中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
严格防晒需用SPF≥30防晒霜并每2小时补涂搭配物理防晒且不同年龄段有别，合理使用含烟酰胺可抑黑色素转移、含维生素C能阻生成的美白护肤品，医学美容激光美白需专业医生据个体差异制定方案且青少年谨慎，健康生活要保证充足睡眠及均衡饮食多摄入含维E、C食物糖尿病需控糖。 一、严格防晒 紫外线是导致皮肤变黑的重要诱因，多项研究显示长期暴露于紫外线会刺激黑色素细胞产生更多黑色素。日常应使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，且每2小时补涂一次；同时外出时搭配遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施。不同年龄段人群防晒需求有别，儿童皮肤角质层薄、更易受紫外线损伤，需选用儿童专用温和防晒产品；中老年人群则需关注防晒产品的保湿功效，选择兼具防晒与保湿的产品。 二、合理使用美白护肤品 （一）含烟酰胺成分产品 烟酰胺经临床验证可抑制黑色素向角质形成细胞转移，从而减少色斑形成。多项研究表明连续使用含2%~5%烟酰胺的护肤品8周左右，可观察到皮肤亮度提升。 （二）含维生素C成分产品 维生素C能通过还原作用抑制酪氨酸酶活性，阻断黑色素生成。如左旋维生素C具有较好的透皮吸收率，可有效发挥美白功效，但敏感肌人群使用前需先进行局部皮肤测试，避免过敏反应。 三、医学美容干预 （一）激光美白 激光可选择性破坏皮肤中的黑色素颗粒，刺激胶原蛋白再生。但需由专业医生根据皮肤类型、色斑类型等个体差异制定方案，青少年皮肤处于发育阶段，激光美白需谨慎，避免对皮肤造成过度损伤。 四、健康生活方式 （一）充足睡眠 每晚保证7~8小时高质量睡眠，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致肤色暗沉。成年人需规律作息，儿童及青少年更应保证充足睡眠时间以促进皮肤健康发育。 （二）均衡饮食 多摄入富含维生素E、维生素C的食物，如柑橘类水果、坚果等，维生素E具有抗氧化作用，维生素C可促进胶原蛋白合成，帮助维持皮肤白皙状态。糖尿病患者需注意控制糖分摄入，避免高糖饮食对皮肤代谢产生不良影响。
手臂内侧有小肿块可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况： 1.脂肪瘤 脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，无明显疼痛。它们可能在身体的任何部位出现，但最常见于手臂、背部和颈部。 2.纤维瘤 纤维瘤也是一种良性肿瘤，由纤维组织构成。它们通常生长缓慢，质地较硬，可移动，无明显疼痛。手臂内侧是纤维瘤的常见发生部位之一。 3.皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。 4.淋巴结肿大 淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大。手臂内侧的淋巴结肿大可能是由于感染、炎症或其他疾病引起的。 5.其他原因 手臂内侧的小肿块还可能是其他原因引起的，如血管瘤、腱鞘囊肿、皮肤肿瘤等。 如果发现手臂内侧有小肿块，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行身体检查、超声检查、血常规等检查，以确定肿块的性质和原因。 对于一些良性的肿块，如脂肪瘤和纤维瘤，通常不需要治疗，只需定期观察。如果肿块增大、疼痛或影响生活质量，可能需要手术切除。 如果肿块是由于感染或其他疾病引起的，医生会根据具体情况给予相应的治疗，如抗生素治疗、抗病毒治疗等。 需要注意的是，手臂内侧的小肿块也可能是恶性肿瘤的表现，如淋巴瘤、肉瘤等。因此，如果发现手臂内侧的小肿块，尤其是伴有其他症状或持续不消失，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以排除恶性肿瘤的可能。 对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人，手臂内侧的小肿块可能需要更加密切的关注和评估。医生会根据个体情况制定相应的诊断和治疗方案。 总之，手臂内侧有小肿块需要引起重视，及时就医进行详细的检查和诊断是非常重要的。早期诊断和治疗可以提高治愈率，避免病情进一步恶化。
头发真菌感染中头癣常见由皮肤癣菌侵犯引发有不同表现且经接触传播，常用唑类如酮康唑乳膏通过干扰真菌细胞色素P450活性抑制麦角固醇合成抗菌、丙烯胺类如特比萘芬乳膏特异性抑制角鲨烯环氧化酶阻碍麦角固醇合成抗菌，用药前需清洁头皮，要按医嘱或说明书疗程用，避免接触黏膜，儿童需医生评估后谨慎用，孕妇哺乳期用前咨询医生，皮肤破损或过敏史者用前告知医生。 一、头发真菌感染的常见类型及病因 头发真菌感染中头癣较为常见，由皮肤癣菌（如毛癣菌属、小孢子菌属等）侵犯头发和头皮引发。不同类型头癣表现各异，黄癣可见头皮碟形黄痂，白癣呈现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑等，其传播途径多与直接或间接接触受感染的患者、患病动物有关。 二、常用头发真菌药膏的种类与作用 1.唑类抗真菌药膏：以酮康唑乳膏为例，通过干扰真菌细胞色素P450活性，抑制真菌细胞膜主要成分麦角固醇合成，对皮肤癣菌、酵母菌等具抗菌作用，可用于头癣等头发真菌感染的治疗。 2.丙烯胺类药膏：如特比萘芬乳膏，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇合成，对皮肤癣菌有较好抗菌活性。 三、使用头发真菌药膏的注意事项 用药前需清洁头皮，去除污垢，以助药物吸收。 应严格按医嘱或药品说明书规定疗程用药，不可擅自中断，以防真菌未彻底清除致复发。 避免药膏接触眼睛、口腔等黏膜部位，若不慎接触需立即用清水冲洗。 四、特殊人群提示 儿童：儿童头皮皮肤娇嫩，使用头发真菌药膏需谨慎，仅在医生明确诊断为头发真菌感染且评估受益大于风险时使用，使用中要密切观察有无皮肤刺激等不良反应。 孕妇及哺乳期女性：此类人群使用头发真菌药膏前应咨询医生，因目前此类药物在孕期和哺乳期对胎儿或婴儿的影响需进一步评估，要权衡用药利弊。 皮肤破损或过敏史人群：皮肤破损者使用可能加重刺激，有药物过敏史者使用易引发过敏反应，此类人群使用前需告知医生自身情况，由医生判断是否适合及选择合适药物。
荨麻疹治疗药物以抗组胺药为一线选择，需根据病情严重程度及个体情况选择第二代抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，特殊人群需谨慎用药。 1 抗组胺药物： 1.1 第二代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，无中枢镇静作用，适用于大多数慢性荨麻疹患者，可有效缓解瘙痒、风团等症状，对儿童（2岁以上）、孕妇、哺乳期女性相对安全，用药后需观察是否有口干、头痛等轻微副作用。 1.2 第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明等，有镇静作用，可能影响认知功能，仅用于急性发作短期缓解症状，需避免用于驾驶员、操作机械者及婴幼儿，不建议长期使用。 2 糖皮质激素： 用于急性重症或严重慢性荨麻疹发作，如泼尼松、地塞米松等，需短期使用（通常不超过1周），严格控制剂量，避免长期使用导致的骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用，孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者慎用。 3 免疫抑制剂： 适用于慢性自发性荨麻疹合并严重过敏反应或常规治疗无效的患者，如环孢素、甲氨蝶呤等，需在专科医生指导下使用，可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等严重副作用，治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能，儿童、孕妇禁用。 4 其他辅助药物： 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）对部分难治性患者有效，尤其合并哮喘或阿司匹林诱发荨麻疹的患者，用药期间需观察过敏反应。 5 特殊人群用药建议： 5.1 儿童：2岁以下禁用第一代抗组胺药，2-6岁优先选择第二代抗组胺药，需根据体重调整剂量，避免长期使用影响生长发育，婴幼儿以非药物干预（如避免接触过敏原、冷敷缓解瘙痒）为主。 5.2 孕妇及哺乳期女性：优先第二代抗组胺药，用药前需经产科医生评估，避免使用糖皮质激素及免疫抑制剂，哺乳期女性需暂停哺乳24-48小时。 5.3 老年人：考虑肝肾功能减退，选择对肝肾影响小的第二代抗组胺药，避免使用第一代，同时监测高血压、糖尿病等基础疾病指标，避免因药物相互作用加重病情。
熬夜后皮肤出油严重，主要因生物钟紊乱致激素失衡、皮肤屏障受损及皮脂腺过度活跃，可通过规律作息、科学护肤、饮食调整等综合改善。 一、调整作息节律 长期熬夜会打乱皮质醇分泌节律，刺激皮脂腺活性。建议固定23点前入睡，避免凌晨2点后熬夜；若不得不熬夜，次日中午补觉控制在20分钟内，逐步恢复昼夜节律。《Journal of Cosmetic Dermatology》研究证实，规律作息可降低夜间皮质醇峰值，减少油脂分泌。 二、优化护肤方案 皮肤缺水会反馈性刺激出油，需分清洁、保湿、控油三步骤： 清洁：用氨基酸洁面乳（避免皂基过度清洁），早晚各1次； 保湿：选择含透明质酸、神经酰胺的清爽型保湿乳，每日早晚涂抹； 控油：每周2-3次用含0.5%-2%水杨酸或烟酰胺的护肤品，敏感肌需降低使用频率。 三、科学饮食调节 熬夜期间代谢紊乱，高糖高脂饮食会加剧出油： 增加全谷物、深绿色蔬菜摄入（补充维生素B族）； 适量食用深海鱼（富含Omega-3调节油脂代谢）； 减少牛奶（尤其是脱脂奶）、巧克力等高糖乳制品及油炸食品。研究表明，乳制品可能通过IGF-1刺激皮脂腺。 四、短期药物辅助 若基础护理效果有限，可外用药物改善： 维A酸类（如阿达帕林凝胶）：调节角质代谢，抑制皮脂分泌，需夜间使用、避免日晒； 过氧化苯甲酰凝胶：抗菌控油，适合油性皮肤，敏感肌慎用。 注意：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用维A酸类药物。 五、适度运动与减压 规律运动（如快走、瑜伽）可调节内分泌，促进代谢废物排出。建议每日轻度运动30分钟，避免熬夜后剧烈运动；通过冥想、深呼吸等方式减压，降低皮质醇水平。特殊人群（如关节损伤者）需选择低强度运动。 总结：改善熬夜后出油需结合作息、护肤、饮食、药物及运动多维度干预，敏感肌、孕妇等特殊人群建议先咨询皮肤科医生。