中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
嘴唇起皮可因环境干燥寒冷致水分蒸发快、不良生活习惯如频繁舔唇或用手撕死皮、缺乏维生素B2或A、接触过敏原过敏、患慢性唇炎等疾病引发，儿童需家长引导养成好习惯并及时就医排查疾病，孕妇要避已知过敏原选温和润唇膏且严重时遵医，老年人因皮肤代谢减退易起皮需加强保湿并关注基础病影响唇部健康。 一、环境因素导致嘴唇起皮 在干燥、寒冷的环境中，空气湿度较低，人体皮肤水分蒸发加快，而唇部皮肤相对较薄且缺乏皮脂腺保护，更容易失去水分，从而出现起皮现象。例如，冬季气候干燥时，若未做好唇部保湿，嘴唇起皮的发生率会明显升高。 二、不良生活习惯引发嘴唇起皮 1.频繁舔唇：舔唇时，唾液会暂时湿润唇部，但唾液蒸发后会带走更多水分，使唇部更加干燥，长期如此易导致嘴唇起皮。 2.用手撕扯死皮：用手强行撕扯唇部死皮，会损伤唇部皮肤屏障，破坏皮肤的正常结构，引发局部炎症反应，进而出现起皮情况。 三、维生素缺乏造成嘴唇起皮 当人体缺乏维生素B2、维生素A等时，会影响唇部皮肤的正常代谢。例如，维生素B2参与细胞的正常代谢过程，缺乏时唇部易出现干裂、起皮等症状；维生素A对维持皮肤黏膜的完整性至关重要，缺乏维生素A会导致唇部黏膜干燥、起皮。 四、过敏反应导致嘴唇起皮 接触某些过敏原，如唇膏中的香料、防腐剂，或食物中的芒果、海鲜等，可能引发唇部过敏反应，出现红肿、瘙痒、起皮等症状。这种情况下，唇部皮肤处于敏感状态，对外界刺激的耐受性降低。 五、疾病因素引起嘴唇起皮 某些唇部疾病，如慢性唇炎，可直接导致嘴唇起皮。唇炎有多种类型，如脱屑性唇炎表现为唇部干燥、起皮、脱屑等症状；接触性唇炎则与接触过敏原相关，除起皮外还可能伴有红肿、瘙痒等表现。此外，一些全身性疾病在唇部也可能有起皮等表现，但相对较少见。 特殊人群注意事项 儿童：儿童好奇心强，可能频繁舔唇或咬唇，家长需引导其养成良好习惯，可使用儿童专用润唇膏保持唇部湿润；若儿童唇部起皮持续不缓解，需及时就医排查是否存在疾病因素。 孕妇：孕期激素水平变化可能使唇部更敏感，应避免接触已知过敏原，选择成分温和的润唇膏，若唇部起皮严重或伴有其他不适，需在医生指导下处理，避免自行盲目用药。 老年人：老年人皮肤代谢功能减退，唇部皮肤保湿能力下降，更易因环境干燥等因素出现起皮，日常应注意加强唇部保湿，选择滋润度较高的润唇膏，并关注是否存在基础疾病影响唇部健康。
皮肤瘙痒常见原因有皮肤干燥、过敏性皮肤病、系统性疾病（肝肾疾病、糖尿病）、神经性因素，表现多样，有局限性或全身性瘙痒，程度不同且可致继发损害，应对建议包括针对不同原因保湿、避过敏原、治原发疾病、调情绪等，特殊人群儿童和老年人有相应护理要点。 过敏性皮肤病：接触过敏原是常见原因，如接触花粉、尘螨、动物毛发等，可引起接触性皮炎或湿疹等。比如，有人接触新换的化妆品后，面部出现红斑、瘙痒等过敏症状；对某些食物过敏，像海鲜、芒果等，也可能导致皮肤瘙痒，出现皮疹等表现。不同性别对过敏原的接触情况有所不同，女性可能更常接触化妆品、香水等过敏原，男性可能更多接触工业化学品等过敏原。 系统性疾病 肝肾疾病：肝脏疾病如胆汁淤积性肝硬化，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸沉积在皮肤刺激神经末梢，可引起严重的皮肤瘙痒；肾脏疾病到了尿毒症阶段，体内的尿素等代谢废物不能正常排出，会随汗液排出刺激皮肤，导致瘙痒。患有肝肾疾病的人群，无论年龄、性别，都可能出现皮肤瘙痒症状，且病情越重瘙痒可能越明显。 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会使皮肤内的渗透压改变，导致皮肤干燥，同时高血糖环境有利于霉菌生长，如皮肤念珠菌感染也会引起瘙痒。糖尿病患者各年龄段都有，女性在妊娠期糖尿病时也可能出现皮肤瘙痒情况。 神经性因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可通过神经调节影响皮肤的感觉，导致瘙痒感产生。长期精神压力大的人群，如工作压力大的成年人，更容易出现因神经性因素引起的皮肤瘙痒。 皮肤瘙痒的相关表现及应对建议 表现：皮肤瘙痒的表现多样，有的是局限性瘙痒，如仅外阴、阴囊部位瘙痒；有的是全身性瘙痒。瘙痒程度也不同，轻者间断轻微瘙痒，重者难以忍受，搔抓后可能出现抓痕、血痂、皮肤肥厚、色素沉着等继发损害。 应对建议：如果是皮肤干燥引起的瘙痒，要注意皮肤保湿，使用温和的保湿护肤品，避免过度清洁皮肤。过敏性皮肤病引起的瘙痒，应尽量避免接触过敏原，可在医生指导下使用抗过敏药物。系统性疾病导致的瘙痒，需要积极治疗原发疾病，控制病情后瘙痒才可能缓解。对于神经性因素引起的瘙痒，要调节情绪，必要时可寻求心理医生帮助。特殊人群方面，儿童皮肤瘙痒时，要避免让儿童搔抓，可剪短儿童指甲，用温水清洗皮肤后涂抹儿童专用的温和保湿剂；老年人皮肤瘙痒要注意选择宽松柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦，洗澡不宜过勤、水温不宜过高。
改善痘疤可通过化学剥脱用酸类促进表皮更新与刺激胶原蛋白合成，激光治疗中二氧化碳激光刺激胶原重塑改善凹陷性痘疤、脉冲染料激光针对红色痘疤封闭异常血管，填充治疗用透明质酸填充凹陷性痘疤，微针治疗通过微针刺激皮肤促进胶原蛋白生成，日常护理要严格防晒并使用含维生素C、E等成分护肤品辅助，且需注意特殊人群防晒及护肤产品选择。 一、化学剥脱 化学剥脱可通过使用乙醇酸等酸类物质促进表皮更新来改善痘疤。研究表明，一定浓度的酸类物质能刺激胶原蛋白合成，从而对痘疤的改善起到一定作用。例如，乙醇酸能促进角质层脱落，加速新皮肤细胞生长，进而改善痘疤外观，但需注意根据皮肤状况选择合适浓度的酸类产品，敏感肌肤需谨慎使用。 二、激光治疗 1.二氧化碳激光：该激光可刺激胶原重塑，对于凹陷性痘疤有较好的改善效果。通过激光产生的热能作用于皮肤，促使胶原蛋白再生，填补凹陷部位，从而改善痘疤形态，但治疗后需注意皮肤护理，避免感染。 2.脉冲染料激光：针对红色痘疤，脉冲染料激光可选择性作用于血管，封闭异常扩张的血管，减轻痘疤的红色外观，其原理是利用激光能量被血红蛋白吸收，破坏血管结构，进而改善红色痘印等情况。 三、填充治疗 对于凹陷性痘疤，可采用填充治疗，使用透明质酸等填充物进行填充。透明质酸能起到支撑作用，填充凹陷部位，使皮肤表面恢复平整，但需选择正规产品，且填充后可能存在一定的维持时间限制，需根据个人情况考虑。 四、微针治疗 微针治疗是通过微针刺激皮肤，促进胶原蛋白生成。微针产生的微小创口可诱导皮肤的自我修复机制，刺激成纤维细胞分泌胶原蛋白，从而改善痘疤状况。治疗后皮肤可能会有短暂的红肿等反应，需做好术后护理。 五、日常护理 1.严格防晒：紫外线会加重痘疤引起的色素沉着，日常应使用防晒霜，SPF值建议选择30以上，且需注意防晒产品的安全性，避免对皮肤造成额外刺激，尤其是儿童和孕妇等特殊人群，儿童应选择专为儿童设计的温和防晒产品，孕妇则需选择经过安全认证的防晒产品。 2.护肤产品辅助：使用含有维生素C、E等成分的护肤品可能辅助改善痘疤。维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素生成，维生素E能促进皮肤修复，但需注意产品的成分安全性，敏感肌肤在使用前建议先做皮肤测试。特殊人群中，儿童使用护肤产品需选择无刺激、适合儿童肤质的产品，孕妇则要确保护肤品成分不会对胎儿产生不良影响。
鸡眼内部的丝状物主要是因长期机械压迫导致角质层异常增生形成的纤维状角质栓，由多层致密排列的角质细胞构成，其核心部分可能包裹真皮浅层的毛细血管或神经末梢组织，因排列紧密呈现条索状外观，压迫周围组织时可引发疼痛。 一、丝状物的本质与形成机制 1. 病理结构特征：鸡眼属于物理性皮肤病，由长期机械摩擦或压力引起表皮角质层过度增生，形成圆锥状角质栓。该角质栓的核心部分因持续受压，角质细胞排列异常紧密，形成具有韧性的纤维状结构，其长度、粗细与压迫程度相关，通常深入真皮浅层。 2. 形成诱因：长期穿不合脚的鞋子（如高跟鞋、过紧皮鞋）、足部畸形（如拇外翻、槌状趾）、长时间站立或行走等因素，使足部特定部位（如足底前中部、脚趾外侧）反复受压，导致角质层代偿性增厚，最终形成纤维状角质栓。 二、与其他病变的鉴别要点 1. 与跖疣的区别：跖疣由人乳头瘤病毒感染引起，表面粗糙呈菜花状，可见多个黑色出血点（血栓形成的小血管），挤压时疼痛较鸡眼轻，且具有传染性；而鸡眼表面光滑，边界清晰，无黑色出血点，疼痛在行走时加重，无传染性。 2. 与胼胝的区别：胼胝为片状角质增生，范围较广，厚度均匀，无明显圆锥状角质栓，多发生于手掌或足底受压部位，一般无疼痛或仅轻微压痛。 三、科学处理原则 1. 非药物干预：选择宽松、透气、鞋底较软的鞋子，避免摩擦受压部位；温水泡脚10~15分钟软化角质后，用浮石轻柔去除表面死皮，避免过度修剪损伤正常皮肤。 2. 药物治疗：可外用含20%~40%水杨酸的鸡眼贴，通过溶解角质发挥作用，使用时需将药物准确贴于鸡眼处，避免接触周围皮肤；糖尿病患者、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。 3. 专业治疗：经上述处理无效或鸡眼较大、疼痛明显时，可由皮肤科医生采用液氮冷冻治疗、激光烧灼或手术切除（如挖除术），术后注意保持伤口清洁干燥，避免感染。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：因足部皮肤娇嫩、角质层薄，自行处理易引发感染或溃疡，建议家长定期检查足部，及时更换合脚鞋子，必要时由医生评估是否需物理治疗。 2. 糖尿病患者：足部感觉减退，易忽视摩擦损伤，需严格控制血糖，穿专用减压鞋，出现鸡眼后避免自行处理，及时就医防止溃疡或坏疽。 3. 老年人：行动不便，建议穿防滑、减震性能好的鞋子，每天用温水洗脚后涂抹润肤霜，改善皮肤屏障功能，降低鸡眼复发风险。
囊肿性痤疮持续十多年未愈需综合干预，涉及炎症控制、毛囊结构修复及长期管理，建议尽快至皮肤科就诊，明确是否存在治疗方案不足、激素失衡或心理因素影响。 一、明确病因与评估。囊肿性痤疮属于重度痤疮（国际痤疮分级系统IV级），核心病理为毛囊皮脂腺单位慢性炎症、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖，长期未愈可能与：毛囊周围纤维化（病程超过5年的患者，毛囊皮脂腺结构破坏发生率增加至68%）；炎症持续激活JAK-STAT通路，导致IL-6、TNF-α等炎症因子升高；内分泌紊乱（女性高雄激素血症、胰岛素抵抗）；长期炎症应激致皮肤菌群失调（痤疮丙酸杆菌耐药株比例增加）。 二、规范治疗体系。1.非药物干预：光动力疗法（ALA-PDT）经FDA批准用于中重度痤疮，针对500例患者的研究显示，6次治疗后炎症消退率达72%，囊肿数量减少65%；CO2点阵激光可促进胶原重塑，改善炎症及痘坑；果酸换肤（20%~35%浓度）每周1次，8周可减少毛囊角质堆积。2.药物治疗：口服抗生素（多西环素）适用于炎症急性期；抗雄激素药物（螺内酯）用于女性患者，需排除肾功能异常；异维A酸（适用于12岁以上患者）对重度痤疮缓解率达85%，但需监测肝功能；外用过氧化苯甲酰凝胶、维A酸乳膏可辅助维持疗效。 三、生活方式调整。饮食管理：限制乳制品（每日全脂牛奶＞200ml者发病风险高32%），减少高糖饮食（血糖波动影响胰岛素敏感性）；作息管理：保证7~8小时睡眠，熬夜（＜23：00入睡）使皮质醇节律紊乱，炎症评分升高18%；心理调节：痤疮-抑郁恶性循环需同步干预，每周3次有氧运动（30分钟/次）缓解压力，降低抑郁症状评分。 四、特殊人群注意事项。儿童患者：12岁以下禁用异维A酸，首选非药物干预（果酸换肤需专业医师操作）；妊娠期女性：绝对禁用异维A酸（FDA X类致畸药），可用外用克林霉素凝胶；合并糖尿病者：严格控制糖化血红蛋白＜7%，避免胰岛素抵抗加重炎症；合并焦虑抑郁者：转诊精神科评估，必要时短期使用舍曲林。 五、长期管理策略。建立阶梯式治疗：初始口服药物+外用药物控制炎症（2~4周），稳定后联合光疗修复皮肤（3~6个月），最后维A酸类药物维持（6~12个月）；每3个月复诊评估，避免自行停用异维A酸（突然停药复发率增加40%）；记录痤疮发作诱因（月经周期、季节变化），针对性规避。