中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科
简介：何旺，男，副主任医师，硕士生导师，医学博士，擅长膀胱癌，肾癌，前列腺癌等疾病的微创手术治疗，获“逸仙优秀医学人才”。
泌尿系统肿瘤的微创、诊断和治疗。
副主任医师泌尿外科
有肾结石时可适量吃鱼，但需根据结石成分及个体情况调整。 **尿酸结石患者**：鱼类中嘌呤含量差异大，建议选择低嘌呤鱼类如鳕鱼、鲈鱼，避免凤尾鱼、沙丁鱼等高嘌呤鱼类，每周食用不超过2次，每次控制在100g以内。 **草酸钙结石患者**：鱼类含钙量较低，适量食用（每周2~3次，每次100g左右）不会显著增加结石风险，但需避免同时大量摄入高草酸食物（如菠菜、苋菜）。 **胱氨酸结石患者**：鱼类含硫氨基酸较少，适量食用安全，日常可均衡搭配鱼肉与蔬菜，保持每日尿量2000ml以上。 **特殊人群**：儿童及青少年需确保营养均衡，避免长期单一低蛋白饮食；老年患者若合并肾功能不全，需在医生指导下控制总蛋白摄入，优先选择清蒸等清淡烹饪方式。 **注意事项**：食用鱼类前建议咨询泌尿外科医生，明确结石成分后调整饮食；烹饪时少用高盐调料，避免过量摄入脂肪，以清蒸、水煮为佳。
精索静脉曲张患者应避免增加腹压或局部静脉负担的运动，如剧烈跑步、举重、高强度间歇训练、长时间站立或久坐运动、倒立类运动。 **剧烈跑跳类运动**：此类运动易使腹压突然升高，加重精索静脉血液回流阻力，建议选择散步、游泳等低强度运动替代。 **负重训练**：举重、深蹲等需屏气发力的运动，会增加腹腔压力，可能诱发或加重症状，应优先选择轻量训练或无负重运动。 **长时间静态运动**：如长时间骑行、站立或久坐办公，需定时起身活动，避免静脉长时间受压，建议每30分钟起身活动5分钟。 **倒立类运动**：头低位倒立动作会使血液流向头部，可能导致精索静脉压力骤增，应避免此类高风险运动，选择仰卧抬腿等温和腹部训练。 **特殊人群提示**：青少年患者（12-18岁）应避免竞技体育训练，优先选择游泳、慢跑等有氧运动；老年患者（65岁以上）建议以散步为主，避免任何可能引起腹部不适的运动。
血尿需先明确病因，再针对性用药。常见病因包括泌尿系统感染、结石、肾炎等，需根据具体情况选择抗生素、排石药或免疫抑制剂等。 **泌尿系统感染**：由细菌感染引起，需使用抗生素治疗，如喹诺酮类、头孢菌素类等。治疗期间需多饮水，促进尿液排出，避免辛辣刺激食物，注意个人卫生。 **泌尿系统结石**：小结石可通过药物排石，如α受体阻滞剂等。较大结石需结合体外碎石或手术治疗。患者应增加饮水量，适当运动，减少高草酸食物摄入。 **肾小球肾炎**：需根据病理类型使用免疫抑制剂，如糖皮质激素、环磷酰胺等。避免劳累，控制血压和血糖，定期监测肾功能。 **特殊人群**：儿童需谨慎用药，避免使用影响肾功能的药物；孕妇需在医生指导下选择安全药物；老年人需注意药物相互作用，定期检查肝肾功能。 **生活建议**：保持规律作息，避免过度劳累，饮食清淡，减少盐分摄入，戒烟限酒，有助于预防血尿复发。
肾结石疼痛位置因结石位置而异：肾盂或肾盏内结石常表现为腰部或肋脊角钝痛；输尿管结石则引发剧烈绞痛，沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟或会阴部。 一、腰部或肋脊角钝痛 多因肾盂或肾盏内结石缓慢移动或嵌顿所致，疼痛程度较轻，可能伴随腰部酸胀感，常见于结石体积较大或处于静止状态时。 二、输尿管绞痛 当结石坠入输尿管狭窄处时，可引发突发剧烈疼痛，呈刀割样，沿输尿管行径向膀胱、外生殖器或大腿内侧放射，常伴恶心、呕吐、血尿等症状，疼痛持续数分钟至数小时不等。 三、特殊人群注意 儿童患者结石疼痛可能表现为哭闹、拒食，需警惕先天性尿路结构异常；老年患者疼痛可能不典型，需结合影像学检查明确诊断；孕妇因激素变化及子宫压迫，疼痛可能更隐匿，需谨慎用药。 四、紧急处理 若出现剧烈疼痛伴高热、无尿或血尿加重，应立即就医，避免延误病情。日常建议多饮水、控制钙及草酸摄入，定期体检筛查结石风险。
慢性无菌前列腺炎常用药物包括α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、植物制剂（如锯叶棕果实提取物）及抗生素（仅适用于合并感染时）。治疗需结合症状调整方案，优先非药物干预。 1.**α受体阻滞剂**：适用于排尿困难者，通过松弛前列腺平滑肌改善尿流，常见副作用包括头晕、体位性低血压，老年患者使用需监测血压。 2.**非甾体抗炎药**：缓解疼痛和炎症，短期使用可减轻症状，但长期服用需注意胃肠道刺激，胃溃疡患者慎用。 3.**植物制剂**：安全性较高，适用于轻中度症状，可能需连续服用3个月以上见效，部分患者可能出现胃部不适。 4.**抗生素**：仅推荐用于明确合并细菌感染的患者，需根据药敏试验选择，避免滥用导致耐药性，儿童及孕妇禁用喹诺酮类。 特殊人群需注意：老年患者用药需监测心脑血管反应；合并糖尿病者需控制血糖以降低复发风险；长期用药需定期复查肝肾功能。