中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
光动力治疗收费受地区差异、治疗疾病种类、病情严重程度、医院等级影响，儿童患者治疗需谨慎且方案个体化调整，老年患者需关注基础疾病并完善检查，收费均以保障治疗安全有效为前提确定。 一、影响光动力治疗收费的主要因素 （一）地区差异 不同地区的医疗收费标准存在差异，经济发达地区的医疗服务成本较高，光动力治疗的收费通常会高于经济欠发达地区。例如，一线城市三甲医院开展的光动力治疗费用可能明显高于县级医院。 （二）治疗疾病种类 光动力治疗可用于多种疾病，不同疾病的治疗方案及成本不同，收费也有差异。以皮肤疾病如尖锐湿疣为例，单次光动力治疗费用大致在几百元至数千元不等；而用于肿瘤性疾病的光动力治疗，费用相对更高，可能达数千元甚至上万元一次。 （三）病情严重程度 病情越严重，治疗次数通常越多，总费用也就越高。比如皮肤疾病中尖锐湿疣病情较重、疣体范围大的患者，可能需要多次光动力治疗，总费用会相应增加；肿瘤性疾病中肿瘤分期晚、病灶范围广的患者，治疗次数及相关成本增加，收费也会提高。 （四）医院等级 医院等级不同，收费标准有别。三级甲等医院的医疗技术、设备等资源投入多，光动力治疗收费一般高于二级医院。 二、特殊人群相关注意及收费关联 （一）儿童患者 儿童进行光动力治疗需谨慎，由于儿童身体发育尚未成熟，对治疗的耐受性和风险承受能力与成人不同。医生会严格评估治疗指征，仅在必要且经过充分权衡利弊后才考虑实施。在收费方面，儿童患者的治疗方案需根据其具体病情个体化制定，可能因治疗方案的特殊性及儿童用药、操作等方面的特殊考量，费用计算会有相应调整，但总体需遵循以病情为依据、保障治疗安全有效的原则。 （二）老年患者 老年患者进行光动力治疗时，需关注其基础疾病情况，如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等。治疗前需完善相关检查以评估身体对治疗的承受能力。在收费上，老年患者的治疗可能因需要额外的基础疾病监测及更精细的治疗方案调整等因素，导致费用有所不同，但均以确保治疗安全、有效为前提来确定收费标准。
皮脂腺囊肿的根治性治疗以手术切除为主，完整剥离囊壁可降低复发风险；感染期需优先控制炎症，辅以药物治疗，特殊人群需个体化评估。 一、手术切除是主要根治方法 1.手术适应症：囊肿直径超过1厘米、反复感染（每年≥2次）、影响外观或功能（如面部、颈部等暴露部位）、药物治疗无效的复发性囊肿。 2.手术要点：局部麻醉下完整剥离囊壁，避免囊壁残留（残留囊壁易导致复发），对合并感染的囊肿需先切开引流控制炎症后再二期切除。 3.术后护理：保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，7-10天拆线，病理检查确认囊肿性质（排除恶性可能）。 二、药物干预用于感染期辅助治疗 1.局部用药：感染期可外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）控制局部炎症，需每日清洁后涂抹，疗程一般3-5天。 2.全身用药：急性感染扩散或形成脓肿时，可短期口服抗生素（如头孢类抗生素），需在医生指导下使用，避免长期滥用。 三、特殊人群治疗注意事项 1.儿童患者：3岁以下婴幼儿优先保守观察，避免挤压刺激；若囊肿快速增大或反复感染，需由儿科外科医生评估手术耐受性，选择局部麻醉下微创切除。 2.老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹≤8.3mmol/L），感染风险高者术后延长换药周期至14天。 3.糖尿病患者：术前3天开始预防性使用抗生素，术后监测血糖变化，感染伤口需增加清创频率。 4.女性患者：面部囊肿可结合心理评估，选择美容缝合减少瘢痕，避免术后焦虑情绪影响康复。 四、生活方式干预降低复发风险 1.日常清洁：使用温和洁面产品，避免长期使用油性护肤品，面部皮脂腺丰富者建议每周1-2次温水清洁。 2.饮食管理：减少高糖（如糕点、饮料）、高脂（如油炸食品）饮食，降低皮脂腺分泌压力。 3.避免刺激：禁止自行挤压、挑刺囊肿，运动后及时清洁汗液，减少细菌滋生环境。 术后复发率约1%-5%，与囊壁残留、皮肤油脂分泌旺盛相关，患者需定期复查，若出现红肿、疼痛、增大等情况及时就医。
屁股上的硬疙瘩多为细菌性毛囊炎、疖肿或皮脂腺囊肿等皮肤问题，多因局部细菌感染、皮脂堵塞或毛囊炎症引起，常见于久坐、局部清洁不佳或免疫力下降人群。 1 常见病因及临床特征 1.1 细菌性毛囊炎：由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，表现为质地硬的红色丘疹，直径多<1cm，逐渐红肿疼痛，严重时可发展为脓疱，好发于久坐、潮湿的臀部区域。 1.2 疖肿：毛囊及周围组织的急性化脓性炎症，表现为硬结节，红肿热痛明显，中心可能出现脓头，触之有波动感，严重时伴发热，糖尿病患者因免疫力下降易反复发作。 1.3 皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积形成，质地硬、边界清晰，表面皮肤正常，一般无自觉症状，感染时出现红肿疼痛，与周围组织粘连，青春期皮脂腺分泌旺盛者高发。 2 科学处理原则 2.1 非药物干预：保持局部清洁干燥，每日用温水冲洗后轻柔擦干，避免挤压（可能导致感染扩散）；早期炎症期可用冷毛巾冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻红肿，脓肿形成后禁用热敷。穿宽松棉质内裤，减少摩擦刺激。 2.2 药物治疗：未破溃时可外用碘伏消毒或莫匹罗星软膏；红肿疼痛明显或伴发热时，需在医生指导下口服抗生素（如头孢类），避免自行用药。 3 特殊人群注意事项 3.1 婴幼儿：皮肤屏障脆弱，避免使用刺激性药物，可用无菌棉签蘸温水清洁，及时就医排查感染或异物刺激。 3.2 孕妇：孕期激素变化使皮肤敏感，需穿宽松透气衣物，避免久坐，出现感染时咨询产科医生，禁用有致畸风险的药物。 3.3 糖尿病患者：需严格控制血糖，局部硬疙瘩出现后及时就医，因高血糖易导致感染扩散，必要时切开引流。 3.4 长期久坐者：每30-60分钟起身活动，避免局部持续受压，减少细菌滋生环境。 4 预防复发建议 保持规律作息，避免熬夜；饮食均衡，减少高糖、高脂食物摄入；注意局部卫生，避免长期使用刺激性清洁用品；肥胖者建议控制体重，减少皮肤摩擦。
耳洞增生一般难以自行完全消除，尤其是瘢痕体质者形成的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。 一、增生类型与自愈差异 1. 增生性瘢痕：通常在耳洞穿刺后6~12个月内出现，表现为高出皮肤表面、质地较硬的红色斑块，随时间可能逐渐变软、颜色变浅，但不会完全消退。此类瘢痕多与伤口愈合不良（如局部感染、反复摩擦）相关，无持续生长趋势。 2. 瘢痕疙瘩：超出原耳洞范围持续生长，质地坚硬且颜色暗红，具有侵袭性，与遗传（如Ⅰ型胶原代谢异常）、免疫（TGF-β等细胞因子过度激活）及局部张力有关，自行消退可能性极低，甚至可能扩大。 二、影响自愈的关键因素 1. 瘢痕体质：此类人群成纤维细胞活性异常增强，耳洞增生后易形成持续性瘢痕组织，自愈概率显著降低。 2. 局部刺激：持续佩戴金属过敏首饰、反复清洁不当或挤压耳洞，会延长炎症反应周期，阻碍正常瘢痕重塑，加重增生程度。 3. 愈合质量：若耳洞穿刺后出现血肿、感染或异物残留，成纤维细胞过度增殖风险增加，增生性瘢痕比例升高。 三、非药物干预措施 1. 早期护理：愈合期（1~3个月）避免佩戴刺激性首饰，每日用生理盐水轻柔清洁，保持耳洞干燥。 2. 物理治疗：轻度增生可尝试硅胶贴剂（如医用硅酮凝胶），通过抑制胶原合成减轻瘢痕硬度；激光治疗（脉冲染料激光）可改善红色外观及血管增生，需3~5次疗程。 3. 手术干预：严重增生性瘢痕或瘢痕疙瘩可在医生评估后进行手术切除，联合浅层X射线照射或糖皮质激素注射预防复发，但儿童（尤其12岁以下）需谨慎评估手术创伤。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：6岁以下儿童皮肤屏障功能较弱，耳洞增生后避免频繁触摸，优先观察至青春期（激素稳定期）再评估干预方案。 2. 孕妇：孕期激素波动可能增加瘢痕增生风险，增生后避免手术及刺激性药物，采用保守护理（如温和清洁）直至产后。 3. 瘢痕体质者：首次穿刺前需通过专业检测（如Ⅰ型前胶原氨基端肽水平）确认风险，愈合后避免任何微小创伤，增生初期即就医评估。
脚气（足癣）主要由皮肤癣菌感染引起，其中以红色毛癣菌最为常见，其次包括须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等皮肤癣菌属真菌。 一、主要致病真菌种类 红色毛癣菌占临床足癣致病真菌的60%~90%，其菌丝生长缓慢但生命力强，易在足部角质层定植，常引发慢性鳞屑角化型足癣；须癣毛癣菌致病性较强，多表现为急性水疱型或糜烂型足癣，伴明显瘙痒和红肿；石膏样小孢子菌具较强传染性，易通过接触传播，常导致趾间糜烂或足底水疱。 二、感染途径与诱发因素 足癣传播以直接接触为主，如共用鞋袜、毛巾，或间接接触污染的浴室地板、拖鞋等；也可由自身其他部位真菌感染（如手癣、股癣）蔓延至足部。诱发因素包括足部多汗、长期穿不透气鞋袜、潮湿环境，或合并糖尿病、免疫力低下等情况，均会加速真菌繁殖。 三、典型临床表现类型 水疱型足癣：常见于足底、脚趾间，表现为成群小水疱，瘙痒剧烈，疱液清亮，破溃后易继发感染； 糜烂型足癣：多见于第三、四趾间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，伴恶臭； 鳞屑角化型足癣：好发于足跖、足缘，皮肤增厚粗糙，脱屑明显，冬季易皲裂、疼痛，真菌繁殖力强且病程顽固。 四、治疗原则与常用药物 以外用抗真菌药为主，如唑类（克霉唑乳膏、咪康唑散）、丙烯胺类（特比萘芬乳膏、布替萘芬乳膏）、吗啉类（阿莫罗芬搽剂）；严重泛发性足癣可口服伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片，但需遵医嘱足疗程使用（一般2~4周）。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：优先选择外用抗真菌药（如联苯苄唑乳膏），避免口服药； 儿童：宜用儿童专用剂型（如2%特比萘芬乳膏），需在成人监护下使用； 糖尿病患者：严格控制血糖，避免足部外伤，建议外用联合口服药物（需医生评估）； 免疫力低下者（如长期使用激素者）：需延长疗程至4~6周，必要时联合外用角质剥脱剂辅助治疗。 提示：足癣易复发，需坚持规范治疗并保持足部干燥清洁，避免与他人共用私人物品。