中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
EBV是一种常见的疱疹病毒，主要通过唾液传播，可引起传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌等多种疾病，多数人在儿童和青少年时期感染，目前暂无特效治疗方法，主要通过避免密切接触、保持良好卫生习惯等预防。 一、EBV的流行情况 EBV感染在全球范围内广泛存在，大多数人在儿童期感染EBV。在发达国家，EBV感染的血清流行率可高达90%以上。在中国，不同地区EBV感染的血清流行率也有所差异，但总体上呈上升趋势。 二、EBV的传播途径 EBV主要通过唾液传播，包括接吻、共用餐具、飞沫传播等。此外，EBV也可通过输血、器官移植等方式传播。孕妇感染EBV后，可通过胎盘将病毒传播给胎儿。 三、EBV的感染症状 EBV感染的症状因个体差异而异，大多数人感染EBV后无明显症状，称为EBV携带者。但在部分人群中，EBV感染可引起一系列症状，包括： 1.传染性单核细胞增多症：多见于儿童和青少年，主要表现为发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。 2.其他症状：部分患者还可能出现皮疹、关节痛、神经系统症状等。 四、EBV的诊断方法 EBV的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和血清学检测。常用的实验室检查包括血常规、EBV抗体检测、EBVDNA检测等。血清学检测可检测EBV特异性抗体，如EBV衣壳抗原抗体（VCA-IgM）、EBV核抗原抗体（EBNA-IgG）等。 五、EBV的治疗方法 EBV感染一般为自限性疾病，无需特殊治疗。对于症状明显的患者，可给予对症治疗，如退热、止痛等。对于传染性单核细胞增多症患者，可给予抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。 六、EBV感染的预防 EBV感染主要通过飞沫传播，因此预防EBV感染的主要措施是避免与感染者密切接触，如避免接吻、共用餐具等。此外，保持良好的个人卫生习惯、加强锻炼、提高免疫力等也有助于预防EBV感染。 七、特殊人群的EBV感染 1.儿童：EBV感染在儿童中较为常见，尤其是幼儿。儿童感染EBV后，症状通常较轻，但也可能出现严重并发症，如嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症等。因此，家长应注意儿童的个人卫生，避免与感染者密切接触。 2.孕妇：孕妇感染EBV后，可能会将病毒传播给胎儿，导致胎儿畸形、早产等。因此，孕妇应注意个人卫生，避免接触感染者。如果孕妇在孕期感染EBV，应及时就医，接受医生的指导和治疗。 3.免疫功能低下者：免疫功能低下者如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，感染EBV后易发生严重并发症，甚至危及生命。因此，免疫功能低下者应避免与感染者密切接触，注意个人卫生，必要时可接种EBV疫苗。 总之，EBV是一种常见的人类疱疹病毒，感染后可引起多种疾病。了解EBV的流行情况、传播途径、感染症状、诊断方法和治疗方法等有助于我们更好地预防和治疗EBV感染。对于特殊人群，如儿童、孕妇和免疫功能低下者，应更加注意EBV感染的预防和治疗。
痘疤痘印可通过光电治疗如点阵激光（分非剥脱和剥脱性针对凹陷痘疤）、脉冲染料激光（针对红色痘印），化学剥脱中果酸换肤可改善轻中度痘印和浅表痘疤，外用维A酸类药物可淡化痘印但有刺激，日常需严格防晒（用高SPF防晒及物理防晒）和保湿护肤，孕妇需谨慎选择治疗方法优先日常护理，敏感肌避免激进方式先从温和护理和低浓度产品开始且光电治疗前需皮肤测试。 一、光电治疗 1.点阵激光：对于凹陷性痘疤，点阵激光可通过热损伤刺激皮肤真皮层胶原蛋白增生与重组，改善痘疤形态。例如非剥脱性点阵激光，对皮肤损伤小，恢复快，适合大多数肤质，但需根据痘疤的深浅、面积等调整治疗参数，一般需多次治疗才能达到较好效果；剥脱性点阵激光对较严重的痘疤改善更显著，但术后恢复时间相对较长，需注意术后护理避免感染等问题。 2.脉冲染料激光：主要针对红色痘印，利用激光选择性光热作用，封闭扩张的血管，减轻痘印的红色。治疗时要根据痘印的颜色深浅和血管状况确定合适的能量参数，一般需数次治疗，治疗后要注意防晒以巩固效果。 二、化学剥脱 1.果酸换肤：果酸能促使表皮角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对轻中度的痘印和浅表痘疤有一定改善作用。根据皮肤状况选择合适浓度的果酸，比如皮肤耐受较好的可以从较高浓度开始，但敏感肌肤需谨慎，果酸换肤后要加强保湿和防晒，防止皮肤干燥和色素沉着加重。 三、外用药物 1.维A酸类药物：如维A酸乳膏等，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善色素沉着，对痘印的淡化有一定帮助。但维A酸类药物可能会引起皮肤刺激，如红斑、脱屑等，所以使用时要从小面积开始试用，敏感肌肤、孕妇及哺乳期女性一般不建议使用，且需在晚上使用，因为日光会加重其刺激性。 四、日常护理 1.严格防晒：紫外线会促使皮肤黑素细胞合成更多黑色素，加重痘印颜色。日常应使用防晒霜，SPF值建议在30以上，同时可配合使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施，无论是室内还是室外都要注意防晒，这是预防和减轻痘印的重要环节。 2.保湿护肤：保持皮肤水分充足有利于皮肤的自我修复。选择温和、无刺激的保湿护肤品，如含有透明质酸等成分的产品，为皮肤营造良好的修复环境，尤其是在光电治疗或化学剥脱后，保湿护理更要加强，促进皮肤屏障的修复。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇在选择消除痘疤痘印的方法时需格外谨慎，一般不建议使用具有刺激性的药物治疗和光电治疗，可优先通过严格防晒和温和保湿的日常护理来改善，若有治疗需求需咨询专业医生，权衡利弊后再决定是否进行相关治疗。 2.敏感肌肤人群：敏感肌肤在选择治疗方法时要避免过于激进的方式，如高浓度果酸换肤、强能量的光电治疗等。可先从温和的日常护理和低浓度的修复类产品开始，如选择不含酒精、香精等刺激性成分的护肤品，若考虑光电治疗需先进行皮肤测试，评估皮肤耐受性后再谨慎选择合适的光电项目。
婴儿脸上的“癣”需先明确类型再处理，常见类型包括单纯糠疹、脂溢性皮炎、体癣及湿疹等，不同类型处理方式不同，建议优先就医明确诊断，避免自行用药。 一、明确常见类型及典型特征 1. 单纯糠疹：多见于婴幼儿及儿童，表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界不清，表面附细小鳞屑，无明显瘙痒，好发于面部，与维生素B族缺乏、锌缺乏、日晒或轻度营养不良相关。 2. 脂溢性皮炎：婴儿期常见，好发于头皮、面部，表现为红斑、油腻性鳞屑或黄色结痂，面部红斑可能因搔抓继发感染，与皮肤油脂分泌旺盛或马拉色菌定植有关。 3. 体癣（真菌感染）：多因接触宠物（猫、狗）或成人带菌者引发，表现为环状红斑，边界清晰、边缘隆起、中央逐渐消退，常伴小水疱及瘙痒，夏季高发，具有传染性。 4. 湿疹（特应性皮炎）：婴儿期典型表现为面部红斑、丘疹、水疱，伴渗出、结痂，瘙痒剧烈，易反复发作，与皮肤屏障功能不完善、过敏体质（如牛奶蛋白过敏）或环境刺激（尘螨、花粉）相关。 二、科学处理核心原则 1. 避免自行用药：婴儿皮肤角质层薄，外用激素类药膏或抗真菌药可能导致皮肤萎缩、色素沉着，需先就医明确诊断。 2. 优先非药物干预：单纯糠疹可通过均衡饮食（补充动物肝脏、绿叶菜等富含维生素B族及锌的食物）、防晒（避免强光直射面部）改善；脂溢性皮炎需每日用温水轻柔清洁面部，使用温和无香料保湿剂；湿疹需保持皮肤湿润，避免接触已知过敏原（如尘螨、特定食物）。 3. 及时就医指征：皮疹持续2周以上不消退、面积扩大、出现脓疱或结痂、瘙痒加重影响睡眠或日常生活，需尽快到儿科皮肤科就诊，排查真菌感染或其他皮肤疾病。 三、特殊护理与预防措施 1. 皮肤护理：每日用32～35℃温水洗脸，轻柔拍干面部（避免擦拭），选择无香料、低敏配方保湿霜（如凡士林），每日涂抹2～3次；避免使用刺激性清洁剂或护肤品。 2. 生活方式调整：怀疑体癣时，避免婴儿接触宠物，不与其他儿童共用毛巾、脸盆；衣物单独清洗，用中性洗涤剂，阳光下晾晒；若排查寄生虫感染，需进行粪便虫卵检查。 3. 环境控制：湿疹患儿需保持室内湿度40%～60%，避免尘螨、花粉等过敏原，定期清洁床单、衣物，减少环境刺激。 四、药物使用规范 1. 非药物优先：单纯糠疹可在医生指导下外用氧化锌软膏或维生素B6软膏；脂溢性皮炎短期使用弱效激素药膏（如地奈德乳膏），需严格遵医嘱；体癣需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），婴儿使用前需评估安全性。 2. 年龄禁忌：<2岁婴儿慎用激素类药物，抗真菌药需医生评估后使用，避免长期使用影响皮肤屏障功能。 五、家长注意事项 1. 心理安抚：多数婴儿“癣”为良性、自限性疾病，随年龄增长会逐渐改善，避免过度焦虑导致盲目用药或过度清洁。 2. 长期随访：记录皮疹发作时间、诱因（如日晒、饮食变化），就诊时提供给医生，排查潜在营养缺乏或过敏问题，必要时进行过敏原检测。
发胶通过气雾罐喷高分子成膜物质在头发表面定型，提供较强持久造型效果，适合打造夸张发型人群，头发细软者慎用儿童避免使用；发蜡是半固体状含蜡类油脂等成分靠粘性塑造发型，营造自然哑光质感效果，适合追求自然造型人群，油性发质选清爽型孕妇哺乳期选温和型；啫喱水是水状含成膜剂等，提供中等定型效果让头发清爽有光泽，适合头发细软者打造短发造型，头发粗硬者效果不持久老年人用温和无刺激产品；摩丝是带泡沫含表面活性剂等成分，定型效果柔和可打造蓬松轻盈发型，适合打造蓬松发型人群，头发油腻者慎用有过敏史者先做皮肤敏感测试。 一、发胶 1.原理与特点：发胶是通过气雾罐将高分子成膜物质喷出，在头发表面形成薄膜来定型，能提供较强的定型效果，可打造出较为夸张、持久的造型，比如朋克风格的发型等。其成膜物质一般是丙烯酸酯类共聚物等，能快速干燥形成坚韧的膜。 2.适用人群与场景：适合想要打造持久且有较强造型感发型的人群，比如经常参加舞台表演、需要特定夸张发型展示的人。但对于头发较细软的人群，使用时要注意避免过度使用导致头发僵硬、难打理。儿童由于皮肤更娇嫩，发胶中的化学物质可能刺激皮肤或被误吸入，应避免使用。 二、发蜡 1.原理与特点：发蜡是半固体状的定型产品，主要成分有蜡类、油脂等，通过涂抹在头发上，借助其粘性来塑造发型，能营造出自然、哑光或有质感的效果，比如打造复古油头、纹理感发型等。它可以让头发有一定的光泽度和质感，相对发胶更自然。 2.适用人群与场景：适合追求自然造型效果的人群，比如日常想要打造随性但又有型的发型。对于不同发质都有一定的适用性，但油性发质人群使用时要选择清爽型发蜡，避免加重头发油腻感。孕妇或哺乳期女性使用发蜡时要注意选择成分温和的产品，因为某些化学物质可能通过头皮吸收进入体内影响胎儿或婴儿。 三、啫喱水 1.原理与特点：啫喱水是水状的定型产品，主要由成膜剂、水和溶剂等组成，通过喷洒在头发上，成膜剂在头发表面形成轻薄的膜来定型，能提供中等程度的定型效果，使头发看起来比较清爽、有光泽，常用于打造清爽的短发造型等。 2.适用人群与场景：适合头发较细软、想要清爽定型效果的人群，比如年轻男性打造日常短发清爽造型。但对于头发较粗硬的人群，可能定型效果不够持久。老年人头发比较脆弱，使用啫喱水时要注意选择温和无刺激的产品，防止对脆弱的头发造成损伤。 四、摩丝 1.原理与特点：摩丝是带有泡沫的定型产品，通过按压喷出泡沫状物质，其成分包括表面活性剂、成膜剂等，泡沫能均匀包裹头发，定型效果相对较柔和，可打造出蓬松、轻盈的发型，比如打造蓬松的卷发造型等。 2.适用人群与场景：适合想要打造蓬松发型效果的人群，比如女性打造蓬松的长发造型。但对于头发油腻的人群，使用摩丝可能会让头发显得更油，应谨慎选择。有过敏史的人群使用摩丝时要先做皮肤敏感测试，因为其中的成分可能引起过敏反应。
缓解皮肤瘙痒可通过局部冷敷止痒（降低皮肤温度、收缩血管、减缓神经冲动，用干净毛巾包裹冰块或冰袋敷瘙痒部位，儿童注意防冻伤）、外用止痒药物（炉甘石洗剂收敛保护、缓解瘙痒，婴幼儿用前咨询医生且避破损皮肤；弱效糖皮质激素软膏抗炎抗过敏止痒，儿童需遵医嘱短期用且避长期大面积）、避免搔抓（搔抓致皮肤破损感染，儿童需家长看护转移注意力）、保持皮肤湿润（用保湿霜等，选适合年龄产品，形成保护膜防水分流失）、远离过敏原（过敏致痒要远离，明确过敏原并采取对应措施从根源缓解）来实现。 一、局部冷敷止痒 1.原理及方法：通过降低局部皮肤温度，收缩血管，减缓神经冲动来止痒。可使用干净的毛巾包裹冰块，或者使用冰袋，敷于瘙痒部位，每次敷15-20分钟，间隔一段时间可重复。对于儿童，要注意控制冰块与皮肤的接触时间，避免冻伤，可将冰块用毛巾包裹后再进行冷敷。例如，被蚊虫叮咬后局部瘙痒，及时冷敷能快速缓解不适。 2.适用情况：适用于因蚊虫叮咬、局部轻微烫伤等引起的瘙痒，对于不同年龄人群均可使用，但儿童需注意冷敷的安全操作。 二、外用止痒药物 1.炉甘石洗剂： 作用机制：炉甘石洗剂中的主要成分炉甘石和氧化锌具有收敛、保护皮肤以及较弱的防腐作用，能缓解瘙痒。使用时摇匀，用棉签蘸取适量涂抹于瘙痒部位。对于婴幼儿，由于皮肤较为娇嫩，使用前需咨询医生，且要注意避免涂抹在有破损的皮肤上。 适用情况：适用于多种原因引起的皮肤瘙痒，如湿疹、痱子等引起的瘙痒。 2.糖皮质激素软膏（弱效）：如氢化可的松软膏等，通过抗炎、抗过敏作用止痒。但儿童使用需谨慎，应在医生指导下短期使用，且避免长期大面积使用，防止引起皮肤萎缩等不良反应。适用于一些过敏性皮炎等引起的瘙痒较严重情况，但要根据年龄和病情合理选择。 三、避免搔抓 1.危害及应对：搔抓会进一步损伤皮肤，可能导致皮肤破损、感染等。对于不同年龄人群都应尽量避免搔抓，儿童由于自我控制能力较差，家长要注意看护，可通过转移其注意力等方式让儿童减少搔抓行为。例如，皮肤瘙痒时，可通过给儿童讲故事、玩玩具等转移其注意力，避免搔抓导致皮肤受损。 四、保持皮肤湿润 1.方法及原理：干燥的皮肤容易引起瘙痒，使用保湿霜、身体乳等保持皮肤湿润可缓解瘙痒。选择适合不同年龄的保湿产品，儿童应选择温和无刺激的儿童专用保湿产品。如干燥季节，给儿童涂抹保湿霜，能有效防止皮肤干燥引起的瘙痒。原理是保湿剂可在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分流失，保持皮肤的水合状态。 五、远离过敏原 1.重要性及措施：如果是过敏引起的瘙痒，远离过敏原至关重要。对于不同年龄人群，要明确可能的过敏原。例如，对花粉过敏的人群，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等；儿童如果对某些食物过敏，要严格避免食用相关食物。通过远离过敏原，可从根源上缓解因过敏导致的瘙痒。