主任钱建军

钱建军主任医师

苏北人民医院肝胆外科

个人简介

简介：钱建军，男，主任医师，教授，肝胆胰中心主任，肝胆胰外科主任。中华医学会江苏外科学会胆道学组委员，江苏外科学会肿瘤学分会委员，扬州市普外科专业委员会委员，扬州市肿瘤专业委员会委员，扬州市医疗事故技术鉴定专家库成员，扬州市病残医学鉴定专家库成员。省“优秀青年志愿者”、“全国百名优秀青年志愿者”、“服务银奖”、市“青年志愿者形象大使”、“江苏省用户满意服务明星”。 1990年以来，获市科技进步奖2项，在省级以上刊物发表论文10余篇。

擅长疾病

左右半肝切除、高位胆管癌根治、胰十二肠切除、早期开展胆道镜、熟练开展腹腔镜微创技术。

TA的回答

问题：我朋友最近总感觉右上腹部疼痛，怀疑是胆囊炎，准备去医院做检查，我对这个不了解，请问胆囊炎怎么查？

对于胆囊炎，需详细地采集病史和体检，是诊断胆囊炎的临床基础。若为急性胆囊炎，则要完善血常规、超声检查、放射线检查和放射性核素检查等项目；如果是慢性胆囊炎，则需完善十二指肠引流、超声波检查、胆囊造影、胆囊收缩素试验、腹部X线平片和纤维腹腔镜检查等项目，具体的检查方式以就诊医院为准。患有胆囊炎的人需根据病情的严重程度进行针对性的治疗，饮食上要注意清淡。

问题：我同事刚刚在医院检查了身体，结果被检查出胆囊炎，我对这个疾病不了解，我想问一下胆囊炎传染吗？

胆囊炎一般不传染，因为胆囊炎不是由各种病原体所导致，而是多种因素引起的胆囊急性和慢性炎症的过程，常见病因是胆囊内结石突然梗阻及嵌顿胆囊管等，不具有传染性，无需过度担忧。对于急性胆囊炎，可以在医生的指导下使用抗感染的药物、利胆药物和解痉镇痛药进行治疗；但对于慢性胆囊炎，则需使用利胆药物来治疗，配合溶石疗法来加强治疗效果，必要时也可以进行手术治疗。

问题：叔叔最近老是觉得肝区疼痛，去医院检查发现是肝癌，听说有4种病理分型，请问肝癌的病理分哪4型？

肝癌的病理分型不是四种，只有巨块型、结节型和弥漫型三种。按肿瘤大小，可以把肝癌分为四类，直径≤2cm的是微小肝癌，直径在2到5cm之间的是小肝癌，直径在5到10cm之间的是大肝癌，直径超过10cm的是巨大肝癌。按生长方式分类，肝癌可以分为浸润型、膨胀型、浸润膨胀混合型和弥漫型四种。根据癌细胞分化的程度分类，肝癌可以分为Ⅰ级、Ⅱ、Ⅲ级、Ⅳ级，有高分化、中分化、低分化的区别。

问题：叔叔刚做了小肝癌切除手术，担心会出现新的肝癌，请问小肝癌切除后会出现新的肝癌几率是多少？

小肝癌切除后五年，出现新的肝癌几率是40%~70%，肝癌术后转移复发率较高，但并非所有的患者都会复发。肝癌的预后情况存在个体差异，有的预后情况比较差，可能在五年内出现复发、转移，有的预后情况良好，术后五年不复发。肝癌的预后情况与肿瘤分期、身体状况、治疗方法等因素有关，一般早期发现，早期治疗，预后情况比较好。肝癌患者在术后要长期随访，定期复查，预防复发。

问题：我是一名胆结石患者，同时还被查出患有胆管结石；我想知道胆结石和胆管结石应该怎么治疗？

同时出现胆结石和胆管结石通常是指胆囊结石合并胆管结石，可以遵医嘱服用利胆排石片、排石颗粒等中成药进行治疗。平时保证充足的饮水量，加快身体新陈代谢的速度。其次，如果符合手术指征，可以通过腹腔镜手术的方式进行胆囊切除手术。如果腹腔镜手术困难，可以进行开腹手术、胆囊部分切除手术或是胆囊造瘘手术等。如果患者的胆囊功能已经受到明显损伤，则不建议保留胆囊，否则术后可能会再形成结石。

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