中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
头皮毛囊炎彻底治愈需通过明确病因、科学护理、规范用药及预防复发四核心环节，其中细菌性感染（金黄色葡萄球菌为主）占比约85%，需外用抗菌药物；真菌性感染（马拉色菌等）需抗真菌治疗，同时改善生活方式降低复发风险。 一、精准病因识别与分型治疗 1 细菌性毛囊炎：表现为红色炎性丘疹、脓疱，触痛明显，致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，需外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏）控制局部感染，必要时口服多西环素、米诺环素等抗生素，但12岁以下儿童避免使用口服四环素类抗生素，以免影响牙齿发育；糖尿病患者需同步控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。 2 真菌性毛囊炎：表现为无菌性小脓疱、瘙痒显著，与皮脂分泌旺盛及马拉色菌过度繁殖相关，需外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等抗真菌药，口服伊曲康唑需严格遵医嘱，肝功能不全者禁用。 二、科学日常护理与生活方式干预 1 清洁规范：使用37℃温水洗头，无刺激性氨基酸洗发水（避免皂基、酒精成分），每周清洁2-3次，避免热水烫洗或过度清洁破坏皮肤屏障；洗头时用指腹轻柔按摩头皮，减少搔抓或挤压患处。 2 生活习惯：减少高糖（如蛋糕、奶茶）、高脂（油炸食品）饮食，增加维生素B族（如燕麦、菠菜）摄入以调节皮脂分泌；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（23点后入睡易致免疫力下降）。 三、外用药物规范使用 1 轻度细菌性毛囊炎（单个或少量脓疱）：优先选择过氧化苯甲酰凝胶（2.5%浓度），抑制痤疮丙酸杆菌同时疏通毛囊，每日早晚各1次，连续使用2周观察疗效。 2 中重度细菌性感染：联合使用克林霉素凝胶（抗菌）与过氧化苯甲酰凝胶（控油），交替涂抹，覆盖整个患处及周围1cm皮肤，避免长期单一用药。 四、特殊人群与长期管理 1 儿童群体：婴幼儿禁用含氟康唑的抗真菌药，可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒；家长需每日检查头皮，发现脓疱增多或红肿扩散时及时就医，避免自行使用激素类药膏。 2 女性脂溢性体质：月经前雄激素水平波动易加重皮脂分泌，可在经期前1周增加外用酮康唑洗剂使用频率至每周3次，减少毛囊堵塞风险。 五、预防复发关键措施 1 基础疾病管理：脂溢性皮炎患者需同步使用含酮康唑的药用洗发水（如二硫化硒洗剂），每周2次；痤疮患者需加强面部清洁，避免油脂沿头皮蔓延。 2 环境与行为干预：保持室内通风（湿度控制在40%~60%），避免长时间佩戴帽子导致局部闷热；运动后30分钟内清洁头皮，减少金黄色葡萄球菌滋生。
白癜风是一种以黑色素细胞功能障碍为特征的慢性色素脱失性皮肤病，日常需从皮肤保护、心理调节、规范治疗、生活方式及特殊人群护理五方面做好注意事项，以维持病情稳定。 一、皮肤保护 1. 避免暴晒：白癜风皮肤缺乏黑色素保护，紫外线易造成晒伤、加重色素代谢异常，增加皮肤癌风险。外出需使用SPF≥30广谱防晒霜，每2小时补涂，穿长袖透气衣物、戴宽檐帽，避开10：00~16：00强光时段。儿童及老年人皮肤屏障脆弱，需增加防晒频次，选择物理防晒（如遮阳伞）与化学防晒结合。 2. 防止外伤：外伤易诱发同形反应导致白斑扩散，需避免摩擦（如紧身衣物）、抓挠，运动时佩戴护具，接触清洁剂、消毒剂等化学品需戴手套，老年患者皮肤干燥，洗澡后及时涂温和保湿霜减少裂口风险。 二、心理调节 1. 情绪管理：白癜风影响外观易引发焦虑、抑郁，长期负面情绪可抑制免疫功能加重病情。青少年处于社交关键期，家长应多陪伴沟通，鼓励参与兴趣活动（如绘画、音乐）转移注意力，必要时寻求专业心理咨询，必要时进行认知行为干预。 2. 认知调整：了解白癜风不具有传染性，多数患者通过规范治疗可稳定病情，避免因外观变化产生自卑心理，建立积极心态。 三、规范治疗配合 1. 遵医嘱治疗：需坚持药物（如外用钙调磷酸酶抑制剂）或光疗（如308nm准分子激光），不可自行停药或调整剂量。治疗期间定期复诊，观察白斑面积、颜色变化，及时反馈医生调整方案。 2. 特殊人群用药：儿童避免使用强效激素，孕妇治疗需评估对胎儿影响，老年患者监测肝肾功能，避免药物蓄积副作用。 四、生活方式调整 1. 均衡饮食：适量补充铜（坚果）、锌（贝壳类）及维生素B族、维生素C（每日≤100mg），避免辛辣刺激及烟酒，减少皮肤刺激。 2. 规律作息：保证7~8小时睡眠，避免熬夜，熬夜影响内分泌及免疫功能，加重色素代谢异常。 3. 适度运动：选择温和运动（如散步），增强免疫力，运动后清洁皮肤，避免汗液刺激。 五、特殊人群护理 1. 儿童：优先非药物干预（光疗、保湿护理），3岁以下幼儿以保守观察为主，避免使用刺激性药物，密切监测皮肤反应，若出现红肿、水疱需及时停药就医。 2. 孕妇：孕期激素变化可能短暂进展，分娩后多稳定，治疗避开孕早期，优先局部用药，哺乳期间告知医生调整方案。 3. 老年：延长治疗周期，优先光疗，监测基础病（如高血压、糖尿病），避免长期口服药，调整方案与基础病管理协同。
热痱治疗以非药物干预为基础，核心是改善环境、保持皮肤干爽，必要时在医生指导下使用外用药物缓解症状。 一、非药物干预措施 1. 环境降温与通风：保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，使用空调或风扇调节，避免长时间处于高温高湿环境。外出时避开10：00~16：00高温时段，佩戴透气帽子、穿宽松棉质衣物，减少出汗。 2. 皮肤清洁与干燥：每日用32~35℃温水洗澡，避免热水烫洗；选用温和无皂基沐浴产品，重点清洁易出汗部位（颈部、腋窝、腹股沟等），洗澡后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免用力擦拭。出汗后及时更换干爽衣物，避免紧身化纤材质，优先选择棉质、宽松透气款式。 3. 减少皮肤摩擦：避免过度搔抓，可用冰袋隔着毛巾冷敷瘙痒部位（每次10~15分钟），或使用凉席、透气床垫，减少皮肤与衣物的摩擦刺激。 二、药物干预方法 1. 外用药物：若非药物干预后症状未缓解，可在医生指导下使用外用制剂。婴幼儿及儿童优先选择炉甘石洗剂，具有清凉止痒、收敛皮肤作用；成人若瘙痒明显，可短期使用含薄荷醇的清凉止痒膏（如薄荷脑软膏），皮肤破损处禁用刺激性药物。 2. 口服药物：仅适用于瘙痒严重影响睡眠的成人患者，可在医生指导下使用抗组胺药物（如氯雷他定），但需严格遵循年龄禁忌，避免低龄儿童使用。 三、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿：皮肤屏障未发育完全，避免使用激素类药膏（如地奈德乳膏），以防皮肤萎缩；出汗后及时更换尿布或衣物，尿布区域每日暴露空气1~2小时，保持干燥。 2. 老年人：因皮肤代谢减慢、干燥，热痱易合并皮肤感染，需加强皮肤保湿，洗澡后涂抹无香精保湿霜；若合并糖尿病、心脑血管疾病，需优先控制基础病，避免因出汗过多加重代谢负担。 3. 慢性病患者：糖尿病、甲状腺功能亢进等患者因代谢率高、出汗多，需额外补充水分（每日1500~2000ml），选择淡盐水或电解质饮料，避免脱水。 四、生活方式调整 1. 减少诱发因素：避免高温环境下剧烈运动，运动后及时补充水分并擦干汗液；避免辛辣、高油饮食，减少出汗。 2. 饮食与作息：每日摄入绿豆汤、冬瓜汤等清热利湿食物，规律作息避免熬夜，减少身体代谢紊乱导致的出汗异常。 五、预防复发建议 保持日常皮肤清洁习惯，高温季节随身携带吸汗毛巾，定期检查皮肤褶皱处（如颈部、肘窝）是否干爽；婴幼儿家庭建议准备爽身粉（玉米淀粉成分），涂抹前摇匀避免粉尘吸入，仅用于皮肤干燥部位。
皮肤长肉疙瘩可能由多种原因引起，常见于以下几类皮肤病变： 一、皮肤良性增生类病变 1. 病毒感染性病变： -寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）2/4型感染引起，表现为粗糙、质地较硬的疙瘩，表面角质化明显，好发于手背、手指等暴露部位，儿童、青少年及免疫力低下者易感。 -扁平疣：HPV3/10型感染导致，呈扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，多见于面部、手背，搔抓后易沿抓痕扩散。 -传染性软疣：痘病毒感染，表现为半球形小丘疹，中央有脐凹，挤压可见乳酪样物质，儿童、免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂者）易感染。 2. 皮肤纤维增生性病变： -软纤维瘤（皮赘）：中老年人多见，尤其肥胖、糖尿病患者发病率较高，颈部、腋窝等皮肤褶皱处常见，呈带蒂或无蒂小疙瘩，质地柔软，通常无自觉症状。 -皮脂腺增生：随年龄增长发病率升高，与皮肤老化、长期日晒相关，表现为淡黄色半球形丘疹，表面光滑，中央可见凹陷，好发于面部。 二、皮肤肿瘤性病变 1. 皮下良性肿瘤： -脂肪瘤：皮下脂肪组织良性增生，质地柔软、边界清晰，可推动，好发于躯干、四肢，与遗传、脂肪代谢异常相关，无自觉症状。 -表皮囊肿：皮肤附件结构异常导致，内含角质等物质，表现为圆形皮下结节，表面皮肤正常，继发感染时可红肿疼痛。 2. 色素细胞性病变： -色素痣：黑素细胞聚集形成，表现为黑色、褐色斑疹或丘疹，多数良性，长期暴露于紫外线者（如户外工作者）风险增加，需警惕短期内增大、破溃、颜色不均等恶变征象。 三、其他原因性病变 1. 感染后异常增生： -瘢痕疙瘩：瘢痕体质者在皮肤创伤（如蚊虫叮咬、毛囊炎）后形成，超出原损伤范围，质地坚硬，女性因激素差异发病率略高，需避免反复刺激。 -结节性痒疹：反复搔抓导致的慢性炎症性结节，与精神压力、过敏体质相关，多见于成年人，好发于四肢伸侧。 2. 系统性疾病相关表现： -结节病：肉芽肿性疾病，与遗传、环境因素有关，皮肤表现为紫红色结节，可累及全身多器官，吸烟、长期接触有害物质者风险增加。 特殊人群提示：儿童应避免反复搔抓皮肤，减少病毒感染（如扁平疣）风险，新生物持续不消退需及时就诊。中老年人需关注皮赘、脂肪瘤变化，若快速增大、质地变硬应排查。糖尿病患者代谢异常增加皮赘、感染性病变风险，需严格控糖。孕妇因激素变化可能导致色素痣变化，避免摩擦刺激。瘢痕体质者需避免外伤，必要时选择非手术方式处理皮肤新生物。
多种原因可导致皮肤出现红点，如过敏性皮炎因接触过敏原引发，湿疹与内外因素致皮肤屏障受损有关，血小板减少性紫癜因血小板数量不足，病毒感染性疾病由病毒侵袭，蚊虫叮咬因注入唾液引起过敏，不同情况有不同人群差异及应对方式，需分别针对性处理。 一、过敏性皮炎 成因：接触如花粉、某些食物、化纤织物等过敏原，免疫系统误将其识别为有害物，引发免疫反应，导致皮肤出现红点。例如，有人接触芒果后，唇部周围可能出现红点。 人群差异：过敏体质人群更易发生，儿童皮肤屏障较薄，相对成人更易因接触过敏原出现红点；女性可能因使用新的化妆品等发生。 应对：避免接触过敏原，轻度的可自行消退，严重时需就医，可能使用抗组胺药物等。 二、湿疹 成因：内部因素如遗传、免疫功能异常等，外部因素如环境潮湿、接触刺激性物质等。湿疹患者皮肤屏障功能受损，水分丢失，外界刺激易致皮肤出现红点，还可能伴有瘙痒、渗出等。比如长期处于潮湿环境的人易患湿疹出现红点。 人群差异：各年龄段均可发病，婴儿湿疹与婴儿皮肤发育不完善、接触洗护用品等有关；成人湿疹可能与压力、生活环境改变等有关；女性可能因经期、孕期激素变化诱发或加重。 应对：保持皮肤清洁湿润，避免搔抓，可使用湿疹膏等，严重时需药物治疗。 三、血小板减少性紫癜 成因：血小板生成减少、破坏过多等，导致血小板数量不足，皮肤易出现红点，多为瘀点、瘀斑。例如，某些血液疾病可引起血小板减少性紫癜。 人群差异：儿童和成人都可能患病，儿童特发性血小板减少性紫癜可能与病毒感染等有关；成人可能有自身免疫性疾病等诱因。 应对：需及时就医，明确病因，进行针对性治疗，如补充血小板等。 四、病毒感染性疾病 成因：如麻疹、风疹等病毒感染，病毒侵袭人体后，可在皮肤表现为起红点。以麻疹为例，感染麻疹病毒后，一般发热3-4天后出疹，先见于耳后、发际，渐及面部、躯干、四肢。 人群差异：儿童由于免疫系统发育不完善，更易感染病毒引发起红点的情况；不同病毒感染对各年龄段影响不同。 应对：病毒感染多具自限性，对症治疗为主，如退热、止痒等，严重时需抗病毒等治疗。 五、蚊虫叮咬 成因：蚊虫叮咬人体时，注入唾液，引起人体过敏反应，导致被叮咬部位出现红点，常伴有瘙痒。 人群差异：所有人都可能被蚊虫叮咬起红点，儿童皮肤更娇嫩，被叮咬后反应可能更明显；夏季户外活动多的人群易发生。 应对：可涂抹止痒药膏等，避免搔抓防止感染。