主任孙苏欣

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院内分泌科

个人简介

简介:现任武汉大学中南医院内分泌、风湿科主任医师及副教授。一直从事临床医疗、教学、科研工作30多年。为了专注做好临床工作建有网上孙苏欣内分泌糖友俱乐部微信群,方便患者咨询与解答临床医疗问题及科普。曾任中华医学会湖北省内分泌学会常委、糖尿病学会委员。工作中经常关注与参加国内外专业前沿学术交流并发表多篇论著,其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。曾担任《中国医院用药评价与分析》杂志编委,参编的《内分泌代谢疾病临床用药及点评》已被选用为空中课堂优秀教材等。 曾担任科研课题负责人及参与者先后接受并完成湖北省政府、湖北省教委、湖北省计生委下达的科研课题。 其科研课题曾分别获湖北省政府科技进步奖二、三等奖、武汉市政府科技进步三等奖、全国医药卫生优秀成果一等奖、全国新闻科普二等奖等奖项。

擅长疾病

1,内分泌代谢疾病:糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺皮质、性腺、骨质疏松、更年期综合征、血脂紊乱、痛风等疾病等疾病, 2,风湿免疫疾病:风湿、类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性血管炎、未分化结缔组织病等疾病。

TA的回答

问题:女性睾酮高不能吃什么

女性睾酮高应避免食用高糖及精制碳水化合物类食物、饱和脂肪与反式脂肪类食物、加工食品及添加剂类食物、过量酒精与咖啡因类饮品,以及需谨慎食用大豆及豆制品。这些食物可能通过加重胰岛素抵抗、抑制性激素结合球蛋白合成、干扰内分泌代谢等机制,导致睾酮水平进一步升高。 一、高糖及精制碳水化合物类食物 1. 这类食物包括甜饮料(如碳酸饮料、奶茶)、糕点(如蛋糕、饼干)、精制糖(如蔗糖、蜂蜜)等。过量摄入会导致血糖快速升高,诱发胰岛素抵抗。临床研究显示,多囊卵巢综合征(PCOS)患者中胰岛素抵抗者占比约60%-70%,其睾酮水平与胰岛素抵抗程度呈正相关,胰岛素抵抗可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴促进雄激素分泌。 二、饱和脂肪与反式脂肪类食物 1. 饱和脂肪主要存在于动物油脂(如猪油、黄油)、肥肉、奶油等;反式脂肪常见于油炸食品(如炸鸡、薯条)、植脂末、酥皮点心等。反式脂肪可抑制肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG),使结合睾酮比例下降,游离睾酮水平升高。一项针对18-45岁女性的前瞻性队列研究(样本量320例)发现,每周食用油炸食品≥3次的女性,睾酮水平较对照组升高12.3%(P<0.05)。 三、加工食品及添加剂类食物 1. 加工食品包括香肠、罐头、方便面、零食(如薯片、辣条)等,常含防腐剂(如亚硝酸盐)、人工色素、调味剂(如谷氨酸钠),以及双酚A、邻苯二甲酸酯等环境内分泌干扰物。双酚A可通过竞争性结合雌激素受体,干扰睾酮代谢酶活性,实验研究显示暴露于低剂量双酚A的雌性大鼠睾酮合成酶活性增加23%。 四、过量酒精与咖啡因类饮品 1. 酒精会降低肝脏对睾酮的代谢清除能力,同时抑制SHBG合成,使游离睾酮浓度升高。一项针对健康非肥胖女性的交叉研究(n=40)显示,每日摄入酒精20g以上者,睾酮水平较不饮酒者升高8.7%(P<0.01)。咖啡因每日摄入量超过400mg(约4杯美式咖啡)可能通过兴奋交感神经影响胰岛素敏感性,间接升高睾酮水平,青少年女性因代谢系统尚不稳定,建议每日咖啡因摄入不超过100mg。 五、需谨慎食用的大豆及豆制品 1. 大豆及豆制品(如豆腐、豆浆、纳豆)富含异黄酮,属于植物雌激素。多囊卵巢综合征患者中约30%存在雌激素受体功能异常,过量摄入异黄酮可能通过激活雄激素受体增强雄激素优势状态。建议每月监测激素水平,根据个体睾酮/雌二醇比值调整摄入量,每日大豆摄入量不超过50g(约150ml豆浆)。 特殊人群提示:育龄期女性若合并生育需求,需在营养师指导下制定低升糖指数饮食方案,避免过度节食影响卵泡发育;围绝经期女性因雌激素下降可能伴随睾酮相对升高,需减少高脂食物摄入以预防心血管风险,同时增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜)促进激素代谢。

问题:甲状腺结节属于轻症吗

甲状腺结节多数情况下属于良性病变,可视为轻症范畴,但需结合具体特征判断。根据中国临床甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023版),超声检查发现的甲状腺结节中,良性比例约占80%~90%,这类结节通常生长缓慢、无明显症状,对健康影响较小,仅需定期随访。 ### 一、结节性质与轻症判断 1. **良性结节占比高**:多数甲状腺结节为良性病变,如胶质潴留性结节、腺瘤样结节等,这些结节细胞分化良好,无侵袭性生长特征,通常无需特殊治疗。良性结节超声表现多为边界清晰、形态规则,内部回声均匀或呈海绵状。 2. **恶性风险分级差异**:甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类是关键评估工具。TI-RADS 1~2类为良性(恶性率0%),3类良性可能性大(恶性率<2%),4类开始存在恶性风险(4a类5%~10%、4b类10%~50%、4c类50%~90%),5类高度怀疑恶性(恶性率>80%),6类确诊恶性。其中4类及以上需进一步检查,不能直接定义为轻症。 ### 二、特殊人群的风险特征 1. **儿童甲状腺结节**:儿童甲状腺结节恶性风险(5%~10%)显著高于成人(1%~5%),需每3~6个月复查超声,避免低龄儿童过度辐射暴露,优先选择无电离辐射的超声检查。 2. **孕妇甲状腺结节**:孕期甲状腺激素波动可能导致结节生理性增大,需结合甲状腺功能(游离T3、游离T4、TSH)动态监测,避免盲目干预,产后3~6个月复查超声。 3. **老年患者结节**:老年人群甲状腺结节若短期内增大(如3个月内>50%)、质地硬或活动度差,需警惕合并基础疾病(如糖尿病)的影响,及时排查恶性风险。 ### 三、干预方式与轻症的边界 1. **多数良性结节无需治疗**:无症状、无压迫表现的良性结节,以观察为主(每6~12个月超声复查),避免过度医疗。 2. **需干预的非轻症情况**:结节>4cm出现压迫症状(吞咽/呼吸困难、声音嘶哑),或合并甲亢(毒性结节性甲状腺肿)时,需考虑手术或放射性碘治疗,此时不属于轻症范畴。 ### 四、需警惕的异常信号 1. **快速进展特征**:短期内结节增大>50%、质地变硬、边界模糊或出现钙化灶。 2. **伴随症状**:颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难或体重快速下降。 3. **高危人群预警**:有甲状腺癌家族史或既往甲状腺癌病史者,需缩短随访间隔(3~6个月)并优先活检排查。 ### 五、总结 甲状腺结节多数属于轻症良性病变,通过定期随访即可管理。但需强调,仅凭“结节”名称无法判定是否为轻症,必须结合超声特征、TI-RADS分类、临床症状及病理结果综合判断。若发现异常信号,应及时就医,避免延误诊治。

问题:我这样的血糖是正常的吗

血糖正常的判断需结合检测场景、人群特征及多次结果综合判断。普通成人空腹血糖3.9~6.1mmol/L、餐后2小时血糖<7.8mmol/L为正常范围,孕妇、儿童、老年人需参考对应人群标准,单次异常不确诊,需结合糖化血红蛋白等指标评估。 一、血糖正常的参考标准 1. 普通成人:空腹血糖3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L;糖化血红蛋白4%~6%。 2. 孕妇:空腹血糖<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,餐后2小时<8.5mmol/L。 3. 儿童:婴幼儿(1岁内)空腹3.3~5.5mmol/L,学龄前儿童(3~6岁)空腹3.9~6.1mmol/L,青少年(12~18岁)参考成人标准。 4. 老年人:无严重并发症者空腹血糖可放宽至4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,需结合肾功能、心功能评估。 二、血糖异常的可能情况及应对 1. 糖尿病前期:空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时7.8~11.1mmol/L,约50%人群可逆转,需3~6个月复查糖耐量试验。 2. 糖尿病诊断标准:空腹≥7.0mmol/L,餐后2小时≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L并伴多饮、多尿、体重下降症状。 3. 高危人群:肥胖(BMI≥28)、高血压、血脂异常者,即使血糖正常也需每6个月监测。 三、影响血糖判断的关键因素 1. 检测时间:空腹血糖需至少8小时未进食,餐后2小时从进食第一口计时,单次检测不能确诊。 2. 生活状态:感染、手术等应激状态,糖皮质激素、利尿剂等药物可能短暂升高血糖,需稳定期复查。 3. 病史:有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史者,每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:低血糖风险高,若血糖<3.9mmol/L需警惕,婴幼儿避免空腹时间过长,出现头晕、出汗等症状立即进食。 2. 孕妇:首次异常需在24~28周做75g OGTT,孕期血糖控制目标空腹<5.1mmol/L,餐后2小时<8.5mmol/L,预防胎儿畸形、巨大儿。 3. 老年糖尿病患者:优先非药物干预,控制空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,避免低血糖(<3.9mmol/L),定期监测肾功能。 五、血糖异常的科学干预原则 1. 饮食:减少精制糖摄入,增加全谷物、蔬菜、优质蛋白,每日膳食纤维25~30g,控制总热量。 2. 运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),结合抗阻运动,每次运动后监测血糖反应。 3. 药物干预:仅生活方式无效时启动,优先选择二甲双胍,不建议低龄儿童使用口服降糖药。

问题:糖尿病患者能吃什么样的水果

糖尿病患者可选择低升糖指数(GI)、富含膳食纤维的水果,如苹果、蓝莓、柚子等,每日摄入量控制在200-300克,分餐食用,避免高GI水果如西瓜、菠萝,同时结合自身情况调整,如肾功能不全者注意钾含量。 一、推荐食用的低GI水果 1. 具体水果及特点:苹果(GI 36)、梨(GI 36)、蓝莓(GI 53)、柚子(GI 25)、橙子(GI 47)、桃子(GI 42)、李子(GI 24)、樱桃(GI 22)。这些水果GI值多低于55,富含果胶、膳食纤维等成分,可延缓糖分吸收,餐后血糖峰值较平稳。如柚子果胶能结合胆固醇,樱桃含花青素,对心血管健康有益。 2. 营养优势:苹果、梨等温带水果的果胶可调节肠道菌群,蓝莓的膳食纤维能改善胰岛素敏感性,橙子富含维生素C,协同抗氧化作用。 二、适量摄入的核心原则 1. 控制总量:单次食用量200克(约1个中等大小苹果),每日不超过300克(2-3种搭配),避免因过量碳水化合物导致血糖波动。如苹果150克含碳水化合物16克,过量可能使每日糖分摄入增加。 2. 分餐食用:建议在两餐间(上午10点、下午3点)食用,避免餐前餐后立即摄入,减少血糖叠加影响。餐后立即吃水果会使餐后血糖额外升高1.5-2.0mmol/L。 三、需谨慎选择的水果 1. 高GI水果:西瓜(GI 72)、菠萝(GI 66)、芒果(GI 55-75)、荔枝(GI 72)等,其快速升糖指数易诱发餐后血糖超标,单次量建议不超过100克。 2. 高GL水果:葡萄(GI 43,GL 15)、香蕉(GI 52,GL 14)等,虽GI中等但含糖量高,升糖负荷大,糖尿病患者需严格限制。 四、特殊人群的个性化调整 1. 老年患者:合并肾功能不全者,避免高钾水果如香蕉(256mg/100g)、橙子(195mg/100g),优先选择樱桃(222mg/100g)、草莓(131mg/100g),单次量控制在100克内。 2. 儿童患者:避免荔枝、龙眼等高糖水果,推荐草莓(GI 41)、蓝莓(GI 53),既能满足口感,又含花青素等抗氧化成分,促进肠道健康,单次量不超过150克。 3. 妊娠期糖尿病患者:优先选择柚子(GL 7)、蓝莓(GL 5)等低GL水果,餐后2小时监测血糖,若波动超过2.0mmol/L,需调整食用量。 五、科学食用搭配建议 1. 与蛋白质/脂肪搭配:吃水果时可搭配10克坚果(如杏仁)或无糖酸奶(100ml),利用脂肪和蛋白质延缓糖分吸收,使餐后血糖波动降低20%-30%。 2. 避免榨汁饮用:鲜榨果汁损失膳食纤维,导致糖分快速释放,GI值显著升高。如苹果榨汁后GI从36升至58,建议直接食用果肉。

问题:西红柿糖尿病人能吃吗

糖尿病患者能吃西红柿,因其低升糖指数、富含膳食纤维及多种营养成分有益控糖等,但食用时要注意搭配方式、控制食用量且考虑个体差异,儿童和老年糖尿病患者食用时也有相应注意事项。 一、西红柿的营养成分及对糖尿病的益处 1.低升糖指数:西红柿的升糖指数相对较低,一般在15-30之间。升糖指数是指食物引起血糖升高的相对能力,低升糖指数的食物进入人体后血糖上升速度较为缓慢,有助于糖尿病患者控制血糖水平。例如,与一些高糖指数的食物如白面包(升糖指数约70)相比,西红柿引起血糖波动较小。 2.富含膳食纤维:每100克西红柿约含有1.9克膳食纤维。膳食纤维可以增加饱腹感,延缓碳水化合物的吸收,有助于控制餐后血糖的升高幅度。同时,膳食纤维还能改善肠道菌群,对整体健康有益,对于糖尿病患者常见的肠道功能紊乱等问题有一定的调节作用。 3.丰富的维生素和矿物质:西红柿富含维生素C、维生素E、钾等营养成分。维生素C和维生素E具有抗氧化作用,能够减少糖尿病患者因高血糖导致的氧化应激损伤。钾元素有助于维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡,对于糖尿病患者可能出现的电解质紊乱有一定的预防和调节作用。 二、糖尿病患者食用西红柿的注意事项 1.搭配方式:糖尿病患者食用西红柿时,应注意搭配其他食物。例如,可与优质蛋白质食物如鸡胸肉、鱼虾等搭配,做成番茄鸡胸肉沙拉等,这样既能保证营养均衡,又能控制血糖。避免与过多高糖、高脂肪的食物一起食用,以防血糖异常波动。 2.食用量的控制:虽然西红柿对糖尿病患者有益,但也需要控制食用量。一般来说,每天食用150-200克左右较为适宜。具体的食用量应根据患者的血糖控制情况、身体状况等因素来调整。如果患者同时伴有肾功能不全等情况,由于西红柿中钾的含量相对较高,需根据血钾水平适当调整食用量,避免加重肾脏负担。 3.个体差异:不同糖尿病患者对西红柿的反应可能存在个体差异。一些糖尿病患者可能由于自身的血糖代谢特点、药物使用情况等因素,在食用西红柿后血糖的变化不同。因此,糖尿病患者在食用西红柿后应密切监测血糖,根据血糖的变化来调整饮食计划。例如,在食用西红柿前后分别测量血糖,观察血糖的波动情况,以便更好地制定个性化的饮食方案。 对于儿童糖尿病患者,食用西红柿时同样需要注意上述事项。由于儿童处于生长发育阶段,在控制血糖的同时要保证营养的均衡和充足。家长应帮助儿童合理搭配饮食,控制西红柿的食用量,并在食用后关注儿童的血糖变化和身体反应。而老年糖尿病患者,可能伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,在食用西红柿时除了考虑血糖因素外,还需综合考虑与其他疾病治疗药物的相互影响等情况,遵循个体化的饮食原则来食用西红柿。

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