中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
瓷肌祛痘产品含水杨酸、茶树精油等成分且功效依配方浓度，个体皮肤状况等差异致效果有显著差异，循证医学下缺乏确凿普遍高效一致祛痘证据，敏感肌肤使用前需斑贴试验，儿童青少年不建议随意使用应选温和护理，孕期哺乳期女性应谨慎使用可咨询医生。 一、瓷肌祛痘产品的成分与作用原理 瓷肌祛痘相关产品通常包含如水杨酸、茶树精油等成分。水杨酸可通过exfoliate（exfoliating）角质，帮助疏通毛孔，减少毛孔堵塞引发的痘痘问题；茶树精油具有一定抗炎、抗菌特性，理论上对痤疮丙酸杆菌等可能有抑制作用。但需明确，其具体功效发挥依赖于产品配方及成分浓度等因素，不同成分的作用机制需基于科学验证的浓度范围等指标来判定。 二、个体差异对瓷肌祛痘效果的影响 由于个体皮肤状况存在差异，包括肤质（干性、油性、混合性、敏感性等）、痤疮严重程度（轻度、中度、重度）、内分泌状态（如雄激素水平影响皮脂分泌）等。例如，油性皮肤者可能因产品控油成分起到一定改善作用，但干性敏感肌者使用含刺激性成分的瓷肌产品可能引发皮肤刺激、泛红等不适，导致效果不佳或产生副作用，因此瓷肌祛痘对不同个体的效果具有显著差异性。 三、循证医学视角下的有效性评估 目前缺乏大规模、多中心的随机对照临床研究确凿证实瓷肌祛痘产品能普遍达到高效且一致的祛痘效果。循证医学强调需以严谨的研究数据支撑功效，而现有公开的临床证据未充分表明瓷肌产品可针对不同类型痤疮（炎性痤疮、非炎性痤疮等）均展现出高度一致的显著祛痘疗效，其有效性存在不确定性。 四、特殊人群使用注意事项 敏感肌肤人群：瓷肌产品中的某些成分可能对敏感肌肤造成刺激，使用前建议先在耳后等小面积皮肤进行patchtest（斑贴试验），若出现红肿、瘙痒等不适需立即停用，因为敏感肌肤屏障功能较弱，易受产品成分影响引发过敏反应等问题。 儿童及青少年：处于生长发育阶段的青少年，皮肤生理结构与成人不同，瓷肌产品中的活性成分可能对其稚嫩皮肤产生不良影响，不建议低龄儿童及青少年随意使用瓷肌祛痘相关产品，应优先考虑温和的非药物皮肤护理方式。 孕期及哺乳期女性：这类特殊人群皮肤状态可能因激素变化而改变，瓷肌产品的成分是否会通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿尚无充分安全研究，为避免潜在风险，孕期及哺乳期女性应谨慎使用瓷肌祛痘产品，可咨询皮肤科医生寻求更安全的祛痘方案。
皮肤过敏伴随红肿痒时，饮食需以规避致敏原、强化抗炎修复为主，重点遵循以下原则： 一、明确饮食核心原则，规避致敏原 1. 排查常见致敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，临床研究显示约60%的过敏性皮肤病患者与食物过敏相关，需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确个体致敏原。 2. 避免辛辣刺激食物（辣椒、酒精）、高糖高脂食物（蛋糕、油炸食品），辛辣食物可加速皮肤血流速度，加重红肿瘙痒（《中国皮肤性病学杂志》2022年研究），高糖饮食会促进炎症因子IL-6释放，加剧过敏反应。 二、优先选择抗炎修复食物 1. 富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（三文鱼、沙丁鱼），每日100g可提供约2g Omega-3，抑制IL-4、IL-5等促炎因子，《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2020年研究证实其辅助缓解皮肤过敏症状。 2. 维生素C丰富的水果（猕猴桃、橙子）及深色蔬菜（西兰花、菠菜），每日摄入200-300mg维生素C可增强皮肤屏障功能，减少组胺释放，日本《皮肤科学》2021年研究表明，其可降低过敏症状评分。 三、特殊人群饮食注意事项 1. 儿童（2岁以下）：以母乳喂养为主，添加辅食时遵循单一食物逐步引入原则，每次仅试一种新食物，观察3-5天无异常再添加下一种，避免牛奶蛋白、鸡蛋等易致敏食物过早引入。 2. 孕妇：饮食以清蒸、水煮为主，避免生食（如生鱼片、未煮熟的肉类），减少添加剂摄入，若出现过敏症状，优先补充水分和蔬菜，避免因药物使用影响胎儿。 3. 老年人：消化功能较弱，建议少食多餐，选择易消化的抗炎食物（如小米粥搭配清蒸鱼），避免生冷硬食物刺激皮肤血管收缩异常。 四、辅助非药物干预措施 1. 充足饮水（每日1500-2000ml），保持皮肤角质层水分，促进代谢废物排出，避免脱水加重皮肤干燥瘙痒。 2. 选择温和保湿剂（如含神经酰胺的护肤品），避免香精、酒精类产品，洗澡水温控制在37℃左右，时间不超过15分钟，减少皮肤刺激。 五、症状严重时的处理原则 若红肿瘙痒持续加重，出现水疱、渗出等，需立即就医，遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），但2岁以下儿童需在医生指导下用药，避免自行使用激素类药膏。
清洁护理要选合适洁面产品并定期去角质，补水保湿需清洁后用保湿爽肤水搭配乳液或面霜，去黑头可鼻贴或刷酸，日常外出用合适防晒产品，敏感肌选无刺激产品、孕妇避特定成分、儿童用温和产品维护皮肤状态。 一、清洁护理 1.选择合适洁面产品：每日早晚使用温和且适合自身肤质的洁面产品清洁面部，尤其要注重T区（额头、鼻、下巴）的清洁。例如，含水杨酸的洁面产品，研究显示水杨酸能通过脂溶作用松解角质栓，帮助疏通毛孔，一般建议每周使用2-3次，但敏感肌需降低使用频率。 2.定期去角质：可选择温和的物理或化学去角质产品，如含果酸（浓度≤5%）的产品，通过促进角质细胞脱落，改善毛孔堵塞状况，不过敏感肌、干性皮肤等人群需谨慎使用，建议每月进行1-2次去角质操作。 二、补水保湿 1.使用保湿护肤品：清洁后及时使用保湿爽肤水，为皮肤补充水分，再搭配保湿乳液或面霜锁住水分，维持皮肤水油平衡。例如含透明质酸的保湿产品，透明质酸能结合自身重量数倍的水分，增加皮肤含水量，使毛孔看起来更细腻，干性皮肤人群可适当增加保湿产品的使用频次。 三、去黑头措施 1.鼻贴使用：选择含有水杨酸或胶原蛋白成分的鼻贴，利用黏附作用去除黑头，但使用时要轻柔，避免过度拉扯皮肤导致损伤，一般建议每周使用1-2次。 2.刷酸处理：低浓度的果酸（浓度5%-10%）或水杨酸焕肤可促进角质代谢，溶解黑头。不过，敏感肌、孕妇等特殊人群需避免使用，刷酸操作最好在皮肤科医生指导下进行，正常皮肤人群每2-3个月可进行1次刷酸护理。 四、日常防晒 1.防晒产品选择：日常外出时需使用防晒霜，建议选择SPF≥30、PA+++及以上的产品，紫外线会促使皮肤老化，使毛孔变得粗大，做好防晒能延缓皮肤老化进程，各类人群包括儿童（儿童应选择儿童专用温和防晒产品）都应重视日常防晒。 五、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：选择清洁及护肤产品时要避开酒精、香精等刺激性成分，以防加重皮肤敏感状况，可优先选用无刺激、经过敏感肌测试的产品。 2.孕妇人群：应避免使用含有维A酸、水杨酸高浓度（>2%）等可能对胎儿产生影响的成分的产品，选择温和无刺激的基础清洁保湿产品即可。 3.儿童人群：儿童皮肤娇嫩，不建议使用去黑头相关产品，主要通过每日温和清洁面部、使用儿童专用保湿产品来维护皮肤状态，保持皮肤清洁保湿即可。
通过选用温和氨基酸类洁面产品清洁下巴、调整饮食减少高糖高脂食物摄入并增加新鲜蔬果、保证充足睡眠和保持心情舒畅的生活习惯，使用过氧苯甲酰凝胶杀灭痤疮丙酸杆菌抗炎、阿达帕林凝胶调节角质等外用药膏，同时针对青少年、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项来应对下巴长痘痘问题 一、清洁护理 每日选用温和的氨基酸类洁面产品清洁下巴部位，每日1-2次即可。过度清洁会破坏皮肤屏障，研究显示，皮肤屏障受损后易引发炎症反应，从而增加长痘痘的风险。清洁时用温水轻柔打圈按摩，然后用清水洗净，这样能有效去除油脂和污垢，维持皮肤正常的水油平衡。 二、饮食调整 减少高糖食物摄入，如各类甜饮料、糖果等，高糖饮食会使血糖快速升高，促使胰岛素分泌增多，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂。同时降低高脂食物摄取，像炸鸡、油条等油炸高脂食品要少吃，这类食物会加重皮肤油脂分泌负担。增加新鲜蔬果摄入，例如西兰花富含维生素C和膳食纤维，苹果含有丰富的果胶等营养成分，它们有助于调节身体代谢，维持皮肤健康状态。 三、生活习惯 保证充足睡眠，成年人每晚应保证7-8小时的睡眠时长，睡眠不足会干扰内分泌调节，导致激素失衡，引发下巴长痘痘。避免熬夜，熬夜会进一步打乱生物钟，使皮肤问题加重。另外要保持心情舒畅，长期处于高压力状态下会影响内分泌，增加长痘痘的几率。 四、外用药膏 可使用过氧苯甲酰凝胶，它能缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。还有阿达帕林凝胶，属于维A酸类药物，能调节表皮角质形成细胞分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，但使用阿达帕林凝胶需在夜间避光使用，且可能会有轻度刺激反应，如皮肤干燥、脱屑等。 五、特殊人群注意 青少年：青少年皮肤屏障相对脆弱，切勿自行挤压下巴痘痘，挤压易导致感染扩散，引发更严重的炎症反应，甚至留下疤痕。应注重基础的清洁护理和生活习惯调整。 孕妇：孕妇下巴长痘痘时需谨慎，一般不建议随意使用外用药膏，优先通过调整生活习惯改善，如保持清洁、合理饮食等。若情况严重需就医，由医生评估后选择相对安全的处理方式。 老年人：老年人下巴长痘痘可能与内分泌变化等有关，清洁时要选用温和产品，避免刺激皮肤。同时关注是否有基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖环境利于细菌滋生，可能加重痘痘问题。
脸上长痘（痤疮）的处理需结合日常护理、生活方式调整及科学干预，核心原则是以非药物干预为基础，必要时外用药物，避免损伤皮肤屏障。 一、日常清洁护理。日常清洁以温和清洁为主，油性皮肤可选择氨基酸类或皂基复配洁面产品（如含月桂酰谷氨酸钠成分），每日1~2次，避免过度清洁；干性或敏感性皮肤需减少清洁频率，避免皂基、磨砂膏等刺激性产品，使用温水洁面后及时涂抹保湿乳液。儿童（12岁以下）痤疮多为婴儿痤疮或青春期提前表现，应避免频繁使用洁面仪或去角质产品，防止皮肤屏障受损。 二、生活方式调整。减少高糖饮食（如蛋糕、奶茶）及乳制品（尤其是脱脂牛奶）摄入，研究显示此类饮食可能升高胰岛素样生长因子-1水平，刺激皮脂分泌；保持规律作息，避免熬夜（23点后入睡易导致皮质醇节律紊乱，加重油脂分泌）；适度运动（如快走、瑜伽）促进新陈代谢，但运动后需及时清洁皮肤，避免汗液混合皮脂堵塞毛孔。女性经期前因激素波动（雄激素相对升高）易加重痤疮，可提前1周减少精制糖摄入，避免情绪焦虑。 三、科学外用药物干预。轻中度痤疮优先选择非抗生素类外用药物：过氧化苯甲酰凝胶（2.5%~5%浓度）可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，每日1~2次，敏感肌需先小面积试用；维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）可调节毛囊上皮细胞分化，改善粉刺，建议晚间使用（避免日光加重刺激），孕妇及哺乳期女性禁用；壬二酸乳膏（15%浓度）兼具抗菌、抗炎及改善色素沉着作用，适合轻中度痤疮及痘印。使用药物期间需注意防晒，避免过度摩擦患处。 四、特殊人群处理。儿童痤疮（婴儿痤疮或青春期前痤疮）：多数随年龄增长自行缓解，无需药物干预，若出现脓疱、结节，需在儿科或皮肤科医生指导下使用低浓度过氧化苯甲酰凝胶；糖尿病患者因血糖升高易诱发痤疮丙酸杆菌过度繁殖，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），同时避免高糖饮食；孕妇痤疮：优先通过清洁、保湿、防晒改善，必要时外用克林霉素凝胶（需提前咨询产科医生），禁用口服异维A酸。 五、避免不当行为。严禁挤压“危险三角区”（鼻根至两侧嘴角）痘痘，易引发颅内感染；避免使用含矿物油、羊毛脂等致痘成分的护肤品（如某些防晒霜、粉底）；痤疮加重期（如爆发性痤疮）需暂停使用刺激性护肤品，及时就医排查内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、高雄激素血症）。