主任徐庚

徐庚主任医师

首都医科大学宣武医院神经外科

个人简介

简介:徐庚,男,硕士研究生导师,教授,神经外科肿瘤区主任。从事神经外科以来共完成急诊手术1500余例(外伤、脑出血),择期手术3000余例(脑脊髓肿瘤、血管病等),手术成功率99%以上,死亡率低于0.3%。 在功能区肿瘤手术方面具有独到见解,在国内率先完成功能区肿瘤全切除并保留神经功能,及早地将基础研究成果应用于临床并取得了良好的效果,不仅使术前存在的神经功能得以保存而且使部分术前失去的神经功能恢复,术后患者的生存期明显延长。 在做好一线治疗工作的同时还承担了首都医科大学本科生、研究生临床教学工作,以及来医院进修医生的临床教学指导工作,教学效果得到了学生和教学部门的好评。 多次参加国内外学术会议,1998年前往日本参加了亚洲神经外科会议。2005年在第十三届国际神经外科大会做题目为《DTI辅助下功能区胶质瘤切除术》发言,受到国际同行的赞誉。多次受中华医学会之邀为继续教育学习班讲学。2010年前往美国克里夫兰clinic神经外科参观学习。

擅长疾病

胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。

TA的回答

问题:舌下神经损伤算什么伤

舌下神经损伤属于周围神经损伤,可导致舌肌运动障碍,影响咀嚼、吞咽和发音功能。 按病因分: 1. 创伤性损伤:多由颈部手术或外伤引起,如甲状腺手术误伤神经。 2. 压迫损伤:常见于肿瘤、囊肿或骨折压迫,如舌下神经鞘瘤。 3. 缺血性损伤:糖尿病、血管硬化致局部供血不足,多见于中老年患者。 4. 炎症性损伤:感染或自身免疫性疾病引发,如贝尔麻痹累及舌下神经。 按损伤程度: 1. 完全性损伤:舌肌瘫痪、萎缩,伸舌偏向患侧,严重影响吞咽。 2. 不完全性损伤:舌肌力量减弱,伸舌轻度偏斜,经治疗多可部分恢复。 治疗原则: 1. 保守治疗:针对病因药物如营养神经剂(甲钴胺),配合针灸、物理治疗。 2. 手术治疗:解除压迫(如肿瘤切除)或神经修复重建,早期干预效果更佳。 特殊人群注意:儿童需避免颈部手术创伤,老年患者需控制血糖血脂预防缺血性损伤,服药期间定期复查神经功能。

问题:颅内动脉瘤的治疗?

颅内动脉瘤治疗以手术夹闭和血管内介入栓塞为主,需结合患者年龄、健康状况及动脉瘤特征选择方案,未破裂者可观察或干预,破裂后尽早处理以降低再出血风险。 未破裂动脉瘤:无症状且体积小(<7mm)、位置深者可定期影像学随访(每6~12个月);体积大、形态不规则或位于关键位置者,建议手术夹闭或介入栓塞,以预防破裂。 破裂动脉瘤:发病后24~72小时内为最佳治疗时机,优先血管内介入栓塞(如弹簧圈栓塞),夹闭术适用于复杂动脉瘤或介入困难者;高龄、严重基础疾病患者需权衡手术风险,优先保守治疗。 特殊人群:儿童患者需严格评估手术耐受性,优先选择创伤小的介入治疗;妊娠期女性需多学科协作,根据孕周和动脉瘤风险决定干预时机,避免药物影响胎儿。 术后管理:需控制血压(目标<140/90mmHg),避免情绪激动;长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)需注意出血风险,定期复查脑血管造影。

问题:后脑头骨凸起什么情况

后脑头骨凸起可能由生理性结构差异、发育异常、外伤后骨痂形成或病理性病变(如骨肿瘤、感染)引起。多数为良性,但若伴随疼痛、增大或功能异常需警惕。 生理性结构差异:部分人枕骨天生较突出,尤其在体型偏瘦或长期保持特定睡姿者中常见,无不适无需处理。 发育异常或外伤后骨痂:婴幼儿长期单侧睡姿可能导致颅骨不对称,成年后外伤愈合过程中骨痂增生也会形成凸起,需通过影像学检查明确。 病理性病变:如骨瘤、骨囊肿等良性肿瘤或颅骨骨髓炎等感染性疾病,可能伴随局部红肿热痛、压迫症状,需及时就医。 特殊人群注意事项:婴幼儿颅骨柔软,家长应避免长期单侧受压;青少年生长发育阶段若发现异常凸起,需排除病理性因素;老年人需警惕肿瘤风险,建议定期体检。 若凸起无明显诱因出现、短期内增大或伴随头痛、头晕等症状,应尽快前往正规医疗机构进行影像学检查(如CT或MRI),明确诊断后遵医嘱处理。

问题:胶质母细胞瘤四级

胶质母细胞瘤四级(GBM)是WHO分级中最恶性的脑肿瘤,中位生存期约15-18个月,治疗以手术切除联合放化疗为主,需长期随访监测。 治疗方式 手术切除是首要步骤,尽可能完整切除肿瘤以降低颅内压和肿瘤负荷。术后需同步放化疗,常用替莫唑胺联合放疗,可延长生存期。 复发管理 复发后可考虑再次手术、化疗或参加临床试验。再次手术需评估患者身体状况,避免过度治疗影响生活质量。 特殊人群注意事项 老年患者需降低治疗强度,优先考虑姑息治疗;儿童患者需结合神经发育情况调整治疗方案,避免影响认知功能;孕妇需多学科协作决策,权衡母婴安全。 生活方式建议 保持规律作息,避免过度劳累;均衡饮食,补充高蛋白、维生素;适度运动,增强免疫力;家属需关注情绪变化,必要时寻求心理支持。 随访监测 术后每3-6个月复查MRI,监测肿瘤复发;定期进行神经功能评估,及时调整治疗策略。

问题:脑疝晚期还能救活吗

脑疝晚期救活可能性较低,取决于病因、治疗时机及患者身体状况。 一、病因与治疗时机影响 脑疝由颅内压骤升(如脑出血、脑肿瘤)引发,若在发病后4小时内通过手术减压,部分患者可恢复。超过6小时,脑干受压时间长,救活概率显著下降。 二、患者身体状况差异 年轻、无基础疾病者恢复潜力大;老年或合并心肝肾衰竭者,多器官功能障碍风险高。儿童因颅缝未闭,颅内压缓冲空间稍大,存活率略高于成人。 三、治疗手段局限性 手术是唯一有效手段,如去骨瓣减压、血肿清除,但晚期患者常因脑死亡无法逆转。药物仅能临时降颅压,无法替代手术。 四、特殊人群注意事项 孕妇需优先保障母婴安全,避免药物对胎儿影响;糖尿病患者易感染,需严格控制血糖;肝肾功能不全者慎用脱水剂,可能加重脏器负担。 五、临终关怀建议 若无法手术,应优先缓解疼痛、维持呼吸循环,尊重患者及家属意愿,避免过度治疗。

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