中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科
简介：何旺，男，副主任医师，硕士生导师，医学博士，擅长膀胱癌，肾癌，前列腺癌等疾病的微创手术治疗，获“逸仙优秀医学人才”。
泌尿系统肿瘤的微创、诊断和治疗。
副主任医师泌尿外科
前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、患者年龄及健康状况综合选择。早期局限性前列腺癌可通过手术切除或放疗根治，晚期转移性患者则需内分泌治疗联合化疗或靶向治疗。 **手术治疗** 适用于早期（T1-T2期）、预期寿命较长的患者，通过切除前列腺及精囊达到根治目的。术后需注意尿失禁、勃起功能障碍等并发症，建议术前进行尿控和性功能评估。 **放射治疗** 包括外照射放疗和近距离放疗，适用于无法耐受手术的患者或中高危患者。外照射放疗需每周5次，持续6-8周，可能出现疲劳、尿频等短期副作用；近距离放疗通过植入放射性粒子实现局部控制，需注意粒子移位风险。 **内分泌治疗** 通过抑制雄激素合成或作用（如促黄体激素释放激素类似物、抗雄激素药物）控制晚期或转移性前列腺癌进展。老年患者需监测骨密度变化，糖尿病患者需注意血糖波动，治疗期间定期检测睾酮水平。 **化疗与靶向治疗** 适用于内分泌治疗耐药的转移性去势抵抗性前列腺癌，常用药物包括多西他赛、阿比特龙等。用药期间需监测血常规及肝肾功能，老年患者应根据身体状况调整剂量，避免严重骨髓抑制。 **特殊人群建议** 高龄或合并严重基础疾病者优先考虑观察等待策略，定期监测PSA水平；合并心血管疾病患者需避免使用可能影响血压的药物；终末期患者可考虑姑息治疗以改善生活质量。
癃闭舒胶囊主要用于改善前列腺增生引起的尿频、尿急、排尿困难等症状，通过抑制前列腺增生、抗炎及缓解尿道平滑肌痉挛发挥作用，临床研究显示其可有效提升患者排尿舒适度。 一、改善排尿症状 通过抑制前列腺增生相关病理过程，减轻前列腺对尿道的压迫，缓解尿频、尿急、排尿不畅等症状，提升排尿效率。 二、抗炎与镇痛作用 含有的多种中药成分具有抗炎特性，可减轻前列腺及尿道组织炎症反应，缓解排尿时的疼痛感，改善生活质量。 三、调节膀胱功能 通过调节膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调性，增强膀胱收缩力，减少残余尿量，降低急性尿潴留风险。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇禁用，因成分可能影响子宫收缩； 2. 儿童及哺乳期女性需在医生指导下使用； 3. 合并严重肝肾功能不全者慎用，建议定期监测指标； 4. 用药期间如出现严重过敏反应或排尿困难加重，应立即停药并就医。 五、用药原则 优先选择非药物干预（如规律排尿、避免久坐），药物仅作为症状改善辅助手段，需遵医嘱按疗程服用，不可自行调整剂量或停药。
结扎后通常无法自然再生，男性结扎通过切断或阻塞输精管阻止精子排出，女性结扎通过输卵管结扎阻断卵子与精子结合。术后恢复时间约1-2周，需注意避免剧烈运动和感染风险。 男性结扎后，精子无法通过精液排出体外，体内精子会被分解吸收，不会再生。术后需定期复查确认效果，避免因结扎线脱落等意外导致精子排出。 女性结扎后，输卵管被切断或结扎，卵子无法与精子结合，已有的卵子会自然退化吸收，无法再生。术后需关注月经周期变化，若出现异常出血或腹痛应及时就医。 特殊人群如糖尿病患者需在控制病情后选择结扎方式，术后更需加强护理。老年人群结扎后恢复较慢，应适当延长休息时间，避免并发症。 结扎是永久性避孕方式，术前需充分了解风险，与医生沟通确认自身健康状况。术后若有生育需求，可考虑复通手术，但成功率受结扎方式和时间影响。
急性尿道炎是泌尿系统常见感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者伴尿道分泌物或下腹不适。及时规范治疗可在1~2周内缓解症状，延误可能引发膀胱炎、肾盂肾炎等并发症。 **病因分类与典型症状** 1. 细菌性尿道炎：多由大肠杆菌等革兰阴性菌引起，常见于性生活活跃人群、老年女性及糖尿病患者，症状以脓性分泌物、排尿灼痛为主。 2. 非细菌性尿道炎：支原体、衣原体感染占比高，常无明显分泌物，疼痛较轻但易反复发作，多见于性传播疾病高危人群。 3. 真菌性尿道炎：免疫力低下者（如长期使用抗生素、HIV感染者）风险高，尿液浑浊伴豆腐渣样分泌物，瘙痒感明显。 **关键检查与诊断要点** 1. 尿常规：白细胞计数升高提示感染，尿培养可明确病原体及药敏结果。 2. 尿三杯试验：若第三杯尿液异常，提示病变可能位于后尿道或膀胱颈。 3. 分泌物涂片：观察白细胞内是否有革兰阴性双球菌，辅助诊断淋菌性尿道炎。 **治疗原则与注意事项** 1. 药物治疗：根据病原体选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、阿奇霉素等，避免自行停药导致耐药。 2. 生活方式调整：多饮水（每日1500~2000ml）促进排尿，避免辛辣刺激饮食，治疗期间禁止性生活。 3. 特殊人群护理： - 妊娠期女性：首选阿莫西林等对胎儿安全的药物，需在医生指导下完成疗程。 - 老年男性：合并前列腺增生者需同时治疗原发病，降低复发风险。 - 儿童：避免使用喹诺酮类药物，优先选择头孢类抗生素，注意剂量计算。 **预防复发策略** 1. 个人卫生：勤换内裤，排尿后从前向后擦拭，避免经期盆浴。 2. 性生活管理：事前双方清洁外生殖器，使用安全套降低交叉感染风险。 3. 定期体检：糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者接种流感疫苗。 急性尿道炎虽常见，但规范诊疗与科学护理是康复关键。若症状持续超过3天或出现发热、腰痛等症状，应立即就医排查上尿路感染可能。
阴茎癌早期常表现为阴茎头部或包皮内出现小肿块、溃疡或红斑，伴随瘙痒或疼痛，部分患者有分泌物或出血。随着病情进展，肿块可增大、溃疡面加深，出现菜花样增生或外翻，严重时破损组织继发感染，伴随恶臭分泌物。 **阴茎头部病变**：初期多为无痛性小丘疹或斑块，质地偏硬，逐渐发展为溃疡，边缘隆起不规则，表面易出血或渗出淡黄色液体，长期不愈合且局部瘙痒感持续存在。 **包皮内病变**：若病变累及包皮，早期可似包皮炎反复出现，红肿瘙痒但抗感染治疗效果不佳，后期包皮内可见菜花样增生，触碰易出血，排尿时可能因肿块阻塞出现尿流异常。 **淋巴结转移症状**：病程中或晚期常出现腹股沟淋巴结肿大，初期质地硬可活动，后期融合成团并固定，伴随疼痛或压迫感，提示肿瘤可能已转移。 **特殊人群提示**：包皮过长或包茎患者需特别注意，因局部清洁困难易积垢，可能诱发炎症和病变；老年男性应加强自我检查，发现异常及时就医；免疫功能低下者感染风险增加，需更早干预。 **治疗原则**：以手术切除为主，根据肿瘤分期选择不同术式，必要时结合放疗或化疗，具体方案需由专业医生制定。日常护理需保持局部清洁干燥，避免摩擦刺激，定期复查以监测病情变化。