主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介：博士，讲师/副主任医师，耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院（临床七年制）后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今，曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学，中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治，尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究，有超过1000例的耳科手术经验。近年来，作为第二完成人承担国家自然基金2项，省级基金多项，发表相关论文10余篇，多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题：过敏性鼻炎的患者是怎么治疗的

过敏性鼻炎的治疗以综合管理为核心，主要通过避免接触过敏原、药物干预、免疫调节及生活方式调整实现症状控制，需结合个体年龄、病史及过敏原类型制定方案。 一、避免接触过敏原：临床通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原，常见包括尘螨、花粉、动物皮屑等。尘螨过敏需定期用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床罩；花粉季节外出佩戴N95口罩，回家后及时清洁鼻腔；动物皮屑过敏建议避免饲养宠物，必要时佩戴口罩与宠物保持距离。 二、药物干预：鼻用糖皮质激素为一线药物，如糠酸莫米松鼻喷雾剂（2~11岁）、布地奈德鼻喷雾剂（2岁以上），需规律使用1~2周起效，长期使用安全性良好。口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、打喷嚏，避免与中枢抑制药物同服。白三烯调节剂（孟鲁司特钠）适用于合并哮喘患者，6个月以上儿童可选用颗粒剂型。鼻用抗组胺药（氮卓斯汀）可短期增强鼻用糖皮质激素效果，缓解急性症状。 三、免疫治疗：皮下注射或舌下含服免疫治疗，适用于单一过敏原（如尘螨）、药物控制不佳者。皮下注射需每周递增剂量，疗程3~5年；舌下含服可居家使用，儿童低剂量开始。治疗期间监测过敏反应，发生率约1%~5%，需在专业机构进行。 四、生活方式调整：鼻腔每日用生理盐水冲洗1~2次，清除过敏原；保持室内湿度40%~60%，避免潮湿或干燥；规律运动（如快走、游泳）增强鼻黏膜功能，避免寒冷环境剧烈运动。饮食避免辛辣刺激，记录食物日记排查诱发因素。 五、特殊人群注意事项：儿童2岁以下优先非药物干预，药物需医生评估；孕妇哺乳期女性选布地奈德鼻喷剂（相对安全）；老年患者避免多药联用，优先长效抗组胺药；合并哮喘者同时控制原发病，避免诱发急性发作。

问题：鼻子干燥的原因是什么

鼻子干燥主要由环境湿度不足、鼻腔黏膜损伤、疾病影响、药物副作用或特殊生理状态导致，长期干燥可能引发鼻出血、鼻腔感染等并发症。 环境湿度不足 秋冬季节空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜水分蒸发加速；空调、暖气房等密闭环境进一步降低湿度，导致黏膜脱水。PM2.5等颗粒物可刺激黏膜，破坏其屏障功能。婴幼儿、老年人因黏膜功能较弱，对干燥环境更敏感。 不良生活习惯损伤黏膜 频繁挖鼻、用力擤鼻会机械性破坏鼻黏膜屏障；长期过度冲洗鼻腔（如生理盐水洗鼻频率过高）或不当操作，可能冲走正常分泌物。饮水不足致全身缺水，鼻腔黏膜因缺乏水分滋养而干燥；张口呼吸（如长时间使用电子设备）也会增加鼻腔水分流失。 基础疾病影响黏膜功能 过敏性鼻炎、慢性鼻炎等炎症会破坏黏膜分泌功能；干燥综合征（自身免疫病）因外分泌腺分泌减少，导致鼻腔、口腔等部位干燥；萎缩性鼻炎患者鼻腔腺体萎缩，分泌物显著减少，鼻腔长期干燥。上呼吸道感染初期（如病毒感染）也可能伴随短暂干燥症状。 药物副作用致鼻腔干燥 部分药物存在干燥副作用：抗组胺药（如氯雷他定）、抗抑郁药（如阿米替林）、降压利尿剂等会减少鼻腔黏膜分泌；长期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）可能导致反跳性黏膜干燥。药物通过影响黏膜血液循环或分泌机制引发干燥。 特殊人群需加强防护 孕妇因雌激素变化使鼻腔黏膜充血、干燥；老年人鼻腔腺体萎缩，保水能力下降，干燥风险增加；婴幼儿鼻腔狭窄，调节湿度能力弱，易受环境影响；糖尿病患者因血糖波动影响局部微循环，鼻腔干燥概率升高。上述人群建议加强鼻腔保湿与环境湿度控制。 （注：出现持续干燥症状，建议先改善环境、调整习惯，必要时就医排查基础疾病，避免自行用药。）

问题：鼻子里面破了，一直不好，怎么办呢

鼻腔黏膜反复破损且长期不愈，可能与局部刺激、感染、过敏或基础疾病相关，需通过科学护理、针对性治疗及排查病因综合处理。 一、立即停止不良刺激，加强局部清洁 避免用手挖鼻、用力擤鼻或频繁擦拭鼻腔，减少黏膜进一步损伤。可用生理盐水鼻腔冲洗液（每日1-2次）清洁创面，保持湿润；室内使用加湿器维持湿度（40%-60%为宜），避免干燥环境加重黏膜糜烂。 二、针对性使用外用抗感染药物 若破损处红肿、渗液或结痂，提示可能合并细菌感染，可短期外用抗生素软膏（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏），每日1-2次，连续使用不超过5天。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）需在医生指导下用药，避免长期涂抹导致耐药性。 三、排查并控制过敏因素 过敏性鼻炎患者因反复喷嚏、流涕，易致黏膜破损。可使用抗组胺鼻喷剂（如氯雷他定鼻喷剂）或口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，同时避免接触花粉、尘螨等过敏原。老年患者需注意药物相互作用，孕妇哺乳期女性用药前需咨询医生。 四、警惕基础疾病影响愈合 若破损超过2周未愈，或伴随鼻出血、鼻塞加重、发热等症状，需排查糖尿病（血糖＞7.0mmol/L会延缓愈合）、自身免疫病等。糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测；疑似免疫异常者需及时就医，必要时进行免疫功能检查。 五、日常护理促进黏膜修复 日常可用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润，每日补充维生素C（200-500mg/日）、维生素B族促进黏膜再生；饮食清淡，避免辛辣刺激，戒烟酒。特殊人群（如老年人）需避免长期滥用鼻腔减充血剂（如麻黄碱滴鼻液），以防反跳性充血。 提示：若出现破损处持续出血、溃疡扩大或伴随异味分泌物，需尽快就医排查鼻腔肿瘤等严重病变。

问题：嘴干嗓子干是什么原因引起的

嘴干嗓子干多由环境干燥、饮水不足、用嗓过度等生理因素引发，也可能与疾病、药物副作用及特殊人群生理特点相关。 一、环境与生活习惯因素 长期处于干燥环境（如空调房、暖气房）或低湿度气候中，空气湿度＜40%时，呼吸道黏膜水分蒸发加快，易导致口干、咽干。此外，长时间用嗓（如教师、主播）、吸烟、酗酒、张口呼吸（如打鼾、鼻塞）会破坏黏膜屏障，加速水分流失，引发持续性干渴感。 二、脱水与体液失衡 脱水及体液不足是常见诱因。成人每日需摄入1500-2000ml水，若饮水不足、高热、腹泻、呕吐等导致体液丢失时，身体会优先维持血容量，减少唾液分泌，从而引发口干。高温作业、剧烈运动后未及时补水，或夏季出汗过多，也会加重症状。 三、疾病因素 多种疾病可表现为口干：上呼吸道感染（感冒、咽炎）早期，炎症刺激黏膜分泌减少；糖尿病因血糖升高引发渗透性利尿，导致体内缺水；干燥综合征等自身免疫病，因唾液腺、泪腺受损，唾液分泌显著减少；甲亢患者代谢亢进，水分消耗加快，也易出现口干。 四、药物副作用 部分药物会抑制唾液分泌，引发口干。如抗高血压药（硝苯地平、卡托普利）、抗抑郁药（阿米替林）、抗组胺药（氯苯那敏）、感冒药（含伪麻黄碱制剂）及部分精神类药物，可能通过阻断胆碱受体或影响腺体功能，导致口干，停药后通常缓解。 五、特殊人群生理特点 老年人因唾液腺萎缩、功能减退，唾液分泌量减少，易出现生理性口干；孕妇因激素变化及血容量增加，肾脏代谢加快，排尿增多，部分人会感觉口干；长期卧床或吞咽困难者，口腔清洁不足、吞咽减少，也易导致口腔干燥。 （注：若症状持续或伴随发热、体重骤降、血糖异常等，需及时就医排查疾病。）

问题：早上起床后头晕目眩站不稳的厉害怎么回事

早上起床后头晕目眩站不稳，多因体位性低血压、睡眠障碍、内耳功能异常、低血糖或基础疾病引发，需结合症状特点排查原因并及时干预。 体位性低血压 快速从卧位转为立位时，血压调节机制未及时响应，导致脑部供血骤降。常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。表现为头晕、站立不稳，平卧后数分钟缓解，无视物旋转。建议缓慢起身，监测晨起血压，必要时就医调整降压药剂量。 睡眠障碍 睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征（夜间反复缺氧）会影响脑供氧与血液循环。睡眠不足使大脑疲劳，缺氧状态下晨起头晕；睡眠呼吸暂停者（肥胖、打鼾者多见）因夜间反复憋醒，晨起常感乏力、眩晕。建议保证7-8小时睡眠，肥胖者需控制体重，必要时做睡眠监测。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石脱落至半规管，体位变动（如翻身、低头）时刺激神经，引发短暂眩晕（伴视物旋转），持续数秒至1分钟。晨起、转头时高发，无耳鸣或听力下降。建议避免快速体位变化，及时到耳鼻喉科行复位治疗，多数可缓解。 低血糖或贫血 空腹时血糖骤降（如未进食早餐）或血红蛋白不足（贫血），导致脑供能/供氧不足。低血糖伴心慌、冷汗，贫血常伴面色苍白、乏力。糖尿病患者需警惕降糖药过量，节食者、生理期女性应补充营养，必要时查血常规、血糖。 基础疾病或药物影响 颈椎病压迫血管、心律失常等心血管病，或降压药、抗抑郁药副作用，也可引发晨起头晕。长期高血压、糖尿病、心脏病患者需定期监测指标，避免自行调整药物。若头晕持续或伴胸痛、肢体麻木，需立即就医排查。 特殊人群提示：老年人、糖尿病患者、高血压患者、孕妇及贫血女性需格外注意，出现频繁发作或症状加重时，及时到神经内科或全科就诊。

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