主任徐庚

徐庚主任医师

首都医科大学宣武医院神经外科

个人简介

简介:徐庚,男,硕士研究生导师,教授,神经外科肿瘤区主任。从事神经外科以来共完成急诊手术1500余例(外伤、脑出血),择期手术3000余例(脑脊髓肿瘤、血管病等),手术成功率99%以上,死亡率低于0.3%。 在功能区肿瘤手术方面具有独到见解,在国内率先完成功能区肿瘤全切除并保留神经功能,及早地将基础研究成果应用于临床并取得了良好的效果,不仅使术前存在的神经功能得以保存而且使部分术前失去的神经功能恢复,术后患者的生存期明显延长。 在做好一线治疗工作的同时还承担了首都医科大学本科生、研究生临床教学工作,以及来医院进修医生的临床教学指导工作,教学效果得到了学生和教学部门的好评。 多次参加国内外学术会议,1998年前往日本参加了亚洲神经外科会议。2005年在第十三届国际神经外科大会做题目为《DTI辅助下功能区胶质瘤切除术》发言,受到国际同行的赞誉。多次受中华医学会之邀为继续教育学习班讲学。2010年前往美国克里夫兰clinic神经外科参观学习。

擅长疾病

胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。

TA的回答

问题:磁共振颅内短t1短t2考虑什么

磁共振颅内短T1短T2信号考虑可能涉及亚急性出血、含铁血黄素沉积、脂肪类病变或某些代谢性疾病等,需结合临床综合判断。亚急性出血:急性出血后红细胞内血红蛋白演变过程中,含铁血黄素沉积阶段可表现短T1短T2信号,常见于脑内血肿吸收期,尤其在出血后数周~数月,需结合出血部位、病史明确。含铁血黄素沉积:长期慢性出血(如脑淀粉样血管病、海绵状血管瘤)或血管畸形,含铁血黄素在局部沉积,典型表现为短T1短T2信号,需结合病史及多次影像学对比。脂肪类病变:如脑内脂肪瘤,脂肪成分在T1加权像呈短T1高信号,T2加权像因脂肪质子密度高常表现短T2信号,需结合病灶形态及位置判断。

问题:脑血管瘤会致命吗?

脑血管瘤是否致命取决于多种因素,若未破裂且体积较小,可能长期无症状;若破裂出血或位置特殊压迫神经,可能在数小时至数天内危及生命,需及时干预。一、未破裂的脑血管瘤:多数患者无明显症状,但若位于脑干、丘脑等关键区域,即使体积小也可能因占位效应引发头痛、呕吐等症状,需定期监测。二、破裂出血的脑血管瘤:动脉瘤破裂后,血液进入蛛网膜下腔,可能导致剧烈头痛、意识障碍,首次出血死亡率达35%,幸存者中约1/3会再次出血,24小时内风险最高。三、特殊类型脑血管瘤:海绵状血管瘤若位于脊髓或脑桥,可能因缓慢出血或压迫神经导致瘫痪,儿童患者更易因隐匿性出血延误诊断。

问题:蛛网膜下腔出血后遗症

蛛网膜下腔出血后遗症多在出血后3~6个月内逐步显现,主要包括认知功能障碍、运动功能障碍、癫痫及头痛等,部分患者可能长期存在或持续进展,需早期干预。认知功能障碍:表现为记忆力减退、注意力不集中,多见于老年患者及出血量大者。建议尽早开展认知训练,如记忆游戏、逻辑思维练习,以延缓功能退化。运动功能障碍:肢体无力或瘫痪常见于基底节区出血患者,康复期需在专业指导下进行肢体功能锻炼,如关节活动度训练、平衡训练,必要时借助辅助器具。癫痫发作:约30%患者会出现,多在出血后1年内发生。需长期服用抗癫痫药物,避免突然停药,发作时保持呼吸道通畅,防止舌咬伤。

问题:脑脓肿是什么

脑脓肿是中枢神经系统感染性疾病,由化脓性细菌、真菌或寄生虫等病原体感染脑组织形成脓肿,可危及生命,需尽早诊断治疗。脑脓肿按感染来源分为:1.耳源性脓肿:多因中耳炎、乳突炎扩散至颞叶或小脑,常见于儿童及青少年;2.鼻源性脓肿:鼻窦炎、鼻腔感染经颅底扩散,多见于免疫力低下者;3.血源性脓肿:身体其他部位感染(如肺炎、心内膜炎)经血行播散至脑,婴幼儿发生率较高;4.外伤性脓肿:颅脑损伤后异物带入病原体,开放性损伤风险更高。脑脓肿典型症状包括头痛、发热、呕吐、意识障碍,部分患者出现癫痫、肢体无力。婴幼儿因表达能力差,易表现为哭闹、拒食、前囟隆起。

问题:胶质瘤四级复发怎么办

胶质瘤四级复发后,需结合肿瘤负荷、患者体能状态及既往治疗方案制定个体化方案,以延长生存期并改善生活质量。一、评估复发肿瘤特征需明确复发肿瘤的位置、大小及是否伴随新发转移灶,这将决定后续治疗策略的选择。二、手术切除优先若肿瘤位置允许且患者体能评分较好,建议再次手术切除,以减少肿瘤体积并获取病理样本指导后续治疗。三、放化疗联合方案1.同步放化疗:以替莫唑胺为基础,联合放疗,可有效控制肿瘤生长。2.辅助化疗:术后继续替莫唑胺化疗,需根据患者耐受性调整剂量。四、支持治疗与对症处理1.营养支持:保证高蛋白、高维生素饮食,维持患者营养状态。

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