中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
银屑病的发病是遗传易感性与环境因素共同作用的结果，核心机制涉及免疫异常、遗传因素及环境触发等多方面。主要原因包括： 一、遗传因素：银屑病具有明显遗传倾向，家族史阳性者发病风险是普通人群的3~10倍。双生子研究显示同卵双生子共病率约70%~80%，提示遗传易感性起关键作用。目前已发现HLA-Cw6等位基因与银屑病密切相关，该基因携带者发病风险显著升高，同时IL-23R、PSORS1等基因位点也参与遗传易感性形成。 二、免疫异常因素：发病核心机制是T细胞介导的慢性炎症反应。真皮层浸润的CD4+T细胞（主要是Th1和Th17亚群）过度激活，分泌IL-17、IL-22、TNF-α等促炎因子，刺激皮肤角质形成细胞异常增殖，周期缩短至3~4天（正常为28天），导致角质层堆积形成鳞屑，同时血管扩张引发红斑。部分患者血清中可检测到抗角质形成细胞抗体，提示自身免疫参与。 三、环境触发因素：1. 物理因素：皮肤创伤（如擦伤、手术疤痕）、寒冷潮湿环境可诱发；2. 生活方式：吸烟使银屑病发病风险增加2倍，尼古丁通过抑制调节性T细胞加重炎症；饮酒与病情严重度相关，高剂量酒精抑制免疫监视功能；肥胖人群（BMI≥30）发病率较正常体重者高20%~30%，甘油三酯升高可能通过激活炎症通路诱发。3. 药物因素：β受体阻滞剂、非甾体抗炎药等可能诱发或加重病情。 四、感染相关因素：1. 急性感染：儿童和青少年患者中，A组β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、咽炎）是最常见诱因，约60%的点滴状银屑病患者发病前有上呼吸道感染史，感染清除后病情常缓解。2. 慢性感染：HIV感染可能加速银屑病进展，EB病毒、金黄色葡萄球菌定植（如脓疱型银屑病）也与发病相关。 五、特殊人群风险因素：1. 儿童患者：发病年龄多在10~30岁，感染诱发占比超60%，需警惕链球菌性咽炎等感染源，避免滥用激素类药膏；2. 孕妇患者：雌激素水平升高可能诱发或加重病情，分娩后激素下降病情多缓解，治疗需严格遵循皮肤科医生指导，避免影响胎儿；3. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等慢性病，炎症因子（如IL-6）水平升高，治疗需兼顾基础病控制，避免药物相互作用。
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，HSV-2型为主要致病类型，症状表现因病毒类型、免疫状态及感染阶段存在差异，核心症状为皮肤黏膜损害及疼痛，伴随前驱症状，分以下方面描述： 一、初发感染症状： 1. 前驱症状：感染后1-5天内，生殖器或肛周区域出现瘙痒、灼热感或刺痛，持续数小时至2天，HSV-2感染时症状更显著。 2. 皮肤黏膜损害：接触病毒后1-4天，局部先出现红斑，迅速发展为簇集性小水疱（直径1-3mm，疱液清亮），约1-2天破溃形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛，溃疡直径多＜1cm，边界清晰，3-4天开始结痂，病程2-4周。 3. 全身症状：约60%患者出现发热（38℃以上）、头痛、肌痛，腹股沟淋巴结肿大（直径1-2cm，质硬伴压痛），症状持续1-2周。 二、复发感染症状： 1. 发作频率：免疫正常者每年复发3-4次，随病程延长频率降低；HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者复发频繁（每月1次以上）。 2. 症状特点：前驱症状（灼热感、刺痛）持续数小时至1天，损害局限于原发病灶或邻近区域，水疱簇集性、破溃后形成浅表溃疡，病程缩短至1-2周，全身症状罕见。 三、特殊部位症状： 1. 肛门直肠感染：男性同性恋者或女性阴道与直肠毗邻区域，表现为肛周、直肠黏膜簇集性水疱，伴排便疼痛、出血、黏液便，易误诊为痔疮。 2. 宫颈感染：约10%-20%女性出现宫颈黏膜充血、散在小溃疡或黏液脓性分泌物，亚临床感染（无症状）占80%以上，需核酸检测确诊。 四、特殊人群症状： 1. 新生儿感染：出生后5-10天发病，表现为皮肤（头皮、足底）、眼、口腔水疱，中枢神经系统受累时出现嗜睡、抽搐，死亡率5%-30%，需立即抗病毒治疗。 2. 免疫低下者：HIV感染者或长期使用者，常出现播散性感染，高热、多部位水疱溃疡，病程迁延，需联合抗病毒药物。 3. 孕妇感染：孕早期感染可能增加流产风险，孕晚期（28周后）复发症状加重，需评估病毒载量，必要时剖宫产预防传播。 五、非典型症状表现： 约15%免疫正常者无典型水疱，仅表现为局部红斑、丘疹或非特异性溃疡，易误诊为其他性病或皮肤炎症，需结合核酸检测鉴别。
眼睛下面长斑的原因多样，包括遗传因素致如太田痣有家族遗传倾向，紫外线照射使皮肤黑色素细胞产黑色素沉积，内分泌失调在女性特殊时期易引发，皮肤屏障受损因过度清洁等致色素沉着，还有肝脏疾病等疾病因素通过影响内分泌等机制导致。不同年龄段人群均可因相应因素出现眼睛下面长斑情况。 一、遗传因素 相关情况：部分人眼睛下面长斑可能与遗传有关，比如太田痣，这是一种常染色体显性遗传疾病，多在出生时或儿童期出现，表现为眼周区域的蓝灰色、灰褐色斑片，有明显的家族遗传倾向，在有家族史的人群中发病风险相对较高。不同年龄段都可能因遗传因素发病，婴儿期可能就有轻微表现，随着年龄增长可能逐渐明显。 二、紫外线照射 相关情况：长期暴露在紫外线下是导致眼睛下面长斑的常见原因。紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素。比如日常不注意防晒，长时间在户外活动、工作的人群，紫外线不断损伤皮肤，使得黑色素沉积，就容易在眼睛下面形成色斑。各个年龄段都可能受到影响，年轻人若长期紫外线暴露且不防护，30岁左右可能就会出现晒斑等；老年人长期累积的紫外线损伤也会导致色斑形成。 三、内分泌失调 相关情况：内分泌失调也是重要因素。女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期容易出现内分泌紊乱。例如孕期，体内激素水平大幅变化，会刺激黑色素细胞活跃，导致眼睛下面长黄褐斑。育龄女性相对更易受内分泌失调影响长斑，不同年龄段的女性在不同生理阶段都可能因内分泌变化出现长斑情况。 四、皮肤屏障受损 相关情况：皮肤屏障受损后，皮肤的自我修复和防护能力下降，也容易导致色素沉着长斑。比如过度清洁皮肤、使用不恰当的化妆品等都可能损伤皮肤屏障。任何年龄段都可能发生，年轻人过度护肤可能损伤屏障，老年人皮肤本身屏障功能下降，若再受外界刺激损伤屏障，也易长斑。 五、某些疾病因素 相关情况：一些疾病也会引起眼睛下面长斑，如肝脏疾病，肝脏功能受损会影响身体对雌激素的灭活，导致雌激素水平相对升高，刺激黑色素细胞产生黑色素，从而出现色斑；还有甲状腺疾病等，也可能通过影响内分泌等机制导致长斑。不同年龄段都可能因疾病因素发病，有基础疾病的人群更需关注自身皮肤变化。
哺乳期得了乳房湿疹能否继续喂奶需综合评估。一般病情轻且无严重感染时可继续喂奶，局部无渗出可正常喂，有渗出先处理再清洁乳房并积极治湿疹，同时关注婴儿有无异常及母亲避免搔抓等，根据湿疹具体情况、婴儿状况等多方面综合判断，保证母亲病情可控且婴儿无异常时大多可继续喂奶并做好局部护理观察。 一、一般情况评估 乳房湿疹通常是一种发生在乳房部位的皮肤炎症反应，若病情较轻且没有合并严重感染等情况时，一般可以继续喂奶。因为乳房湿疹主要是乳房局部皮肤的问题，乳汁本身通常不会因为乳房湿疹而产生对婴儿有害的物质。但需要密切观察湿疹的发展情况以及婴儿是否出现异常反应。 二、局部情况处理对喂奶的影响 若局部湿疹无明显渗出：可以正常喂奶，此时要注意喂奶前后保持乳房局部的清洁卫生，用温水轻柔清洗乳房，避免使用刺激性强的清洁剂。因为保持乳房局部的清洁干燥有助于控制湿疹症状进一步发展，同时也能减少对婴儿接触乳房时的不良影响。 若局部湿疹有渗出：这时候需要先对渗出部位进行适当处理，可使用干净的纱布等轻轻吸干渗出液。在喂奶前要再次清洁乳房，确保喂奶安全。并且要积极治疗湿疹，促进渗出部位愈合。一般来说，只要及时合理处理渗出情况，在渗出得到控制后仍可以继续喂奶，但要持续关注湿疹恢复状况以及婴儿的反应。 三、特殊人群情况考虑 婴儿方面：由于婴儿皮肤娇嫩，在哺乳期母亲患乳房湿疹时，要留意婴儿接触乳房后是否有皮肤过敏等异常表现，如婴儿口周、面部等接触乳房部位皮肤是否出现红疹等情况。一旦发现婴儿有异常，需及时就医评估。 母亲方面：哺乳期母亲要避免搔抓乳房湿疹部位，防止搔抓导致皮肤破损加重感染，若感染扩散可能会影响喂奶情况。同时要注意调整生活方式，保持充足睡眠、合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物等，这些因素可能会加重乳房湿疹症状，间接影响喂奶相关情况。 总之，哺乳期得了乳房湿疹后能否继续喂奶需要根据乳房湿疹的具体情况，包括是否有渗出、病情轻重等多方面因素综合判断，同时密切观察婴儿状况，在保证母亲病情得到合理控制且婴儿无异常反应的情况下，大多可以继续喂奶，但要做好相应的局部护理和观察工作。
头皮瘙痒的原因有很多，常见的包括头皮感染、炎症、皮肤干燥、过敏、生活习惯不良、内分泌失调、神经系统问题、药物副作用和其他因素等。治疗方法包括保持头皮清洁、注意饮食、避免诱因、药物治疗和其他治疗方法等。对于长期或严重的头皮瘙痒，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。 1.头皮感染：如细菌感染、真菌感染或寄生虫感染等，都可能导致头皮瘙痒。 2.头皮炎症：某些头皮炎症性疾病，如银屑病、湿疹、接触性皮炎等，也会引起头皮瘙痒。 3.皮肤干燥：头皮干燥、缺水时，也容易出现瘙痒症状。 4.过敏反应：对洗发水、护发产品、染发剂等过敏，可能导致头皮过敏反应，引起瘙痒。 5.生活习惯：频繁洗头、使用过热的水洗头、过度梳理头发等不良生活习惯，可能刺激头皮，导致瘙痒。 6.内分泌失调：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进等，可能导致头皮瘙痒。 7.神经系统问题：神经系统疾病，如周围神经炎等，也可能引起头皮瘙痒。 8.药物副作用：某些药物的副作用可能导致头皮瘙痒。 9.其他因素：营养不良、压力过大、情绪紧张、环境因素等，也可能成为头皮瘙痒的原因。 对于头皮瘙痒的治疗，需要根据具体原因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗方法： 1.保持头皮清洁：选择温和的洗发水，避免过度清洁和使用刺激性的洗发水。 2.注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。 3.避免诱因：避免搔抓头皮，避免使用刺激性的化妆品和发型产品，避免长时间暴露在阳光下等。 4.药物治疗：根据具体情况，医生可能会开处方药物，如抗真菌药物、抗过敏药物、激素药物等。 5.其他治疗方法：如光疗、激光治疗等，也可能用于治疗某些头皮疾病。 需要注意的是，头皮瘙痒的原因可能因人而异，对于长期或严重的头皮瘙痒，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。同时，对于儿童患者，治疗方法需要更加谨慎，应避免使用含有刺激性成分的药物和洗发水，同时注意药物的安全性。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时用药，并注意观察症状的变化。如果症状加重或出现其他不适，应及时复诊。