扬州大学附属医院骨科
简介：徐饶，男，骨科副主任医师，擅长关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
颈椎疼可外用非甾体抗炎药类、中药类、物理因子类等膏剂缓解症状，其中非甾体抗炎药类因明确的抗炎镇痛效果，临床应用广泛。 一、非甾体抗炎药类外用膏剂。这类药膏通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用，适用于颈椎病伴随的肌肉紧张性疼痛、局部炎症性疼痛。常见成分包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶等。使用时需注意皮肤过敏者禁用，避免破损皮肤使用，连续使用不超过1周，孕妇及哺乳期女性需咨询医生后使用。 二、中药类外用膏剂。含麝香、红花、三七等成分，通过活血化瘀、通络止痛的中医理论发挥作用，现代研究显示部分制剂（如含川芎嗪的外用贴剂）可通过抑制炎症因子缓解颈肩部疼痛。皮肤敏感者易出现接触性皮炎，需先小面积试用，孕妇禁用含麝香的制剂。 三、物理因子类外用膏剂。含薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯等成分，通过局部清凉感或温热感刺激皮肤神经末梢，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。适用于慢性肌肉劳损引起的颈椎疼痛，对急性炎症效果较弱。避免涂抹于皮肤破损处，可能引起局部皮肤刺激。 四、特殊人群用药提示。儿童（尤其是婴幼儿）皮肤屏障功能不完善，应避免使用刺激性药膏，可优先选择热敷、轻柔按摩等物理疗法；孕妇及哺乳期女性优先采用非药物干预，如需用药需咨询医生；老年人皮肤萎缩，需控制涂抹范围和频率，避免长期使用导致皮肤干燥；皮肤有湿疹、溃疡或过敏史者禁用，用药后出现红肿、瘙痒等不适需立即停用并就医。
女性尾骨疼痛多与尾骨损伤、产后恢复不良、慢性劳损或局部炎症相关，需结合病史与影像学检查明确病因。 尾骨损伤或骨折 急性跌倒、撞击或分娩时过度牵拉可致尾骨骨膜撕裂或骨折，产后女性因孕期激素松弛韧带更易出现错位。疼痛特点为按压尾骨尖部明显，活动时加重，X线或CT可显示骨损伤，需避免久坐及局部压迫。 产后恢复问题 孕期激素使尾骨韧带松弛，分娩时盆底肌压力增加，产后尾骨周围肌肉恢复不佳或瘢痕组织牵拉，可引发持续性疼痛。建议产后避免长期侧躺压迫患侧，采用俯卧位减轻压力，必要时进行盆底肌康复训练。 慢性劳损与姿势不良 长期久坐（如办公族）、坐姿不当使尾骨持续受压，局部肌肉紧张痉挛。疼痛多为钝痛，久坐后加重，站立或活动后缓解，可通过调整坐垫（选用尾骨减压型）、定时起身活动（每30分钟）改善。 局部炎症或感染 尾骨滑囊炎、筋膜炎因反复摩擦或劳损引发，表现为局部红肿、触痛，活动时加重。若伴随皮肤破溃或发热，需排查藏毛窦等感染性疾病，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗生素（如头孢类）缓解症状。 特殊疾病因素 腰椎间盘突出、骨质疏松（老年女性多见）或自身免疫病（如强直性脊柱炎）可能牵涉尾骨疼痛。若疼痛夜间加重、伴肢体麻木，需进一步检查腰椎MRI或骨密度，排除严重器质性病变。 注意：尾骨疼痛持续超2周未缓解，或伴随发热、体重下降等，需及时就医排查骨折、感染或肿瘤风险。
右腿膝盖内侧疼痛可能由关节软骨损伤、半月板/韧带创伤、滑膜炎或退行性关节炎等引起，需结合症状特征及诱因综合判断。 髌骨软骨软化症 多见于年轻人及长期膝关节负重者（如运动员、教师），因髌骨软骨面磨损引发疼痛，上下楼梯、蹲起时加重，伴关节弹响。建议减少蹲跪动作，加强股四头肌力量训练，急性期可冷敷缓解。 半月板损伤 常因运动中扭转动作（如篮球变向、登山）导致，表现为关节内侧疼痛、卡顿感，活动时症状加重，严重伴肿胀。运动员、登山爱好者风险较高，需及时通过MRI确诊，轻度损伤保守治疗，严重撕裂需手术修复。 韧带损伤（如前交叉韧带撕裂） 多见于剧烈运动（足球、滑雪），突发疼痛、关节不稳，无法承重。特殊人群如运动员需警惕，建议立即停止活动、冰敷（每次15-20分钟）并制动，尽快就医评估。 无菌性滑膜炎 因过度运动或受凉诱发，滑膜充血水肿导致疼痛、肿胀，活动后加重。长期久坐、肥胖者易发病，建议减少活动量，局部热敷，必要时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 退行性关节炎 多见于中老年人，软骨磨损、骨质增生引发疼痛，伴晨僵，活动后加重、休息后缓解。肥胖、膝关节曾受伤者风险高，需控制体重，适度游泳等低负重运动，可尝试氨基葡萄糖营养软骨。 提示：若疼痛持续超1周、伴关节畸形或活动受限，需尽快至骨科/运动医学科就诊，通过X线、MRI明确病因，避免延误治疗。
跟骨骨折取钢板后，通常术后1-2周可在辅助下逐渐负重行走，完全恢复需4-8周，具体时间因个体愈合情况、手术方式及康复训练效果而异。 一、术后早期活动原则 术后1-3天以卧床休息为主，避免剧烈活动，可在医生指导下进行踝泵运动（勾脚、伸脚）、足趾屈伸训练，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。 二、负重行走的时间节点 术后2周左右可在双拐辅助下部分负重（体重的1/3-1/2），3-4周根据X线复查结果（骨痂生长良好）逐渐增加负重比例，完全弃拐行走需4-8周，具体需结合骨折愈合程度，避免过早负重导致内固定取出处再骨折。 三、康复训练的必要性 术后应尽早开展康复训练，如直腿抬高（锻炼股四头肌）、踝背伸/跖屈训练（维持关节活动度）、步态训练（纠正跛行）等，避免肌肉萎缩和关节僵硬。训练需遵循“无痛原则”，强度循序渐进，可在康复师指导下使用CPM机辅助关节活动。 四、特殊人群注意事项 老年患者、骨质疏松或糖尿病患者愈合较慢，可能需延长至8-12周；合并神经损伤（如跟骨内侧支神经损伤）者，需优先修复神经功能，再评估行走时机；肥胖患者建议减重后逐步增加负重。 五、药物辅助与复查 术后可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，需定期复查X线（术后1周、4周、8周），确认内固定取出处骨愈合情况。若出现切口红肿、渗液或疼痛加剧，应及时就医排除感染或骨不连。
右膝关节上下楼梯疼痛，多因关节退变、肌腱炎或半月板损伤等，建议先休息制动，冷敷急性期（48小时内），及时就医明确病因。 初步自我处理： 疼痛急性期（48小时内）可冷敷缓解肿胀，每次15-20分钟，每日3-4次；慢性期（48小时后）热敷促进血液循环。避免爬楼梯、深蹲等加重动作，必要时佩戴护膝减少关节压力。 科学康复锻炼： 重点强化股四头肌力量（直腿抬高、靠墙静蹲，每组15次，每日3组），增强膝关节稳定性；配合腘绳肌拉伸（站姿后伸腿），改善关节活动度。避免负重练习，循序渐进增加强度。 药物与理疗干预： 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），外用双氯芬酸乳胶剂；理疗可选超声波、低频电疗；严重时需医生评估后行关节腔注射（玻璃酸钠改善润滑，糖皮质激素短期抗炎）。 明确病因与针对性治疗： 需到骨科或运动医学科检查（X线排查骨关节炎、MRI明确半月板/韧带损伤）。轻度损伤可保守治疗（康复+药物）；半月板撕裂、韧带断裂或严重退变需手术（半月板缝合、关节置换）。 特殊人群注意事项： 老年人需排查骨关节炎，优先非药物干预；糖尿病患者避免长期用激素，监测血糖波动；孕妇禁用致畸药物，以物理治疗为主；儿童需排查外伤或生长痛，避免盲目补钙。 提示：疼痛持续超2周、伴关节卡顿或肿胀时，务必及时就医，避免延误半月板撕裂、韧带损伤等治疗时机。