中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
额头上的斑可能是雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑或色素沉着斑，具体需结合斑的形态、分布及诱因判断。 雀斑 雀斑是最常见的遗传性色素斑，多在青少年期发病，由表皮基底层黑素细胞活性增强引起，表现为针尖至米粒大小的淡褐色斑点，对称分布于额头、鼻梁等暴露部位，日晒后颜色加深、数量增多。其核心机制为常染色体显性遗传，与紫外线刺激协同作用。 黄褐斑 多见于中青年女性，与内分泌紊乱（如妊娠、口服避孕药）、长期日晒、情绪压力等相关，表现为边界清楚的淡褐色至深褐色片状斑，常对称分布于额头、颧骨等部位。病理上与黑素代谢异常、炎症因子激活相关，女性激素水平波动是主要诱因。 晒斑（日光性黑子） 由长期紫外线照射导致，属于光老化性色素沉着，表现为淡褐色至深褐色斑点或斑片，边界清晰，多见于额头、手背等暴露部位。与雀斑相似但色素沉着更均匀，病程缓慢，需长期防晒干预（如SPF30+防晒霜）。 老年斑（脂溢性角化病） 为皮肤老化的良性表现，常见于40岁以上人群，与紫外线累积、皮肤代谢减慢相关。初期为淡褐色斑疹，逐渐增大增厚、表面粗糙，呈“老皮”样改变，恶变风险极低但影响外观。 色素沉着斑（炎症后色素沉着） 由额头既往痤疮、外伤、烫伤等炎症反应导致，愈合后黑素细胞过度活跃，表现为与原病灶形态一致的淡褐色斑片，边界清晰，持续数月至数年。预防关键在于早期控制炎症，避免搔抓刺激。 特殊人群注意事项：孕妇/哺乳期女性因激素波动，黄褐斑风险升高，需加强防晒与温和护肤；青少年应严格防晒（如戴宽檐帽），减少雀斑加重；老年人群建议定期监测老年斑变化，避免过度摩擦刺激。
下颌区域反复长痘多与皮脂分泌旺盛、毛囊口堵塞、局部刺激及内分泌波动相关，也可能因痤疮丙酸杆菌感染或特殊人群激素状态影响。 皮脂分泌与毛囊堵塞 下颌皮脂腺分布密集，雄激素刺激（如青春期、生理期）会导致皮脂分泌激增。若清洁不当（如未彻底卸妆、洁面后保湿不足）或角质代谢异常（过度去角质破坏屏障或长期忽视导致堆积），皮脂排出通道受阻，毛囊口堵塞形成粉刺，进而在痤疮丙酸杆菌作用下发展为炎性痘痘。 局部刺激与卫生因素 频繁触摸下巴（如咬指甲、托腮）会将手部细菌带入毛囊；使用刺激性护肤品（含酒精、香精）或剃须后残留须膏未洗净，易诱发毛囊炎症；化妆后若未彻底清洁下颌区域（如粉底液、口红残留），也会堵塞毛孔，加重痘痘。 内分泌与激素波动 雄激素水平升高（如青春期、多囊卵巢综合征）是核心诱因，刺激皮脂腺分泌；压力、熬夜导致皮质醇升高，通过神经内分泌轴间接促进皮脂溢出；女性生理期前雌激素波动，也可能使下颌区域皮脂分泌短暂增加。 痤疮丙酸杆菌感染 毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，引发毛囊周围炎症，表现为红肿、脓疱。下颌因皮肤褶皱或卫生死角（如耳后、下颌线下方），易成为细菌滋生区，加重感染风险。 特殊人群注意事项 孕妇需避免维A酸类、水杨酸类药物（有致畸/刺激风险），建议温和清洁+保湿；糖尿病患者因皮肤代谢差，长痘后易继发感染，需严格控糖并避免自行用药；长期用激素者（如泼尼松）需在医生指导下调整方案，防止加重毛囊炎症。 （注：内容基于《中国痤疮治疗指南》及临床研究，具体护理方案需结合个体情况，建议严重者及时就医。）
大拇指指甲盖凹陷（医学称“甲凹陷”）可能与缺铁性贫血、甲癣、外伤或银屑病甲损害等有关，需结合诱因及伴随症状判断，必要时就医明确。 缺铁性贫血相关匙状甲 缺铁性贫血典型表现为指甲中央凹陷呈匙状（边缘翘起），伴乏力、头晕、面色苍白。查血常规（血红蛋白＜110g/L）及铁蛋白（＜20μg/L）可确诊，需补铁治疗（如硫酸亚铁）。孕妇、老年人补铁需防铁过量，建议餐后服用减少胃肠刺激。 甲癣（真菌感染） 甲板浑浊、变色（黄/灰）、变脆，单个指甲先受累，常伴脚癣/手癣接触史。真菌镜检或培养阳性可确诊，治疗常用抗真菌药（如伊曲康唑）。肝肾功能不全者禁用，儿童、哺乳期女性需医生评估疗程，避免交叉感染。 外伤或机械损伤 长期美甲、频繁使用鼠标/键盘（“鼠标手”）或运动挤压致甲母质受损，表现为单个指甲凹陷，有明确诱因。去除诱因后可自愈，可适当补充维生素A/C/E（如胡萝卜、坚果）促进修复，糖尿病患者需防感染。 银屑病甲损害 银屑病患者常见，指甲可见“顶针样凹陷”（针尖大小）、甲下出血或甲分离，伴皮肤红斑鳞屑。需结合病史及皮肤镜检查确诊，外用卡泊三醇软膏，哺乳期女性、肝肾功能不全者慎用，需同步治疗银屑病原发病。 其他系统性原因 甲状腺功能异常（如甲减致甲生长缓慢）、营养不良（缺锌/钙）或雷诺现象（肢端缺血）等也可能导致甲凹陷。需查甲功、微量元素，糖尿病/肾病患者需优先控制基础病，定期监测指甲变化。 若凹陷持续超3个月、累及多指甲或伴疼痛/感染，建议及时就诊皮肤科或内分泌科，明确诊断后规范处理，避免延误贫血、甲减等基础疾病治疗。
如何科学收细毛孔 收细毛孔需通过控油调节、角质代谢管理、保湿修复、医美干预及生活方式调整综合改善，科学控制皮脂腺分泌并强化皮肤屏障功能。 一、控油调节皮脂腺活性 皮脂腺过度分泌是毛孔粗大主因。可外用维A酸类（如阿达帕林）或含水杨酸、果酸的护肤品，减少角质堆积与油脂堵塞。饮食需减少高糖、高脂摄入，研究证实此类饮食可降低皮脂分泌量。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱使用维A酸类药物。 二、优化角质代谢周期 定期温和剥脱老废角质可改善毛孔堵塞。推荐含水杨酸、果酸（如甘醇酸）的护肤品，每周使用1-2次。过度去角质会破坏皮肤屏障，敏感肌、玫瑰痤疮患者建议降低频率或咨询皮肤科医生。 三、强化皮肤保湿与屏障修复 皮肤缺水会刺激皮脂腺代偿分泌，加重毛孔粗大。需选择含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷的保湿产品，维持皮肤水油平衡。干皮可叠加面霜，油皮建议凝胶质地，避免矿物油等封闭性成分刺激皮脂腺。 四、医美手段快速改善 IPL（强脉冲光）、射频、点阵激光等医美手段可刺激胶原再生，收紧毛孔。临床研究显示，3-5次治疗后毛孔直径平均减少15%-20%。治疗后需严格防晒，避免色素沉着；瘢痕体质、凝血功能障碍者需谨慎评估。 五、生活方式综合管理 日常需严格防晒（SPF30+、PA+++以上防晒霜），避免紫外线加速皮肤老化。规律作息、减少熬夜，避免内分泌紊乱加重皮脂分泌。戒烟限酒，糖尿病患者需控制血糖，维持皮肤代谢稳定。 注：药物仅作名称说明，具体使用需遵医嘱。特殊人群（孕妇、瘢痕体质等）干预前建议咨询皮肤科医生。
儿童面部湿疹需结合日常护理、科学保湿、诱因规避及规范用药综合管理，通过修复皮肤屏障、控制炎症反应降低复发。 一、环境与基础护理 保持室内温湿度稳定（20-26℃，湿度50%-60%），避免过热或干燥环境；选择宽松纯棉衣物，减少羊毛、化纤等刺激性面料摩擦；每日用32-34℃温水轻柔清洁面部，避免热水烫洗，洁面后用柔软毛巾轻拍吸干水分而非擦拭。 二、强化皮肤保湿修复 基础治疗核心是修复皮肤屏障：每日至少涂抹2次无香精、无酒精的医用保湿霜（含神经酰胺、透明质酸成分优先），洗脸后3分钟内完成保湿；严重时可增加至每2小时涂抹一次，夜间可厚涂保湿霜后用保鲜膜辅助锁水（遵医嘱）。 三、严格规避诱发因素 饮食排查：观察牛奶、鸡蛋、海鲜等常见致敏原，采用单一食物逐步添加法（每次引入1种，观察3-5天）；环境控制：定期清洁床品（每周热水洗），避免接触花粉、尘螨、宠物皮屑；减少摩擦：避免频繁抓挠或用粗糙毛巾擦拭，可剪短婴儿指甲并戴手套。 四、规范药物干预（需遵医嘱） 轻度湿疹：以保湿为主，可外用非激素抗炎药（如0.03%他克莫司软膏）；中重度湿疹：短期（不超过2周）使用弱效激素（如地奈德乳膏），每日1-2次；合并感染时：外用莫匹罗星软膏控制细菌感染，严禁自行使用强效激素或成人药物。 五、特殊人群注意事项 婴儿湿疹（特应性皮炎）：避免过度清洁，乳母需排查牛奶、坚果等饮食诱因；牛奶蛋白过敏患儿：在医生指导下改用深度水解蛋白奶粉，避免反复过敏刺激；合并哮喘或过敏性鼻炎的儿童：需同步管理全身过敏症状，定期复诊调整方案。