主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:嗓子疼怎么办,最简单的改善方法是什么

保持充足水分摄入可湿润喉咙缓解疼痛,每天饮适量温水,儿童按需调整;调整饮食避免刺激性食物、增加润喉食物;保持室内适宜湿度(40%-60%)和温度(20-25℃);盐水漱口有杀菌消炎作用,按比例用温盐水漱口;充足睡眠助身体修复、免疫系统对抗病因,成年人保证7-8小时睡眠、儿童按年龄段保证相应时长睡眠,且减少用嗓让喉咙休息。 一、保持充足水分摄入 原理:多喝水能湿润喉咙,缓解疼痛不适。人体的各种生理活动都需要水分参与,充足的水分有助于维持喉咙黏膜的正常湿润状态,减少因干燥引起的嗓子疼。 具体做法:每天饮用适量温水,一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升左右。可以少量多次饮用,不要等到口渴了才喝水。对于儿童,要根据年龄适量调整饮水量,比如3-12岁儿童每天饮水约1000-1600毫升。 二、调整饮食 避免刺激性食物:辛辣、油腻、过冷过热的食物会刺激喉咙,加重嗓子疼。例如辣椒会直接刺激咽喉黏膜,使嗓子疼症状恶化;油炸食品不易消化,还可能导致上火,加重喉咙不适。应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。 增加润喉食物摄入:一些食物有润喉功效,如梨,梨具有清热降火、润喉祛痰的作用。可以将梨切块煮水饮用,或者直接吃梨;蜂蜜也有一定的润喉效果,不过1岁以下婴儿不宜食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。 三、保持室内适宜的湿度和温度 湿度:室内空气过于干燥会使嗓子疼加重,适宜的空气湿度一般在40%-60%之间。可以使用加湿器来增加空气湿度,尤其是在干燥的季节或使用空调、暖气的环境中。对于儿童房间,要特别注意湿度的调节,过于干燥或潮湿都可能对儿童呼吸道产生不良影响。 温度:室内温度保持在20-25℃比较适宜,过冷或过热的环境都可能刺激喉咙。例如,寒冷的空气会让喉咙血管收缩,局部抵抗力下降,容易加重炎症;而过热的环境会使喉咙水分流失更快,加重嗓子疼。 四、盐水漱口 原理:盐水具有一定的杀菌消炎作用,用温盐水漱口可以清洁口腔和喉咙,减轻炎症,缓解嗓子疼。研究表明,盐水漱口能够减少喉咙部位的细菌数量,从而有助于改善嗓子疼的症状。 具体做法:将适量盐溶于温开水中,一般盐和水的比例约为1:49。每次漱口时,让盐水在喉咙部位停留一段时间,然后吐出,重复几次,每天可以进行3-4次。儿童进行盐水漱口时要注意控制盐水浓度,避免过咸刺激儿童娇嫩的口腔和喉咙黏膜。 五、休息调养 充足睡眠:睡眠时身体处于修复状态,充足的睡眠有助于身体的免疫系统发挥作用,对抗引起嗓子疼的病因(如病毒或细菌感染等)。成年人每天需要保证7-8小时的睡眠时间,儿童的睡眠时间相对更长,比如婴幼儿需要12-16小时,学龄儿童也需要9-12小时。良好的睡眠可以让喉咙得到充分的休息,促进恢复。 减少用嗓:尽量避免大声说话、喊叫等用嗓行为,让喉咙得到休息。无论是成年人还是儿童,过度用嗓都会加重嗓子疼的症状。例如,儿童在嗓子疼时应减少哭闹、长时间唱歌等活动。

问题:慢性咽炎,做完手术一个月了,和手术之前一样

慢性咽炎术后一个月症状无改善,可能与术后组织修复特性、症状评估偏差、治疗依从性、生活环境刺激及心理状态等多种因素相关。需结合个体差异综合分析,明确原因后针对性调整干预方案。 一、术后恢复期特点 1. 手术方式与组织修复周期差异:不同术式创伤程度不同,低温等离子消融术、激光消融术等微创手术术后1-2周为急性水肿期,3-8周进入黏膜重塑阶段;而传统激光或电刀手术创伤较大,恢复周期可能延长至2-3个月,术后1个月内症状未完全缓解属常见现象。 2. 年龄与基础疾病影响:老年患者(>60岁)因成纤维细胞活性下降,黏膜再生速度较中青年慢20%-30%;合并糖尿病、高血压等基础病者,血糖波动或血管痉挛会延缓伤口愈合,导致淋巴滤泡增生、黏膜充血等症状持续。 二、症状评估偏差 1. 主观感受与客观指标差异:患者术前长期炎症刺激可能导致神经敏感性升高,术后炎症消退但神经感觉恢复需3-6周,此时主观症状可能仍存在;而喉镜检查显示黏膜充血减轻、淋巴滤泡缩小等客观改善常被忽视。 2. 合并症干扰:若术前合并鼻后滴漏综合征、反流性咽喉炎未解决,术后咽喉部仍受分泌物刺激或胃酸反流,可能掩盖局部症状改善,表现为“症状无变化”。 三、治疗方案合理性 1. 术后药物使用规范:术后常用含漱液(复方氯己定)、雾化吸入(布地奈德)或促黏膜修复药物(康复新液)需按疗程使用,擅自停药或减量会导致局部炎症控制不佳;儿童患者(<12岁)禁用成人剂型含漱液,需使用儿童专用配方以避免药物吸收不足。 2. 特殊人群用药禁忌:哺乳期女性术后应暂停哺乳,避免药物通过乳汁影响婴儿;肝肾功能不全者需调整药物剂量,防止药物蓄积加重肝肾负担。 四、生活环境刺激因素 1. 持续刺激源暴露:长期吸烟(每日>10支)、酗酒(每周>5次)或接触粉尘(如教师、理发师职业暴露)会持续刺激咽喉黏膜,使术后新生组织处于慢性炎症状态,导致症状与术前相似。 2. 饮食与作息影响:辛辣饮食(如火锅、辣椒)、过热食物(>60℃)会加重黏膜充血;长期熬夜(>23点入睡)导致免疫力下降,使术后黏膜修复进程延迟50%以上。 五、心理状态干预 1. 焦虑情绪对躯体症状的放大作用:慢性咽炎患者常伴随焦虑倾向,术后持续关注症状变化会形成“关注-焦虑-症状感知增强”的恶性循环,即使喉镜显示黏膜修复良好,主观不适感仍明显。 2. 特殊人群心理调节:老年患者因疾病认知不足易产生“手术无效”的消极心态,需通过家庭支持缓解;青少年患者学业压力大时,交感神经兴奋会加重咽喉异物感,建议每日安排20分钟正念呼吸训练。 温馨提示:若症状持续2个月以上,建议复查电子喉镜评估黏膜修复情况;老年患者需同步监测空腹血糖、糖化血红蛋白;年轻患者避免长时间低头使用电子设备(低头族颈后肌群紧张会间接加重咽喉压迫感);饮食以温凉流质(如凉粥、蒸蛋)为主,避免过烫或过硬食物刺激黏膜。

问题:最近两天突然右耳耳鸣

突然右耳耳鸣可能由多种原因引起,多数情况下与内耳微循环、局部炎症或精神因素相关,若持续不缓解或伴随其他症状需及时就医。 一、突然右耳耳鸣的常见原因 1. 耳部局部问题:突发性耳聋是急性单侧耳鸣的常见病因,常表现为右耳高频或低频嗡嗡声,可伴听力下降,发病后72小时内干预可提高恢复概率。急性中耳炎(尤其儿童)可能因细菌感染(如肺炎链球菌)引发,常伴耳痛、发热,儿童多因哭闹、抓耳等表现就诊。梅尼埃病早期也可能出现单侧耳鸣,后续可能发展为眩晕、波动性听力下降。 2. 全身系统性因素:高血压、糖尿病等基础疾病患者,长期血压/血糖控制不佳易引发内耳微血管病变,导致耳鸣。甲状腺功能异常(如甲亢)可能通过交感神经兴奋诱发耳鸣。 3. 生活方式相关因素:近期连续熬夜(>12小时睡眠不足)、工作压力大(如焦虑自评量表评分>50分)等导致自主神经紊乱,或过量摄入咖啡因(每日>400mg)、酒精后血管扩张刺激内耳毛细胞。 二、需立即就医的警示信号 1. 伴随症状:若耳鸣同时出现右耳听力明显下降(如电视音量调大仍听不清)、耳周麻木或面瘫(如口角歪斜),可能提示面神经或听神经病变,需24小时内就诊。 2. 急性症状:突发耳鸣伴剧烈耳痛、耳内流脓,或眩晕持续>2小时、恶心呕吐无法缓解,可能为急性化脓性中耳炎或内耳感染,需紧急处理。 3. 持续加重:耳鸣在休息后无缓解,或音量逐渐增大、频率加快,尤其夜间影响睡眠,可能提示内耳毛细胞损伤或听神经瘤早期。 三、初步自我观察与处理建议 1. 非药物干预:保证睡眠(每日7-8小时),避免接触噪音(如远离工地、减少耳机使用),可尝试10分钟/次的耳部热敷(40℃左右温水敷耳)促进局部循环。 2. 避免加重因素:暂停咖啡因摄入,限制酒精,避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬)掩盖症状。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:若为儿童(<14岁),突然右耳耳鸣需优先排查耳道异物(如豆类、玩具零件)或急性中耳炎,家长可观察孩子是否有单侧抓耳、对呼唤反应迟钝,建议48小时内就医。 2. 老年群体:合并高血压(血压>150/90mmHg)、高血脂(低密度脂蛋白>3.4mmol/L)者,需监测原发病指标,避免因血压骤升(如情绪激动)加重耳鸣。 3. 孕产妇:孕期(尤其是中晚期)因激素波动可能出现耳鸣,建议避免长时间低头工作(如孕期久坐),减少焦虑(可通过呼吸训练:4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气,每日3次)。 五、就医检查与治疗原则 1. 基础检查:纯音测听(判断听力阈值)、声导抗(评估中耳功能)、耳声发射(检测内耳毛细胞功能),必要时行头颅MRI排查听神经瘤。 2. 治疗方向:以改善内耳微循环为核心,若确诊突发性耳聋,72小时内可考虑糖皮质激素(如泼尼松)治疗,神经营养药物(如甲钴胺)作为辅助,儿童需避免氨基糖苷类抗生素使用。

问题:扁桃体发炎吃什么食物

富含维生素的食物有柑橘类水果、猕猴桃、绿叶蔬菜等,能增强免疫力等;具有清热利咽作用的食物有绿豆、苦瓜、梨等,可缓解咽喉肿痛等症状;易消化的流质或半流质食物有米粥、面条、藕粉等,能提供能量且易消化。 一、富含维生素的食物 具体种类及作用: 柑橘类水果:如橙子、柚子等,富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力,有助于扁桃体炎患者抵抗病原体。例如,有研究表明,维生素C可以促进白细胞的活性,帮助身体更好地应对炎症。儿童扁桃体发炎时,可适当食用橙子,但要注意避免呛咳;成人则可以正常食用。 猕猴桃:也是维生素C的良好来源,其维生素C含量较高。猕猴桃还含有其他多种营养成分,如膳食纤维等。对于扁桃体发炎的患者,适当食用猕猴桃可以补充营养,促进身体恢复。不同年龄段的人群均可食用,但儿童食用时需注意切成合适的小块,防止噎呛。 绿叶蔬菜:像菠菜、西兰花等。菠菜中除了维生素外,还含有铁等矿物质;西兰花富含维生素A、维生素C和膳食纤维等。这些绿叶蔬菜可以为扁桃体发炎患者提供多种维生素,帮助维持身体正常的生理功能。在烹饪绿叶蔬菜时,应尽量采用清淡的方式,如清炒,以保留其营养成分。 二、具有清热利咽作用的食物 具体种类及作用: 绿豆:具有清热解暑、利咽解毒的功效。可以将绿豆煮汤饮用,对于扁桃体发炎引起的咽喉肿痛等症状有一定的缓解作用。儿童饮用绿豆汤时,要注意温度适宜,避免过烫刺激咽喉;成人则可正常饮用。绿豆汤还可以补充水分,有助于保持咽喉部的湿润。 苦瓜:味苦性寒,有清热解毒、利咽的作用。可凉拌或清炒食用。扁桃体发炎患者食用苦瓜能够帮助减轻炎症带来的不适。但苦瓜较苦,儿童可能不太容易接受,可以适当调整烹饪方式,如与其他食材搭配烹饪。 梨:具有生津润燥、清热化痰的功效。梨可以生食,也可以煮汤。对于扁桃体发炎导致的咳嗽、咽喉疼痛等症状有缓解作用。例如,将梨去皮去核后榨汁饮用,能起到润喉的效果。儿童食用梨时,家长要注意监护,防止误吞梨核;成人可以根据自身情况选择合适的食用方式。 三、易消化的流质或半流质食物 具体种类及作用: 米粥:如大米粥、小米粥等。米粥容易消化,能够为扁桃体发炎患者提供能量。大米粥煮得软烂一些,更适合患者食用。儿童扁桃体发炎时,米粥是较好的选择,既能补充营养又不会加重胃肠道负担;成人也可以将米粥作为主食之一。 面条:可以煮成细软的面条,如清汤面。面条容易消化,富含碳水化合物,能为身体提供能量。扁桃体发炎患者食用面条可以补充体力。儿童吃面条时要注意面条的粗细,避免过粗导致吞咽困难;成人则可以根据口味添加适量的蔬菜等配料。 藕粉:用开水冲调后呈糊状,容易消化吸收。藕粉含有一定的营养成分,对于扁桃体发炎食欲不佳的患者来说是一种不错的选择。不同年龄段的人群都可以食用藕粉,但儿童食用时要注意冲调的温度,防止烫伤。

问题:鼻炎能治好吗

鼻炎能否治好因类型而异,过敏性鼻炎明确过敏原并回避、通过药物或脱敏治疗部分可临床治愈,儿童需谨慎选药;急性鼻炎多具自限性,儿童、老人恢复有差异;慢性鼻炎治疗复杂,不同人群治疗需个体化,多数鼻炎经规范治疗可较好控制达临床缓解甚至接近治愈。 一、鼻炎的类型及总体治疗情况 鼻炎有多种类型,如过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。总体而言,部分鼻炎是可以治好的,但不同类型鼻炎的治疗效果及过程有所差异。 二、过敏性鼻炎的相关情况 1.过敏原回避与治疗:如果能明确过敏原,通过回避过敏原可在一定程度上控制症状。例如对花粉过敏者,在花粉季尽量减少外出等。目前有药物可用于控制过敏性鼻炎症状,如抗组胺药等能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,但如果能进行脱敏治疗(针对明确过敏原的患者),部分患者可以达到临床治愈的效果,即较长时间内不再发作或发作症状明显减轻。不过脱敏治疗需要较长时间,一般3-5年,且并非所有患者都适合脱敏治疗。 2.年龄因素影响:儿童过敏性鼻炎患者,随着年龄增长,部分人的免疫系统发育等因素可能使病情有一定变化。例如一些儿童过敏性鼻炎患者到青春期后症状可能减轻,但也有部分会持续存在。对于儿童过敏性鼻炎患者,在治疗时需更谨慎选择药物等,优先考虑非药物干预措施如鼻腔冲洗等,因为儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物使用需更加注意安全性。 三、急性鼻炎的治疗 1.一般恢复情况:急性鼻炎多由病毒感染引起,如普通感冒相关的急性鼻炎,一般具有自限性,通过休息、多饮水等一般处理,通常1-2周可自愈。但如果合并细菌感染等情况则需要相应治疗。对于不同年龄人群,儿童急性鼻炎相对成人恢复可能有差异,儿童免疫系统相对较弱,在感染时需要更关注症状变化,如出现高热等情况需及时就医,但总体多数急性鼻炎可通过合理处理恢复。 2.特殊人群注意事项:老年人患急性鼻炎时,由于机体抵抗力相对较低,恢复时间可能相对较长,且容易合并下呼吸道感染等并发症,所以需要更加密切观察病情,如有异常及时就医处理。 四、慢性鼻炎的治疗 1.治疗与预后:慢性鼻炎的治疗相对复杂些。对于慢性单纯性鼻炎,可通过鼻腔局部使用鼻用糖皮质激素等药物改善鼻腔通气等症状,部分患者可达到较好的控制效果。而慢性肥厚性鼻炎可能需要手术等治疗手段,经过合适治疗后部分患者症状可得到改善,但相对过敏性鼻炎等,慢性鼻炎的治疗需要更长期的关注和个体化的方案选择。不同年龄人群在治疗慢性鼻炎时,儿童慢性鼻炎要考虑药物对生长发育的影响,优先选择对生长发育影响小的治疗方式;老年人则要考虑身体整体状况,如是否有基础疾病等对治疗方案的影响。 总的来说,鼻炎能否治好取决于鼻炎的类型、患者的个体情况等多种因素,大部分鼻炎通过规范的治疗可以得到较好的控制,达到临床症状明显缓解甚至接近治愈的状态。

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