扬州大学附属医院产科
简介：杨霞，女，主任医师，从事妇产科专业十余年，熟练掌握妇产科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作，具有丰富的临床经验，擅长产科优生与遗传、高危妊娠的诊断和治疗，妇科肿瘤及腔镜的诊疗操作。
产科保健，产科妊娠期并发症合并症的相关处理。
主任医师产科
中唐筛查（中期妊娠唐氏综合征筛查）是通过检测孕妇血清标志物，结合孕周、年龄等信息，评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷的风险。 筛查对象与时机 中唐筛查适用于单胎妊娠孕妇，最佳检测孕周为孕15-20周+6天。双胎、多胎妊娠因胎盘分泌标志物的复杂性，结果参考价值有限，建议选择其他筛查方式。 检测指标与原理 主要检测孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、游离雌三醇（uE3）及抑制素A（Inhibin A）。胎儿染色体异常时，胎盘细胞分泌的这些物质水平会发生特征性变化，通过母体血清检测可间接反映胎儿风险。 筛查目标疾病 核心筛查三种严重出生缺陷： 21-三体综合征（唐氏综合征）：最常见染色体病，活产儿表现为智力障碍、发育迟缓； 18-三体综合征（爱德华氏综合征）：多器官畸形，多数胎儿宫内死亡或新生儿早期死亡； 开放性神经管缺陷（如无脑儿、脊柱裂）：可通过超声辅助诊断，严重影响新生儿生存质量。 结果解读与后续处理 筛查结果以“风险值”呈现，分为低风险、临界风险、高风险： 低风险：提示患病概率低，通常无需进一步检查； 高风险/临界风险：需进一步行无创DNA检测或羊水穿刺确诊，不可仅凭中唐结果判定胎儿异常。 特殊人群注意事项 以下情况不建议仅依赖中唐筛查： 高龄孕妇（≥35岁）； 既往有染色体异常胎儿史； 超声检查发现胎儿结构异常； 双胎/多胎妊娠。 此类人群建议直接选择无创DNA或羊水穿刺，以提高诊断准确性。 注：中唐筛查为“风险评估”而非确诊，若结果异常，需通过有创检查（羊水穿刺）或无创DNA（NIPT）明确诊断，具体方案需遵医嘱。
怀孕三个月仍可能出现胎停，但整体发生率较孕早期显著降低。 发生率与风险特点 孕早期（12周前）胎停发生率约10%-20%，孕12周后降至3%-5%，但仍有临床案例。研究表明，孕中期胎停多与胎盘功能不全、母体因素或环境暴露相关，并非完全无风险。 主要诱发原因 胚胎染色体异常（占80%以上）是核心原因，随孕周增加染色体异常率虽下降，但母体因素仍不可忽视：甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）、孕酮不足、TORCH感染（风疹病毒、巨细胞病毒等）、子宫结构异常（纵隔子宫、宫腔粘连）及不良生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜）均可能诱发胎停。 高危人群特征 高龄孕妇（≥35岁）：卵子质量下降，胚胎染色体异常风险高； 有不良孕产史（既往3次以上胎停或流产）者：复发率达20%-30%； 合并基础疾病者：如糖尿病（血糖控制不佳）、自身免疫病（抗磷脂综合征、红斑狼疮）、高血压等，易因胎盘血流障碍或免疫攻击导致胎停。 症状识别与处理 胎停早期多无明显症状，部分孕妇出现阴道出血、褐色分泌物或轻微腹痛。孕12周后需通过超声监测胎心搏动（12周后正常胎心率≥110次/分），若孕囊大小与孕周严重不符或胎芽无胎心，需及时终止妊娠。术后建议胚胎染色体检查明确病因。 预防关键措施 孕前：完成染色体筛查、甲状腺功能检测及子宫超声检查，控制基础疾病； 孕期：规律产检（重点监测11-13+6周NT值、孕中期超声），避免接触甲醛、铅等有害物质，慎用激素类药物； 生活管理：戒烟酒、均衡饮食（补充叶酸）、避免熬夜，情绪稳定，减少焦虑。 提示：若孕三个月出现胎停，建议及时就医，由医生结合病史、检查结果制定个体化方案，避免盲目保胎。
产后管理需注意饮食营养均衡摄入蛋白质、维生素等并合理控热，产后6周内做低强度恢复运动，6周后逐步提升运动强度种类，保证充足睡眠及正确姿势，保持积极心态，明显抑郁及时求专业心理帮助。 一、饮食管理 1.营养均衡摄入：产后需保证蛋白质、维生素及膳食纤维等均衡供给。蛋白质每日摄入量约按每公斤体重1.2-1.5克计算，来源可选瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆类等，以助力身体恢复与维持肌肉量；蔬菜每日摄入400-500克、水果200-350克，保障维生素与膳食纤维摄取，促进肠道蠕动及身体健康。2.合理控制热量：依据身体状况与活动量调整每日总热量摄入，顺产产妇每日约需1800-2200千卡，剖宫产产妇可稍低，避免过度节食致乳汁分泌不足或身体恢复受影响。 二、运动计划 1.产后6周内：以低强度恢复性运动为主。凯格尔运动每日可进行3组，每组10次，每次收缩3-5秒后放松，利于盆底肌恢复；缓慢散步每天1-2次，每次15-20分钟，促进血液循环与身体恢复。剖宫产产妇此阶段运动需经医生评估后谨慎开展。2.产后6周后：逐步提升运动强度与种类。可选择瑜伽，每周2-3次，借助其中拉伸与核心训练改善形体；也可进行普拉提，增强核心肌群力量、改善体态，运动前充分热身、运动后适当拉伸，规避运动损伤。 三、休息与睡眠 保证每日7-9小时充足睡眠，睡眠不足会影响新陈代谢，减缓脂肪分解代谢，不利瘦身。同时注意休息姿势，避免长时间弯腰抱孩子等不良姿势，以防腰背疼痛影响运动与日常活动。 四、心理调节 产后受激素变化等因素影响易情绪波动，需保持积极乐观心态，可通过与家人朋友沟通、参与社交活动等缓解压力，良好心理状态助于身体恢复与瘦身计划实施，若出现明显抑郁情绪，应及时寻求专业心理帮助。
孕妇可以吃番石榴，其富含维生素C、膳食纤维等营养成分，能补充营养、促进消化，但要注意适量食用、清洗干净，过敏或血糖偏高孕妇需谨慎，一般每天食用1-2个左右，食用前清洗，血糖偏高者咨询医生。 一、番石榴的营养成分 番石榴富含多种营养成分，例如维生素C含量较高，每100克番石榴中维生素C含量约为68.2毫克，维生素C具有抗氧化等作用，有助于增强孕妇免疫力；还含有丰富的膳食纤维，每100克番石榴中膳食纤维含量约为5.4克，膳食纤维能够促进肠道蠕动，有助于预防孕妇便秘。 二、孕妇食用番石榴的好处 1.补充营养：番石榴中的营养成分可以为孕妇提供必要的营养支持，满足孕妇自身和胎儿生长发育过程中的部分营养需求。例如其中的矿物质等成分对胎儿的骨骼等发育有一定益处。 2.促进消化：其含有的膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助孕妇消化，缓解孕期常见的消化不良和便秘问题。 三、孕妇食用番石榴的注意事项 1.适量食用：虽然番石榴营养丰富，但孕妇也不宜过量食用。因为番石榴中含有一定量的糖分，过量食用可能会导致孕妇血糖升高。一般建议孕妇每天食用番石榴的量控制在1-2个左右。 2.注意清洗：孕妇食用番石榴前一定要将其清洗干净，避免表面残留农药等有害物质，影响孕妇和胎儿的健康。 3.过敏情况：如果孕妇本身对番石榴过敏，那么绝对不能食用番石榴，以免引起过敏反应，对孕妇和胎儿造成不良影响。 4.血糖控制：对于本身血糖偏高的孕妇，在食用番石榴时更要谨慎，因为番石榴的糖分可能会对血糖产生一定影响，建议在食用前咨询医生的意见，根据自身血糖控制情况来决定是否食用及食用量。 总之，孕妇可以吃番石榴，但要注意适量、清洗以及自身的特殊情况等，合理食用番石榴能为孕妇带来一定益处。
孕晚期突然剧烈胃疼可能与子宫压迫、胃酸反流、消化性溃疡或胎盘早剥等相关，需立即通过体位调整等方式初步缓解，并及时就医明确原因。 常见生理性原因 孕晚期子宫增大上推胃部，使胃容量减少、排空延迟，同时孕期孕激素松弛食管下括约肌，胃酸易反流引发“烧心”样疼痛（胃部烧灼感）。此外，孕期消化酶分泌减少、胃肠蠕动减慢，易诱发功能性消化不良，疼痛多为持续性隐痛或胀痛，夜间或餐后加重。 需警惕的病理性原因 既往有胃溃疡/十二指肠溃疡病史者，孕晚期因激素波动或压力可能诱发溃疡急性发作，表现为持续性上腹痛、反酸、黑便；急性胆囊炎/胰腺炎（罕见但凶险）可伴右上腹剧痛、恶心呕吐，疼痛可放射至肩背；若疼痛突然加重并向腰背扩散，需警惕胎盘早剥（高危因素：高血压、外伤史），可能伴阴道出血、胎动异常。 紧急就医指征 疼痛剧烈且持续超1小时不缓解；呕吐物带血或咖啡渣样物、解黑便（提示消化道出血）；伴随发热（≥38℃）、寒战、黄疸（皮肤/眼白发黄）；胎动明显减少或频繁剧烈（提示胎儿窘迫）；腹痛向全腹扩散或伴头晕、血压下降（休克早期）。 就医前初步处理 立即停止进食、饮水，避免加重胃部负担；取左侧卧位（减轻子宫对胃部压迫），可轻缓按摩上腹部（避开疼痛点）；密切观察疼痛性质（持续性/阵发性）、频率及伴随症状，记录症状变化；禁止自行服用止痛药或止吐药，避免掩盖病情。 特殊注意事项及用药安全 孕期禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；抑酸药（如雷尼替丁、奥美拉唑）仅在医生评估后短期使用；合并高血压/糖尿病者需严格控制基础病，避免诱发急性并发症；高危孕妇（如多胎、前置胎盘）需提前告知医生胃部不适，排查产科与内科合并症。