中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
小腿起红疙瘩并非艾滋病特异性症状，需结合暴露史、临床特征及实验室检测综合判断，不可仅凭此症状自行诊断。 一、艾滋病急性期皮疹特点 艾滋病感染急性期（多在感染后2-4周）可能出现皮疹，但罕见于小腿。典型表现为红色斑丘疹，直径2-5mm，散在或密集分布于躯干、面部及上肢，通常无瘙痒，常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，持续1-3周后可自行消退。 二、小腿红疙瘩常见原因 小腿皮疹多为非感染性皮肤病：①湿疹：对称分布，伴剧烈瘙痒、抓痕结痂，与过敏或环境刺激相关；②虫咬皮炎：单个或群集出现，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒明显；③毛囊炎：红肿痛性丘疹，中央可见脓疱，与皮肤清洁或细菌感染有关。上述情况均与艾滋病无直接关联。 三、自我初步判断方向 若存在以下情况需警惕：①有高危行为（无保护性行为、共用针具等），且皮疹持续2周以上、伴发热/咽痛/全身淋巴结肿大；②皮疹逐渐增多、融合成片，或自行用药后无改善。若无高危行为且皮疹有明确诱因（如新衣物、蚊虫叮咬），多为普通皮肤问题，无需过度焦虑。 四、科学诊断方法 艾滋病确诊需依赖实验室检测：①抗体检测：感染后2-12周（平均4周）可检出，高危后6周阴性可基本排除，12周阴性可完全排除；②核酸检测：窗口期更短（1-2周），适用于早期或疑似免疫缺陷者。任何症状均不能替代检测，切勿仅凭皮疹自行判断。 五、特殊人群注意事项 孕妇、老年人、糖尿病/肾病患者等免疫力低下者，皮肤问题易迁延或合并感染。若出现不明原因皮疹，建议尽早就诊皮肤科，避免因焦虑延误诊治。检测时需主动告知医生高危史及用药史，便于精准评估。 总结：小腿红疙瘩多为良性皮肤问题，艾滋病需通过专业检测确诊。如存在高危暴露，建议高危后4周、8周、12周分阶段检测，结果阴性可逐步排除风险。
药用维生素E可以擦脸，外用时具有抗氧化、保湿等作用，能辅助改善皮肤干燥、光损伤等问题。其主要成分为α-生育酚，可通过清除自由基减少皮肤损伤，增加角质层含水量，维持皮肤屏障功能。 一、药用维生素E外用的护肤作用及适用情况 作用机制：多项研究显示，维生素E外用可通过抗氧化作用减少紫外线、环境污染物引起的自由基损伤，同时增强角质层锁水能力，促进皮肤组织修复。 适用场景：常用于改善皮肤干燥、皲裂（如秋冬季节面部干燥），辅助缓解晒伤后皮肤敏感，或作为激光治疗、微针术后的皮肤修复辅助手段。 二、浓度与剂型的选择及使用要点 剂型与浓度：药用维生素E多为乳膏或软膏剂，浓度通常为5%~20%，日常保湿可选5%浓度，皮肤修复辅助可选用10%~20%浓度，具体需遵说明书或医嘱。 使用方法：取适量（如黄豆大小）均匀涂抹面部，轻柔按摩至吸收，避免涂抹过厚导致毛孔堵塞；开放性伤口、溃疡处暂不使用。 三、特殊人群的使用建议 婴幼儿（3岁以下）：皮肤娇嫩，屏障功能弱，不建议自行使用，如需使用需医生评估后选择婴幼儿专用低敏配方。 孕妇及哺乳期女性：维生素E外用安全性较高，但因个体差异，建议使用前咨询皮肤科医生，避免长期大量使用。 敏感肌：使用前需在耳后测试24小时，无红肿瘙痒等不适后再全脸使用，若出现不适立即停用。 四、与其他产品的搭配禁忌 与刺激性护肤品：含烟酰胺、果酸等成分的护肤品建议间隔1~2小时使用，避免成分叠加刺激皮肤。 与外用药物：若同时使用维A酸类、抗生素软膏等，需咨询医生或药师，避免相互作用影响疗效。 五、不适用情况及风险 皮肤急性炎症期：痤疮爆发期、湿疹急性期等存在红肿、渗出时不宜使用，可能加重症状。 过量使用风险：油性皮肤者每日用量不超过黄豆大小，避免因黏腻感诱发闭口粉刺或毛孔堵塞。
夏天身上长红疙瘩伴瘙痒，多与昆虫叮咬、过敏反应、夏季特发性皮疹（如痱子、湿疹）相关，需结合诱因科学处理。 一、常见病因分析 夏季高发的瘙痒性皮疹主要有：①虫咬皮炎（蚊虫、螨虫等叮咬，表现为孤立或群集红色丘疹，中央可见针尖大小瘀点）；②接触性皮炎（接触花粉、化纤衣物等过敏原，皮疹形态与接触物形状一致）；③湿疹/热疹（环境湿热致汗液堵塞汗腺管，或过敏体质者加重，表现为密集小丘疹伴瘙痒）；④荨麻疹（食物、药物或感染诱发，皮疹时起时消，呈风团样红斑）。 二、科学护理措施 ①避免抓挠：抓挠会加重皮肤炎症，可用冷敷（毛巾裹冰袋）或炉甘石洗剂（摇匀后涂患处）快速止痒；②清洁皮肤：用温水轻柔清洗，避免热水烫洗或肥皂刺激，穿宽松透气棉质衣物；③环境调节：保持室内凉爽（空调温度24-26℃），勤换衣物，避免长时间处于潮湿环境。 三、合理用药建议 外用药物：炉甘石洗剂（收敛止痒）、弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏，短期用于炎症性皮疹）；口服药物：抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪，缓解瘙痒）。特殊人群（孕妇、婴幼儿）需在医生指导下用药，避免自行使用强效激素或刺激性药物。 四、有效预防措施 ①防蚊虫：外出穿浅色长袖，暴露部位涂含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂，家中使用蚊帐或电蚊拍；②环境管理：定期清洁被褥、空调滤网，避免潮湿霉变；③饮食：减少辛辣刺激、海鲜等易致敏食物，多摄入富含维生素C的蔬果；④规律作息：保证睡眠，避免熬夜降低免疫力。 五、及时就医指征 若出现以下情况需尽快就诊：①皮疹面积扩大至全身，伴呼吸困难、头晕等全身症状；②持续超过1周未缓解或反复发作；③皮疹出现水疱、破溃、黄色渗液，或局部红肿热痛（提示感染）；④儿童、老年人或合并基础疾病者（糖尿病、肾病等）。
染头发的危害主要来自染发剂中的化学物质，可能导致皮肤刺激、头发损伤、过敏反应及长期健康风险，特殊人群需格外谨慎。 皮肤与头皮刺激 染发剂中的对苯二胺（PPD）等芳香胺类物质是常见致敏原，接触后可引发接触性皮炎，表现为头皮/颈部红斑、瘙痒、水疱，严重时出现渗出、结痂，甚至继发感染。临床研究显示，约15%的染发者首次使用后会出现轻度皮肤刺激症状。 头发结构损伤 染发剂中的过氧化氢、氨等氧化剂会破坏头发角蛋白的二硫键，导致头发内部结构断裂；同时，色素颗粒沉积于头发髓质和皮质层，长期使用可使头发失去光泽、变得干燥、易断裂，分叉率增加30%以上。 化学物质吸收的健康风险 染发剂中含有的苯并芘、邻苯二甲酸酯等苯类化合物，以及铅、汞等重金属，可通过头皮毛囊吸收进入血液循环。长期累积可能损伤造血系统（如白细胞减少）、神经系统（如头痛、记忆力下降），并加重肝肾代谢负担，国际癌症研究机构（IARC）已将部分染发剂成分列为2B类潜在致癌物。 过敏反应的严重后果 过敏体质者（如湿疹患者、哮喘病史者）对染发剂中的多种成分（如PPD、间苯二酚）过敏风险更高，可能出现急性荨麻疹、眼睑水肿，甚至过敏性休克。首次染发者过敏发生率约2%-5%，既往有过敏史者风险增至12%。 特殊人群禁忌 孕妇及哺乳期女性应避免染发，因化学物质可能通过胎盘/乳汁影响胎儿发育或婴儿神经系统；婴幼儿皮肤屏障未成熟，肝肾功能不全者对毒素代谢能力弱，均需严格禁止或谨慎使用。皮肤有破损、溃烂或近期接受化疗者，也需推迟染发。 注：以上危害基于国内外皮肤科临床数据及《化妆品安全技术规范》研究结论，染发前建议先做皮肤斑贴试验，选择植物性低敏染发剂，并间隔至少6个月再进行二次染发。
春季皮肤干燥的科学应对策略 春季皮肤干燥主要因环境湿度下降、紫外线增强及皮肤屏障功能减弱所致，科学保湿、严格防晒及生活方式调整是改善的关键。 一、春季皮肤干燥的成因分析 春季气温回升但空气湿度显著下降（北方地区尤为明显），皮肤水分经角质层蒸发速度加快；紫外线强度随日照延长而增加，UVB可促进角质层细胞凋亡，削弱皮肤屏障功能；人体皮脂腺、汗腺功能在季节交替时尚未完全适应，油脂和汗液分泌减少，进一步降低皮肤锁水能力。 二、科学保湿的核心策略 优先选择含神经酰胺、透明质酸、甘油等成分的保湿霜，避免酒精、香精等刺激成分；洗澡水温控制在37℃左右（接近体温），单次时长不超过15分钟，减少搓澡；洗脸用温水（32-35℃），每日清洁不超过2次，避免过度去油。 三、春季防晒的必要性与方法 春季紫外线虽弱但仍具损伤性，UVB可加速水分流失并破坏屏障，需每日坚持防晒；建议使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，外出佩戴宽檐帽、防晒口罩，阴天也需防护（紫外线可穿透云层）。 四、生活方式的调整建议 每日饮水1500-2000ml，多食用富含维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（柑橘、猕猴桃）及Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果）的食物；减少辛辣刺激、高盐饮食，避免加重皮肤炎症；保证7-8小时规律睡眠，避免熬夜影响皮肤修复。 五、特殊人群的护理要点 老年人需加强保湿，可外用尿素软膏或维生素E乳膏；婴幼儿洗澡水温控制在35℃以下，避免频繁使用沐浴露，选择婴儿专用保湿霜；过敏体质者使用新护肤品前需在耳后做48小时测试；糖尿病患者需严格控糖，避免微循环障碍加重干燥。 （注：药物治疗需在医生指导下进行，外用保湿剂如尿素软膏、维生素E乳膏等需遵说明书使用。）