主任贾卫娟

贾卫娟副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科

个人简介

简介:贾卫娟,女,乳腺外科副主任医师、医学博士,现任乳腺外科副主任。目前任广东省女医师协会乳腺病防治委员会的副主任委员,广东省医学会乳腺病学分会常委;广东省医师协会乳腺专科医师工作委员会常委。英国Cardiff大学访问学者。从事乳腺疾病临床、教学和科研工作近20年。专攻乳腺疾病单病种,特长是乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术、各种乳腺癌根治术,及乳房切除术后假体再造手术;早期乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗等综合治疗;晚期乳腺癌的解救治疗。多次去美国和欧洲的参加国际乳腺癌学术会议和交流,并多次在国内的学术会议上发言。主持和参加了6项国家自然科学基金。发表SCI论文和核心期刊论文40余篇。作为副主编参加编写了《乳腺癌内科治疗》和《乳腺癌保乳治疗》,作为编委参加编写《妇科内分泌疾病检查项目及应用》和《小分子RNA的基础和临床研究》等专著。

擅长疾病

乳腺保乳手术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌全切后的重建。

TA的回答

问题:产后第三天乳房胀痛有硬块怎么办

产后第三天乳房胀痛有硬块多因乳汁淤积,可从哺乳(增加次数、正确姿势)、局部按摩(热敷后轻柔按摩及手法)、使用吸奶器改善,高龄产妇和有基础疾病产妇需特殊关注,若处理后无改善且出现异常症状应及时就医。 一、原因分析 产后第三天乳房胀痛有硬块通常是由于乳汁淤积所致。这是因为产后乳腺开始分泌乳汁,但如果婴儿吸吮不充分、哺乳间隔时间过长或乳腺管不通畅等,就会导致乳汁在乳房内积聚,形成硬块。此外,乳腺管发育异常等情况也可能引发该问题。 二、应对措施 (一)哺乳方面 1.增加哺乳次数:让婴儿频繁吸吮乳房,婴儿的吸吮可以刺激乳腺管,有助于疏通堵塞的乳腺管,促进乳汁排出。对于不同年龄段的产妇,如年轻产妇或高龄产妇,都应鼓励其增加哺乳频率。年轻产妇身体恢复相对较好,更有精力频繁哺乳;高龄产妇则需注意自身身体状况,合理安排哺乳时间,但仍要保证足够的哺乳次数。 2.正确哺乳姿势:确保婴儿含住乳头和大部分乳晕,这样能更有效地吸吮乳汁,防止乳头皲裂等情况,同时保证乳汁充分排出。不同体型的产妇可能需要调整哺乳姿势,比如较胖的产妇可能需要更舒适的支撑来保证正确哺乳姿势的实施。 (二)局部按摩 1.轻柔按摩乳房:在哺乳前,可以用热毛巾敷乳房3-5分钟,然后从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩硬块部位。按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成乳房损伤。对于有不同生活方式的产妇,如长期伏案工作的产妇,由于乳腺可能相对较紧张,按摩时更要注意动作轻柔。 2.按摩手法:可以采用环形按摩、螺旋式按摩等方法。环形按摩是用手指以乳头为中心,做环形的按摩;螺旋式按摩则是从乳房基底开始,沿着乳腺管向乳头方向做螺旋状按摩。 (三)使用吸奶器 如果婴儿吸吮后仍有乳汁残留,可使用吸奶器将乳汁吸出。使用吸奶器时要注意选择合适的型号,避免因吸奶器不合适而对乳房造成损伤。对于产后身体较为虚弱的产妇,使用吸奶器可以减轻乳房的胀痛感,但要注意正确使用吸奶器的方法和频率。 三、特殊人群提示 (一)高龄产妇 高龄产妇身体恢复相对较慢,在应对乳房胀痛有硬块时,除了上述措施外,要更加关注自身身体的耐受情况。在哺乳和按摩过程中,如果出现身体不适,如过度疲劳、乳房剧烈疼痛等,应及时调整方法或寻求医生帮助。同时,高龄产妇可能存在其他基础疾病的风险,要确保在处理乳房问题时不会对基础疾病产生不良影响。 (二)有基础疾病产妇 如果产妇本身有乳腺相关疾病史或其他基础疾病,如乳腺增生等,在处理产后乳房胀痛有硬块时,要更加谨慎。需要在医生的指导下进行相关处理,比如在选择按摩方法和吸奶器使用等方面,要充分考虑基础疾病的情况。例如,有严重乳腺增生的产妇,按摩时要避免刺激过度加重增生症状。 四、就医情况 如果经过上述处理后,乳房胀痛和硬块情况没有改善,甚至出现乳房红肿、发热、疼痛加剧等症状,可能是发生了乳腺炎等情况,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如乳腺超声等,以明确病情,并给予相应的治疗,如使用抗生素等(但需严格遵循医生的专业诊断和治疗方案)。

问题:乳腺增生是怎么回事严重吗

乳腺增生是育龄女性常见的良性乳腺疾病,多数情况下并不严重,恶变风险极低。其本质是乳腺组织因内分泌激素水平波动等因素出现的良性增生性改变,并非肿瘤或炎症,多见于25-45岁女性,约占育龄女性乳腺疾病的50%以上。 一、乳腺增生的主要成因 1. 内分泌激素失衡:雌激素相对过高或孕激素不足是核心诱因,如月经周期中雌激素峰值未被孕激素有效拮抗,刺激乳腺导管和腺泡组织增生;青春期、孕期、哺乳期、更年期等激素波动阶段更易发生。 2. 不良生活方式:长期熬夜、精神压力大、焦虑抑郁导致内分泌紊乱;高脂饮食、缺乏运动使脂肪堆积,影响雌激素代谢;吸烟、酗酒等不良习惯进一步加重激素失衡。 3. 遗传与合并疾病:部分女性因遗传因素对激素敏感,或合并甲状腺疾病、卵巢功能异常等内分泌问题,增加增生风险。 二、典型临床表现及特点 1. 乳房疼痛:双侧或单侧乳房胀痛、刺痛,月经前1周左右加重,经后缓解,疼痛可放射至肩背部,月经周期规律时疼痛与激素水平波动高度相关。 2. 乳房肿块:可触及颗粒状、结节状或片状肿块,质地中等,边界不清,活动度良好,与周围组织无粘连,少数表现为弥漫性增厚感。 3. 乳头溢液:少数患者挤压乳头可见淡黄色或无色浆液性分泌物,多为良性表现,若出现血性溢液需警惕乳腺导管内病变。 三、严重程度评估与恶变风险 乳腺增生本身恶变风险极低(<1%),绝大多数为单纯性增生,无需过度担忧。但需注意:1. 少数患者伴随乳腺纤维囊性增生,可能出现结节增大、疼痛持续,需与乳腺癌鉴别;2. 长期症状管理不当可能导致焦虑、睡眠障碍等心理问题,影响生活质量;3. 有乳腺癌家族史者需更密切随访,降低漏诊风险。 四、科学应对策略与注意事项 1. 生活方式调整:①规律作息,避免熬夜,保证7-8小时睡眠;②低脂饮食,减少油炸食品、动物内脏摄入,增加膳食纤维(如蔬菜、粗粮);③每周≥150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),促进激素代谢;④学习情绪调节技巧,如冥想、深呼吸,避免长期焦虑。 2. 药物干预:仅在疼痛明显影响生活时短期使用,如布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛,维生素E调节激素代谢,或逍遥丸等中成药(需遵医嘱)。 3. 定期检查:每年进行乳腺超声检查,40岁以上女性加做钼靶检查,观察结节大小、形态变化,建议月经结束后1周内检查(此时激素水平稳定,乳腺组织松软,便于观察)。 五、特殊人群管理建议 1. 育龄女性:备孕前若症状明显,建议咨询医生排除乳腺纤维瘤等合并问题;生育后哺乳可调节激素水平,降低增生风险。 2. 更年期女性:激素水平骤降易加重症状,需加强情绪管理,定期检查(每6个月1次),避免自行服用含雌激素的保健品。 3. 职场女性:建议每2小时起身活动,避免久坐,午休时放松肩颈,减少乳腺压迫,缓解工作压力导致的内分泌紊乱。 乳腺增生患者应理性看待病情,多数通过生活方式调整可缓解症状,无需过度焦虑。如出现肿块变硬、疼痛持续不缓解、溢液颜色异常等情况,需及时就医排查恶性病变。

问题:胸怎么能变得小一点

减肥减脂可通过全身有氧运动结合力量训练达全身减脂效果,局部针对胸部减脂运动能消耗胸部脂肪,手术方法中乳房缩小整形术可切除多余组织缩小乳房体积适特定成年人群,穿戴合适支撑性好的内衣可防胸部下垂显大几乎所有成年人群可选。 一、减肥减脂 1.全身减脂 原理:胸部主要由脂肪组织和乳腺组织构成,当全身脂肪减少时,胸部脂肪也会相应减少。通过有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,能促进身体消耗热量,达到全身减脂的效果。例如,一项研究表明,长期坚持规律有氧运动的人群,体脂率会逐渐下降,包括胸部的脂肪含量。同时,结合力量训练,如俯卧撑等,可以增加肌肉量,提高基础代谢率,即使在休息时也能消耗更多热量,有助于整体减脂,进而使胸部变小。力量训练能刺激肌肉生长,肌肉量增加后,身体的代谢状态会发生改变,从而更有利于脂肪的消耗。 适用人群:适用于体重超重或肥胖且有减脂需求的人群,不同年龄、性别均可,但儿童需在家长陪同下进行适当运动,避免过度运动影响生长发育。对于有基础疾病如心脏病等的人群,运动前需咨询医生,选择合适的运动方式和强度。 2.局部针对胸部减脂的运动 原理:一些针对胸部的运动可以在一定程度上减少胸部脂肪。比如平板支撑的变式,通过锻炼胸肌周围的肌肉,在消耗胸部脂肪的同时,使胸部形态更紧实。还有蝴蝶机训练等器械运动,能针对性地对胸部肌肉进行刺激和锻炼,帮助消耗胸部脂肪。例如,进行蝴蝶机训练时,通过调节器械的阻力,可以有针对性地对胸部肌肉和脂肪进行作用。 适用人群:一般人群均可进行,但儿童要注意运动的安全性和适度性,避免使用过大阻力的器械。对于胸部有伤病的人群,需先咨询医生是否适合进行此类局部运动。 二、手术方法 1.乳房缩小整形术 原理:通过切除多余的乳腺组织、脂肪和皮肤,来缩小乳房体积。医生会根据患者的乳房大小、体型等情况制定个性化的手术方案。例如,对于乳房过大严重影响生活质量的患者,这种手术可以有效改善胸部过大的问题。手术需要在正规的医疗机构由专业的整形医生操作,手术过程中会严格遵循无菌等操作规范。 适用人群:适用于乳房过度发育导致胸部过大,严重影响身体功能和心理健康的成年人群。但孕妇、哺乳期女性、有严重心脑血管疾病等不适合手术的人群不能进行该手术。手术前需要进行全面的身体检查,评估患者的身体状况是否适合手术。 三、穿戴合适内衣 1.选择支撑性好的内衣 原理:合适的内衣可以对胸部起到良好的支撑作用,防止胸部因重力等因素进一步下垂和显得过大。选择具有良好支撑功能的内衣,其肩带和罩杯设计能够合理地分散胸部的重量,使胸部保持相对稳定的位置。例如,一些专业的运动内衣,其支撑性较强,对于经常运动的人群,可以在运动时穿戴,减少胸部在运动过程中的晃动和脂肪的不合理分布。 适用人群:几乎所有成年人群均可选择合适的内衣来改善胸部外观,但儿童不需要穿戴成人内衣。对于胸部有特殊情况如刚做完胸部手术等,需根据医生建议选择合适的内衣。

问题:乳腺炎有脓肿怎么消除

乳腺炎有脓肿时,需综合多种方法消除,包括脓肿引流(脓肿较大时进行,术后注意引流通畅及伤口清洁等)、抗生素治疗(根据情况选敏感或广谱抗生素,特殊人群需谨慎)、支持治疗(休息饮食、监测体温补水)、中医中药辅助治疗(内服外治,遵专业医师指导),并根据患者具体情况制定个体化方案以达最佳疗效促康复。 一、脓肿引流 1.适用情况:当乳腺炎形成脓肿且脓肿较大时,脓肿引流是主要的消除方法。对于哺乳期女性,若脓肿明确,应及时进行脓肿切开引流。通过手术切开脓肿部位,排出脓液,这是直接去除脓肿内容物的关键步骤。在操作过程中,要注意严格的无菌操作,避免感染扩散。对于非哺乳期女性出现乳腺炎脓肿,同样需要进行脓肿引流以排出脓液,促进炎症消退。 2.术后护理:术后要保持引流通畅,定期更换引流条,观察引流液的量、颜色等情况。同时,要注意伤口的清洁,防止继发感染。哺乳期女性在引流术后仍可继续哺乳,但患侧乳房应停止哺乳,可用吸奶器将乳汁吸出,避免乳汁淤积加重炎症。 二、抗生素治疗 1.用药选择:根据脓液培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。如果暂时无法进行药敏试验,可根据经验选择广谱抗生素。对于哺乳期女性,要选择对婴儿影响较小的抗生素,如青霉素类等。非哺乳期女性可根据病情选择合适的抗生素,如头孢菌素类等。抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则,以彻底杀灭细菌,控制感染,防止脓肿复发。 2.特殊人群考虑:对于孕妇等特殊人群,使用抗生素时要更加谨慎,需在医生指导下权衡利弊,选择对胎儿影响最小的抗生素,并密切监测孕妇和胎儿的情况。 三、支持治疗 1.休息与饮食:患者要注意休息,保证充足的睡眠,以增强机体抵抗力。饮食上要摄入富含营养的食物,如高蛋白、高维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重炎症反应。 2.体温监测:密切监测体温变化,对于发热的患者,可采用物理降温或适当的药物降温(非哺乳期女性可根据情况使用对乙酰氨基酚等退热药物,哺乳期女性退热药物使用需谨慎,最好在医生指导下选择对婴儿影响小的药物)。同时,要注意补充水分,防止脱水。 四、中医中药辅助治疗 1.中药内服:一些中药方剂具有清热解毒、消肿散结的作用,可在医生辨证论治下使用。例如,蒲公英等中药有一定的清热解毒功效,可辅助治疗乳腺炎脓肿。但中医治疗需在专业中医师指导下进行,根据患者的具体病情进行个体化用药。 2.中药外治:可采用中药外敷的方法,如金黄散等中药调成糊状外敷于脓肿部位,起到消肿止痛的作用。但外敷时要注意观察皮肤情况,避免引起皮肤过敏等不良反应。对于哺乳期女性,使用中药外治时要考虑到药物对乳汁的影响,必要时可咨询医生后再使用。 总之,乳腺炎有脓肿的消除需要综合运用脓肿引流、抗生素治疗、支持治疗以及中医中药辅助治疗等多种方法,同时要根据患者的具体情况,如年龄、是否哺乳期、病情严重程度等进行个体化的治疗方案制定,以达到最佳的治疗效果,促进患者康复。

问题:乳癖消和逍遥丸能治好乳腺增生吗

乳癖消具软坚散结等功效,通过调节激素水平等改善乳腺增生症状,逍遥丸能疏肝健脾等,调节内分泌等缓解相关症状,但二者对乳腺增生的效果受年龄、性别、生活方式等因素影响,妊娠期、哺乳期及有基础疾病患者用药需特殊注意,且使用这两种药物治疗乳腺增生时需综合考虑多种因素并结合非药物干预措施来管理病情,不能一概而论说能治好乳腺增生。 乳癖消具有软坚散结、活血消痈、清热解毒的功效。其成分可能通过调节体内激素水平、抑制乳腺组织异常增生等发挥作用。有研究表明,乳癖消能在一定程度上改善乳腺增生患者的乳房疼痛、结节等症状,通过影响乳腺组织的代谢和微循环,减轻炎症反应,对缓解乳腺增生相关不适有一定帮助,但具体效果因个体差异有所不同。 逍遥丸的作用机制与对乳腺增生的影响 逍遥丸主要功效为疏肝健脾、养血调经。它通过调节人体的内分泌系统和神经系统,改善肝郁气滞的状态。对于因肝郁气滞引起的乳腺增生,逍遥丸可以起到舒缓情绪、调节激素平衡的作用,有助于缓解乳腺增生带来的乳房胀痛等症状,但同样存在个体疗效差异。 乳腺增生的相关因素及综合管理 年龄因素的影响 不同年龄段的乳腺增生患者对乳癖消和逍遥丸的反应可能不同。年轻女性乳腺增生多与内分泌波动大、生活压力等因素相关,乳癖消和逍遥丸可能在调节其内分泌紊乱方面有一定作用;而中老年女性乳腺增生还可能与机体衰老、激素水平进一步变化等有关,使用这两种药物时效果可能受多种复杂因素干扰。 性别因素 乳腺增生主要发生在女性身上,女性由于生理结构特点及激素周期性变化等,更易患乳腺增生。乳癖消和逍遥丸对女性乳腺增生的作用主要基于女性的内分泌及乳腺组织特点来发挥调节作用,但不同女性个体的激素水平、乳腺组织敏感性等差异会影响药物效果。 生活方式因素 长期熬夜、精神压力大、高脂高糖饮食等不良生活方式会加重乳腺增生病情。即使使用乳癖消和逍遥丸,若不改变不良生活方式,疗效也会大打折扣。例如,长期精神紧张会导致体内激素失衡加剧,影响药物对乳腺增生的改善作用。所以在使用这两种药物治疗乳腺增生时,患者应保持规律作息、舒缓情绪、合理饮食,以提高治疗效果。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性体内激素变化复杂,使用乳癖消和逍遥丸可能对胎儿产生未知影响,一般不建议使用,需在医生指导下权衡利弊。 哺乳期女性:哺乳期女性用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险,应咨询医生后谨慎决定是否使用乳癖消和逍遥丸,医生会根据具体情况评估用药的必要性和安全性。 有基础疾病的患者:如患有肝肾功能不全等基础疾病的乳腺增生患者,使用乳癖消和逍遥丸时需格外谨慎,因为药物都需经过肝肾代谢,可能加重肝肾功能负担,医生会根据患者肝肾功能情况调整治疗方案或密切监测相关指标。 总之,乳癖消和逍遥丸对乳腺增生有一定的改善作用,但不能一概而论地说能“治好”乳腺增生,其疗效受多种因素影响,在应用时需综合考虑患者的个体情况、相关因素,并结合非药物干预措施来更好地管理乳腺增生病情。

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