主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介:现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题:一饿就头疼是糖尿病吗

一饿就头疼可能是糖尿病的表现之一,但不能仅凭这一点确诊,需结合症状特点、检查结果综合判断。糖尿病患者因血糖调节异常,饥饿时易发生低血糖,大脑缺乏葡萄糖供能,可能引发头痛;但偏头痛、生理性低血糖等也可能导致类似症状。 一、糖尿病相关的典型表现 糖尿病患者(尤其是2型)若胰岛素分泌延迟或药物过量,饥饿时血糖快速下降,低血糖症状包括头痛、头晕、心慌、手抖、出汗等。研究显示,约23%~35%的糖尿病患者在低血糖发作时会出现头痛症状,其中1型糖尿病患者因胰岛素治疗不当更常见。饥饿时血糖<3.9 mmol/L时,大脑葡萄糖摄取量降低,脑血管扩张,可能引发双侧或额部隐痛,常伴随肢体乏力。 二、其他非糖尿病常见原因 1. 生理性低血糖反应:非糖尿病人群因饮食不规律、长时间未进食,血糖降至3.0~3.9 mmol/L时,大脑葡萄糖供应不足,引发头痛、乏力等症状,此类情况多见于节食、运动过量人群。健康人在低血糖时,肾上腺素分泌增加,刺激血管收缩,也可能导致头痛。 2. 偏头痛:约15%的偏头痛患者饥饿时因血糖波动诱发头痛,常伴随单侧搏动性疼痛、畏光、恶心等症状,女性患病率高于男性。饥饿导致的血糖骤降与偏头痛发作的关联机制可能涉及5-羟色胺水平变化。 3. 血管紧张性头痛:饥饿时交感神经兴奋,血压短暂下降,脑供血不足,可能出现头部紧箍感、胀痛,尤其在压力大、作息不规律人群中常见。此类头痛与血压波动相关,测量立卧位血压差>10 mmHg提示血管调节异常。 三、鉴别诊断与检查建议 1. 监测血糖变化:饥饿时及餐后2小时血糖,若空腹血糖<3.9 mmol/L、餐后2小时血糖<7.8 mmol/L(糖尿病诊断标准),需警惕低血糖。动态血糖监测可捕捉无症状低血糖事件。 2. 症状关联分析:若头痛伴随心慌、冷汗、手抖,且进食后15~30分钟缓解,提示低血糖可能性大;若头痛与月经周期、强光相关,可能为偏头痛。 3. 建议检查:空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c>6.5%提示糖尿病风险)、胰岛素释放试验,必要时进行头颅CT或脑电图排查脑血管病变。 四、特殊人群应对建议 1. 糖尿病患者:需规律饮食,避免空腹超过6小时,随身携带糖果应对突发低血糖;老年人应增加血糖监测频率,避免无症状低血糖(常见于病程>10年者)。 2. 儿童:因自控能力差,家长需保证定时进食,避免过度节食,头痛频繁时需排查生长发育性低血糖(与胰岛素敏感性变化相关)。 3. 孕妇:妊娠中晚期胎盘激素影响血糖调节,饥饿时易头痛,建议少食多餐,补充复合碳水化合物(如燕麦),避免空腹超过4小时。 4. 健康人群:规律三餐,避免突然断食或剧烈运动,出现头痛时立即进食含碳水化合物的食物(如饼干),15分钟内未缓解需就医。 健康人频繁饥饿性头痛建议优先改善饮食规律,若伴随体重快速下降、多饮多尿等症状,应尽早排查糖尿病或内分泌疾病。

问题:低血糖怎么回事

低血糖定义为非糖尿病患者空腹血糖浓度低于特定值、糖尿病患者血糖值达特定值的血糖异常降低状态,病因包括糖摄入不足(如长期饥饿等)、糖消耗过多(如剧烈运动等)、糖转化利用过多(如糖尿病患者过量用降糖药等),症状分轻度(有出汗等可补糖较快缓解)和重度(有精神等异常严重可致昏迷),分类有空腹(空腹时发生常见于长时间未进食等情况)和餐后(进食后数小时发生常见于功能性低血糖等情况),诊断依据血糖检测结果结合症状,处理原则为轻度口服糖水等含糖食物,重度需静脉注射葡萄糖急救,儿童低血糖需快速补充易消化含糖物并密切观察及时就医,老年人低血糖症状不典型需定期监测血糖、遵医嘱用药、随身携带含糖食品且家人需普及相关知识。 一、定义 低血糖是指血糖浓度异常降低的状态,对于非糖尿病患者,成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L可定义为低血糖;而糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L时即可诊断为低血糖。 二、病因 (一)糖摄入不足 长期饥饿、节食、消化道疾病致营养吸收障碍等情况,会使机体糖来源减少,引发低血糖。例如长期营养不良的人群易出现此类情况。 (二)糖消耗过多 剧烈运动、发热等情况会大幅增加机体能量消耗,若糖补充不及时则易引发低血糖;胰岛素瘤等疾病会使胰岛素分泌异常增多,过度降低血糖。 (三)糖转化利用过多 糖尿病患者过量使用降糖药物(如胰岛素、磺脲类降糖药等),会导致糖转化利用过度,引发低血糖;肝衰竭、肾衰竭等疾病影响糖代谢,也可能造成低血糖。 三、症状表现 (一)轻度低血糖 主要表现为出汗、饥饿感、心慌、颤抖、面色苍白等,通过及时补充糖分可较快缓解。 (二)重度低血糖 可出现精神不集中、躁动、易怒、认知障碍,严重时可导致昏迷,若未及时处理可能危及生命。 四、分类 (一)空腹低血糖 多发生在空腹状态下,常见于长时间未进食、胰岛素瘤、严重肝病等情况。 (二)餐后低血糖 发生于进食后数小时,常见于功能性低血糖、2型糖尿病早期等情况。 五、诊断方式 主要依据血糖检测结果,同时结合患者症状表现进行诊断。检测血糖时需明确具体血糖数值,以准确判断是否为低血糖状态。 六、处理原则 (一)轻度低血糖 轻者可口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干等含糖类食物,通过补充糖分快速提升血糖水平。 (二)重度低血糖 需立即静脉注射葡萄糖进行急救,以迅速纠正低血糖状态。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童低血糖需格外重视,因其对血糖变化更为敏感,发生低血糖时应快速补充易消化的含糖食物,如果汁等,且要密切观察症状变化,及时就医,避免影响儿童脑发育等重要生理功能。 (二)老年人 老年人低血糖可能症状不典型,易被忽视,需定期监测血糖,尤其是服用降糖药物的老年人,要严格遵循医嘱用药,随身携带含糖食品,以便在出现低血糖症状时能及时自救,同时家人需加强对老年人低血糖相关知识的普及,提高警惕。

问题:孕妇低血糖怎么治疗

孕妇出现低血糖时应及时补充速效碳水化合物,调整饮食结构与进食频率,频繁低血糖或症状不缓解要及时就医,还需注意自身及胎儿健康,做好血糖监测,避免剧烈运动前突然低血糖等。 一、及时补充碳水化合物 孕妇出现低血糖时,应立即补充能快速升高血糖的碳水化合物。可选择食用15-20克左右的速效碳水化合物,像普通糖果(约3-4颗)、方糖(4-6块)、葡萄糖片(按说明书推荐量)或者一杯含糖饮料(如150-200毫升的果汁)。这是因为这些食物能迅速被人体吸收,从而快速提升血糖水平,缓解低血糖带来的不适症状。例如,一杯含有15克碳水化合物的果汁,饮用后能在较短时间内使血糖得到明显升高。 二、调整饮食结构与进食频率 合理安排饮食:孕妇日常饮食要保证均衡,增加碳水化合物的合理摄入,如全麦面包、糙米等复杂碳水化合物,它们消化吸收相对缓慢,能持续为身体提供能量;同时也要保证蛋白质和脂肪的适量摄入,如瘦肉、鱼类、坚果等。这样可以避免因单一食物摄入导致血糖波动过大。比如,早餐可以搭配全麦面包、鸡蛋和牛奶,既能提供碳水化合物,又有蛋白质和脂肪,使血糖维持相对稳定的状态。 少食多餐:孕妇由于孕期身体代谢等变化,容易出现血糖波动,所以可以采用少食多餐的进食方式,每隔2-3小时吃一次小餐,避免长时间空腹导致血糖过低。例如,在两餐之间可以适当吃一些水果(如苹果、香蕉等)或者一小把坚果,以此来维持血糖在正常范围内。 三、就医检查与监测 及时就医:如果孕妇频繁出现低血糖情况,或者通过自我处理后低血糖症状仍不能有效缓解,应及时前往医院进行检查。医生会通过详细询问病史、进行相关检查(如血糖监测、胰岛功能检查等)来明确低血糖的原因。例如,有些孕妇可能存在胰岛素分泌异常等情况导致反复低血糖,需要通过专业检查来发现问题。 血糖监测:孕妇可以在家中自备血糖监测仪,定期监测血糖,尤其是在出现头晕、乏力、出汗等疑似低血糖症状时及时监测。通过血糖监测可以了解自身血糖变化情况,以便更好地调整饮食和生活方式。一般建议孕妇每天在空腹时、餐后2小时等不同时间点进行血糖监测,了解血糖波动规律。 特殊人群(孕妇)温馨提示 孕妇属于特殊人群,在应对低血糖时需要特别注意自身和胎儿的健康。首先,要密切关注自身身体状况,一旦出现低血糖相关症状要及时处理。在饮食方面,要遵循孕期营养需求,确保营养均衡且适合自身情况。同时,要避免过度节食或者不合理的饮食安排。在进行血糖监测时,要按照正确的操作方法进行,保证监测结果的准确性。如果需要就医,要选择正规的医疗机构,向医生详细告知自己的孕期情况、低血糖发生的频率等信息,以便医生能准确判断病情并进行合适的处理。另外,孕妇在日常生活中要注意避免剧烈运动突然发作低血糖,运动前可以适当补充一些碳水化合物,如吃一块饼干等,来预防低血糖的发生。

问题:血糖值7.1是糖尿病吗

血糖值7.1mmol/L是否为糖尿病,需结合检测场景判断。若为空腹血糖,已达到糖尿病诊断标准;若为餐后2小时或随机血糖,则需进一步评估。 一、空腹血糖7.1mmol/L符合糖尿病诊断标准。根据WHO及ADA糖尿病诊断标准,空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病,7.1mmol/L高于该阈值,提示空腹血糖受损状态已达到糖尿病诊断标准。空腹血糖检测要求禁食8~12小时,若未严格遵循检测条件(如检测前大量进食、应激状态),可能出现暂时性升高,需结合临床症状(如多饮、多尿、体重下降)及后续检测综合判断。 二、不同检测场景下7.1mmol/L的临床意义不同。餐后2小时血糖正常范围为<7.8mmol/L,若7.1mmol/L为餐后2小时血糖,处于糖耐量异常前期阶段(需结合糖化血红蛋白、胰岛素功能评估);随机血糖(任意时间检测)7.1mmol/L无诊断意义,需排除应激因素(如感染、创伤)导致的暂时性升高。糖化血红蛋白(HbA1c)反映近3个月血糖平均水平,诊断糖尿病标准为≥6.5%,对应平均血糖约7.0mmol/L,7.1mmol/L若为空腹血糖时,HbA1c可能处于6.5%~7.0%区间,提示长期血糖控制不佳风险。 三、7.1mmol/L血糖值提示糖尿病前期或糖尿病阶段。空腹血糖6.1~6.9mmol/L为糖尿病前期,7.1mmol/L超出该范围,属于糖尿病阶段。若为非空腹(餐后2小时)血糖7.1mmol/L,结合HbA1c 5.7%~6.4%可诊断糖尿病前期(糖耐量减低),需通过生活方式干预(如减少精制糖摄入、每周≥150分钟中等强度运动)逆转至正常范围。 四、特殊人群需警惕血糖异常风险。孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L诊断妊娠糖尿病,7.1mmol/L若为孕妇空腹血糖,需进一步检测餐后1小时(≥10.0mmol/L)及2小时血糖(≥8.5mmol/L),排除妊娠糖尿病;老年人因肌肉量减少、胰岛素敏感性下降,血糖标准可能适当放宽,但需结合肾功能指标(如估算肾小球滤过率eGFR)调整干预方案,避免低血糖风险(空腹血糖<3.9mmol/L为低血糖);儿童青少年糖尿病多为1型,若出现空腹血糖7.1mmol/L,需排除应激性高血糖(如感染、药物影响),结合胰岛功能抗体(如抗谷氨酸脱羧酶抗体GADAb)确诊。 五、确诊后需优先生活方式干预。糖尿病患者或糖尿病前期人群应控制总热量摄入(碳水化合物占比45%~50%),增加膳食纤维(每日25g以上),每周进行5次≥30分钟有氧运动(如快走、游泳),肥胖者需减重5%~10%。糖化血红蛋白每3个月检测1次,若持续≥7.0%,需在医生指导下评估药物治疗。特殊人群(如孕妇)需在产科医生指导下制定个体化方案,避免低血糖及酮症酸中毒风险。

问题:长效胰岛素什么时间打

长效胰岛素注射时间相对灵活,一般可在每天相对固定时间注射,如早上7-8点或晚上睡前1小时左右,也需考虑与饮食运动关联及儿童、老年等特殊人群情况,要综合多方面因素在医生指导下确定,以达最佳控糖效果并减少不良反应风险。 一、一般情况 长效胰岛素的注射时间相对灵活,一天中较为固定的时间注射即可,通常可以选择在每天的同一时间注射,比如早上起床后不久或者晚上睡觉前。但需要注意的是,要保证注射时间的相对恒定,这样有助于维持体内胰岛素水平的稳定。从药物作用特点来看,长效胰岛素能缓慢而持续地释放胰岛素,从而起到长期控制血糖的作用。对于大多数患者,如果没有特殊情况,早上7-8点左右注射是比较常见的选择,此时身体经过一夜的代谢,血糖有逐渐升高的趋势,在这个时间注射长效胰岛素可以较好地覆盖一天的基础血糖需求。 二、与饮食运动的关联及特殊人群情况 与饮食运动关联:如果患者的饮食和运动规律比较固定,那么注射长效胰岛素的时间也可以相应固定。例如,有些患者每天的早餐时间相对固定,那么在早餐前半小时左右注射长效胰岛素也是可行的,这样能使胰岛素的作用与进食后血糖的升高相匹配。但如果患者的饮食时间不固定,那么选择相对固定的时间注射,比如每天固定在晚上睡前1小时左右注射,也是可以的,只要保证每天注射时间相差不超过1-2小时,以维持药物作用的稳定性。 特殊人群情况 儿童患者:儿童注射长效胰岛素时,要考虑到儿童的生活作息特点。一般来说,年龄较小的儿童可能需要家长协助选择合适的注射时间。比如学龄前儿童,若晚上睡觉时间相对固定,可以在睡前半小时左右注射。同时要注意儿童的心理安抚,因为注射可能会给儿童带来一定的心理影响,要让儿童逐渐适应注射过程。而且儿童正处于生长发育阶段,长效胰岛素的注射时间需要确保不影响其正常的生长代谢,并且要根据儿童的饮食情况进行适当调整,如果儿童饮食量有较大波动,可能需要在医生指导下对注射时间稍作调整,但调整幅度不宜过大。 老年患者:老年患者如果患有糖尿病,注射长效胰岛素时,要考虑其身体的一般状况和生活习惯。有些老年患者可能有睡眠障碍等问题,那么可以选择在早上相对较早的时间注射,比如6-7点左右。同时,老年患者可能合并其他疾病,在注射长效胰岛素时要注意与其他药物的相互作用等情况,但这不属于注射时间的直接决定因素,不过在确定注射时间时需要综合考虑老年患者的整体健康状况。例如,老年患者如果心脏功能不太好,晚上注射胰岛素后可能因为夜间代谢等情况对心脏功能有一定影响,那么早上注射可能更合适。 总之,长效胰岛素的注射时间要在医生的指导下,根据患者的具体情况,包括饮食、运动、年龄、整体健康状况等多方面因素来综合确定,以达到最佳的血糖控制效果,同时减少低血糖等不良反应的发生风险。

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