中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
身上突然长很多黑痣可能与多种因素相关，包括生理性变化（激素波动、紫外线暴露等）、良性皮肤病变进展或罕见的病理性因素，需结合具体情况进一步评估。 一、生理性因素 1. 激素水平波动：青春期、妊娠期、口服避孕药期间等阶段，雌激素、孕激素等激素水平升高，可能刺激皮肤黑素细胞增殖，导致色素痣数量增加。研究显示，妊娠期女性新发色素痣的发生率较非妊娠女性升高约30%（《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2018年）。 2. 紫外线长期暴露：长期户外活动、未做好防晒措施会使皮肤接受过量紫外线辐射，刺激黑素细胞合成黑色素，诱发新的色素痣形成。《Photodermatology， Photoimmunology & Photomedicine》2020年研究指出，户外工作者多发色素痣（>10个）的检出率显著高于室内工作者。 3. 年龄相关变化：青少年至中年阶段，皮肤黑素细胞活性较高，随着生长发育或代谢变化，可能出现新的色素痣，表现为“突然增多”。老年人群黑素细胞功能衰退，痣数量通常趋于稳定或减少，但个体差异较大。 二、病理性因素 1. 良性皮肤病变进展：普通色素痣恶变概率极低（约1/10万），但若痣体出现颜色不均、边界不规则、短期内快速增大（直径>5mm）等异常，需警惕黑素细胞增生性病变。脂溢性角化病（老年斑）等皮肤老化表现虽与色素痣不同，但可能被误认为“突然增多”的色素沉着。 2. 色素沉着性疾病影响：炎症后色素沉着（如痤疮、湿疹愈合后）通常局限于病变区域；着色性干皮病等罕见遗传性疾病患者，因对紫外线高度敏感，皮肤易出现广泛色素异常，需结合家族史和皮肤反应综合判断。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童及青少年：若短期内出现超过20个直径>5mm的色素痣，或伴随皮肤结节、神经系统症状（如癫痫、智力异常），需警惕神经纤维瘤病、结节性硬化症等遗传性疾病，建议尽早进行皮肤科和遗传学评估。 2. 妊娠期女性：新发痣若伴随明显瘙痒、出血或形态改变，需排除妊娠期特发性色素沉着，多数情况下无需特殊干预，产后激素水平恢复后可能逐渐缓解。 3. 长期户外工作者：建议加强防晒（SPF 30+广谱防晒霜、物理遮挡），每2小时补涂一次，减少紫外线对黑素细胞的持续刺激。 4. 既往有大量痣史者：若原有痣未出现异常变化，仅数量增多，多为生理性；若合并颜色变深、边界模糊或破溃，需及时进行皮肤镜检查或活检，排除黑素细胞增生性病变。
日常护肤需适度清洁选温和洁面产品早晚各一次、加强保湿用含保湿成分护肤品、严格防晒用适宜防晒霜并搭配物理防晒；医美可通过果酸换肤促角质脱落新陈代谢、光子嫩肤刺激胶原蛋白增生紧致皮肤、微针治疗刺激皮肤促胶原蛋白生成；生活方式要规律作息保证充足睡眠、健康饮食少高油高糖多蔬果；敏感肌选无刺激低敏产品医美需谨慎，儿童以基础护肤为主避免过早医美。 一、日常护肤调理 1.适度清洁：选择温和的洁面产品，每日清洁次数不宜过多（一般早晚各一次），过度清洁会破坏皮肤屏障，导致皮肤为维持水油平衡而分泌更多油脂，反而加重毛孔粗大。例如，含氨基酸成分的洁面产品较为温和，适合多数肤质清洁。 2.加强保湿：使用含透明质酸、甘油等保湿成分的护肤品，保持皮肤水分充足。皮肤水分充足时，角质层状态良好，毛孔相对不明显。可根据肤质选择合适的保湿面霜或精华，如干性皮肤可选用滋润型保湿产品。 3.严格防晒：紫外线会损伤皮肤，促使胶原蛋白流失，加重毛孔粗大。应每日使用防晒指数（SPF）适宜的防晒霜，室外活动时间长时还可搭配遮阳帽、遮阳伞等物理防晒措施。 二、医美干预措施 1.果酸换肤：利用果酸的酸性促使角质层脱落，加速皮肤新陈代谢，改善毛孔堵塞问题，促进新皮肤细胞生成，从而缩小毛孔。一般需多次治疗，治疗后皮肤需注意保湿和防晒。 2.光子嫩肤：通过光热作用刺激皮肤胶原蛋白增生，紧致皮肤，同时改善毛孔粗大状况。治疗过程相对安全，但需选择正规医疗机构，治疗后皮肤可能有短暂泛红等反应，需做好术后护理。 3.微针治疗：借助微针刺激皮肤，引发皮肤的自我修复反应，促进胶原蛋白生成，改善毛孔粗大。治疗后皮肤可能出现轻微红肿，需遵循术后护理指导，避免感染。 三、生活方式调整 1.规律作息：保持充足睡眠，熬夜会影响皮肤的正常代谢和修复，导致皮肤状态变差，毛孔问题加重。建议成年人每日保证7~8小时睡眠时间。 2.健康饮食：减少高油、高糖食物摄入，这类食物易导致皮脂腺分泌旺盛，加重毛孔堵塞。多吃蔬菜水果，保证维生素和膳食纤维摄入，维持皮肤健康。 四、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：选择护肤品时应优先考虑无刺激、低敏的产品，避免使用含酒精、香精等刺激性成分的护肤品。医美治疗需谨慎，可先咨询皮肤科医生意见，评估皮肤耐受性后再决定是否进行相关治疗。 2.儿童人群：儿童皮肤娇嫩，毛孔粗大问题通常随年龄增长可逐渐改善，主要以基础护肤为主，如使用温和的儿童专用洁面产品和保湿产品，避免过早使用复杂的医美手段，以防对儿童皮肤造成不良影响。
血管瘤致病原因尚未完全明确，目前认为主要与胚胎发育调控异常、血管内皮细胞异常增殖、遗传易感性及环境激素影响相关，其中婴幼儿血管瘤（IH）的发生机制研究相对深入，而成人血管瘤可能与血管畸形或后天因素相关。 一、胚胎发育调控失常：胚胎期血管生成阶段，血管内皮细胞分化、迁移及管腔形成过程中，血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）等促血管生成因子与转化生长因子-β（TGF-β）等抑制因子的失衡，导致血管网络发育紊乱，异常增殖的内皮细胞聚集形成瘤体。临床研究显示，IH病灶中VEGF表达水平是正常皮肤的3~5倍，FGF及其受体表达上调，与胚胎期血管发生的关键步骤异常调控相关。 二、血管内皮细胞异常增殖：病变组织中血管内皮细胞增殖指数显著升高（Ki-67标记指数可达30%~60%，正常组织仅0.1%~1%），且凋亡率显著降低。分子机制研究表明，内皮细胞表面受体（如VEGFR-2）过度激活，下游信号通路（如PI3K-AKT、RAS-MAPK）持续传导增殖信号，导致细胞无序增殖。动物实验显示，敲除内皮细胞VEGF受体的小鼠无法形成典型IH，证实其必要性。 三、遗传与基因突变：约10%~30%的婴幼儿血管瘤患者存在GNAQ或GNA11基因突变（位于第20号染色体），导致α亚基持续激活，异常调控RAS-MAPK通路，促进内皮细胞增殖。此类突变在丛状血管瘤中发生率更高（>80%），而浅表型IH中约50%~60%可检测到该突变。此外，部分家族性病例可能与常染色体显性遗传相关，但整体遗传模式尚未明确。 四、母体孕期环境因素：孕妇孕期暴露于酒精、尼古丁（吸烟史增加IH风险约1.8倍）、多环芳烃等环境污染物可能干扰胚胎血管发育。孕期高血压、糖尿病或先兆子痫等并发症可能影响胎盘血流及血管生成因子水平，使胎儿血管内皮细胞微环境异常。低体重儿（<2500g）发生IH的风险是正常体重儿的2.3倍，可能与早产导致的发育未成熟有关。 五、激素与性别差异：婴幼儿血管瘤女性发生率显著高于男性（约3：1~5：1），且在出生后2~6个月快速增殖，与雌激素、孕激素水平升高相关。青春期女性患者或妊娠期女性出现新发血管瘤，提示激素波动可能促进血管内皮细胞增殖。体外实验显示，雌激素可直接刺激内皮细胞增殖，且在GNAQ突变细胞中作用更显著。 女性、早产儿、有家族遗传倾向者及孕期接触不良环境因素的孕妇，需加强孕期监测与产后随访，及时发现血管瘤并遵循专业医疗建议，避免盲目干预或延误治疗。
大腿内侧痒可能由真菌感染、湿疹、皮肤过敏、寄生虫感染等引起，也可能是银屑病、扁平苔藓等疾病的症状，或与皮肤干燥、糖尿病等有关。治疗方法因病因而异，在医生指导下使用抗真菌药膏、糖皮质激素等药物，避免接触过敏原，保持皮肤清洁、干燥等。 大腿内侧痒可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和相应的建议： 1.真菌感染：股癣是一种常见的真菌感染，通常发生在大腿内侧、臀部和腹股沟等部位。症状包括红斑、鳞屑、瘙痒和皮肤破损。治疗通常需要使用抗真菌药膏，如克霉唑、酮康唑等。在使用药膏之前，应先清洁皮肤，并确保患处干燥。如果症状持续不缓解或加重，应咨询医生。 2.湿疹：湿疹是一种炎症性皮肤病，可导致皮肤发红、肿胀、瘙痒和脱屑。大腿内侧的湿疹可能与过敏、刺激或皮肤干燥有关。治疗方法包括使用保湿剂、外用糖皮质激素药膏（如糠酸莫米松乳膏）和口服抗组胺药。如果湿疹严重或反复发作，可能需要进一步的治疗，如光疗或免疫调节剂。 3.皮肤过敏：对某些衣物、洗涤剂、化妆品或其他物质过敏可能导致大腿内侧瘙痒。避免接触过敏原，使用温和的清洁剂，选择宽松的衣物材质，并使用适当的保湿剂可以缓解症状。如果过敏反应严重，应咨询医生并使用抗过敏药物。 4.寄生虫感染：疥疮是由疥螨引起的皮肤寄生虫感染，常导致大腿内侧剧烈瘙痒。疥螨可以通过密切接触传播，如性接触或与感染者共用衣物、床上用品等。治疗通常包括使用杀虫药膏（如林丹乳膏），并注意个人卫生和清洁。 5.其他原因：其他可能导致大腿内侧瘙痒的原因包括银屑病、扁平苔藓、皮肤干燥、糖尿病性皮炎等。这些情况可能需要特定的诊断和治疗方法，因此最好咨询医生进行准确的诊断和建议。 需要注意的是，不同原因导致的大腿内侧痒可能需要不同的治疗方法。在使用任何药膏之前，应先清洁皮肤，并按照医生或药品说明书的指示正确使用。如果症状持续不缓解、加重或伴有其他异常症状（如疼痛、肿胀、水疱等），应及时就医。 对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，在使用药膏治疗大腿内侧痒时应格外小心。他们可能对某些药物成分过敏或有其他健康问题，因此应在医生的指导下使用药物。此外，对于长期瘙痒或反复发作的情况，应进行全面的身体检查，以排除潜在的系统性疾病。 总之，大腿内侧痒可能是多种疾病的症状，治疗方法因病因而异。如果瘙痒严重或持续不缓解，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓，穿着宽松舒适的衣物，有助于缓解症状和促进康复。
白发的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.寻找病因：针对病因进行治疗，如解决遗传、压力、营养不良、自身免疫性疾病、药物等因素。 2.调整生活方式：保持健康的生活方式，均衡饮食、减少压力、避免过度烫染、保证充足的睡眠。 3.药物治疗：针对病因使用免疫调节剂、光敏剂等药物，或使用首乌、熟地等中药。 4.其他治疗方法：激光治疗、头皮按摩、假发和染发等。 1.寻找病因：白发的治疗首先要明确病因。一些可能导致白发的因素包括遗传、压力、营养不良、自身免疫性疾病、某些药物等。如果能找到病因并加以解决，白发可能会有所改善。 2.调整生活方式： 保持健康的生活方式对预防和治疗白发很重要。均衡饮食、适量摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如蔬菜、水果、全谷类、坚果等，有助于提供头发所需的营养。 减少压力：长期的高压力状态可能导致白发过早出现。寻找适合自己的减压方法，如运动、冥想、放松技巧等，有助于减轻压力。 避免过度烫染：频繁烫染头发会损伤头发，导致白发。尽量减少烫染次数，使用温和的护发产品，并避免使用过热的工具。 保证充足的睡眠：睡眠对身体和头发的健康都很重要。尽量保持规律的睡眠时间，提供足够的休息。 3.药物治疗： 对于某些原因导致的白发，如白癜风等自身免疫性疾病，可能需要使用药物治疗。这些药物可能包括免疫调节剂、光敏剂等。具体的治疗方案应根据病情而定。 一些中药也被用于治疗白发，如首乌、熟地等。然而，中药的疗效需要进一步的科学研究验证。 4.其他治疗方法： 激光治疗：一些研究表明，低能量激光治疗可能有助于改善白发问题。但目前还需要更多的研究来证实其有效性。 头皮按摩：头皮按摩可以促进血液循环，提供头发所需的营养，可能对白发有一定的帮助。 假发和染发：对于那些希望改变白发外观的人，假发和染发是常见的选择。在选择假发时，应确保其舒适度和质量。染发时应选择温和的产品，并注意使用方法和频率，以减少对头发的损伤。 需要注意的是，白发的治疗效果因人而异，而且一些治疗方法可能需要长期坚持才能看到效果。此外，对于儿童和青少年出现的白发，应特别关注，因为可能存在潜在的健康问题。在这种情况下，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定病因并采取适当的治疗措施。 总之，治疗白发需要综合考虑多种因素，并采取适当的措施。如果您对白发问题感到困扰，建议咨询专业的皮肤科医生或毛发专家，他们可以根据您的具体情况提供个性化的治疗建议。