主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:鼻息肉可以治疗吗

鼻息肉可以治疗。通过规范的非药物干预、药物治疗或手术治疗,多数患者症状可得到有效控制,部分可实现临床治愈。 一、非药物干预为基础治疗手段,适用于所有年龄段患者。避免接触过敏原(如花粉、尘螨)、刺激性气体(如油烟、化学试剂)等诱发因素,可减少鼻息肉复发。鼻腔冲洗(使用生理盐水或专用洗鼻液)能清除鼻腔分泌物,减轻黏膜水肿,改善鼻腔微环境,尤其适合过敏体质、长期鼻塞或有吸烟史的患者。日常生活中,加强体育锻炼(如快走、游泳)可增强免疫力,降低感染风险,对儿童及青少年患者尤为重要。 二、药物治疗以控制炎症为核心,优先推荐糖皮质激素鼻喷剂,通过局部抗炎作用缩小息肉体积、缓解鼻塞等症状。抗组胺药和白三烯调节剂适用于合并过敏或哮喘的患者,需在医生指导下使用,避免低龄儿童长期使用可能带来的生长发育影响。老年患者若合并高血压、糖尿病,用药需注意与基础病药物的相互作用。 三、手术治疗适用于药物治疗效果不佳、息肉体积较大或合并鼻中隔偏曲等结构异常的患者。鼻内镜手术是主流术式,可精准切除息肉并开放鼻窦,术后需定期复查(通常术后1-3个月内),通过鼻腔清理、局部用药等方式预防复发。长期吸烟、酗酒或反复上呼吸道感染病史的患者,术后需严格戒烟、避免熬夜,以降低复发风险。 四、特殊人群需个体化治疗。儿童患者(尤其3岁以下)应优先非药物干预,避免药物滥用,必要时可采用生理盐水冲洗等物理方式;孕妇患者需严格遵循孕期用药禁忌,以局部冲洗、避免刺激为主;合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者,需同时控制基础疾病,避免鼻息肉诱因(如接触阿司匹林)。 五、长期管理对预防复发至关重要。患者需定期复查鼻腔状况,坚持鼻腔冲洗习惯,尤其在感冒高发季加强防护。戒烟、避免二手烟暴露是预防鼻息肉复发的关键措施,对有吸烟史或职业暴露(如教师、厨师)的患者需重点强调。合并过敏性鼻炎、鼻窦炎的患者,需长期规律使用控制药物,避免急性发作诱发息肉增大。

问题:耳朵有异味什么原因

耳朵出现异味可能与外耳道、中耳或耳部皮肤相关病变有关,常见原因包括耵聍栓塞伴感染、外耳道炎、耳部湿疹、中耳炎及胆脂瘤等,部分与生活习惯或特殊生理结构有关。 一、外耳道耵聍栓塞或感染:外耳道耵聍(耳屎)堆积形成栓塞时,若伴随细菌感染(如金黄色葡萄球菌、厌氧菌),会产生酸臭味或腐臭味,常伴耳道闷堵感、瘙痒。儿童因耳道较窄直、耵聍分泌旺盛,若频繁用棉签或指甲掏耳易损伤皮肤,加重感染风险;老年人耵聍质地干硬,自行清理易嵌塞。 二、外耳道炎:急性外耳道炎多因耳道进水(如游泳、洗澡后)、掏耳损伤皮肤继发细菌或真菌感染,异味伴红肿、疼痛、渗液;慢性外耳道炎因长期炎症刺激,皮肤脱屑、分泌物混合细菌代谢产物产生异味,常见于女性长期佩戴合金耳饰(可能引发接触性皮炎)或频繁使用耳坠、耳钉的人群。 三、耳部湿疹:过敏体质者(如父母有过敏史的儿童、老年人)外耳道皮肤易出现红斑、渗液,继发感染后异味明显,常伴剧烈瘙痒、脱屑,与接触洗发水、化妆品残留或耳饰材质过敏有关。婴幼儿因皮肤屏障功能弱,若反复抓挠耳道,易诱发湿疹加重。 四、中耳炎:分泌性中耳炎因咽鼓管功能障碍(如儿童腺样体肥大、感冒后)导致中耳积液滞留,积液继发感染时出现脓性分泌物异味,常见于儿童及青少年;胆脂瘤型中耳炎虽非肿瘤,但因角质蛋白堆积破坏骨质,分泌物呈腐臭味,需手术干预,好发于长期反复中耳炎病史者。 五、特殊生活方式相关因素:长期用尖锐工具(如发夹、棉签)掏耳易破坏耳道皮肤,细菌入侵引发异味;游泳后耳道未彻底干燥(尤其儿童耳道短直,水分更难蒸发),潮湿环境利于细菌滋生;夏季出汗多者(如户外工作者)耳道皮肤易受汗液刺激,加重异味。特殊人群需注意:儿童避免家长用镊子等工具强行掏耳,建议就医清理耵聍;老年人建议每半年至医院清理耳道;过敏体质者选择纯金、纯银耳饰,避免合金刺激;长期佩戴耳饰者需定期用生理盐水清洁耳饰及耳道。

问题:化脓性扁桃体炎的病因是什么

化脓性扁桃体炎的主要病因包括病原体感染、宿主易感性、传播途径、邻近组织炎症蔓延及特殊人群风险因素。 一、病原体感染是核心病因。细菌感染占主导地位,其中A组β溶血性链球菌为最主要致病菌,可引发扁桃体组织脓性渗出与坏死性炎症,约占化脓性病例的20%~30%;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌占15%~25%。病毒感染以腺病毒、流感病毒为主,约占20%~40%,但病毒感染后常继发细菌感染,加重化脓性病变。 二、宿主易感性与扁桃体局部因素影响发病。儿童(5~15岁)因免疫系统尚未完全成熟、扁桃体作为免疫器官功能活跃,接触病原体概率高,发病率显著高于成人。老年人及合并糖尿病、慢性心肺疾病等基础病者,免疫功能衰退,感染后化脓性进展风险增加。扁桃体隐窝深、腺窝引流不畅或扁桃体肥大者,易残留病原体形成慢性感染灶。长期疲劳、营养不良、受凉等生活方式导致免疫力下降,使扁桃体抵御病原体侵袭能力降低,诱发炎症。 三、传播途径与环境诱因加速感染扩散。主要通过呼吸道飞沫传播,接触感染者咳嗽、打喷嚏时的飞沫,或共用毛巾、餐具等间接接触传播。冬春季节气温波动期,空气干燥、室内通风不足,人群密集场所(学校、幼儿园等)病原体传播效率显著提升。 四、邻近组织炎症蔓延可继发化脓性病变。鼻腔、鼻窦、咽部的慢性炎症或急性感染时,炎症可通过淋巴组织扩散至扁桃体。例如,过敏性鼻炎患者长期鼻塞导致扁桃体反复受分泌物刺激,或鼻窦炎脓性分泌物逆流至扁桃体隐窝,均可能引发细菌繁殖与化脓性炎症。 五、特殊人群需重点防控。儿童群体应避免前往人群密集场所,外出佩戴口罩,加强营养支持与睡眠管理,减少扁桃体炎诱发因素。老年患者需定期监测血糖、血压等基础病指标,感染初期优先通过非药物干预(如充分饮水、物理降温)缓解症状,避免盲目使用抗生素。免疫缺陷者需提前接种流感疫苗,感染期间严格隔离,防止交叉感染。

问题:上火喉咙痛吃什么好

上火喉咙痛可通过食用清热润喉、补水抗炎、补充维生素C的食物缓解,同时避免辛辣刺激食物。 1. 清热润喉类食物:梨(生吃或煮梨水,含水分85%以上,果胶可促进咽喉黏膜修复,研究显示其提取物能缓解黏膜干燥引起的灼痛感)、银耳(含酸性多糖,实验证实可减轻咽喉黏膜炎症反应,建议煮至软烂后食用)、麦冬(传统润喉食材,现代研究发现其麦冬总皂苷能抑制炎症因子释放,可搭配玉竹煮水)。 2. 补水与电解质类食物:白开水(每日1500~2000ml,维持黏膜湿润)、淡盐水(温水加少量盐,电解质平衡作用可减轻咽喉局部水肿,适合轻微炎症)、椰子水(天然含钾等电解质,适合因发热或出汗导致轻度脱水者)。 3. 富含维生素C的食物:猕猴桃(维C含量约80mg/100g,抗氧化作用可增强黏膜屏障功能,每日1个即可满足成人需求)、鲜枣(水煮后维C保留率达70%,研究显示连续食用7天可降低咽喉炎症持续时间)、橙子(水分充足且含果胶,纤维促进肠道蠕动,减少毒素滞留)。 4. 抗炎舒缓类食物:蜂蜜(仅适用于1岁以上儿童及成人,每日1~2勺温水冲调,其葡萄糖氧化酶产生的过氧化氢可抑制细菌繁殖,缓解干燥性疼痛)、姜黄(姜黄素与黑胡椒提取物搭配食用,实验证实姜黄素可减少咽喉黏膜前列腺素合成,降低炎症反应)、薄荷(含薄荷醇,局部使用时可刺激冷觉受体,主观缓解灼痛感,可泡水但每日不超过3g)。 5. 特殊人群饮食建议:儿童(1岁以下禁用蜂蜜,优先温梨泥、蒸苹果,避免生冷刺激;6岁以下每次食用量不超过50g)、孕妇(以梨、银耳羹为主,避免山楂、桂圆等活血温热食物,每日饮水量增加300ml)、老年人(选择温软食物如煮梨汤、小米粥,避免过烫,温度控制在40℃~50℃)、糖尿病患者(选低糖水果如草莓、柚子,每日200g内,分2次食用,避免榨汁破坏纤维导致血糖波动)。

问题:双侧上颌窦炎是什么病

双侧上颌窦炎是鼻腔两侧上颌骨内含气空腔(上颌窦)发生的炎症性疾病,可分为急性和慢性两种类型,以感染性炎症为主要表现,常与鼻腔结构异常、免疫力低下或反复感染相关。 一、定义与解剖基础 双侧上颌窦位于鼻腔两侧上颌骨内,窦口相对狭小且高于窦底,因窦腔开口位置高、引流不畅,易受鼻腔炎症或分泌物阻塞而引发双侧同时受累。急性炎症多为感染或过敏触发,慢性炎症常与鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构性异常或反复上呼吸道感染相关。 二、主要病因 感染性因素包括病毒(如流感病毒、鼻病毒)感染(儿童多见)和细菌感染(成人多见,常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌);非感染性因素涉及过敏性鼻炎、鼻息肉、长期吸烟或空气污染(通过刺激鼻黏膜诱发炎症)。患有过敏性鼻炎、糖尿病或免疫功能低下的人群,患病风险更高。 三、典型症状 急性双侧上颌窦炎表现为鼻塞、大量黏脓性鼻涕(黄色或黄绿色)、面颊部或前额部钝痛(弯腰或低头时加重)、嗅觉减退,部分伴发热;慢性炎症症状持续超过12周,以长期鼻塞、黏涕、嗅觉障碍为主,可影响睡眠质量和工作效率。 四、诊断方法 通过鼻内镜检查观察双侧上颌窦口黏膜红肿或脓性分泌物;鼻窦CT可显示窦腔黏膜增厚、积液或液平面,明确炎症范围;血常规检查若白细胞及中性粒细胞升高,提示细菌感染可能。诊断需排除鼻腔占位性病变(如鼻窦肿瘤)。 五、治疗原则 优先非药物干预:鼻腔生理盐水冲洗(每日1~2次)可清除分泌物;鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)缓解鼻黏膜水肿;避免接触过敏原(花粉、尘螨)或刺激性气体。急性细菌感染需抗生素治疗(如阿莫西林克拉维酸钾,需医生评估);慢性或结构性异常者可能需鼻窦手术干预(如功能性鼻内镜手术)。特殊人群中,儿童禁用阿司匹林,孕妇优先选择生理盐水冲洗,老年人需监测基础疾病(如糖尿病)对愈合的影响。

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