中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
宝宝腿上出现水泡样皮疹可能与病毒感染、过敏反应、物理损伤或皮肤感染等有关，需结合皮疹分布、伴随症状及发展过程综合判断。 一、病毒感染性皮疹（手足口病/水痘） 手足口病多见于5岁以下儿童，典型表现为手、足、口腔及臀部出现散在斑疹、丘疹及水疱，周围有红晕，可伴低热、流涎、食欲下降。需避免抓挠，多饮水，高热时遵医嘱退热，皮疹增多或精神差时及时就医。 水痘由带状疱疹病毒初次感染引起，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴斑疹→丘疹→疱疹→结痂演变，疱疹内液体清亮，瘙痒明显。传染性强，需隔离至全部结痂，可外用炉甘石洗剂止痒，破溃处涂抗生素软膏预防感染。 二、过敏性/刺激性皮疹（接触性皮炎/湿疹） 接触性皮炎：接触新衣物、洗涤剂、植物汁液等后突发红斑、丘疹、水疱，边界与接触区域一致，伴瘙痒。需避免接触过敏原，用炉甘石洗剂止痒，严重时在医生指导下使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。 湿疹急性期：表现为密集小水疱、渗液、结痂，反复发作，与遗传、环境因素相关。需保持皮肤清洁干燥，避免热水烫洗，严重时就医。 三、物理性损伤水疱（烫伤/摩擦） 烫伤水疱：皮肤接触高温物体（如热水、暖炉）后，局部出现红斑、张力性水疱，疼痛或灼热感。小水疱可自行吸收，大水疱需由医护人员消毒后引流，涂抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。 摩擦水疱：尿布反复摩擦、长时间压迫或新鞋挤压引起，单个或成簇分布，基底发红，无明显疼痛。避免摩擦，小水疱无需特殊处理，破溃后预防感染。 四、皮肤感染性皮疹（脓疱疮） 由金黄色葡萄球菌或链球菌引起，初期为红色丘疹，迅速发展为脓疱，易破溃形成蜜黄色结痂，具有传染性。需保持皮肤清洁，外用抗生素软膏（如夫西地酸乳膏），严重时需口服抗生素。 五、其他少见情况 天疱疮、大疱性表皮松解症等罕见病也可表现为水疱，需专业皮肤科检查诊断。若皮疹持续加重、发热、精神萎靡，立即就医。 特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤屏障功能不完善，避免自行使用刺激性药物；免疫功能低下儿童需尽快就医，防止感染扩散。
女生突然大量掉发多为休止期脱发（3-6个月内大量休止期毛囊集中脱落），常见诱因包括内分泌波动、营养失衡、精神压力或疾病（如甲状腺异常、缺铁性贫血），需结合具体诱因干预。 内分泌与激素波动 产后雌激素骤降（雌激素水平下降60%）导致大量毛囊提前进入休止期，通常产后2-6个月出现脱发，3-6个月可自行恢复；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）影响毛囊周期，临床数据显示70%甲减患者存在头发稀疏；多囊卵巢综合征（PCOS）女性因高雄激素血症，易出现头顶头发细软、稀疏，需排查性激素六项。 营养缺乏与代谢异常 缺铁性贫血是女性常见诱因，血清铁蛋白＜30ng/ml时，毛囊营养供应不足致头发枯黄易断，素食者、月经量多女性风险更高；蛋白质摄入不足（每日＜0.8g/kg体重）导致角蛋白合成减少，头发结构脆弱；维生素D缺乏（25-OH-VD＜20ng/ml）与斑秃、休止期脱发风险增加相关，尤其秋冬日照不足者。 精神压力与应激反应 长期焦虑、抑郁或重大生活事件（如失恋、职场压力）引发“应激性休止期脱发”，3个月后大量头发脱落，伴随发缝变宽；斑秃（自身免疫性脱发）多为圆形脱发斑，与遗传、压力叠加相关，约1/3患者发病前有精神创伤史，需警惕免疫系统异常。 疾病与药物影响 脂溢性脱发（雄激素源性）女性表现为头顶头发逐渐稀疏，多有家族史，需结合抗雄激素治疗（如螺内酯）；长期服用避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、抗抑郁药（如氟西汀）可能干扰激素代谢；化疗药物（如紫杉醇）或自身免疫性疾病（如狼疮）也会引发脱发。 特殊人群与干预建议 产后女性：3-6个月内脱发属生理现象，可补充铁剂（硫酸亚铁）、维生素B族；更年期女性：雌激素下降诱发脱发，可外用米诺地尔或咨询医生低剂量激素替代；营养不良青少年需调整饮食结构，增加红肉、鱼类摄入；避免频繁烫染（高温损伤毛干）、减少扎紧头发，降低物理牵拉风险。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。若脱发持续超过3个月或伴随头皮红肿、瘙痒，建议及时就医排查甲状腺、贫血等基础疾病。）
晒太阳过敏首要脱离日光暴露环境，局部轻度症状用冷毛巾冷敷，中重度肿胀水疱需保持清洁干燥并及时就医，药物用抗组胺缓解症状，重度过敏反应用激素需遵医疗规范，儿童要避免低温冷敷、遵医嘱用儿童专用剂型，孕妇优先非药物处理、需咨询妇产科医生用药，老年人用药考虑相互作用、局部操作轻柔。 一、脱离日光暴露环境 立即离开阳光照射区域，避免继续接触日光，防止过敏反应持续加重，这是首要的处理措施，能从源头阻断过敏原的进一步刺激。 二、局部对症处理 1.轻度症状处理：若皮肤仅表现为红斑、瘙痒，可使用冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷时间控制在15~20分钟，每日可根据情况多次冷敷，利用低温收缩血管，减轻局部炎症反应与瘙痒感。 2.中重度症状处理：若局部出现肿胀、水疱等情况，需保持局部清洁干燥，切勿自行挑破水疱，应及时前往医院由专业医护人员进行规范处理，避免感染等并发症发生。 三、药物治疗 1.抗组胺药物：可选用抗组胺药物缓解过敏症状，如氯雷他定等，这类药物通过拮抗组胺受体发挥作用，能减轻过敏引起的瘙痒、红斑等表现，但儿童使用时需谨慎选择合适剂型与剂量，需在医生指导下使用；老年人使用时要留意药物可能存在的相互作用等问题。 2.重度过敏反应处理：对于出现全身过敏反应、症状较严重的患者，可能需要使用糖皮质激素等药物，但药物的使用必须严格遵循医疗规范，由医生根据患者具体病情评估后合理应用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，晒太阳过敏时更需严格避免日光暴露，局部冷敷时要注意温度适宜，不宜过低以免损伤儿童皮肤；药物使用需在医生指导下进行，优先选择儿童专用的抗组胺药物剂型，确保用药安全。 2.孕妇：孕妇晒太阳过敏时，应优先采用非药物的局部处理方法，如温和冷敷等；若必须使用药物治疗，需咨询妇产科医生，全面评估药物对胎儿的潜在影响后谨慎用药。 3.老年人：老年人常合并其他基础疾病，晒太阳过敏时选择药物治疗需充分考虑药物相互作用等情况；局部处理时动作要轻柔，避免因操作不当加重皮肤损伤。
冬季大腿小腿瘙痒多因皮肤干燥、屏障功能受损，或基础疾病诱发，需通过保湿、规避诱因及必要时药物缓解。 皮肤干燥是主因 冬季空气干燥（湿度＜40%）时，皮肤水分流失加速，皮脂腺分泌减少，角质层含水量下降，导致干燥脱屑、瘙痒。日常需加强保湿：选择含神经酰胺、透明质酸的保湿霜，洗澡水温控制在37℃左右（避免热水烫洗），单次洗澡不超过15分钟，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂锁水。老年人皮脂腺萎缩，需每日多次涂抹保湿剂。 乏脂性湿疹（冬季皮炎）表现 皮肤干燥基础上出现红斑、细薄鳞屑，抓挠后可能出现抓痕、渗液，瘙痒剧烈。处理以“保湿+抗炎”为主：外用保湿剂（如凡士林）+弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），严重时需在医生指导下短期使用中效激素（如地奈德乳膏）。避免抓挠，以防继发感染（如渗出液结痂、脓疱）。孕妇、儿童禁用强效激素，需遵医嘱。 接触性刺激诱发瘙痒 化纤、羊毛等材质衣物摩擦，或洗涤剂残留、床上用品（化纤面料）刺激，易引发接触性皮炎。建议：穿纯棉宽松衣物，使用无香料温和洗涤剂（如婴儿专用洗衣液），清洗后彻底漂洗，床上用品每周用热水清洗并暴晒。过敏体质者需避免接触已知过敏原（如尘螨、羊毛），保持室内湿度50%-60%（可用加湿器）。 特应性皮炎或慢性病加重 有湿疹、哮喘等过敏史者，冬季易诱发特应性皮炎复发，表现为红斑、丘疹、渗出，夜间瘙痒加重。基础治疗：保湿剂+外用钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏），瘙痒明显时口服抗组胺药（如氯雷他定）。婴幼儿、孕妇需严格遵医嘱，避免长期使用强效激素。 系统性疾病需警惕 糖尿病患者因神经病变、皮肤感染（如念珠菌感染），甲状腺功能异常（甲减）因皮肤代谢减慢，冬季易出现瘙痒。若伴随多饮、多食、体重变化等，需排查血糖、甲状腺功能（TSH、T3/T4）。控制基础疾病（如糖尿病血糖＜7.0mmol/L），定期监测指标，必要时联合皮肤科治疗。 注意：若瘙痒持续超2周，或伴皮肤破溃、发热等，需及时就医，排除真菌感染、血管性疾病等。
颈部护理包含选择温和洁面产品以温水清洁按摩，清洁后即刻保湿防晒，保持正确姿势避免长时间不良姿势，进行前屈后伸、左右侧屈、旋转等基础颈部运动，儿童需避免背负过重物品并选适配枕头，孕妇要避免长时间固定姿势轻柔运动，老年人则需强化保湿并选温和颈部活动。 一、清洁护理 选择温和无刺激的洁面产品，以30℃左右温水清洁颈部肌肤，用指腹轻柔打圈按摩颈部，时间控制在1-2分钟，清除污垢与老化角质，注意避免过度清洁致皮肤屏障受损，油性皮肤可每日清洁1-2次，干性皮肤可隔日清洁。 二、保湿与防护 清洁后即刻涂抹颈部保湿霜或乳液，锁住肌肤水分，每日早、晚各一次。日常外出时，颈部需涂抹防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，防止紫外线引发颈部皮肤光老化、色素沉着等问题，烈日下可搭配围巾等物理防晒措施。 三、正确姿势维持 长时间伏案、看电子设备时，保持脊柱挺直，颈部与肩部呈水平状态，双眼平视前方，每低头工作或使用电子设备30-40分钟，起身做颈部舒展动作，如缓慢左右转动头部、前后轻伸颈部，每次持续10-15秒，缓解颈部肌肉紧张。 四、颈部运动锻炼 可进行基础颈部运动：①前屈后伸：头部缓慢前屈至胸部，再后伸至最大幅度，重复10-15次；②左右侧屈：头部向一侧缓慢侧屈，感受颈部肌肉拉伸，另一侧同理，各重复10-15次；③旋转运动：头部缓慢向左右两侧旋转，幅度以不感不适为准，各重复10-15次，通过运动增强颈部肌肉力量，促进血液循环。 五、特殊人群颈部护理要点 儿童：避免背负过重物品致颈部受压，选择高度适配的儿童枕头，保持睡眠时颈部自然生理曲度，日常活动中引导正确坐姿，减少不良姿势对颈部的影响。 孕妇：因激素变化及体重增加，颈部易出现不适，避免长时间固定姿势，可在休息时轻柔进行颈部小幅度转动运动，注意动作轻柔，防止伤及自身与胎儿。 老年人：颈部皮肤松弛，更需强化保湿护理，运动时选择温和颈部活动，如缓慢转动头部，避免剧烈扭转颈部，以防颈椎关节损伤，运动频率可每日2-3次，每次5-10分钟。