中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
银屑病治疗包括一般治疗需避免诱发因素保持规律作息并注重皮肤保湿；药物治疗外用有减轻炎症反应但长期用有副作用的糖皮质激素药膏、抑制角质形成细胞异常增殖的维生素D3衍生物、适用于敏感部位的钙调磷酸酶抑制剂，系统用药有适用于中重度的免疫抑制剂及效果较好但价高的生物制剂；物理治疗可用窄谱中波紫外线光疗抑制细胞增殖及炎症反应和针对局部顽固皮损的308nm准分子激光；儿童患者优先温和治疗并关注生长发育，孕妇优先外用药物权衡利弊，老年患者关注药物耐受性并监测肝肾功能等。 一、一般治疗 银屑病患者需避免外伤、感染、精神紧张等诱发因素，保持规律作息。同时注重皮肤保湿，选用温和护肤产品以维持皮肤屏障功能，避免皮肤过度干燥加重病情。 二、药物治疗 （一）外用药物 常见外用药物包括：①糖皮质激素药膏，可减轻炎症反应，但长期使用可能有皮肤萎缩等副作用，需遵医嘱使用；②维生素D3衍生物（如卡泊三醇），能抑制角质形成细胞异常增殖；③钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），适用于面部等敏感部位。 （二）系统用药 包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），适用于中重度银屑病，但需密切监测药物不良反应；生物制剂（如依那西普），通过靶向作用于免疫系统发挥疗效，对中重度银屑病效果较好，但价格相对较高。 三、物理治疗 窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗是常用方法，通过紫外线照射抑制皮肤细胞过度增殖及炎症反应；308nm准分子激光可针对局部顽固皮损进行精准治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：优先选择温和治疗方式，避免使用强效糖皮质激素，可考虑外用维生素D3衍生物等，治疗过程中需密切关注生长发育情况。 孕妇患者：需权衡治疗利弊，优先选用对胎儿影响小的治疗手段，以外用药物为主，谨慎使用系统用药。 老年患者：关注药物耐受性，选择安全有效的治疗方案，治疗期间需监测肝肾功能等指标，确保用药安全。
女生阴毛区域出现瘙痒伴随疙瘩，可能涉及皮肤感染、炎症或性传播疾病等多种原因，具体需结合症状细节判断。以下是常见原因及科学依据： 1. 毛囊炎：多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发，表现为红色小丘疹或脓疱，瘙痒或轻微疼痛。高发因素包括经期卫生用品刺激、紧身化纤内裤摩擦、局部潮湿多汗及免疫力下降（如糖尿病、长期使用激素类药物）。建议保持外阴干燥清洁，穿宽松棉质内裤，避免抓挠。 2. 外阴炎：外阴皮肤黏膜的非特异性炎症，可能由经血、尿液、粪便刺激或卫生巾/护垫过敏导致。症状为局部皮肤发红、丘疹、瘙痒，常伴随灼热感。过敏体质者或经期延长者风险较高，需及时停用可疑过敏产品，用温水清洗后涂抹温和保湿剂。 3. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV-1或HSV-2）感染引起，表现为簇集性小水疱，伴随瘙痒、疼痛或灼热感，水疱易破溃形成浅表溃疡。性活跃女性风险较高，HSV-2感染常反复发作，需通过抗病毒药物（如阿昔洛韦）缓解症状，但需经临床确诊后使用。 4. 阴虱病：阴虱寄生在阴毛区域叮咬吸血，典型症状为夜间剧烈瘙痒，可见阴毛上附着灰白色虱卵或成虫。通过性接触传播，需剃除阴毛后外用百部酊或林旦乳膏（需遵医嘱），性伴侣需同时治疗。 5. 湿疹/接触性皮炎：长期潮湿环境或接触过敏原（如内裤染料、洗涤剂）可引发湿疹样皮疹，表现为密集小丘疹、红斑、脱屑，瘙痒明显。需避免接触过敏原，局部可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状，连续使用不超过1周。 特殊人群注意事项：孕妇若出现类似症状，因激素变化及免疫力波动，易合并真菌感染，建议优先用清水清洁，避免盲目用药；糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需严格监测血糖并及时就医排查念珠菌感染。无论何种原因，若症状持续超过1周或伴随发热、溃疡、分泌物异常，应尽快就诊，明确病因后再行针对性治疗。
压疮的概念及临床要点 压疮（压力性损伤）是因局部皮肤长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血，进而引发的皮肤及皮下组织损伤，是卧床或活动障碍者的常见并发症。 一、医学定义与本质 压疮又称压力性损伤，核心机制是局部持续压力（＞毛细血管闭合压）使皮肤/皮下组织血流灌注不足，引发细胞缺氧、代谢产物堆积，最终导致组织坏死。需注意，压疮为原发性损伤，非其他疾病继发。 二、好发部位与高危人群 多见于骨隆突处（骶尾部、髋部、足跟、肩胛等），长期卧床、坐轮椅者高发。高危人群包括：①老年人（皮肤弹性差）；②瘫痪/活动障碍者（自主翻身困难）；③肥胖/水肿患者（皮肤张力高）；④糖尿病/营养不良者（微循环差、愈合能力弱）。 三、病理生理机制 主要由压力、剪切力、摩擦力共同作用：①压力：持续压迫致局部血流阻断（受压＞6小时可引发不可逆损伤）；②剪切力：体位移动时组织错位牵拉（如坐轮椅时身体下滑）；③摩擦力：皮肤与衣物/床单摩擦。三者叠加加速组织缺血坏死。 四、临床分期系统（NPUAP/EPUAP标准） Ⅰ期：皮肤完整，局部红斑（按压不褪色）；Ⅱ期：表皮破损，创面呈浅表性（渗液少）；Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；Ⅳ期：全层组织坏死，暴露肌肉/骨骼；不可分期（腐肉/痂皮覆盖创面）；深部组织损伤（皮肤完整，局部紫色/栗色，提示皮下坏死）。 五、预防与护理措施 预防核心：①每2小时翻身/调整体位，使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥，避免尿便浸渍；③营养支持（高蛋白、维生素C/锌促进愈合）。治疗原则：Ⅰ-Ⅱ期以减压+外用药物（碘伏、磺胺嘧啶银乳膏）为主；Ⅲ-Ⅳ期需清创+生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子），必要时手术。特殊人群（糖尿病）需严格控糖，瘫痪患者加强皮肤监测。 （注：药物仅列名称，具体使用需遵医嘱。）
皮炎患者应避免食用辛辣刺激性食物、高组胺食物、光敏性食物、酒精及咖啡因、过烫及高盐食物。这些食物可能通过刺激炎症反应、加重过敏介质释放或损伤皮肤屏障，诱发或加重皮疹、瘙痒等症状。 一、辛辣刺激性食物 1. 具体举例：辣椒、花椒、生姜、大蒜等。 2. 科学依据：其含有的辣椒素等成分可刺激皮肤血管扩张，增加炎症介质（如前列腺素E2）释放，加重红肿和瘙痒。临床观察显示，特应性皮炎患者摄入辛辣食物后，瘙痒评分平均升高1.8分（VAS评分0-10）。 二、高组胺食物 1. 具体举例：虾、蟹、贝类、发酵食品（如奶酪、腌肉）、菠萝、芒果等。 2. 科学依据：组胺是过敏反应关键介质，特应性皮炎患者食用后可能刺激肥大细胞释放组胺，诱发皮疹。研究表明，限制高组胺饮食可使28%患者瘙痒症状缓解，皮疹面积缩小15%。 三、光敏性食物 1. 具体举例：芹菜、香菜、柠檬、菠菜、芒果等（含呋喃香豆素）。 2. 科学依据：经日晒后转化为光毒性物质，加重皮肤对紫外线敏感性，导致皮炎部位晒伤、水疱。临床数据显示，食用芹菜后暴露日光的特应性皮炎患者，皮炎复发率升高40%。 四、酒精及咖啡因 1. 具体举例：白酒、啤酒、咖啡、浓茶。 2. 科学依据：酒精抑制肝脏代谢酶，影响药物疗效；咖啡因促进神经兴奋，加重瘙痒。酒精还导致皮肤脱水，降低屏障功能，使炎症扩散。 五、过烫及高盐食物 1. 具体举例：火锅、腌制品、酱菜。 2. 科学依据：过烫食物损伤黏膜屏障，高盐饮食致皮肤组织液聚集，加重水肿渗出。老年皮炎患者高盐摄入可使皮肤干燥程度增加30%。 特殊人群提示： 儿童：避免辛辣、酒精，选择软烂食物，减少口腔黏膜刺激； 孕妇：禁用高组胺海鲜，饮食均衡，必要时咨询营养师； 老年患者：控制高盐、高糖摄入，增加维生素C、E食物（如猕猴桃、坚果）辅助修复。
脚上的“鱼鳞痣”临床称为寻常疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过物理治疗、外用药物等方法去除，具体需结合疣体大小、位置及个人体质选择，建议在皮肤科医生指导下规范治疗。 明确诊断：先就医确诊 需通过皮肤科医生检查，结合皮疹特征（粗糙角质增生、边界清晰、表面呈鱼鳞状或菜花状）及病史，排除鸡眼（表面光滑、压痛明显）、跖疣（足底受压处、可见黑色出血点）等类似皮疹，避免因误判导致治疗无效或加重。 物理治疗：快速去除疣体 液氮冷冻治疗：最常用方法，通过-196℃液氮低温破坏疣体组织，适合直径＜5mm的疣体，2-3次治疗后可脱落，术后局部可能起水泡，需保持干燥、防感染。 激光/电灼术：二氧化碳激光精准烧灼或高频电刀刮除，适合较大、基底深的疣体，优点是精准但可能留轻微疤痕，术后需涂抗生素软膏。 外用药物：适用于小面积或不便物理治疗者 维A酸类（如维A酸乳膏）：通过剥脱角质软化疣体，需坚持涂抹1-2个月； 水杨酸类（如水杨酸软膏）：腐蚀增生组织，需保护周围正常皮肤，避免接触黏膜； 免疫调节剂（如咪喹莫特乳膏）：调节局部免疫，适合免疫功能正常者，可能有轻微红斑。 特殊人群处理原则 糖尿病/免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：优先选择温和物理治疗（减少冷冻次数、延长间隔），避免自行用药； 孕妇/哺乳期女性：建议产后或哺乳期结束后治疗，必要时可短期外用无致畸性的水杨酸类药物，需严格遵医嘱。 日常护理与预防复发 避免搔抓疣体，防止病毒扩散至其他部位或他人； 穿透气鞋袜，保持足部干燥清洁，减少潮湿环境对HPV的滋生； 治疗后若出现红肿、化脓或疣体复发，及时复诊，必要时联合光动力疗法巩固。 提示：寻常疣具有传染性，未经规范治疗可能扩散，切勿自行使用尖锐工具抠挖，以免感染或留疤。