扬州大学附属医院泌尿外科
简介：景遐勇，男，扬州大学附属医院，泌尿外科主任医师，扬州市泌尿外科学委员会委员。常规开展输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切手术等，独立开展腹腔镜下肾囊肿、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等手术，对泌尿外科的各种疾病的治疗有较丰富的临床经验。
前列腺增生电切治疗、钬激光剜除治疗、泌尿系肿瘤腹腔镜治疗、输尿管软硬镜经皮肾镜在泌尿系结石中的应用。
主任医师泌尿外科
一到睡觉时就尿频、尿不尽，可能与睡前饮水过多、泌尿系统感染、前列腺增生（男性）、糖尿病或膀胱过度活动症等有关。需结合具体情况排查原因，优先通过生活方式调整或就医明确诊断。 1. **睡前饮水过量**：睡前1-2小时避免饮水，减少夜间尿量。 2. **泌尿系统感染**：伴随尿急、尿痛、尿液浑浊时，需就医检查尿常规，必要时使用敏感抗生素治疗。 3. **男性前列腺增生**：50岁以上男性常见，可表现为夜尿增多，需泌尿外科就诊，通过药物或手术干预。 4. **糖尿病或内分泌问题**：糖尿病患者因血糖过高导致渗透性利尿，需监测血糖，控制基础疾病。 5. **特殊人群注意**：孕妇子宫压迫膀胱易出现夜尿，需适量分次饮水；老年女性因盆底肌松弛，建议凯格尔运动锻炼；儿童应排除心理因素，避免睡前紧张。 建议记录排尿日记，观察症状持续时间及诱因，若超过2周未缓解，及时到医院泌尿外科或肾内科就诊，明确病因后规范治疗。
大人尿床（成人遗尿症）通常指5岁以上人群每周至少发生1次遗尿，持续3个月以上，主要与生理因素、心理压力、疾病或药物影响有关。 **生理因素**：睡眠过深导致难以唤醒，膀胱容量小或夜间抗利尿激素分泌不足，影响尿液浓缩。糖尿病、泌尿系统结构异常（如膀胱输尿管反流）也可能诱发。 **心理与环境因素**：长期焦虑、抑郁或近期压力事件（如工作变动）可干扰排尿控制。突然环境变化（如出差、搬家）可能暂时诱发。 **疾病与药物影响**：泌尿系统感染、前列腺炎、神经系统疾病（如中风、脊髓损伤）或某些药物（如利尿剂、抗抑郁药）可能导致遗尿。 **治疗建议**：优先通过生活方式调整，如睡前限制饮水、规律排尿、避免过度疲劳。若伴随其他症状（如尿频、尿痛），需及时就医排查疾病。必要时可在医生指导下使用[抗利尿激素类似物]或[三环类抗抑郁药]。 **特殊人群提示**：老年人需警惕神经系统退行性病变，女性产后盆底肌松弛可能增加风险，建议产后进行盆底肌训练。儿童（5-12岁）遗尿优先非药物干预，如尿床报警器、行为训练。
左肾静脉胡桃夹综合征是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受压变窄，导致左肾静脉血流回流受阻，引发血尿、蛋白尿等症状的临床综合征，多见于青少年，男性多于女性。 **青少年特发性胡桃夹综合征**：多见于体型瘦长的青春期男性，因脊柱前凸或肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小，长期压迫左肾静脉所致，表现为直立性血尿，无明显蛋白尿，多随生长发育逐渐缓解。 **继发性胡桃夹综合征**：由腹主动脉瘤、肿瘤压迫或解剖结构异常引起，女性患者相对多见，常伴随其他器质性疾病，需结合影像学检查明确病因。 **临床表现与诊断**：典型症状为直立性血尿（站立时加重）、左侧腰痛，尿液检查示镜下血尿或肉眼血尿，需通过超声、CT血管造影等影像学检查确诊，排除其他肾脏疾病。 **治疗原则**：无症状或症状轻微者无需特殊治疗，定期随访即可；症状明显者优先采用保守治疗，如增加体重改善体型、避免剧烈运动；药物治疗可选用[止血药物]，但需在医生指导下使用，避免自行用药。 **特殊人群注意事项**：青少年患者应注意营养均衡，避免过度节食；女性患者需警惕月经周期对症状的影响，定期复查尿常规及肾功能；合并高血压或慢性肾病者需加强血压监测，及时就医。
精索静脉曲张术后睾丸疼痛可能持续1~3个月，多数随恢复缓解。若疼痛超过3个月或加重，需排查并发症。 一、术后早期疼痛（1周内） 多因手术创伤、局部炎症反应，表现为轻微胀痛。此阶段需避免剧烈活动，可冷敷缓解，无需特殊干预，多数3~5天减轻。 二、中期疼痛（1~3个月） 可能与侧支循环建立、神经修复相关。若疼痛影响生活，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），同时避免久坐、久站，适当温水坐浴。 三、长期疼痛（＞3个月） 需警惕睾丸萎缩、神经损伤或复发。建议复查超声评估睾丸血流及精索静脉情况，必要时手术探查或调整治疗方案。 四、特殊人群注意 青少年患者需关注生长发育，避免因疼痛影响学业；老年患者若合并前列腺疾病，需优先排查其他病因。所有患者均应定期复查，避免自行用药掩盖病情。
精索静脉曲张手术后左侧睾丸疼痛可能在术后1-3个月内出现，多数为暂时性，可能与局部炎症、神经恢复或轻微血肿有关。若持续超过3个月，需排查血管复发、神经损伤或心理因素。 **1. 术后早期疼痛（1周~1个月内）** 多因手术创伤引发局部炎症反应，表现为隐痛或胀痛。此时可采用冷敷缓解肿胀，避免剧烈活动，多数随组织修复逐渐减轻。 **2. 中期疼痛（1~3个月）** 可能伴随神经末梢再生或轻微血管再通不畅，疼痛性质多为刺痛或坠胀感。建议穿医用阴囊托带固定睾丸，避免久坐久站，适度步行促进循环。 **3. 长期疼痛（超过3个月）** 需警惕血管复发或手术并发症，如静脉血栓、神经损伤。建议通过超声复查血管形态，必要时采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严重者需进一步手术评估。 **特殊人群注意事项** - 青少年患者：术后需避免剧烈运动，定期复查睾丸发育情况； - 老年患者：关注合并前列腺疾病或糖尿病的影响，控制基础病后再评估疼痛原因； - 孕妇（若为特殊生理状态下的疼痛）：需优先排除其他病因，避免药物干预。 若疼痛持续加重或伴随发热、红肿，应立即就医。