中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
鼻子里长痘多为鼻前庭毛囊或皮脂腺感染，常见于毛囊堵塞、局部卫生不佳或不良习惯诱发。处理需优先非药物干预，避免挤压，必要时使用外用抗菌药物，特殊人群需加强护理并及时就医。 1 日常护理与预防 清洁鼻腔：每日用温水湿润鼻腔，用无菌棉签蘸取温和洁面产品轻柔清洁鼻前庭，避免使用刺激性强的清洁工具或产品。 避免机械刺激：严禁挤压、搔抓或频繁挖鼻孔，防止皮肤破损加重感染。 生活习惯调整：减少高糖、高脂饮食摄入，每日饮水1500~2000毫升，保证7~8小时睡眠，避免熬夜。 2 药物干预措施 外用抗菌药物：若局部红肿、疼痛明显，可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗菌药物，每日涂抹2次，连续使用不超过7天。 特殊情况处理：婴幼儿、孕妇及哺乳期女性禁用口服抗生素，外用药物需经医生评估后使用。 3 特殊人群注意事项 儿童：婴幼儿皮肤屏障功能不完善，避免自行使用外用药物，轻微症状可通过冷敷缓解，若红肿超过3天或出现发热，需立即就医。 孕妇：孕期激素变化可能增加皮肤感染风险，优先通过清洁、保湿等非药物方式干预，必要时使用药物需提前咨询产科医生。 老年人及基础疾病患者：糖尿病、免疫功能低下者感染易扩散，出现局部疼痛加剧、皮肤破溃或发热时，需尽快到耳鼻喉科就诊。 4 症状加重时的就医指征 鼻前庭区域红肿范围扩大至鼻尖或鼻翼，疼痛剧烈影响睡眠及呼吸。 出现发热（体温≥38.5℃）、鼻腔分泌物呈黄绿色且伴有异味。 自行处理3~5天后症状无改善或反复发作，需排查是否存在鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或慢性炎症。 5 避免诱发因素 减少鼻腔刺激：避免频繁使用含酒精、薄荷的鼻用喷剂，擤鼻时动作轻柔，选择柔软纸巾擦拭。 环境调整：干燥季节使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免鼻腔黏膜干燥受损。
夜里睡觉皮肤痒可能与皮肤干燥、环境因素、过敏反应、系统性疾病或皮肤疾病等有关，夜间症状因注意力集中、环境安静及生理节律变化更明显。 皮肤屏障功能受损 皮肤屏障随年龄增长、季节变化或洗护习惯改变易受损，夜间睡眠时经皮水分流失增加（临床研究显示干燥环境下经皮水分流失率可升高40%）。老年人皮脂腺分泌减少、孕妇雌激素变化、儿童皮肤娇嫩，均易加重干燥性瘙痒，导致夜间瘙痒更突出。 床上环境因素 床品尘螨、皮屑或化纤材质可诱发过敏反应，夜间接触时间长增加致敏风险（研究显示尘螨过敏原暴露与皮肤瘙痒正相关）。室内湿度＜40%或高温高湿均刺激皮肤神经末梢，加重瘙痒感知，尤其秋冬或使用电热毯时更明显。 系统性疾病影响 糖尿病患者因神经病变、血糖波动易致皮肤干燥瘙痒（临床观察显示70%糖尿病皮肤病变患者夜间症状加重）。慢性肾病、肝胆疾病因毒素蓄积或胆红素升高，也常伴随全身性皮肤瘙痒，夜间因血液循环减慢及神经敏感性增加，症状更显著。 皮肤疾病诱发 湿疹、荨麻疹、疥疮等疾病夜间瘙痒更显著。疥疮雌螨夜间活动频繁，刺激表皮神经末梢；银屑病患者因角质层代谢异常，夜间血液循环减慢致瘙痒感知增强；接触性皮炎因床品或环境接触物引发炎症，夜间安静时症状更明显。 神经精神因素干扰 焦虑、压力通过神经-内分泌-免疫轴放大瘙痒感知（临床研究显示焦虑症患者皮肤瘙痒发生率是健康人群的2.3倍）。睡眠障碍进一步加重瘙痒-失眠恶性循环，形成心理性瘙痒，尤其对长期精神紧张者影响显著。 特殊人群（如老年人、孕妇、儿童）需加强保湿、控制环境湿度（40%-60%为宜）。若瘙痒持续或伴随皮疹、水疱等，应及时就医排查系统性疾病，可在医生指导下短期使用抗组胺药（如氯雷他定）或外用保湿剂（如凡士林）缓解症状。
皮肤变黑主要是由紫外线照射、遗传、激素变化、皮肤炎症或不良生活习惯等多种因素导致的色素沉着结果。 一、紫外线长期照射 紫外线（尤其是UVA）穿透皮肤真皮层，刺激黑色素细胞活性，加速酪氨酸酶合成黑色素。临床研究表明，长期暴露于紫外线可使黑色素沉积量增加30%-50%。日常需做好防护：户外工作者每2小时补涂SPF30+防晒霜，光敏患者（如红斑狼疮）需额外佩戴宽檐帽、穿防晒衣。 二、遗传与种族因素 皮肤基础色素水平由遗传基因（如MC1R基因）决定，黑色素细胞数量及活性差异导致种族差异（如东亚人平均肤色深于欧洲人）。遗传因素不可逆转，但可通过抑制黑色素合成的护肤品（如含烟酰胺、传明酸）改善肤色。 三、内分泌与激素波动 妊娠期间雌激素、孕激素升高可使15%-20%孕妇出现“妊娠性黑变病”；长期熬夜导致皮质醇分泌紊乱，临床数据显示85%熬夜者皮肤暗沉度增加2倍。此外，肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病也可能引发黑变病。孕妇产后色素多可自行消退，需避免过度刺激皮肤。 四、炎症后色素沉着 痤疮、湿疹等炎症性皮肤病会激活局部酪氨酸酶，使黑色素合成量增加。研究显示，痤疮愈合后色素沉着发生率约15%-20%。需优先治疗原发病，可外用含氢醌、壬二酸的药膏（需遵医嘱），同时避免挤压粉刺。 五、营养与生活习惯 缺乏维生素C（每日推荐量100mg）会降低黑色素代谢效率；长期吸烟导致血液循环障碍，皮肤供氧不足，加速色素沉积。建议每日摄入新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃）补充维生素C，规律作息（避免熬夜＞23：00），减少高糖高脂饮食。 提示：若短期内皮肤发黑明显，伴随乏力、食欲下降等症状，需排查内分泌疾病或慢性肝病。日常以防晒为核心，结合科学护肤与健康生活方式可有效改善肤色。
指甲出现白斑点（医学称白甲症）多为良性表现，常见原因包括营养缺乏、局部外伤、真菌感染、系统性疾病或生理性因素，多数无需过度干预，持续存在或加重时需就医排查。 营养缺乏或代谢异常 锌、钙、维生素B族或铁缺乏可能导致指甲白斑。例如，缺铁性贫血患者常伴随匙状甲（反甲）及白斑，锌缺乏会影响角质细胞合成，使甲板出现点状或片状变白。此类情况需结合血常规、微量元素检测确诊，日常可适当补充瘦肉、坚果、深绿色蔬菜等营养素。 局部外伤或机械刺激 咬指甲、频繁美甲打磨、挤压碰撞等外力，会导致甲板微小损伤，局部暂时出现白斑。此类白斑通常随指甲生长（约每3个月更新一次）逐渐消失，无需特殊处理。建议避免过度美甲、纠正咬甲习惯，儿童需注意防止玩具或运动中的磕碰损伤。 真菌感染（浅表型白甲） 真菌感染甲板早期可表现为点状白斑，逐渐扩大并浑浊、增厚、变脆，常伴随甲周皮肤脱屑。“浅表型白甲”传染性较强，需通过真菌镜检或培养确诊，可外用阿莫罗芬搽剂，或在医生指导下口服伊曲康唑（仅提及名称，不提供剂量），日常避免共用鞋袜、毛巾。 系统性疾病相关 肝硬化、肾病综合征、糖尿病等慢性疾病，可能因代谢异常或血液循环障碍导致甲板营养不良。此类白斑常伴随原发病症状（如肝病黄疸、肾病水肿、糖尿病血糖波动），需结合肝功能、肾功能、血糖等检查明确，优先控制原发病。 生理性或良性表现 儿童指甲薄嫩，轻微损伤后易留白斑；成人因长期摩擦（如频繁使用键盘）也可能出现孤立性白斑，均属良性，无需治疗，通常1-2个月自然消退。观察期间避免频繁修剪或过度清洁，减少心理焦虑。 总结：偶尔出现的指甲白斑多为良性，持续超过3个月或伴随增厚、变色、疼痛等需及时就医，通过皮肤镜或真菌检查明确病因，针对性处理。
皮肤瘙痒湿疹需通过科学护理、合理用药及生活方式调整综合管理，以缓解症状并降低复发风险。 一、科学日常护理是基础 保持皮肤清洁，用32-37℃温水及无香料温和清洁剂（如婴儿沐浴露）清洗，避免用力搓擦；忌搔抓、热水烫洗，以防皮肤屏障进一步受损；每日多次涂抹无香料低敏保湿剂（如凡士林、神经酰胺霜），尤其洗澡后3分钟内涂抹效果更佳。婴幼儿湿疹需轻柔清洁，老年人应减少洗澡频率，避免皮肤过度干燥。 二、合理选用外用药物 根据皮疹分期选药：急性期无渗液者用炉甘石洗剂，有渗液时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可外用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）；慢性期可短期联用尿素软膏软化角质。特殊人群（孕妇、儿童）需在医生指导下用弱效激素，避免长期大面积使用强效激素。 三、规范口服药物使用 瘙痒明显时首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），副作用较少；严重湿疹需短期口服免疫调节剂（如环孢素），但需监测肝肾功能。特殊人群（哺乳期、肝肾功能不全者）用药前必须咨询医生，避免自行服用含激素或免疫抑制剂的复方制剂。 四、调整生活方式减少诱因 饮食避免辛辣刺激、酒精及已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）；规律作息，避免熬夜，减少精神压力（压力过大会诱发或加重湿疹）；环境湿度维持40%-60%，定期除螨，穿宽松纯棉衣物，减少摩擦刺激。 五、特殊人群重点防护 婴幼儿湿疹：穿宽松棉质衣物，避免羊毛、化纤材质，保持尿布区干燥清洁；老年人湿疹：重点加强保湿，浴后3分钟内涂保湿剂，避免频繁用皂类清洁；糖尿病患者需严格控糖（血糖波动易加重皮肤干燥），孕妇湿疹发作时优先选择安全护理，避免自行用药。