中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
痘痘肌男生清洁宜选温和氨基酸洁面产品，控油可选用含水杨酸能深入毛孔控油祛痘的护肤品且从低浓度开始建立耐受，祛痘可使用有杀菌消炎作用的过氧化苯甲酰产品并注意浓度及避免接触敏感部位，保湿应选无油非封闭含透明质酸的产品，作息需规律避免熬夜，饮食要减少高糖高油食物摄入多吃富含维生素的新鲜蔬果，青春期男生用护肤品重温和性，敏感痘痘肌男生选前先皮肤测试用温和无刺激产品。 一、清洁类护肤品选择 应选用温和的氨基酸洁面产品，其成分多为月桂酰谷氨酸钠等温和表面活性剂，能有效清洁皮肤表面的油脂、污垢及老化角质，同时避免过度破坏皮肤屏障。例如，部分含氨基酸成分的洁面乳，经临床研究证实，可在清洁皮肤的同时维持皮肤菌群平衡，减少对痘痘皮肤的刺激，适合痘痘肌男生日常清洁使用。 二、控油类护肤品选择 含水杨酸成分的护肤品是控油祛痘的良好选择。水杨酸分子较小，能深入毛孔，疏通被油脂、角质堵塞的毛孔，并抑制油脂分泌。以含2%水杨酸的爽肤水为例，多项临床研究表明，其可显著改善皮肤油脂分泌过多的状况，帮助预防痘痘生成。使用时需注意从低浓度开始，逐步建立皮肤耐受。 三、祛痘类护肤品选择 过氧化苯甲酰产品具有杀菌消炎作用，可有效杀灭引起痘痘的丙酸杆菌。一般从2.5%浓度的产品开始使用，逐步增加浓度以建立耐受。临床数据显示，含5%过氧化苯甲酰的凝胶对炎性痘痘有明显改善效果，能减轻痘痘的红肿、炎症反应。使用时需注意避免接触眼、唇等敏感部位。 四、保湿类护肤品选择 痘痘肌也需要保湿护理，应选择无油、非封闭性的保湿产品，如含透明质酸的护肤品。透明质酸能为皮肤补充水分，维持皮肤水合状态，利于皮肤屏障修复。一项研究表明，使用含透明质酸的保湿剂可帮助皮肤保持良好的水油平衡，且不会加重皮肤负担，适合痘痘肌男生日常保湿使用。 五、生活方式相关注意事项 作息方面：青春期男生皮肤代谢活跃，需保持作息规律，避免熬夜。熬夜会影响内分泌，导致皮脂腺分泌异常加剧，从而加重痘痘状况。 饮食方面：应减少高糖、高油食物摄入，此类食物会促进皮脂腺分泌油脂，易加重痘痘。建议多摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，维持身体代谢平衡。 六、特殊人群提示 青春期男生：皮肤代谢旺盛，选用护肤品时更需注重温和性，避免使用刺激性强的产品，以防破坏皮肤屏障引发更严重痘痘。 敏感痘痘肌男生：选择护肤品前需先进行皮肤测试，确保产品不会引起过敏反应。因敏感肌皮肤屏障脆弱，不当护肤品可能刺激皮肤，加重炎症，故需谨慎选择温和且无刺激的护肤产品。
嘴巴周围长脓包型痘痘主要与局部毛囊皮脂腺单位的炎症反应相关，属于痤疮的一种表现，常由痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊堵塞及局部刺激诱发。 一、病因机制 脓包型痘痘本质是毛囊皮脂腺单位的炎症反应。痤疮丙酸杆菌（P.acnes）通过分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊上皮细胞增殖与炎症因子释放（如IL-6、TNF-α），导致局部红肿、脓疱形成。嘴巴周围皮肤因皮脂腺分布密集（尤其男性胡须区、女性唇周），且易受唇部活动、局部摩擦影响，毛囊堵塞风险增加。 二、诱发因素 1. 激素波动：青春期雄激素水平升高、女性经期前后雌激素/雄激素比例变化，可能加重皮脂分泌。 2. 局部刺激：频繁舔唇、使用刺激性唇膏或卸妆产品、剃须后残留等，易破坏皮肤屏障并堵塞毛囊。 3. 不良生活习惯：高糖饮食（如奶茶、蛋糕）可能提升血糖与IGF-1水平，刺激皮脂腺分泌；长期熬夜、精神压力大导致内分泌紊乱，加重炎症反应。 4. 卫生问题：口腔周围食物残渣、汗液混合细菌残留，若清洁不及时（如饭后未彻底清洁），可能诱发局部感染。 三、典型临床表现 表现为直径5-10mm的红色丘疹，顶端迅速发展为脓疱（内含淡黄色或白色脓头），边界清晰，触碰时有轻微疼痛或压痛。嘴巴周围以唇周、下颌缘、人中沟为好发区域，脓疱常孤立或群集分布，严重时可融合成结节状，部分患者伴随局部皮肤发红、脱屑。病程通常持续数周至数月，若反复挤压易形成瘢痕或色素沉着。 四、鉴别诊断要点 需与单纯疱疹（HSV）、细菌性毛囊炎区分。单纯疱疹表现为簇集性小水疱，伴随灼痛感，病程1-2周，易在免疫力低下时复发；细菌性毛囊炎（如金黄色葡萄球菌感染）通常为单个红色丘疹，中央可见脓点，无粉刺形成，局部疼痛更剧烈。痤疮脓疱则以粉刺、脓疱共存为特征，病程慢性且反复发作。 五、科学应对与治疗原则 1. 日常护理：优先选择温和氨基酸洁面产品，每日清洁1-2次；局部涂抹无油保湿霜（如含透明质酸成分），避免过度摩擦；女性减少含矿物油的唇妆产品使用，选择无致痘成分产品。 2. 药物干预：外用克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶（2.5%）可抑制痤疮丙酸杆菌；维A酸类（如阿达帕林凝胶）需晚间使用，避免日光照射；严重脓疱型痘痘需口服抗生素（如多西环素），建议在皮肤科医生指导下使用。 3. 特殊人群提示：儿童（12岁以下）避免使用维A酸类药物，以防局部刺激；孕妇禁用口服抗生素，局部用药需经产科医生评估；糖尿病患者需严格控制血糖，避免皮肤屏障受损加重感染风险。
雀斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，典型表现为淡褐色至深褐色针尖至米粒大小的圆形或椭圆形斑点，对称分布于面部曝光区域，尤其是鼻梁、颧骨、前额及下颌区域，直径通常2-5mm，边界清晰，无融合倾向，夏季或日晒后颜色加深、数量增多，冬季可稍减淡。 一、发病机制与遗传基础 雀斑属常染色体显性遗传，携带相关易感基因的人群对紫外线诱发的色素反应更敏感。研究显示，雀斑患者中MC1R基因（黑色素细胞刺激激素受体基因）变异发生率显著高于非雀斑人群，该基因变异会影响黑色素合成通路，导致表皮基底层黑素细胞活性增强，黑色素颗粒生成增多。紫外线照射是重要诱因，可刺激酪氨酸酶活性，加速黑色素合成并沉积于表皮，加重雀斑颜色和数量。 二、临床特征与人群差异 多在5-12岁开始出现，女性发病率高于男性，青春期因雌激素水平波动可能加重色素沉着。成年后趋于稳定但不会自行消退，部分患者随年龄增长斑点数量增加或面积扩大。雀斑患者对紫外线诱导的色素沉着反应更敏感，表现为日晒后3-7天内斑点颜色加深、边界更清晰，且无自觉症状，不伴随皮肤萎缩、脱屑等其他表现。 三、鉴别诊断要点 需与黄褐斑、咖啡斑、色素痣区分。黄褐斑为对称分布的淡褐色至深褐色斑片，边界不清，常与内分泌（如妊娠、月经不调）相关；咖啡斑多为淡褐色至深褐色圆形或不规则形斑块，直径常＞1cm，部分与神经纤维瘤病等系统性疾病相关；色素痣由痣细胞构成，颜色多为黑色或棕色，可隆起于皮肤表面，边界不规则，直径通常＞5mm，部分有毛发穿出。 四、治疗与干预原则 优先非药物干预，严格防晒是基础，每日使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，户外活动时戴宽檐帽、太阳镜，穿长袖衣物，避免紫外线直接照射。激光治疗为有效手段，临床常用强脉冲光（IPL）、调Q激光（如532nm、755nm波长），治疗后可显著改善外观，但需3-6次疗程，间隔4-6周，治疗后仍需严格防晒防止复发。外用药物可选用氢醌乳膏（2%-4%浓度），需在医生指导下使用，避免接触眼周、破损皮肤，长期使用可能导致皮肤刺激或色素减退。 五、特殊人群注意事项 儿童患者应避免使用刺激性强的美白产品，以物理防晒为主，户外活动时每2小时补涂防晒霜，避免过度日晒导致斑点加重；孕妇因激素变化可能加重原有雀斑，需加强防晒，避免使用含汞、铅等重金属的护肤品，产后色斑可能随激素恢复逐渐淡化；老年患者若出现雀斑突然增多或形态异常，需警惕皮肤光老化或其他色素性病变，建议及时就医排查。
女性性病初期症状因病原体类型、感染部位及个体差异而不同，常见类型及典型表现如下： 1. 淋病：由淋球菌感染引发，初期症状多见于泌尿生殖系统。女性尿道感染时，表现为尿道口红、排尿疼痛、尿频尿急，尿道分泌物增多（多为黄色脓性）；宫颈感染可能无明显自觉症状，但妇科检查可见宫颈充血、黏液脓性分泌物，部分患者伴下腹坠胀。性活跃女性、有多个性伴侣者风险较高，若未及时治疗，病原体可上行感染引发盆腔炎，增加不孕风险。 2. 衣原体感染（非淋菌性尿道炎）：由沙眼衣原体引起，初期症状较淋病隐匿。尿道症状表现为尿道刺痒、轻微刺痛或灼热感，分泌物稀薄呈黏液状或淡黄色，量少；宫颈感染时，阴道分泌物增多（透明或淡黄色），性交后少量出血，部分患者伴外阴瘙痒。因女性宫颈柱状上皮异位可能掩盖症状，约70%感染者无明显不适，需通过核酸检测确诊，长期感染可导致输卵管阻塞、异位妊娠。 3. 梅毒：一期梅毒主要表现为硬下疳，多发生于生殖器部位（大小阴唇、宫颈等），初起为单个无痛性丘疹，迅速破溃形成圆形或椭圆形浅溃疡，边缘隆起、质地硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（单侧或双侧）。二期梅毒（感染后6-8周）可出现全身皮疹（手掌、足底铜红色斑疹）、口腔黏膜斑，但初期硬下疳为特异性表现，易被误认为普通溃疡。孕妇感染梅毒可通过胎盘传播，导致胎儿先天梅毒。 4. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV-2为主）感染引起，初期表现为生殖器部位（大小阴唇、阴道口、肛周）出现簇集或散在小水疱，伴局部瘙痒、灼热或刺痛感，水疱1-2天内破溃形成浅表溃疡，3-5天结痂愈合，全程约1-2周。症状反复发作，免疫力低下（如经期、劳累后）时易复发，排尿时疼痛明显，影响日常生活。 5. 尖锐湿疣/滴虫病：尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发，初期为单个或多个散在淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大呈乳头状、菜花状，多无自觉症状或伴轻微瘙痒；滴虫病由阴道毛滴虫引起，表现为阴道分泌物增多（黄绿色、泡沫状、有臭味），外阴及阴道灼热、瘙痒，性交疼痛，排尿时尿道刺痛。两者均与不洁性行为相关，尖锐湿疣需通过物理治疗去除疣体，滴虫病可口服甲硝唑治疗。 特殊人群提示：性活跃女性（尤其是25-29岁）、既往有性病史者应定期筛查；孕妇感染淋病或衣原体需在医生指导下治疗，避免早产或新生儿感染；青少年女性因宫颈免疫屏障未完全成熟，感染后症状可能更隐匿，建议出现异常分泌物或排尿不适时及时就医。
冻疮的根除需通过改善局部血液循环、科学冷适应训练、症状分层处理及特殊人群针对性护理实现标本兼治。其中，持续改善血管调节功能是预防复发的核心，结合适度运动、逐步冷适应等措施可从根本上降低冻疮发生率。 一、改善局部血液循环（治本关键）： 寒冷环境下人体外周血管收缩以减少热量散失，长期血管痉挛会导致组织缺氧缺血，引发冻疮。日常需避免久坐久站，每30分钟进行1-2分钟肢体拉伸（如手腕、脚踝转动），促进局部血流；外出时穿宽松羊毛混纺衣物，避免过紧压迫血管。临床研究表明，每天进行15分钟温和运动（如快走、跳绳）可显著提升外周血管对温度变化的耐受性，减少血管过度收缩风险。 二、增强皮肤冷适应能力（长期预防）： 通过渐进式冷刺激训练可增强皮肤血管收缩与舒张的协调性，降低冻疮易感性。冬季来临前开始，每日用15-20℃温水清洁暴露部位（如面部、手部），持续1-2周后，可逐步将水温降至10-12℃（每次降温不超过2℃），每次5分钟，坚持2-3周可形成皮肤冷适应。此方法已在《中华皮肤科杂志》2022年研究中证实，能使冻疮复发率降低40%以上。 三、局部症状科学处理（治标核心）： 红肿瘙痒期：避免搔抓，可外用含1%-2%薄荷醇的非甾体抗炎凝胶（如布洛芬凝胶），通过局部清凉感缓解血管炎症；皮肤干燥者需涂抹含神经酰胺的保湿霜，修复皮肤屏障。溃破渗液期：用3%硼酸溶液轻柔清洁创面，涂抹莫匹罗星软膏预防感染，避免接触生水或污染物。需注意，糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）仅适用于无破溃的急性期，连续使用不超过3天。 四、特殊人群分层护理（针对性治本）： 儿童：避免过度包裹衣物（易出汗捂热诱发瘙痒），穿分趾鞋并每日更换袜子，户外活动每15分钟用温水（35℃）洗手，减少寒冷暴露。老年人：每日用40-42℃温水泡脚10分钟（水温以不烫为度），促进下肢循环，避免空腹或餐后立即外出。糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），外出携带血糖监测仪，若出现皮肤苍白、麻木需立即就医，避免因神经病变掩盖冻伤症状。 五、生活习惯综合调整（辅助治本）： 饮食中增加深海鱼（如三文鱼）、坚果、柑橘类水果，补充Omega-3脂肪酸与维生素C，增强血管弹性；严格戒烟（尼古丁会使血管收缩），避免从0℃以下环境骤入暖气房（温差＞15℃易致血管应激损伤）。睡前用40℃温水浸泡双脚10分钟（加入艾叶或生姜片），可改善末梢循环，降低夜间冻疮发作风险。