扬州大学附属医院骨科
简介：时代，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院骨科，擅长关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
副主任医师骨科
网球肘（肱骨外上髁炎）的主要危害包括慢性疼痛与活动受限、肌肉功能衰退、生活质量下降、职业能力损害及并发症风险，严重影响患者的生理功能与心理健康。 一、慢性疼痛与活动受限：疼痛集中于肘关节外侧，活动腕部（如拧毛巾、提重物、使用鼠标）时疼痛加剧，休息时部分缓解但持续存在，导致患者日常活动（如穿衣、写字）困难。临床观察显示，72%的患者因疼痛不敢完成精细动作，45%出现关节僵硬。 1. 疼痛表现：疼痛呈持续性隐痛或刺痛，夜间可能加重，影响睡眠质量，导致次日疲劳、注意力不集中。 2. 活动限制：腕关节屈伸、前臂旋转等动作受限，握力较健侧下降30%~50%，无法完成提重物、开门等基础动作。 二、肌肉功能衰退：长期疼痛导致伸肌总腱废用性萎缩，前臂肌肉力量减弱，表现为拧瓶盖时费力、打字时手腕酸痛。流行病学调查显示，病程超过6个月的患者中，约30%出现肌肉萎缩，肌力下降导致运动耐力降低（如羽毛球挥拍力量减弱25%）。 三、生活质量与心理影响：慢性疼痛引发焦虑、抑郁情绪，临床心理评估显示，83%的患者存在中度以上心理压力，约20%出现社交回避行为。睡眠障碍发生率达67%，长期可导致情绪低落、工作效率下降。 四、职业能力损害：不同职业人群受影响程度不同，运动员（网球、羽毛球选手）因专项训练导致肌腱负荷过大，职业网球选手发病率是普通人群的8倍；办公室人群（程序员、教师）因长期重复性动作，病程延长至12周以上；家务劳动女性因反复拧干衣物等动作，患病率较男性高40%。 五、并发症风险：未规范治疗可能导致肌腱部分撕裂（发生率约5%）、钙化（发生率3%），严重时发展为慢性肌腱炎，需手术修复。约1.2%的病例因肌腱增厚压迫神经，出现前臂麻木、刺痛，进一步加剧功能障碍。
臀部上方疼痛可能由多种原因引起，如肌肉劳损、髋关节问题、脊柱问题、骶髂关节问题、外伤、感染、肿瘤等。某些情况下，疼痛可能还与特定人群的健康问题相关。出现持续且严重的臀部上方疼痛，应及时就医，以便明确病因并接受适当的治疗。 臀部上方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素： 1.肌肉劳损或拉伤：过度使用臀部上方的肌肉，如长时间坐着、运动过度或姿势不正确，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。 2.髋关节问题：髋关节的疾病或损伤，如髋关节炎、股骨头坏死、髋关节滑膜炎等，可能导致臀部上方疼痛。 3.脊柱问题：脊柱的疾病，如腰椎间盘突出、脊柱侧弯等，可能影响臀部上方的神经，导致疼痛放射到该区域。 4.骶髂关节问题：骶髂关节的紊乱或炎症也可能引起臀部上方疼痛。 5.外伤：臀部上方的外伤，如跌倒、碰撞或扭伤，可能导致肌肉、骨骼或软组织损伤，引起疼痛。 6.感染：感染性疾病，如骨髓炎、感染性关节炎等，可能导致臀部上方疼痛。 7.其他原因：肿瘤、骨质疏松、纤维肌痛综合征等也可能引起臀部上方的疼痛。 需要注意的是，臀部上方疼痛的原因可能较为复杂，且某些情况可能需要进一步的检查和诊断。如果疼痛持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他症状，如发热、肿胀、麻木等，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）等，以确定疼痛的具体原因，并制定相应的治疗方案。 对于一些特殊人群，如孕妇、老年人或有其他健康问题的人，臀部上方疼痛可能与特定的情况相关。因此，在出现疼痛时，最好咨询医生的建议，以便获得个性化的诊断和治疗指导。此外，保持良好的姿势、适度的运动、避免过度劳累和受伤等预防措施也有助于减少臀部上方疼痛的发生。
颈椎病的治疗需以控制症状、恢复颈椎功能并降低复发风险为目标，无法绝对“彻底”治愈，但通过综合干预可实现长期缓解。 1. 非药物干预为基础：包括运动疗法，临床研究显示颈椎稳定性训练（如肩胛带肌群强化、颈椎深层屈肌训练）可改善慢性颈痛患者症状；物理因子治疗中，热疗（40~45℃热敷）和低频电疗对缓解肌肉紧张有效；姿势管理需根据职业调整，办公族每30分钟起身活动，避免持续低头；儿童患者以矫正不良姿势（如减少使用电子设备时间）为主，避免颈部长时间负重。 2. 药物治疗需严格评估：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），但儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇需在医生指导下用药；老年患者慎用长期使用非甾体抗炎药，避免胃肠道副作用。药物治疗仅作为非药物干预的辅助手段，不可长期依赖。 3. 手术治疗针对严重病例：适用于保守治疗3个月无效、脊髓/神经根受压症状（如肢体麻木无力、行走不稳）的患者，手术方式包括前路椎间盘切除融合术（适用于单节段病变）、后路椎管扩大成形术（适用于多节段狭窄）。高龄或合并骨质疏松患者需术前评估骨密度，术后结合抗骨质疏松治疗。 4. 特殊人群的个体化策略：儿童颈椎病多因姿势不良引发，需通过物理矫正和牵引改善；孕妇以温和的颈椎牵引（低重量）和姿势调整为主，避免药物；糖尿病患者需控制血糖稳定，减少颈椎感染风险；既往有颈椎外伤史者，避免剧烈运动，优先选择低冲击运动（如游泳）。 5. 长期预防与功能维持：坚持规律的颈椎活动训练（如米字操、游泳），办公环境使用人体工学椅和可调节显示器；老年患者需加强颈部肌群力量训练，预防跌倒；长期伏案工作者可每2小时进行颈肩部拉伸，降低颈椎退变进展风险。
十字韧带位于膝关节腔内，连接股骨远端与胫骨近端之间，是维持膝关节稳定性的关键结构。 一、十字韧带的基本位置与解剖关系 1. 整体位置：属于关节内韧带，被膝关节囊及滑膜包裹，位于关节腔中央区域，呈交叉状排列。 2. 具体组成：分为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），前交叉韧带起自胫骨髁间前区，止于股骨外侧髁内侧面；后交叉韧带起自胫骨髁间后区，止于股骨内侧髁外侧面，两者在关节腔内呈“X”形交叉。 3. 毗邻结构：前交叉韧带前方紧邻胫骨平台，后方与后交叉韧带部分重叠；周围环绕半月板、滑膜及关节囊，与内侧副韧带、外侧副韧带共同构成膝关节稳定系统。 二、十字韧带的核心功能与临床意义 1. 生理功能：前交叉韧带主要限制胫骨前移及膝关节过度旋转，后交叉韧带主要限制胫骨后移，两者协同维持膝关节屈伸、旋转时的稳定性，保障运动中关节正常活动轨迹。 2. 损伤特点：运动创伤（如急停扭转、摔倒）或退变可导致韧带撕裂，损伤后常出现关节不稳、肿胀、疼痛，严重影响日常生活及运动能力，尤其多见于足球、篮球等需剧烈变向的项目。 三、不同人群的防护建议 1. 运动爱好者：建议加强股四头肌、腘绳肌等周围肌群训练，运动前动态拉伸10-15分钟，佩戴护膝等防护装备，避免非必要急转急停动作，损伤后需及时制动并就医。 2. 中老年人群：膝关节退变伴随韧带松弛风险，日常减少深蹲、爬楼梯等负重活动，选择游泳、散步等低冲击运动，控制体重以减轻关节压力，定期进行膝关节超声或MRI检查。 3. 青少年群体：骨骼发育阶段韧带韧性较弱，避免过早参与高强度对抗性运动，运动时需在专业指导下规范动作，家长应关注关节异常声响或肿胀，及时排查韧带损伤可能。
右脚小腿隐痛可能与肌肉疲劳、血管循环异常、神经压迫、骨骼关节病变或系统性疾病相关，需结合诱因与伴随症状综合判断。 肌肉骨骼劳损或炎症 长时间站立、运动过量易致腓肠肌、比目鱼肌慢性疲劳，或跟腱炎、肌筋膜炎等无菌性炎症，表现为局部酸胀隐痛、活动后加重，按压有压痛。腰椎间盘突出（如L5/S1节段）压迫神经根，可引发单侧小腿放射性隐痛，常伴腰臀部不适或麻木感。 血管循环功能异常 下肢静脉瓣膜功能不全早期可无明显曲张，仅感小腿酸胀隐痛，久站后加重；深静脉血栓常伴单侧肢体肿胀、皮肤发红，需紧急排查；动脉供血不足（如动脉硬化）多为间歇性跛行，行走后疼痛、休息后缓解，常见于老年人或高血压患者。 神经病变或压迫 腰椎间盘突出、坐骨神经卡压可致单侧小腿隐痛伴麻木；糖尿病患者长期高血糖易引发周围神经病变，表现为对称性小腿隐痛、袜套样感觉异常（如针刺感、烧灼感）。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，警惕神经损伤进展。 关节或骨骼病变 踝关节扭伤、跟腱炎恢复期可遗留隐痛；运动员或长期运动者需警惕应力性骨折（如腓骨下段），早期仅感局部钝痛，活动时加重，休息后缓解；骨膜炎或骨髓炎（少见）可伴局部红肿热痛，需影像学鉴别。 系统性疾病或感染 甲状腺功能减退、低钙血症可致肌肉痉挛性隐痛，伴乏力、怕冷或手足抽搐；类风湿关节炎累及小腿肌肉时，常伴晨僵、对称性疼痛；局部蜂窝织炎早期表现为隐痛，进展后出现皮肤红肿发热，需结合全身症状判断。 若隐痛持续加重、伴肢体肿胀/发热/麻木，或夜间痛醒、影响行走，建议及时就诊骨科或血管外科，排查病因（如腰椎MRI、下肢血管超声、血糖/血钙检测等），避免延误治疗。