中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科
简介：何旺，男，副主任医师，硕士生导师，医学博士，擅长膀胱癌，肾癌，前列腺癌等疾病的微创手术治疗，获“逸仙优秀医学人才”。
泌尿系统肿瘤的微创、诊断和治疗。
副主任医师泌尿外科
龟头褶皱不光滑多为生理性表现，也可能与局部刺激、感染或皮肤病变相关，多数情况下无需过度担忧，需结合具体症状判断。一、生理性褶皱的常见表现正常生理结构：阴茎皮肤具有弹性，勃起时褶皱可舒展，疲软状态下保留褶皱是正常生理特征，类似阴囊、口唇等部位的皮肤结构，无瘙痒、红肿等症状时无需处理。年龄与发育差异：青春期后皮肤弹性变化、肥胖或激素水平波动可能导致褶皱形态改变，但均属正常生理范畴，无需特殊干预。二、病理性褶皱的典型特征局部炎症刺激：包皮过长/包茎导致清洁不足，或频繁摩擦、汗液刺激可能引发轻度炎症，表现为局部发红、微小颗粒或短暂瘙痒，需注意清洁并观察症状变化。
2cm膀胱结石通常无法自行排出，需结合药物辅助、体外碎石或内镜手术等方式干预，儿童患者需优先排查先天因素。一、药物辅助排石策略α受体阻滞剂：如特拉唑嗪（放松膀胱颈肌肉，扩大通道），需遵医嘱使用，可能引起头晕等副作用。溶石药物：尿酸结石可尝试碳酸氢钠碱化尿液，但2cm结石单纯药物排石成功率低，需配合其他治疗。二、体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的膀胱结石，通过高能冲击波将结石击碎成细沙状，再随尿液排出。儿童需调整冲击波能量参数，避免损伤膀胱黏膜，术后需多饮水促进排石。三、内镜微创治疗经尿道膀胱镜碎石取石术：直接通过内镜将结石击碎并取出，是目前主流方法，尤其适合合并前列腺增生、尿道狭窄的患者。
小便后用纸巾擦拭出现咖啡色分泌物，可能是尿液残留、阴道分泌物异常或尿道炎症等原因引起，需结合伴随症状判断。一、尿液残留导致的生理性现象排尿后若尿道内残留少量尿液，水分蒸发后可能形成淡黄色或浅褐色痕迹，尤其晨尿浓缩时更明显。这种情况通常无其他不适，擦拭后无持续出血或异味。建议排尿后用干净纸巾轻压尿道口，减少残留尿液即可改善。二、阴道分泌物异常的可能表现女性若处于排卵期或月经前后，阴道分泌物可能因激素变化呈现褐色或咖啡色，与尿液混合后出现类似现象。此类分泌物常伴随白带增多、轻微异味或周期规律性，需注意观察分泌物性状及周期变化。
泌尿肿瘤的6个早期信号包括：无痛性肉眼血尿（尤其是中老年男性）、排尿困难或尿流中断、不明原因体重下降、持续性腰背疼痛、不明原因发热、反复泌尿系统感染。一、无痛性肉眼血尿中老年男性需警惕膀胱癌、前列腺癌可能，女性也可能因宫颈癌转移至泌尿器官出现此症状。尿液呈洗肉水色或鲜红色，无疼痛，需立即就医。二、排尿异常前列腺增生患者若突然出现排尿困难，可能提示前列腺癌；输尿管肿瘤可导致尿流中断或尿频尿急。糖尿病患者因神经病变也可能出现排尿异常，需综合判断。三、不明原因体重下降肿瘤细胞代谢消耗营养，伴随食欲减退时更明显。若3个月内体重下降5%以上，需排查泌尿生殖系统肿瘤。
尿频尿急尿失禁是一类以排尿异常为主要表现的泌尿系统症状群，常伴随尿意频繁、排尿急迫或不自主漏尿，可能由膀胱过度活动、盆底肌功能异常、神经系统病变等多种因素引起，需根据具体病因分类干预。一、膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴尿频、夜尿增多，可能无明确器质性病变，多见于中老年女性、产后女性及长期憋尿人群，与逼尿肌不稳定收缩相关。二、压力性尿失禁因腹压突然增加（如咳嗽、大笑）导致漏尿，常见于妊娠分娩后盆底肌松弛女性、肥胖者及中老年女性，与尿道括约肌控尿能力下降有关。三、急迫性尿失禁由强烈尿意无法抑制引发漏尿，多伴随泌尿系统感染、神经病变（如糖尿病）或前列腺增生等疾病，需优先排查原发病因。