中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
屁股上长痘痘伴瘙痒，常见原因包括皮肤毛囊或皮脂腺感染、局部过敏反应、真菌感染及寄生虫感染等，诱因与局部潮湿、摩擦、卫生习惯或接触过敏原等密切相关。 一、毛囊炎或痤疮样改变。皮肤毛囊因细菌（如金黄色葡萄球菌）感染或皮脂分泌旺盛堵塞形成，久坐导致局部皮肤受压、透气性差，或运动后出汗未及时清洁易诱发。表现为红色丘疹、脓疱，触碰时疼痛，严重时可形成疖肿。青春期人群因皮脂分泌活跃风险较高，长期穿紧身裤者局部摩擦刺激也会增加发病概率。 二、皮肤过敏或接触性皮炎。内裤材质（如化纤、染料）、洗涤剂残留、卫生巾（含香料或荧光剂）、新穿衣物等过敏原刺激局部皮肤，引发红斑、丘疹，瘙痒多在接触后数小时至数天出现。儿童皮肤屏障功能未完善，接触化纤面料或劣质洗护用品时过敏风险更高；女性因经期卫生巾更换不及时，局部闷热潮湿环境易诱发接触性皮炎。 三、真菌感染（股癣或念珠菌感染）。皮肤癣菌（如红色毛癣菌）或念珠菌侵犯臀部皮肤，表现为边界清晰的环状红斑、脱屑，瘙痒夜间加重，夏季潮湿环境或肥胖导致局部皮肤褶皱处易发病。糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤抵抗力下降，感染风险增加；集体生活中与感染者共用毛巾、衣物也会传播。 四、寄生虫感染（阴虱或疥螨）。阴虱寄生于肛周及阴毛区，叮咬皮肤吸血，引起阵发性剧烈瘙痒，可见抓痕、青色瘀斑，显微镜检查可见阴虱或虫卵。疥螨引起的疥疮则表现为臀部、腋窝等皮肤薄嫩处出现针尖大小丘疹及隧道，夜间瘙痒加剧，具有传染性，家庭或集体宿舍易流行。 五、局部摩擦或压迫刺激。长期久坐办公、骑行等导致臀部皮肤持续受压，血液循环不畅，汗液无法蒸发，刺激毛囊或皮脂腺发炎，表现为散在红色小丘疹，无明显脓疱，休息后可缓解。肥胖人群皮下脂肪厚，局部皮肤间摩擦频繁，也易出现类似症状。 特殊人群提示：儿童需避免穿开裆裤，保持臀部清洁干燥，减少使用含酒精的洗护产品；孕妇应选择宽松棉质内裤，孕期激素变化导致皮肤敏感，需避免接触不明成分的护肤品；糖尿病患者需严格控制血糖，局部感染后及时就医，避免自行用药；肥胖者建议通过运动减重，减少局部皮肤褶皱处潮湿。 非药物干预优先：每日用温水清洁臀部，穿宽松透气的棉质衣物，避免久坐（每小时起身活动5-10分钟），避免搔抓以防感染扩散。药物方面，细菌感染可外用抗菌类药膏，过敏可外用抗过敏药膏，真菌感染需外用抗真菌药膏，具体用药需在医生指导下选择。
疱疹的治疗包括药物治疗、局部治疗、物理治疗、神经调控治疗，不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，药物治疗有镇痛药等，局部治疗有外用药物等，物理治疗有激光、红外线照射等，神经调控治疗有经皮电刺激神经疗法等，各治疗需考虑不同人群特点以达有效缓解疼痛且安全的目的。 一、药物治疗 1.镇痛药：非甾体类抗炎药如布洛芬等，有研究表明其可通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，能缓解疱疹相关的轻至中度疼痛；阿片类镇痛药如吗啡等，对于中重度疱疹疼痛有较好的镇痛效果，但其使用需谨慎评估，因为存在成瘾等风险，尤其要注意特殊人群的用药禁忌等情况。 二、局部治疗 1.外用药物：炉甘石洗剂可起到收敛、保护皮肤的作用，有助于缓解疱疹引起的瘙痒等不适；阿昔洛韦乳膏等抗病毒外用药物，能抑制疱疹病毒的复制，从病因角度缓解病情进而减轻疼痛，使用时要考虑不同年龄人群的皮肤特点等因素，儿童使用需格外注意用药部位的反应等情况。 三、物理治疗 1.激光治疗：特定波长的激光可以促进神经修复等，对疱疹后神经痛等有一定的缓解作用，不同年龄患者对激光治疗的耐受等情况不同，需要专业医生根据具体情况操作。 2.红外线照射：可改善局部血液循环，促进炎症消退，减轻疱疹疼痛，在应用时要考虑患者的皮肤状况、年龄等，比如儿童皮肤较为娇嫩，照射的强度和时间等要严格把控。 四、神经调控治疗 1.经皮电刺激神经疗法（TENS）：通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经，达到缓解疼痛的目的，对于疱疹疼痛有一定的缓解效果，不同年龄人群使用时电极片的放置位置等需合理调整，以确保治疗效果和安全性。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童疱疹疼痛时，应优先选择相对温和且安全的治疗方法，如外用药物等，避免使用可能对儿童身体发育等有不良影响的药物，且在进行物理治疗等操作时要密切观察儿童的反应，确保其舒适和安全。 2.老年人：老年人疱疹疼痛时，要考虑其可能存在的基础疾病等情况，在选择药物治疗时要注意药物之间的相互作用等，物理治疗等也要根据老年人的身体耐受程度等进行适当调整，以达到有效缓解疼痛又不加重其他健康问题的目的。 3.孕妇：孕妇疱疹疼痛时，用药需极其谨慎，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的治疗方案，避免使用可能致畸等的药物，局部治疗等也要考虑对胎儿的安全性。
眼睛周围汗管瘤是起源于汗腺导管的良性皮肤附属器肿瘤，好发于下眼睑，表现为肤色或淡黄色小丘疹，常对称分布，女性发病率显著高于男性，可能与内分泌激素变化相关。 一、成因与临床特点 汗管瘤本质为汗腺导管细胞异常增殖形成的良性肿瘤，无恶变风险。流行病学特征显示，女性患者占比超80%，多见于15-40岁青春期后人群，妊娠期、长期口服避孕药或月经周期激素波动可能诱发或加重症状。典型表现为眼周（尤其下眼睑）密集分布的1-3mm肤色或淡黄色小丘疹，表面光滑，直径均匀，通常对称出现，无自觉症状，少数患者在日晒、疲劳后可能出现轻微红肿。 二、诊断与鉴别诊断 临床诊断主要依据典型皮疹形态（对称分布的小丘疹、肤色或淡黄色、直径1-3mm）及病史（青春期后发病、女性多见）。必要时可通过皮肤镜观察特征性“葡萄串样”血管排列或皮肤组织病理学检查确诊，病理可见真皮内大量导管样结构和小汗腺分泌管。鉴别诊断需排除睑黄瘤（常伴高胆固醇血症，可融合成斑块）、扁平疣（表面粗糙，HPV感染）、粟丘疹（硬球状，内含角质栓）。 三、治疗方法 以改善外观为目标，优先保守观察，必要时选择微创治疗。非药物干预包括二氧化碳激光或1550nm非剥脱激光治疗，需3-6次疗程（间隔1-2个月），术后注意防晒避免色素沉着；液氮冷冻适用于直径＜2mm的小丘疹，操作后可能出现暂时性水肿或水疱，需预防感染；单个较大瘤体可手术切除，但可能留线状瘢痕。维A酸类外用药物（如0.025%维A酸乳膏）效果个体差异大，缺乏大规模临床验证，不作为一线推荐。 四、特殊人群注意事项 青少年女性：青春期激素波动易诱发汗管瘤，避免频繁挤压眼周皮肤，减少含重金属成分的眼霜刺激，保持规律作息。妊娠期女性：激素变化可能导致汗管瘤增多增大，治疗需谨慎，优先选择激光治疗，且需与产科医生沟通。老年患者：眼睑区域皮疹需排除睑黄瘤（伴血脂异常）或脂溢性角化病，建议先查血脂和皮肤镜。合并糖尿病或甲状腺功能异常者：前者需加强创面护理避免感染，后者需控制原发病以防皮疹增多。 五、预防与日常护理 避免眼周皮肤刺激（如揉搓、摩擦），选择温和无刺激护肤品，避免含酒精、香精的化妆品。保持规律作息，减少熬夜；均衡饮食，控制高糖高脂摄入。外出时佩戴防紫外线眼镜，使用SPF30+温和防晒霜。汗管瘤不影响健康，无需过度焦虑，必要时寻求皮肤科医生专业指导。
皮秒激光以皮秒级极短脉冲发射高能量精准作用皮肤色素病变部位击碎色素，治疗前医生评估、患者做皮肤准备防护后医生操作，可改善多种色斑及部分患者皮肤细腻度且效果个体异，术后需严格防晒、用修复护肤品、观察恢复且特殊人群有限制，年龄、性别、生活方式、病史等因素会有影响。 一、祛斑光子嫩肤皮秒原理 皮秒激光借助极短脉冲时长（皮秒级，1皮秒=1012秒）发射高能量脉冲，精准作用于皮肤色素病变部位，瞬间击碎色素颗粒，被巨噬细胞吞噬后经代谢排出体外，相较传统激光对周围正常组织损伤更小，能高效破坏色素且精准靶向色斑区域。 二、治疗过程 1.术前评估：医生详细了解患者皮肤状况、色斑类型及病史等，据此确定适配的治疗参数；2.皮肤准备：患者清洁面部皮肤，去除油脂等影响治疗的物质；3.防护措施：患者佩戴专业防护眼镜保护眼睛；4.治疗操作：医生运用皮秒激光设备在色斑部位扫描治疗，过程中患者偶感轻微温热。 三、效果表现 1.针对色斑类型：对雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑等多种色斑均有良好改善作用，通常经2-5次治疗可显著淡化色斑；2.皮肤综合改善：部分患者治疗后皮肤细腻度可提升，但具体效果因个体色斑严重程度、皮肤修复能力等存在差异。 四、术后注意事项 1.严格防晒：治疗后皮肤对紫外线敏感性增高，需外出时涂抹高倍数防晒霜、戴遮阳帽及太阳镜等，建议防晒持续1-3个月；2.皮肤护理：使用医用修复类护肤品，保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性化妆品；3.恢复观察：治疗后皮肤可能出现轻微红肿、结痂等，一般1-2周可恢复，若出现严重感染等异常反应需及时就医；4.特殊人群限制：孕妇因身体特殊性不建议行皮秒祛斑；敏感肌肤人群需经谨慎评估后决定是否治疗；有皮肤炎症、免疫性疾病等病史者需提前告知医生，由医生判断是否适宜治疗。 五、不同因素影响 1.年龄：年轻人皮肤代谢较快，恢复相对迅速，但色斑严重程度不同恢复时长有别；老年人皮肤修复能力弱，治疗后需更长时间护理；2.性别：一般无明显性别差异，女性因激素水平变化色斑情况不同，治疗方案需个体化调整；3.生活方式：长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式影响皮肤状态与修复，治疗前后应保持健康生活方式，规律作息、戒烟限酒等有助提升治疗效果及皮肤健康；4.病史：有光过敏史者行皮秒治疗需格外谨慎，可能增加皮肤不良反应风险，需医生充分评估后制定方案。
头部皮炎常见类型包括脂溢性皮炎、接触性皮炎等，治疗需结合日常护理与针对性干预，优先非药物方法，必要时药物治疗。 一、日常护理与环境调整 1. 头皮清洁与用品选择：清洁频率根据皮炎类型调整，脂溢性皮炎建议2-3天/次，接触性皮炎可每日温和清洁；洗发水优先选择无硅油、低泡型产品，含酮康唑、吡硫鎓锌等抗真菌成分的洗剂适用于脂溢性皮炎，含神经酰胺的保湿型洗剂适合干燥性皮炎，避免含酒精、香精的刺激性产品。 2. 避免物理刺激与过敏原：抓挠会加重炎症，需减少搔抓；脂溢性皮炎患者避免频繁烫染，接触性皮炎患者减少接触金属饰品、化纤衣物等过敏原，戴棉质透气帽子减少摩擦。 3. 环境管理：保持室内温度18-25℃、湿度40%-60%，避免长时间闷热潮湿，勤换纯棉衣物，减少皮肤刺激。 二、药物治疗 1. 外用药物：轻中度炎症可选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），适用于无破损皮肤，避免长期大面积使用；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）用于面部、儿童皮肤，需遵医嘱短期使用；真菌感染性皮炎可外用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏，连续使用2-4周；干燥性鳞屑多者可使用含尿素的角质剥脱剂。 2. 系统用药：瘙痒明显时口服抗组胺药（如氯雷他定），继发感染时口服抗生素（如四环素类），需医生评估后使用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：3岁以下避免外用糖皮质激素，优先保湿护理，用无泪配方洗发水，症状严重需皮肤科就诊，遵医嘱短期使用低浓度激素。 2. 孕妇：以日常护理为主，避免口服药物，必要时外用弱效激素，需医生判断风险收益。 3. 老年人：皮肤干燥者加强保湿，避免热水烫洗，药物选择温和制剂，避免长期使用激素类药物。 4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖，避免感染加重；银屑病患者可联合维生素D衍生物改善鳞屑。 四、生活方式调整 1. 饮食管理：脂溢性皮炎减少高糖、高脂食物，增加深海鱼、全谷物补充Omega-3与维生素B族；接触性皮炎避免已知过敏原食物。 2. 作息与心理调节：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，压力大者通过运动、冥想减压，减少精神性搔抓。 五、就医与随访 出现症状持续2周无改善、渗液/脓疱/疼痛、儿童/孕妇新发症状时需就医，检查项目包括真菌镜检、过敏原检测，首次治疗后1-2周复诊，慢性患者每3个月随访，调整方案。