主任徐庚

徐庚主任医师

首都医科大学宣武医院神经外科

个人简介

简介:徐庚,男,硕士研究生导师,教授,神经外科肿瘤区主任。从事神经外科以来共完成急诊手术1500余例(外伤、脑出血),择期手术3000余例(脑脊髓肿瘤、血管病等),手术成功率99%以上,死亡率低于0.3%。 在功能区肿瘤手术方面具有独到见解,在国内率先完成功能区肿瘤全切除并保留神经功能,及早地将基础研究成果应用于临床并取得了良好的效果,不仅使术前存在的神经功能得以保存而且使部分术前失去的神经功能恢复,术后患者的生存期明显延长。 在做好一线治疗工作的同时还承担了首都医科大学本科生、研究生临床教学工作,以及来医院进修医生的临床教学指导工作,教学效果得到了学生和教学部门的好评。 多次参加国内外学术会议,1998年前往日本参加了亚洲神经外科会议。2005年在第十三届国际神经外科大会做题目为《DTI辅助下功能区胶质瘤切除术》发言,受到国际同行的赞誉。多次受中华医学会之邀为继续教育学习班讲学。2010年前往美国克里夫兰clinic神经外科参观学习。

擅长疾病

胶质瘤的综合治疗,脑膜瘤,室管膜瘤海绵状血管瘤,癫痫,脑室内肿瘤等颅内肿瘤的手术治疗及综合治疗。

TA的回答

问题:脑造影怎么做?

脑造影通过向血管内注射造影剂,利用X射线成像技术清晰显示脑血管结构。检查过程约30-60分钟,需在专业医疗环境中进行。 **一、常规脑血管造影** 经股动脉或桡动脉穿刺,注入造影剂后快速连续摄片,可观察脑血管形态、血流速度及分支情况,适用于疑似脑动脉瘤、血管畸形等诊断。 **二、增强CT脑动脉造影** 通过静脉注射造影剂后行CT扫描,成像速度快,可同时评估脑实质情况,适用于急诊筛查或无法耐受有创检查的患者。 **三、磁共振脑血管造影** 无需注射造影剂,利用磁共振原理成像,无辐射风险,适用于对造影剂过敏或肾功能不全的患者,但检查时间较长,对设备要求高。 **四、特殊人群注意事项** 1. 儿童:需严格评估风险,优先选择无创检查,必要时在镇静条件下进行。 2. 孕妇:除非紧急情况,一般避免检查,需权衡利弊后决定。 3. 肾功能不全者:使用低渗造影剂并提前水化,降低对比剂肾病风险。 4. 过敏体质:检查前需明确过敏史,必要时预防性用药。 检查后需多饮水促进造影剂排泄,密切观察穿刺部位有无出血、血肿等异常。

问题:脑动脉瘤怎样治疗好?

脑动脉瘤治疗方案需结合大小、位置及患者整体状况,未破裂动脉瘤优先观察,破裂者尽早手术。 未破裂动脉瘤:直径<7mm且无症状者,每6~12个月影像复查,控制血压血脂;高风险患者(如合并高血压、吸烟史)建议3~6个月复查。 破裂动脉瘤:首选介入栓塞术(弹簧圈),30天内完成;夹闭术适用于位置深或复杂动脉瘤,术后用抗癫痫药预防抽搐。 特殊人群:老年患者优先介入,避免开颅创伤;妊娠期患者需权衡风险,产后3个月内干预;合并糖尿病者控制血糖<7.0mmol/L再手术。 术后管理:抗血小板治疗需坚持1~6个月,定期监测凝血功能;戒烟限酒,避免情绪激动,控制血压<140/90mmHg。

问题:脑胶质瘤的症状

脑胶质瘤的症状因肿瘤位置、大小及生长速度而异,常见症状包括头痛(多为晨起加重)、呕吐、视力下降、肢体无力、癫痫发作等,部分患者可能出现认知功能障碍或精神异常。 **颅内压增高相关症状**:肿瘤生长导致颅内压升高,引发持续性头痛,尤其在清晨或夜间加重,伴随喷射性呕吐,视力因视乳头水肿下降,严重时可出现复视或视野缺损。 **局灶性神经功能障碍**:根据肿瘤位置不同表现各异,如额叶肿瘤影响运动或语言功能,出现肢体瘫痪、失语;颞叶肿瘤可致记忆障碍、精神异常;小脑肿瘤则引发平衡失调、步态不稳。 **癫痫发作**:约30%患者以癫痫为首发症状,部分为复杂部分性发作,发作频率和类型与肿瘤位置相关,儿童患者可能表现为短暂意识丧失或肢体抽搐。 **特殊人群注意事项**:儿童患者可能因颅内压增高出现头颅增大、囟门隆起,需尽早干预;老年患者症状可能不典型,易被误认为脑血管病,需通过影像学检查鉴别;孕妇患者需权衡治疗对胎儿影响,优先考虑手术时机。 **治疗原则**:以手术切除为主,结合放疗、化疗等综合治疗,药物选择需根据肿瘤类型(如胶质母细胞瘤常用替莫唑胺),具体用药方案由专业医师制定,避免自行用药。

问题:为什么会出现颅内出血

颅内出血是脑血管破裂导致血液流入颅腔的急症,常见于高血压、动脉瘤破裂、脑外伤或凝血功能障碍等情况,需紧急干预。 一、高血压性脑出血:多见于50~70岁高血压患者,血压骤升(如情绪激动、剧烈运动)时脑血管压力突破血管壁承受极限,常见基底节区出血。 二、动脉瘤破裂出血:中青年女性风险略高,脑动脉局部膨出形成动脉瘤,血压波动或血管硬化可能使其破裂,血液涌入蛛网膜下腔,死亡率高。 三、脑外伤相关出血:头部受撞击(如交通事故、坠落)直接损伤脑血管,儿童因颅骨未完全骨化,轻微外力也可能引发硬膜外血肿。 四、凝血功能障碍性出血:长期服用抗凝药(如华法林)、血友病患者或肝功能衰竭者,因凝血机制异常,即使血压正常也可能自发性出血。 特殊人群提示:高血压患者需严格控制血压,定期监测;老年及慢性病患者避免情绪激动和剧烈活动;孕妇需警惕子痫前期引发的脑出血风险,出现突发头痛、呕吐、肢体麻木等症状立即就医。

问题:脑脊液鼻漏的治疗?

脑脊液鼻漏的治疗需根据漏口位置、病因及症状严重程度决定,多数通过保守治疗可在1-2周内缓解,持续超过1个月或伴严重症状时需手术干预。 **保守治疗适用于症状较轻、病程短的患者**,包括绝对卧床休息(头部抬高30°体位),避免剧烈咳嗽、打喷嚏及用力排便,预防性使用抗生素减少颅内感染风险,同时保持鼻腔清洁湿润,避免堵塞或刺激鼻腔。 **手术治疗针对保守治疗无效或存在明确漏口者**,常用经鼻内镜修补术,通过内镜定位漏口后用生物材料或自体组织(如筋膜)修补,适用于颅底骨折、肿瘤等导致的漏口,需在专科医生评估后进行。 **特殊人群需个体化处理**,儿童患者应优先保守治疗,避免过度镇静影响观察;老年患者需警惕基础疾病(如高血压、糖尿病)对愈合的影响,需加强血糖控制及血压管理;孕妇患者手术需权衡妊娠风险,优先选择微创修补方式。 **康复期护理**需注意避免增加颅内压的行为,如弯腰、低头动作,定期复查影像学明确漏口愈合情况,出现发热、头痛加重等症状应立即就医排查感染或漏口扩大。

上一页123下一页