中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
屁股上出现白色条纹，医学上称为“膨胀纹”或“萎缩纹”，这是一种常见的皮肤问题，由生长发育、激素变化、遗传因素、皮肤薄弱等原因引起，目前没有特效的治疗方法，随着时间的推移会逐渐变得不明显，颜色也会变淡。 1.原因： 生长发育：膨胀纹通常在青春期、快速生长期或体重增加较快时出现。这是因为皮肤跟不上身体的生长速度，导致皮肤中的弹性纤维断裂。 激素变化：怀孕期间、使用某些激素药物或内分泌失调时，也可能出现膨胀纹。 遗传因素：有些人可能更容易出现膨胀纹，这可能与遗传有关。 皮肤薄弱：皮肤干燥、薄弱或受过损伤的人更容易出现膨胀纹。 2.症状： 皮肤条纹：膨胀纹表现为皮肤表面的宽窄不同、长短不一的淡红色或紫色条纹，通常不痛不痒。 凹陷或隆起：在条纹出现的早期，可能会有轻微的凹陷或隆起，但随着时间的推移，条纹会逐渐变得平坦。 好发部位：膨胀纹常见于臀部、大腿、腹部、腰部、胸部和手臂等部位。 3.治疗方法： 目前，膨胀纹并没有特效的治疗方法。但随着时间的推移，它们会逐渐变得不明显，颜色也会变淡。 保持皮肤湿润：使用保湿霜或乳液可以帮助保持皮肤的水分，减轻条纹的出现。 避免体重波动：保持健康的体重，避免快速增加或减少体重，可以减少膨胀纹的发生。 激光治疗：一些新技术，如激光治疗，可能对改善膨胀纹有一定的帮助，但需要在专业医生的指导下进行。 4.预防： 注意皮肤护理：保持皮肤的清洁和湿润，避免过度摩擦和损伤。 健康的生活方式：均衡饮食、适量运动和良好的睡眠对于维持皮肤的健康很重要。 控制体重：避免快速增加或减少体重，尤其是在青春期和怀孕期间。 5.特殊人群： 儿童：儿童很少会出现膨胀纹，除非有严重的疾病或快速生长。如果孩子出现异常的皮肤条纹，应咨询医生进行评估。 孕妇：怀孕期间，孕妇可以通过保持适当的体重增加、使用保湿霜和进行适当的运动来预防膨胀纹的出现。 皮肤敏感者：某些人可能对皮肤护理产品或其他因素更敏感，更容易出现皮肤问题。在选择护理产品时，应注意皮肤的反应。 总之，屁股上的白色条纹是一种常见的皮肤问题，通常不需要治疗，但如果对外观有困扰，可以咨询医生了解更多治疗选择。保持健康的生活方式和皮肤护理对于预防膨胀纹的出现也很重要。
贴膏药后手上出现红肿属于接触性皮炎，是皮肤对膏药中的药物成分、胶带黏胶或溶剂等物质产生的Ⅰ型超敏反应，表现为局部红斑、瘙痒、灼热感，严重时可能出现水疱或渗出。该情况在临床中较常见，《中国接触性皮炎诊疗指南（2022版）》指出，皮肤屏障功能受损后，变应原通过接触入侵，激活T细胞介导的免疫反应，导致组胺等炎症介质释放，引发红肿症状。 1. **常见诱发因素**：药物成分如膏药中的中药提取物（薄荷脑、麝香等）、西药成分（水杨酸甲酯）；胶带黏胶中的橡胶或丙烯酸酯类增黏剂；溶剂（如挥发油）对皮肤的刺激；皮肤状态（敏感肌、湿疹、破损皮肤）增加接触风险；贴敷时间过长（超过8小时）导致皮肤缺氧潮湿；个体过敏体质（既往湿疹、哮喘病史）或近期服用免疫抑制剂者风险更高。 2. **科学处理措施**：立即去除膏药，避免继续刺激皮肤；用生理盐水或清水轻柔清洁残留药物，避免用力擦拭；冷敷（每次15-20分钟，每日3次）收缩血管减轻红肿；外用弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）缓解炎症（需遵医嘱）；瘙痒剧烈时可在医生指导下服用抗组胺药（如氯雷他定）；严禁抓挠，防止皮肤破损继发感染。 3. **预防复发策略**：贴敷前评估皮肤状态，敏感肌、湿疹患者慎用膏药；选择无香料、低致敏性的医用胶带或剂型；控制贴敷时间，单次不超过8小时，夏季出汗多者缩短至4小时内；贴敷前涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏）隔离刺激；使用前确认成分，既往有过敏史者咨询医生。 4. **特殊人群注意事项**：婴幼儿皮肤角质层薄，避免使用刺激性膏药，贴敷时间不超过4小时，出现红肿立即冷敷并停用；孕妇禁用含麝香等活血成分的膏药，用药需经产科医生评估；老年人皮肤屏障功能弱，建议选择透气性好的贴剂，每2小时检查皮肤状态；糖尿病患者需严格控制血糖，贴敷后密切观察皮肤变化，避免感染风险。 5. **安全用药原则**：优先非药物干预（如冷敷、保湿），避免盲目使用强效糖皮质激素或刺激性药物；儿童禁用含强效激素的药膏，用药需在成人监护下进行；避免将膏药贴于皮肤破损、溃烂或感染处，防止炎症扩散。 处理期间若红肿范围扩大、出现水疱或发热，需及时就医，排查是否存在继发感染或更严重的过敏反应。
怀孕期间应优先选含天然温和且经临床验证安全成分的护肤品，基础清洁用温和氨基酸洁面产品，防晒选含氧化锌、二氧化钛的物理防晒霜，保湿修护用含神经酰胺的产品，敏感肌孕妇需先局部皮肤测试，有妊娠纹预防需求的选含维生素E、可可籽脂等且成分经临床测试安全的护肤品。 一、安全成分主导的护肤品 怀孕期间应优先选择含天然、温和且经临床验证安全的成分的护肤品。例如含透明质酸的护肤品，透明质酸能有效保湿，维持皮肤水分平衡，其安全性已得到多项皮肤科学研究支持，可帮助孕妇缓解孕期因激素变化可能出现的皮肤干燥问题；含甘油的护肤品，甘油具有滋润肌肤、防止干燥的作用，属于被广泛认可的安全保湿成分，能为孕期皮肤提供基础保湿保障。 二、不同类型孕期适用护肤品分类 1.基础清洁类：推荐使用温和的氨基酸洁面产品，这类洁面产品通过表面活性剂的作用清洁皮肤污垢，其刺激性小，不会破坏皮肤的酸碱平衡，能在清洁皮肤的同时最大程度减少对孕妇皮肤的刺激，适合孕期皮肤状态相对敏感的情况。 2.防晒类：应选择物理防晒霜，主要成分为氧化锌、二氧化钛，通过反射紫外线发挥防晒功效，避免化学防晒剂可能含有的潜在风险物质对胎儿产生不良影响。物理防晒霜能有效阻挡紫外线，降低孕期皮肤因紫外线照射可能出现的晒黑、晒伤等问题，且经过大量临床研究证实其安全性。 3.保湿修护类：含神经酰胺的护肤品可用于保湿修护，神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分，能帮助修复皮肤屏障。孕期皮肤屏障功能可能受激素等因素影响，使用含神经酰胺的产品有助于维持皮肤健康状态，相关研究表明其对皮肤屏障的修复具有积极作用。 三、特殊人群注意事项 对于有敏感肌肤的孕妇，在选择护肤品时需先进行局部皮肤测试，可在耳后或手腕内侧涂抹少量产品，观察24-48小时有无红肿、瘙痒等不适症状，因为敏感肌肤在孕期受激素变化等影响可能更易出现过敏反应，通过皮肤测试能提前规避过敏风险；对于有妊娠纹预防需求的孕妇，可选择含维生素E、可可籽脂等成分的护肤品，维生素E具有抗氧化作用，可可籽脂能增强皮肤弹性，但要确保所选产品的成分经过临床测试安全，避免成分中的潜在风险物质影响胎儿健康，需谨慎筛选经过专业机构认证的妊娠纹预防类护肤品。
手指头甲沟炎肿疼时，应优先通过冷敷、局部清洁等非药物措施缓解症状，若红肿加重或化脓需及时就医，必要时使用外用或口服抗生素，脓肿形成时需手术引流。 一、紧急缓解疼痛与肿胀的非药物措施。冷敷：用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布敷于患处，每次15-20分钟，每日数次，可收缩血管减轻肿胀和疼痛。避免刺激：避免挤压、摩擦患处，选择宽松鞋袜，减少手指活动幅度，防止加重疼痛。抬高患肢：休息时将手部抬高至高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。 二、局部护理与日常管理。清洁消毒：每日用碘伏棉签轻柔擦拭患处及周围皮肤，避免过度擦拭损伤组织。正确修剪指甲：指甲修剪时保持平直，避免修剪过短或弧形修剪导致嵌甲，指甲边缘不宜修剪成锐角。保持干燥：洗手后及时擦干水分，避免长期浸水，接触水后可涂护手霜防止皮肤干燥开裂。避免诱发因素：减少频繁接触洗涤剂、化学溶剂等刺激性物质，必要时戴手套；避免长期咬指甲、撕倒刺等不良习惯。 三、药物干预。外用抗生素：红肿初期可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，每日2-3次涂抹于患处，抑制细菌繁殖。口服抗生素：若局部症状加重（如红肿范围扩大、疼痛加剧、出现脓性分泌物），或存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，可在医生指导下口服抗生素，需注意年龄禁忌（如避免低龄儿童使用可能影响牙齿发育的药物）。 四、手术干预的指征与流程。当出现以下情况需及时就医：局部红肿范围超过指甲周围1/2，疼痛剧烈且持续加重；患处出现明显波动感（提示脓肿形成）；经非药物和外用药物处理3-5天后症状无改善或加重。就医后医生可能根据情况进行脓肿切开引流、拔甲等手术，术后需遵医嘱换药，保持伤口清洁。 五、特殊人群的注意事项。婴幼儿：家长切勿自行使用尖锐工具修剪或挤压患处，应避免过度包裹手指保持干燥，及时就医由医生评估是否需药物或物理治疗。孕妇：用药前需咨询产科医生，优先选择局部非抗生素类药物（如聚维酮碘），避免影响胎儿。糖尿病患者：需严格控制血糖，甲沟炎可能因血糖升高加重感染，愈合缓慢，应每日监测血糖，必要时在专科医生指导下使用抗生素。免疫功能低下者：如长期服用激素、艾滋病患者，需更早干预，避免感染扩散，就医后密切观察病情变化。
带状疱疹的治疗需以抗病毒药物为核心，结合对症支持治疗；后遗神经痛定义为皮疹愈合后疼痛持续超过1个月，主要危险因素包括年龄、免疫状态、基础疾病等。 一、带状疱疹治疗方法 1. 抗病毒治疗：发病72小时内启动抗病毒治疗可缩短病程，减少并发症，常用药物如伐昔洛韦、阿昔洛韦等，需遵医嘱使用。 2. 对症支持治疗：疼痛明显时使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛；补充维生素B族（维生素B1、维生素B12）促进神经修复。 3. 局部护理：保持皮疹干燥清洁，避免搔抓，可外用炉甘石洗剂或抗病毒药膏（如阿昔洛韦乳膏）缓解症状。 二、后遗神经痛的定义 1. 诊断标准：皮疹完全消退后，疼痛持续超过1个月，疼痛性质多为烧灼痛、电击痛，可伴随感觉异常（如麻木、瘙痒）。 三、后遗神经痛的高危因素 1. 年龄：50岁以上人群发生率显著升高，70岁以上患者发生率达50%以上，与神经损伤程度及修复能力下降相关。 2. 免疫状态：免疫功能低下者（如肿瘤、长期使用激素、HIV感染者）风险增加，病毒清除延迟导致神经损伤更重。 3. 基础疾病：糖尿病、高血压等慢性病患者愈合缓慢，神经损伤后修复能力下降，后遗神经痛发生率升高。 四、后遗神经痛的干预措施 1. 药物治疗：抗癫痫药（加巴喷丁、普瑞巴林）或抗抑郁药（阿米替林）可缓解疼痛，需在医生指导下使用。 2. 非药物干预：神经阻滞（如星状神经节阻滞）、经皮神经电刺激（TENS）等物理治疗可作为辅助手段。 3. 综合管理：结合心理疏导，避免焦虑抑郁加重疼痛感知，必要时联合针灸、激光治疗改善症状。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者：优先选择对乙酰氨基酚等安全性高的止痛药物，避免长期使用非甾体抗炎药；加强皮肤护理，预防继发感染。 2. 儿童患者：免疫功能正常者疗程较短，免疫低下儿童需个体化治疗，避免使用成人药物，必要时咨询儿科医生。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染风险；使用胰岛素或口服降糖药需监测血糖，避免低血糖。 4. 孕妇及哺乳期女性：禁用伐昔洛韦等抗病毒药物，以止痛、营养神经支持治疗为主，优先选择物理干预（如冷敷、TENS）。