中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
头发过硬主要由遗传决定的毛囊结构及角蛋白特性导致，通过科学护理与营养调整可改善其质感，减少梳理不适。 一、成因解析 头发硬度由发丝横截面积与角蛋白二硫键密度决定。临床研究显示，硬发者发丝横截面积约0.08-0.12mm2（为细软发的2倍），二硫键含量较高（使角蛋白更紧密交联）。遗传因素通过调控毛囊角蛋白（如KRT71基因）表达影响硬度，亚洲人群中硬发比例约占25%-30%。激素水平（如睾酮）可能间接促进毛囊角质化，与硬发形成关联。 二、科学洗护方案 选择温和氨基酸或含水解角蛋白的洗发水，避免皂基强清洁（减少角蛋白过度硬化）。每周1-2次使用含神经酰胺或硅油的护发素/发膜，修复毛鳞片减少摩擦。减少高温造型工具（直发器、吹风机高温档），必要时搭配隔热喷雾，避免物理损伤加重僵硬感。 三、营养支持策略 补充维生素B族（尤其是生物素）、维生素E及锌，改善角蛋白合成（临床证实生物素缺乏者硬发脆性增加30%）。每日摄入20-30g优质蛋白（鱼类、豆类等），维持角蛋白基础结构。适量添加Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽），调节头皮油脂平衡，减少干燥引起的僵硬。 四、药物辅助原则 硬发本身无需药物干预，若伴随脱发或头皮问题，可在医生指导下外用米诺地尔或口服非那雄胺（男性雄激素性脱发），需配合基础护理，不可单独改善发质。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素波动导致的硬发多为生理现象，产后3-6个月缓解，避免化学烫染；婴幼儿胎发过硬无需处理，使用婴儿专用无泪洗护品；过敏体质者需先做耳后过敏测试，选择无香精、防腐剂的温和产品，避免刺激加重发质异常。
手脱皮快速缓解需结合病因与皮肤状态，通过基础护理、针对性干预及特殊人群护理实现。 一、基础保湿修复角质层 使用含神经酰胺、透明质酸或甘油的护手霜，洗手后3分钟内涂抹，每日至少3次，严重脱皮时增加使用频率。此类成分可修复皮肤屏障，减少水分流失。避免使用含酒精、香精的清洁产品，减少对皮肤的刺激。 二、减少外界刺激因素 接触洗涤剂、消毒剂等化学物质时佩戴棉质手套，避免直接接触；做家务时优先选择橡胶手套，减少手部摩擦。洗手水温控制在32~35℃，避免热水烫洗，洗手后用柔软毛巾轻拍吸干水分。 三、针对性病因干预 干燥性脱皮：外用凡士林或10%~20%尿素乳膏，软化角质层，缓解干裂。 汗疱疹：短期使用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），减少水疱渗出。 手癣：使用抗真菌药膏（如特比萘芬乳膏），坚持涂抹至症状消失后巩固1周，避免复发。 接触性皮炎：避免接触过敏原后，可外用医用保湿修复霜，必要时咨询医生使用短期抗炎药物。 四、特殊人群护理要点 儿童：优先非药物干预，使用婴儿专用护手霜，避免撕扯脱皮，必要时就医排查真菌感染。 孕妇：禁用口服抗真菌药，可外用克霉唑乳膏，日常用温水洗手后涂抹含维生素E的保湿剂。 老年人：选择含羊毛脂的厚重保湿剂，每周2~3次局部涂抹，避免频繁用手接触粗糙物品。 五、日常预防措施 保持室内湿度40%~60%，使用加湿器；从事户外劳动时戴防护手套，减少紫外线与风沙刺激；避免频繁接触沙土、水泥等粉尘环境，必要时佩戴双层手套。 以上方法需根据皮肤状态调整，若脱皮持续超过2周或伴随红肿、水疱、瘙痒加重，建议及时皮肤科就诊，明确病因后规范治疗。
脚趾缝痒、溃烂、裂缝最常见于足癣（真菌感染），也可能与湿疹、细菌感染或特殊病原体感染相关，需结合诱因与症状鉴别处理。 足癣（水疱型/糜烂型） 由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染引发，脚趾缝为高发区。潮湿闷热环境、鞋袜不透气或接触公共物品（如浴室拖鞋）易诱发。典型症状：瘙痒、水疱破裂后渗液、裂缝、脱屑，具有传染性。特殊人群：糖尿病、免疫力低下者更易感染，需加强足部干燥护理与血糖控制。 湿疹或汗疱疹 过敏体质者或足部多汗者易发生，接触洗涤剂、袜子材质过敏可诱发。表现为红斑基础上的水疱、糜烂渗液，裂缝深时伴疼痛，易反复发作。特殊人群：孕妇需避免强效激素，儿童可用炉甘石洗剂或弱效激素药膏。 继发细菌感染 皮肤破损后，金黄色葡萄球菌等入侵引发红肿热痛、脓性分泌物，裂缝加深。需先外用莫匹罗星软膏控制感染，再处理原发病（如真菌/湿疹）。特殊人群：免疫力低下者（如肿瘤患者）需联合口服抗生素，糖尿病患者需同步控糖。 念珠菌感染 白色念珠菌多见于长期用广谱抗生素、糖尿病或穿不透气鞋袜者。特征：趾间皮肤发白、浸渍、瘙痒，裂缝有黏稠分泌物，需用克霉唑等抗真菌药足疗程治疗。特殊人群：哺乳期女性避免口服抗真菌药，儿童慎用刺激性药物。 物理/化学损伤 长期摩擦（如硬底鞋挤压）或接触染发剂、消毒剂等刺激物，致角质层变薄形成干燥裂缝。建议穿宽松透气鞋，用尿素软膏软化角质，避免热水烫洗。特殊人群：老年人需穿防滑鞋防跌倒，减少裂缝加深风险。 提示：症状持续超2周或伴发热、红肿扩散，需及时就医。明确诊断后对症用药（如抗真菌药、激素药膏），特殊人群需遵医嘱选择安全方案。
妊娠纹（医学称皮肤扩张纹或萎缩纹）因真皮层胶原纤维与弹性纤维断裂形成，完全去除较难，但科学干预可显著淡化其外观，多数人能改善至接近正常皮肤状态。 妊娠纹的形成机制与阶段特点 妊娠纹本质是皮肤受快速拉伸（如孕期体重增长、青春期发育等）后，真皮层纤维结构断裂，伴随炎症反应。早期表现为红色（血管充血），后期因胶原流失呈白色（萎缩性），形成不可逆的结构改变，需分阶段干预。 外用药物干预的科学应用 临床常用积雪草苷、维A酸类（如维A酸乳膏，孕妇哺乳期禁用）、透明质酸凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等。早期红色纹效果可能更佳，白色陈旧纹作用有限。特殊人群需注意：维A酸类药物可能影响胎儿发育，孕妇哺乳期女性应避免使用。 光电治疗的临床有效性 点阵激光（CO/非剥脱）、射频治疗（微针射频）及脉冲染料激光是核心手段。原理为刺激真皮胶原再生，改善纹理与色泽。需多次治疗（通常4-6次，间隔4-6周），术后严格防晒、保湿，避免色素沉着。 微创治疗辅助手段 微针滚轮/纳米微针通过机械刺激真皮，促进药物吸收与胶原新生；果酸/水杨酸化学剥脱可轻度改善表皮更新。治疗后皮肤敏感，需加强保湿防晒，避免暴晒引发色素异常。 生活方式与特殊人群管理 体重控制（避免骤增骤减）、持续保湿（每日使用含神经酰胺的保湿霜）、适度运动（增强皮肤紧致度）可辅助改善。特殊人群：孕妇建议产后6个月后开始干预，哺乳期女性避免维A酸类药物；瘢痕体质者需提前评估治疗安全性。 妊娠纹治疗需结合阶段、个体差异选择方案，早期干预（产后6个月内）效果更佳，药物与光电联合治疗可显著提升改善程度。
脚掌硬茧通常由长期摩擦、压力导致皮肤角质层增厚引起，处理需结合去除角质、减少刺激、药物干预及日常护理。 一、科学去除增厚角质 1.温水浸泡软化角质：每天用38~42℃温水浸泡足部15~20分钟，软化硬茧后用浮石或足部专用磨砂工具轻轻摩擦，避免过度用力造成皮肤破损。 2.使用角质剥脱剂：含水杨酸的外用制剂可有效促进角质层剥脱，注意避开破溃皮肤及黏膜处，糖尿病患者需在医生指导下使用。 二、减少局部压力与摩擦 1.优化足部受力环境：选择宽松、鞋头圆润、鞋内空间充足的鞋子，避免尖头鞋或高跟鞋；使用硅胶鞋垫或足弓支撑垫分散压力，穿透气吸汗袜子保持足部干爽。 2.调整生活习惯：避免长时间站立或行走，定时坐下活动足部，减少局部持续受压。 三、药物辅助干预 针对顽固鸡眼或胼胝，可在医生指导下使用含水杨酸的贴剂或乳膏，通过逐步溶解角质发挥作用；若伴随轻微炎症，可外用低浓度糖皮质激素制剂缓解症状。 四、特殊人群护理要点 1.儿童：优先通过改善鞋袜、减少跑跳摩擦等非药物方式处理，避免使用成人去角质产品，必要时由皮肤科医生评估后使用温和制剂。 2.孕妇：因孕期激素变化可能加重角质增厚，建议穿防滑软底鞋，避免长时间站立，用药前需咨询产科及皮肤科医生。 3.老年人：若存在糖尿病、静脉曲张等基础疾病，需先控制基础病，避免自行处理导致皮肤破损感染，建议定期检查足部循环情况。 五、及时就医的指征 当硬茧出现疼痛加剧、表面破溃、持续不愈超过2周，或伴随红肿、渗液、异味时，需由皮肤科或骨科医生评估是否为跖疣、真菌感染等病变，必要时通过冷冻、激光或手术切除等方式处理。