中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
孕妇口腔溃疡建议优先通过非药物干预缓解症状，必要时可在医生指导下短期使用局部安全药物。以下是具体应对措施： 一、非药物干预措施 1. 口腔清洁与护理：每日用淡盐水（约200ml温水加0.9g盐）轻柔漱口2-3次，每次含漱30秒，可减少口腔细菌滋生并促进黏膜修复。避免使用含酒精、氯己定（需谨慎）的漱口水，选择无刺激成分的温和口腔护理产品。刷牙时使用软毛牙刷，动作轻柔，减少溃疡面机械损伤。 2. 营养补充与饮食调整：增加富含维生素B族（如鸡蛋、燕麦、菠菜）、维生素C（如猕猴桃、西兰花）及锌（如牡蛎、坚果）的食物摄入，研究表明这些营养素缺乏可能增加口腔溃疡发生风险，充足补充有助于黏膜愈合。避免辛辣、过烫、酸性食物（如柑橘、醋）及过硬食物，减少溃疡刺激。 3. 生活习惯调整：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜导致免疫力下降；通过深呼吸、冥想等方式缓解孕期焦虑情绪，压力过大会影响免疫系统功能。避免吸烟、饮酒，减少局部刺激因素。 二、药物干预建议 若疼痛严重影响进食，需经医生评估后短期使用局部药物。可选择康复新液（促进黏膜修复）或利多卡因凝胶（缓解疼痛），此类药物局部作用，全身吸收量极低，孕期使用安全性较高。严禁自行使用含地塞米松等激素类药物或抗生素类药物，避免药物成分通过胎盘影响胎儿。 三、特殊注意事项 1. 用药安全：孕期用药需遵循“最小有效剂量、最短疗程”原则，任何药物使用前必须咨询产科医生或口腔科医生，确认无致畸风险。 2. 异常情况处理：若溃疡持续超过2周未愈合、溃疡直径超过1cm、伴随高热或皮疹，需及时就医排查复发性阿弗他溃疡以外的疾病（如白塞病、口腔癌前病变）。 3. 心理支持：孕期激素波动易引发情绪焦虑，可通过适度运动（如孕妇瑜伽）、听舒缓音乐等方式调节情绪，稳定的心理状态有助于免疫系统功能恢复，减少溃疡复发频率。
孕妇牙疼需优先排查原因，通过口腔清洁、饮食调整等非药物方式缓解，必要时在医生指导下使用妊娠安全药物，避免自行用药，若症状持续或加重应及时就医。 一、明确常见原因 1.1 妊娠期激素水平升高使牙龈血管扩张、通透性增加，易诱发牙龈炎，表现为牙龈红肿、触痛、刷牙时出血； 1.2 原有龋齿因细菌繁殖加速致牙体破坏加重，可能发展为牙髓炎（疼痛夜间加重、放射至头部）或根尖周炎（咬合痛明显）； 1.3 智齿阻生或萌出不全时，食物残渣嵌塞易引发冠周炎，出现牙龈红肿、溢脓。 二、非药物干预措施 2.1 口腔清洁：每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用37℃温水含漱，保持口腔卫生； 2.2 饮食管理：减少高糖、酸性食物，避免冷热刺激，多摄入富含维生素C的食物（如新鲜蔬果）增强牙龈抵抗力； 2.3 局部护理：牙龈肿胀时可用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），或用淡盐水（500ml水+5g盐）含漱，每日2-3次。 三、药物使用原则 3.1 非必要不使用药物，优先通过物理措施缓解疼痛； 3.2 确需用药时选择妊娠B类药物（如青霉素类抗生素），避免甲硝唑、布洛芬、阿司匹林等禁忌药物； 3.3 局部用药（如含漱液）优于全身用药，严格遵医嘱控制剂量和疗程。 四、特殊人群注意事项 4.1 合并高血压、糖尿病者需加强血糖、血压监测，避免牙周炎症加重基础病； 4.2 有流产/早产史者就诊时告知医生，减少口腔操作对子宫的刺激； 4.3 避免使用含酒精漱口水，防止酒精经黏膜吸收影响胎儿。 五、及时就医的情形 5.1 疼痛持续超过3天且无缓解，VAS评分≥5分； 5.2 面部/颈部肿胀、发热（体温≥37.3℃）； 5.3 牙龈出血量大、口腔内有脓液溢出； 5.4 牙齿松动、咬合痛明显或出现面部麻木； 5.5 伴胎动异常、恶心呕吐等全身症状。
做牙齿矫正（牙套）的单颗费用因材质、矫正类型及医疗机构差异较大，金属托槽类约3000-8000元/颗，隐形矫正类约10000-30000元/颗，具体需结合牙齿畸形程度与方案设计综合确定。 材质差异决定基础价格 金属托槽矫正器（传统钢丝）因工艺成熟、材料成本低，单颗价格最低（3000-8000元）；陶瓷半隐形托槽（美观性提升）因添加纳米陶瓷材料，价格升至5000-12000元；隐形矫正器（如隐适美、时代天使）采用数字化3D打印技术，单颗均价10000-30000元，高端品牌（如正雅、美立刻）价格更高。 地区与机构影响定价 一线城市（如北京、上海）三甲医院收费规范但流程较慢，单颗金属托槽约6000-8000元；二三线城市公立口腔医院约3000-6000元。私立连锁机构因服务差异（如免费复查、口腔护理指导），价格上浮10%-30%，需平衡性价比。 特殊人群增加额外成本 儿童乳牙期矫正（活动矫治器）单颗约1000-3000元，但需配合每3个月复诊调整；成人牙周病患者需先完成牙周基础治疗（费用5000元起），再进行矫正，总费用增加15%-20%；孕妇建议产后矫正，孕期用药可能影响胎儿，需谨慎评估。 价格构成包含多部分 单颗价格仅指矫正器主体费用，实际需叠加检查费（100-500元）、方案设计费（500-1000元）、复诊调整费（每月200-500元）；若需额外附件（如支抗钉、正畸蜡），每颗附件约50-200元，整体矫正周期1-3年，总费用需综合计算。 实用选择建议 优先选择具备《口腔医疗执业许可证》的正规机构，避免非正规诊所低价陷阱；根据牙齿畸形程度选择材质，轻度拥挤选金属托槽，追求美观可选隐形矫正；提前咨询医保政策，多数地区将矫正归为“美容性项目”，医保不予报销，需自费承担。
口气大（口臭）主要源于口腔局部菌群代谢、邻近组织疾病、全身代谢异常及不良生活习惯，具体可分为以下5类原因： 1. 口腔局部因素。口腔卫生不佳时，牙菌斑与牙结石堆积，牙菌斑中细菌（如牙龈卟啉单胞菌）能分解食物残渣产生挥发性硫化物（硫化氢、甲硫醇等），其中硫化氢可致臭鸡蛋味。龋齿、牙周炎患者因牙体缺损或牙周袋形成，食物残渣滞留与细菌感染加剧异味，牙周炎患者牙龈沟内细菌密度可达每毫升10^11 CFU，显著高于健康人群。 2. 口腔邻近组织疾病。鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流口腔，扁桃体隐窝中食物残渣被厌氧菌分解（如普雷沃菌属）产生挥发性物质，腺样体肥大（尤其儿童）因鼻咽部分泌物滞留，经口腔排出时形成异味。研究显示，腺样体肥大儿童中，约42%存在口臭症状，显著高于普通儿童。 3. 全身性疾病影响。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体（丙酮、β-羟基丁酸）蓄积，呼气呈烂苹果味；肾功能不全（尿毒症期）患者因尿素氮排泄障碍，呼出气体含氨味。幽门螺杆菌感染（约60%感染者伴口臭）通过尿素酶分解尿素产生氨类物质，胃食管反流病患者胃酸反流至口腔，形成酸性异味。 4. 饮食与生活习惯。长期摄入大蒜、洋葱等含硫食物，其挥发性成分经口腔分解后残留异味；吸烟（尼古丁、焦油抑制唾液分泌）、过量饮酒（酒精挥发致口腔干燥）、熬夜（自主神经紊乱减少唾液分泌）均会降低口腔自洁能力，增加细菌滋生风险。 5. 特殊人群特点。儿童：乳牙龋坏率高（尤其奶瓶喂养不当导致的奶瓶龋）、辅食残渣嵌塞牙缝，腺样体/扁桃体肥大（儿童高发）是核心诱因。孕妇：孕期雌激素水平升高致牙龈充血敏感，孕吐引发胃酸反流，唾液分泌减少（每日减少约20%）。老年人：唾液腺萎缩（萎缩率随年龄增长达30%）、咀嚼功能下降，合并糖尿病、高血压等基础病时，口臭症状更显著。
嘴唇中间发白的核心原因及应对建议 嘴唇中间发白多与局部血液循环、贫血、营养缺乏或慢性疾病相关，需结合具体症状综合判断。 贫血或血红蛋白不足 血红蛋白负责携带氧气，若其水平降低（如缺铁性贫血），嘴唇黏膜因血管丰富且薄，易呈现苍白。女性、孕妇及青少年因铁需求高，需重点排查。建议：就医查血常规，明确贫血类型；日常多摄入红肉、动物肝脏等含铁食物，必要时遵医嘱补充铁剂。 局部血液循环障碍 寒冷刺激、情绪紧张或血管舒缩功能异常（如雷诺氏综合征），可导致唇部血管收缩，出现短暂发白并伴随麻木感。建议：注意保暖，避免接触冷水；若频繁发作，需排查风湿免疫性疾病。 唇部局部病变 慢性唇炎、白癜风或黏膜白斑等疾病，可能导致局部色素减退或黏膜损伤，表现为嘴唇中间发白。例如，白癜风的色素脱失斑可累及唇部，需皮肤科确诊；慢性唇炎可局部涂抹医用凡士林或弱效激素药膏（需遵医嘱）。 营养代谢异常 维生素B2（核黄素）、锌缺乏或脱水，可能引发黏膜干燥、发白。长期素食者易缺乏B族维生素，儿童若伴随生长迟缓需警惕。建议：增加鸡蛋、奶制品、坚果等摄入，必要时补充复合维生素B或锌剂。 慢性疾病影响 糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病，可能通过影响代谢或微循环导致嘴唇苍白。例如，糖尿病微血管病变会降低组织供氧，甲状腺功能减退则减缓代谢速率。建议：优先控制血糖、甲状腺功能，定期复查相关指标。 特殊人群注意事项 孕妇：需警惕缺铁性贫血，孕中晚期可预防性补充铁剂； 老年人：需排查心脑血管病或糖尿病，定期监测基础病指标； 儿童：若伴随食欲差、生长迟缓，需排查营养性贫血或微量元素缺乏。 若嘴唇发白持续超过2周，或伴随头晕、乏力、唇部干裂出血等症状，建议及时就医，通过血常规、微量元素检测等明确病因。