中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
颈部长小肉粒可能由丝状疣（人乳头瘤病毒感染致细长丝状突起）和软纤维瘤（与皮肤老化、肥胖、糖尿病等相关呈皮色或褐色柔软肿物）引起，丝状疣和软纤维瘤可采用激光等物理治疗，日常要保持颈部皮肤清洁干燥避免刺激，肥胖者需控体重，有基础病者要控病情，儿童勿自行处理需就医，老年人尽早就诊且观察小肉粒异常变化。 一、明确病因诊断 颈部长小肉粒可能由多种原因引起，需首先就医由皮肤科医生通过视诊、皮肤镜等检查明确病因，常见原因及对应情况如下： 丝状疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，表现为细长的丝状突起，多为肤色或棕灰色。 软纤维瘤：与皮肤老化、肥胖、糖尿病等因素相关，表现为皮色或褐色的柔软肿物，呈丝状、球状或口袋状。 二、针对性处理措施 （一）丝状疣的处理 可采用物理治疗方式，如激光治疗（利用高能量激光瞬间破坏疣体组织）、冷冻治疗（通过低温使疣体坏死脱落），此类治疗需由专业医生操作，治疗后需保持局部清洁，避免感染。 （二）软纤维瘤的处理 同样可选择激光治疗、电灼术等，通过物理方法去除肿物，操作后注意创面护理，防止继发感染。 三、日常注意事项 皮肤护理：保持颈部皮肤清洁干燥，避免过度搔抓、摩擦刺激小肉粒，防止其破损后引起感染或扩散。 健康管理：对于肥胖人群，应通过合理饮食、适度运动等方式控制体重，以降低软纤维瘤的发生风险；若存在糖尿病等基础疾病，需积极控制病情，稳定血糖等指标，减少皮肤相关并发症的发生。 四、特殊人群提示 儿童：儿童颈部出现小肉粒时，家长切勿自行处理，应及时带儿童就医，由医生评估后选择安全的处理方式，避免因不当操作对儿童皮肤造成损伤。 老年人：老年人皮肤较为脆弱，且可能合并多种基础疾病，发现颈部小肉粒后应尽早就诊，医生会综合考虑其身体状况选择合适的治疗方案，同时需密切观察小肉粒的变化情况，如出现快速增大、破溃、疼痛等异常，需立即就医。
激素脸医学上称为激素依赖性皮炎，是长期外用含糖皮质激素的药物或护肤品后，皮肤屏障功能受损引发的慢性炎症性皮肤病，核心特征为停药后反跳性炎症，常见于面部，女性因美容需求更易发病。 一、定义与本质 本质是长期激素暴露破坏皮肤角质层结构，导致皮肤免疫功能紊乱，出现炎症反应。与普通敏感肌不同，激素脸属于病理性皮肤问题，以皮肤屏障功能持续受损为核心，需通过规范干预修复。 二、常见诱因 主要包括长期外用含糖皮质激素的制剂，如强效激素药膏（卤米松乳膏等）、违规添加激素的护肤品（宣称“快速美白”“祛痘”等产品）；不规范就医行为，如自行延长激素类药膏使用周期（超过说明书建议疗程）；特殊职业暴露（如接触含激素的工业产品）。特殊人群中，儿童因皮肤角质层薄，更易通过外用激素产品致病；孕妇哺乳期女性因激素敏感性增加，需避免不明成分护肤品。 三、典型临床表现 典型症状为皮肤变薄、毛细血管扩张、持续性红斑，遇热或刺激后加重；伴随干燥脱屑、灼热瘙痒感，严重时出现丘疹、脓疱及渗出。部分患者可出现色素沉着或减退，经皮水分流失检测显示数值升高，角质层含水量降低。 四、诊断要点 需结合病史（使用含激素产品史≥2周）、典型临床表现及皮肤镜检查（观察毛细血管扩张），排除玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等类似皮肤病。诊断需由皮肤科医生通过斑贴试验（检测激素接触史）确认，避免自行诊断延误治疗。 五、治疗与护理原则 治疗以非药物干预为主，立即停用可疑产品，使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂修复皮肤屏障；药物干预可选钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）或抗组胺药缓解炎症，儿童及孕妇需在医生指导下用药。护理上严格防晒（物理防晒为主），避免冷热刺激，精简护肤步骤（仅用温和清洁产品+保湿剂）。特殊人群中，儿童需避免接触成人护肤品，孕妇哺乳期女性建议暂停功效性护肤程序，优先选择无添加基础保湿产品。
慢性荨麻疹是一种常见的慢性过敏性皮肤病，目前医学上虽无法保证所有患者都能彻底“根治”，但通过规范治疗和长期管理，多数患者可实现症状长期缓解甚至临床治愈。 一、病因复杂性决定治疗难度。慢性荨麻疹病因涉及免疫异常（如自身抗体介导的免疫反应占比约30%）、慢性感染（如幽门螺杆菌感染约占20%）、物理刺激（如压力性、日光性）、精神因素等。部分患者存在明确诱因（如特定食物、药物），但约40%患者无明显诱因，自身免疫性患者因需长期控制免疫异常，治疗周期可能更长。 二、治疗以控制症状为核心目标。一线治疗为第二代非镇静抗组胺药，临床研究显示约70%患者经规范用药后症状可显著改善，常用药物包括西替利嗪、氯雷他定等。若常规治疗效果不佳，可在医生指导下增加药物剂量、联合用药（如联合H2受体拮抗剂）或使用生物制剂（如奥马珠单抗），适用于中重度或自身免疫性荨麻疹患者。 三、特殊人群需个体化管理。儿童患者（6个月以上）可选择西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆等安全性较高的剂型，2岁以下避免使用复方制剂；老年患者需考虑药物相互作用（如与降压药、降糖药联用），优先选择半衰期适中的抗组胺药；妊娠期患者非药物干预（如规避可疑食物）优先，必要时可使用FDA妊娠分级B类的氯雷他定或西替利嗪。 四、长期管理影响预后效果。患者需建立发作日记，记录诱因（如情绪波动、运动后）并规避；规律用药（即使症状缓解也需维持治疗），避免突然停药；合并焦虑抑郁者需结合心理干预，临床研究显示慢性荨麻疹患者心理压力增加发作频率，改善情绪可降低复发率。 五、预后与疾病类型相关。约15%-30%患者在1-5年内自发缓解，多为诱因明确（如感染控制后）或无合并自身免疫病者；合并甲状腺疾病、慢性肾病等患者治疗难度增加，需同时控制基础病。多数患者通过综合管理可维持正常生活质量，无需过度担忧长期病程。
白癜风为常见色素脱失性皮肤病因黑素细胞功能消失致皮肤现白斑遗传等为可能病因可发于任何年龄性别长期精神压力大等可增发病风险临床表现为边界清晰乳白色白斑需专业皮肤科医生通过伍德灯等检查确诊；白色糠疹多见于儿童及青少年好发面部也可累及其他部位病因可能与皮肤干燥日晒维生素缺乏等相关表现为圆形或椭圆形淡白色斑表面伴细糠状鳞屑生活中注意皮肤保湿避免过度日晒可能有助改善病情；贫血痣属先天性血管发育异常出生时或早年发病表现为单个或多个圆形卵圆形或不规则形淡白色斑摩擦局部时周围正常皮肤发红白斑本身不红通常无需特殊处理；花斑癣由马拉色菌感染引起多见于青壮年好发皮脂腺丰富部位如胸背上臂等表现为圆形或类圆形淡白色或淡褐色斑表面有细屑通过真菌镜检可发现菌丝或孢子生活中注意保持皮肤清洁干燥有助预防该病。 一、白癜风 是常见色素脱失性皮肤病，因黑素细胞功能消失致皮肤出现白斑。遗传因素、自身免疫紊乱等为可能病因，可发生于任何年龄、性别，生活中长期精神压力大等因素可能增加发病风险。临床表现为边界清晰的乳白色白斑，需专业皮肤科医生通过伍德灯等检查确诊。 二、白色糠疹 多见于儿童及青少年，好发于面部，也可累及身体其他部位。病因可能与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏等相关。表现为圆形或椭圆形淡白色斑，表面伴细糠状鳞屑，一般无自觉症状。生活中注意皮肤保湿、避免过度日晒可能对改善病情有帮助。 三、贫血痣 属先天性血管发育异常，出生时或早年发病。表现为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形淡白色斑，摩擦局部时，周围正常皮肤发红，白斑本身不红，通常无需特殊处理。 四、花斑癣 由马拉色菌感染引起，多见于青壮年，好发于皮脂腺丰富部位（如胸背、上臂等）。表现为圆形或类圆形淡白色或淡褐色斑，表面有细屑，通过真菌镜检可发现菌丝或孢子。生活中注意保持皮肤清洁干燥有助于预防该病。
两边头发少（颞部稀疏）的核心原因：常见于雄激素性脱发、休止期脱发、营养失衡、精神压力及局部皮肤病变，其中雄激素性脱发是青壮年最主要诱因。 雄激素性脱发 遗传与雄激素共同作用（男性多为常染色体显性遗传），毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感，5α-还原酶催化睾酮转化DHT后，毛囊逐渐萎缩。男性表现为发际线后移、头顶稀疏；女性多伴颞部及头顶渐进性稀疏，病程不可逆。 休止期脱发 急性应激（产后、手术、高热）或慢性因素（缺铁性贫血、甲状腺疾病）触发毛囊提前进入休止期（休止期毛发比例＞30%，正常＜20%）。表现为整体头发变细、易脱落，颞部等区域可出现暂时性稀疏，诱因去除后多可恢复。 营养代谢障碍 蛋白质摄入不足（每日＜0.8g/kg体重）致毛干脆弱；缺铁性贫血（血清铁＜8.9μmol/L）减少毛囊供氧；维生素D缺乏（＜20ng/ml）抑制毛囊干细胞活性；锌缺乏（＜11.0μmol/L）影响角蛋白合成。上述营养素缺乏均可导致颞部头发稀疏。 精神压力相关脱发 长期焦虑、睡眠剥夺激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制毛囊周期。表现为弥漫性脱发或斑秃，女性产后抑郁、男性职场压力易引发颞部暂时性稀疏，儿童斑秃常伴枕部脱发斑。 局部皮肤疾病 脂溢性皮炎（马拉色菌增殖）致头皮油脂淤积、炎症，破坏毛囊微环境；反复毛囊炎（金黄色葡萄球菌感染）形成瘢痕；扁平苔藓等炎症性皮肤病引发毛囊永久性损伤。上述病变均可导致不可逆的颞部头发稀疏。 特殊人群注意：产后女性需补充铁剂与蛋白质；老年人毛囊自然萎缩多伴发际线后移；儿童应排查偏食与微量元素缺乏；斑秃患者需避免头皮外伤。药物参考：雄激素性脱发可外用米诺地尔，男性口服非那雄胺；营养缺乏补充铁剂、维生素D制剂。建议：尽早行皮肤镜检查明确毛囊状态，及时干预避免永久性脱发。