中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
基础皮肤护理要选用温和洁面产品避免过度清洁且选适合痤疮肌肤的保湿产品，生活方式上需控制高糖高脂食物摄入、保证充足睡眠，医疗干预可外用具杀菌抗炎作用的过氧化苯甲酰、能改善毛囊皮脂腺导管角化的维A酸类药物，中重度痤疮可考虑口服抗生素，轻中度可用红蓝光治疗，特殊人群中儿童用温和产品且病情重及时就医，孕妇禁用维A酸类等，哺乳期用药需咨询医生选对婴儿影响小的方式。 一、基础皮肤护理 1.1洁面选择：应选用温和洁面产品，避免过度清洁。油性皮肤人群可选用含氨基酸成分或弱酸性质的洁面产品，每日清洁1~2次，过度清洁易破坏皮肤屏障，诱发痤疮加重。 1.2保湿护理：选择适合痤疮肌肤的保湿产品，保持皮肤水油平衡，干燥肌肤人群需选用非油腻、不致痘的保湿配方，维持皮肤正常生理状态。 二、生活方式调整 2.1饮食控制：减少高糖、高脂食物摄入，如糖果、油炸食品等。研究显示高糖饮食可升高胰岛素样生长因子-1水平，刺激皮脂腺分泌皮脂加重痤疮，高脂饮食也会影响脂质代谢诱发痤疮。 2.2作息规律：保证充足睡眠，熬夜会干扰内分泌系统，导致雄激素水平相对升高，促使皮脂腺分泌旺盛，增加痤疮发生风险。 三、医疗干预 3.1外用药物：可选用过氧化苯甲酰，具杀菌、抗炎作用，能减少痤疮丙酸杆菌繁殖；维A酸类药物如维A酸乳膏可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺，但孕妇禁用，因可能致胎儿畸形。 3.2口服药物：中重度痤疮可考虑口服抗生素（如四环素类），但儿童使用需注意禁忌，儿童使用可能影响牙齿发育，优先选择非药物干预。 3.3物理治疗：红蓝光治疗为常用方法，红光促进皮肤细胞新陈代谢，蓝光杀灭痤疮丙酸杆菌，适合轻中度痤疮患者，治疗时需避免眼部暴露以防损伤。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童：儿童面部痤疮需谨慎处理，避免自行使用成人痤疮药物，应选用温和无刺激的清洁及护理产品，病情较重时及时就医，因儿童皮肤娇嫩，药物不良反应风险相对更高。 4.2孕妇：孕妇面部痤疮禁用维A酸类、过氧化苯甲酰高浓度制剂等，可通过温和清洁、保湿等基础护理缓解症状，就医时需告知妊娠状态，由医生评估后选择安全处理方式。 4.3哺乳期女性：哺乳期用药需考虑药物是否通过乳汁传递给婴儿，外用药物相对更安全，使用前应咨询医生，选择对婴儿影响小的药物或护理方式。
女性感染阴虱后会有瘙痒症状，夜间更剧烈还可致皮肤破损，被叮咬部位有红色丘疹及青灰色或淡蓝色不痒斑疹，能直接看到阴虱及发现其虫卵，还可能有继发感染致局部红肿疼痛有脓性分泌物或感染扩散致发热等全身症状，且会带来心理压力致焦虑尴尬等情绪，有不洁性生活等生活方式或居住环境拥挤不卫生等情况的女性更易出现相关表现。 具体表现：阴虱主要寄生在人体阴毛部位，以吸食血液为生，其叮咬皮肤以及排泄物等刺激会导致局部剧烈瘙痒，尤其是在夜间会更为明显，这是阴虱感染最常见的症状之一。女性会因瘙痒不断搔抓局部皮肤，可能会导致皮肤破损等情况。 年龄、生活方式影响：一般来说，任何年龄段有不洁性生活或接触过阴虱污染物品的女性都可能出现瘙痒症状。性生活活跃、不注意个人卫生、与阴虱患者有密切接触等生活方式的女性更容易受到影响，瘙痒会严重影响其生活质量，干扰睡眠等。 皮疹 具体表现：被阴虱叮咬的部位可能会出现红色丘疹，这是因为阴虱叮咬时注入的唾液等物质引起的过敏反应等。部分女性还可能在阴毛根部发现青灰色或淡蓝色的斑疹，这种斑疹一般不痒，直径约0.5厘米，可持续存在。 年龄、生活方式影响：不同年龄女性均可出现皮疹表现，但生活方式不健康、卫生状况差的女性发生皮疹的概率相对更高，皮疹的出现会进一步加重局部不适，影响皮肤外观。 阴毛部位发现阴虱或虫卵 具体表现：女性可以在自己的阴毛部位直接看到阴虱，阴虱呈灰白色、褐色或茶褐色，形似小螃蟹。同时，还可能发现阴虱的虫卵，虫卵一般附着在阴毛根部，呈淡红色或铁锈色的小颗粒。 年龄、生活方式影响：各个年龄段女性都可能发现阴虱或虫卵，但有过不洁净接触史、居住环境拥挤不卫生等生活方式的女性更易发现，发现阴虱或虫卵意味着已经明确感染阴虱，需要及时采取措施进行处理。 其他可能伴随症状 继发感染相关表现：由于不断搔抓阴毛部位，皮肤破损后容易继发细菌感染，此时局部可能出现红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状。如果感染扩散，还可能引起发热等全身症状。对于有基础疾病或免疫力相对较低的女性，继发感染的风险更高，且恢复可能相对较慢。 心理影响：阴虱感染可能会给女性带来心理压力，导致焦虑、尴尬等情绪。尤其是年轻女性或对个人形象较为在意的女性，心理负担可能更重，影响其心理健康和日常生活中的社交等方面。
手术后疤痕的祛除需结合疤痕类型、病程及个体差异选择科学干预手段，早期干预（术后1-3个月）以非药物和基础药物为主，后期可联合光电或手术治疗，同时需注意特殊人群的安全护理。 一、非药物干预措施 1. 压力治疗：医用弹力绷带或压力衣持续压迫疤痕区域（压力维持20-30mmHg），通过抑制胶原纤维异常排列和促进重塑发挥作用，适用于增生性疤痕及大面积浅表疤痕，儿童使用时需监测皮肤耐受性，避免影响生长发育。 2. 硅酮类产品应用：硅酮凝胶或贴片通过封闭水分蒸发、抑制胶原合成，临床研究表明对肥厚性疤痕有效率达60%-80%，术后2周开始使用可降低疤痕增生风险，儿童可使用低敏配方产品，避免直接涂抹于破损皮肤。 二、药物治疗 1. 糖皮质激素局部注射：如曲安奈德等，通过抑制成纤维细胞活性减少胶原生成，适用于增生性疤痕或瘢痕疙瘩，单次注射间隔4-6周，儿童及孕妇禁用，老年患者需评估全身情况。 2. 硅酮类药物外用：硅酮霜或凝胶每日涂抹2次，连续使用3-6个月，对早期（术后6个月内）疤痕效果更优，使用时需清洁皮肤后薄涂，避免摩擦刺激。 三、手术干预 手术切除适用于明显增生、挛缩或功能受限的疤痕，需在术后1-2年稳定期进行，术中采用精细美容缝合技术，术后需联合压力治疗或药物抑制复发，青少年患者需提前评估心理状态，避免因外观焦虑延误治疗。 四、光电辅助治疗 1. 脉冲染料激光（PDL）：针对红色增生疤痕，通过选择性光热作用封闭血管，降低疤痕血管密度，每次治疗间隔3-4周，儿童治疗需调整能量参数（避免灼伤）。 2. 点阵激光：CO或铒激光通过微小热损伤刺激胶原重塑，改善疤痕质地和色素沉着，适用于术后6个月以上稳定期疤痕，治疗后需严格防晒，老年患者需减少治疗频率。 五、特殊人群护理 1. 儿童：优先非药物干预（压力治疗+硅酮外用），避免刺激性药物，低龄儿童（＜3岁）禁用化学剥脱治疗，需家长协助持续护理。 2. 孕妇：术后12周内禁用药物注射，外用硅酮产品需选择无香精配方，产后6个月后可评估是否需激光治疗，治疗前需产科医生与皮肤科医生联合评估。 3. 老年患者：皮肤松弛、胶原流失，治疗以低能量光电为主，单次治疗间隔延长至6-8周，同时加强保湿护理，避免皮肤干燥加重不适。
毛周角化可通过日常皮肤护理改善，包括温和清洁和保湿滋润；有化学去角质和物理去角质方法，化学去角质注意浓度和皮肤测试，物理去角质注意力度，儿童需谨慎；医疗干预有药物治疗（维A酸类药物需注意不良反应和特殊人群慎用，儿童慎用）和激光治疗（有风险需注意护理，儿童激光治疗谨慎），需根据个人情况选合适方法并考虑不同人群特点采取安全有效措施。 保湿滋润：使用保湿护肤品，保持皮肤的水分。例如含有尿素、乳酸、甘油等成分的护肤品，这些成分可以软化角质，缓解皮肤干燥。在干燥的季节，如冬季，儿童和成年人都需要加强皮肤的保湿，可适当增加保湿产品的使用频率。对于患有毛周角化的儿童，家长要注意选择无刺激、温和的保湿霜，涂抹时要轻柔，避免用力摩擦皮肤。 去角质方法 化学去角质：使用含有果酸、水杨酸等成分的产品。果酸能够促进角质细胞的脱落，水杨酸可以溶解角质栓。但在使用时要注意浓度，避免对皮肤造成刺激。对于皮肤敏感的人群，包括儿童和成年人中的敏感肌，要先在小面积皮肤上进行测试，观察是否有不适反应。儿童由于皮肤更娇嫩，一般不建议过早使用高浓度的化学去角质产品，可在医生指导下选择温和的低浓度产品。 物理去角质：使用磨砂膏等，但要注意力度，避免过度摩擦损伤皮肤。物理去角质适合皮肤相对较厚、症状不是很严重的人群。儿童皮肤薄嫩，应尽量避免物理去角质，成年人如果要使用物理去角质产品，也要选择颗粒较细的，并轻轻按摩，时间不宜过长。 医疗干预手段 药物治疗：在医生指导下使用维A酸类药物，如外用维A酸乳膏等，它可以改善毛囊口角化情况。但维A酸类药物可能会引起皮肤刺激等不良反应，孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用需谨慎。儿童一般不轻易使用维A酸类药物，除非在医生全面评估后认为利大于弊。 激光治疗：对于严重的毛周角化情况，可考虑激光治疗等手段。激光可以选择性地作用于毛囊周围的角质，改善症状。但激光治疗也有一定的风险，如可能出现色素沉着等，治疗后需要注意皮肤护理，不同年龄人群在激光治疗后的护理要求基本一致，但儿童进行激光治疗需特别谨慎，要由经验丰富的医生操作，并充分考虑其皮肤恢复能力等因素。 毛周角化的去除需要根据个人的具体情况选择合适的方法，同时要注意不同人群的特点，采取相应的安全有效的措施。
手上小水泡多数为良性皮肤反应，常见诱因包括摩擦、轻度烫伤、病毒感染（如单纯疱疹）或汗疱疹等，多数可通过日常护理缓解，严重或持续情况需及时就医。 一、初步判断水泡性质：1. 透明小水泡（直径＜0.5cm）多为摩擦或轻度烫伤，孤立存在，通常无明显疼痛；2. 浑浊或带血水泡（直径＞0.5cm）可能因摩擦过度或局部损伤引起，触碰时疼痛明显；3. 簇状分布、伴随瘙痒或灼热感的小水泡，需警惕病毒感染（如单纯疱疹病毒）或汗疱疹（与多汗、压力相关）。 二、日常护理措施：1. 保持清洁干燥，用温水（32~37℃）轻柔冲洗，避免使用刺激性清洁剂，破损后用无菌棉签蘸碘伏消毒周围皮肤；2. 未破损水泡：可涂少量炉甘石洗剂缓解瘙痒，或用无菌纱布轻敷保护；3. 已破损水泡：用无菌生理盐水清洁创面，涂抹莫匹罗星软膏（抗生素类）预防感染，避免接触生水或污染物；4. 冷敷与热敷：摩擦或轻度烫伤水泡（无破溃）可用冰袋隔着毛巾冷敷15分钟/次，每日3次；怀疑真菌感染（如手癣）的小水泡可热敷促进血液循环，但需注意温度避免烫伤。 三、需警惕的异常信号：1. 水泡直径超过1cm、疼痛加剧（触碰时钻心疼痛）、周围皮肤红肿范围扩大（＞5mm）；2. 水泡内出现浑浊或黄色脓液，伴随发热（体温≥37.3℃）、局部皮温升高；3. 水泡持续超过2周无改善，或反复发作；4. 儿童（尤其5岁以下）水泡伴随口腔/足部皮疹，需排查手足口病。 四、特殊人群处理原则：1. 儿童：避免用手抓挠，用无菌纱布覆盖水泡减少摩擦；不建议使用刺激性药膏，优先非药物护理，出现异常及时就医；2. 糖尿病患者：因皮肤愈合能力下降，水泡可能快速感染，出现红肿/疼痛需立即就医，禁止自行挑破；3. 老年人：皮肤屏障脆弱，建议用柔软创可贴保护水泡，每日更换1次，避免用酒精消毒（易刺激皮肤）；4. 孕妇：多数情况可居家护理，避免口服药物，外用药物需经医生评估。 五、必须就医的情形：1. 水泡24小时内迅速增大，或疼痛影响睡眠/日常活动；2. 出现发热、寒战、局部淋巴结肿大；3. 明确因化学物质接触（如强酸强碱）或动物咬伤导致水泡；4. 疑似病毒感染（如簇状水泡沿神经分布），需尽早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦，需遵医嘱）。