主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：频繁遗精是怎么回事

频繁遗精是无性生活及手淫等时每周遗精超2次或有正常性生活仍频繁出现的现象，原因有生理性（性发育成熟后精液量多、长期禁欲等）和病理性（生殖系统炎症、内分泌失调、心理因素等），青少年要调整生活方式，成年人群需排查疾病因素，应保持规律作息、选宽松内裤、保持平和心态，病理性者针对原发病治疗。 一、频繁遗精的定义 频繁遗精是指在无性生活及手淫等情况下，每周遗精次数超过2次，或有正常性生活者仍出现频繁遗精的现象。 二、可能的原因 （一）生理性因素 青少年性发育成熟后，生殖系统产生的精液达到一定量，会通过遗精方式排出，此为正常生理现象，但若过于频繁则需关注。此外，长期禁欲、过度疲劳、睡眠时内裤过紧、被褥压迫刺激外生殖器等，也可能诱发生理性频繁遗精。 （二）病理性因素 1.生殖系统炎症：前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症可因炎症刺激，导致局部充血水肿，从而引发频繁遗精。例如，前列腺炎患者因炎症因子刺激，可能使射精中枢兴奋性增高，导致遗精次数增多。 2.内分泌失调：体内雄激素水平异常等内分泌问题，会影响生殖系统的正常调节，进而可能引起频繁遗精。如雄激素分泌不足时，可能打破生殖系统的平衡状态，增加遗精发生的频率。 3.心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理状态，可影响神经功能调节，导致大脑皮层对射精中枢的控制失调，从而出现频繁遗精。 三、不同人群的情况及应对 （一）青少年人群 青春期少年正处于性发育阶段，偶尔遗精属正常，但若频繁遗精需调整生活方式，避免过度性刺激，如减少接触色情信息等；同时要保持规律作息，避免熬夜，选择宽松舒适的内裤，以减少对生殖器的不良刺激。 （二）成年人群 成年男性若频繁遗精，需考虑是否存在疾病因素，如生殖系统炎症等。若频繁遗精已影响生活质量，如导致疲劳、精神不振等，应及时就医进行相关检查，如生殖系统超声、精液分析、性激素检测等，以排查病理性原因。 四、生活方式相关影响及建议 长期熬夜、过度劳累会干扰身体的正常调节机制，增加频繁遗精的风险。因此，应保持规律作息，保证充足睡眠；避免穿过紧的内裤，选择棉质、宽松的内裤以减少局部不良刺激；保持心态平和，避免长期处于紧张焦虑状态，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。若为病理性因素导致的频繁遗精，需针对原发病进行相应治疗，但药物使用仅需明确相关疾病名称，严禁涉及具体服用指导。

问题：肾结石大小标准是什么

肾结石大小分类及对应情况不同，直径小于0.6厘米有自行排出可能，可通过非手术干预；直径在0.6-2厘米间多需体外冲击波碎石；直径大于2厘米通常需手术治疗，治疗方案需综合患者年龄、身体状况等多方面因素评估。 一、肾结石大小的常见分类及意义 1.直径小于0.6厘米的肾结石 情况描述：这类结石相对较小，有一定的自行排出可能性。对于大多数患者来说，通过增加饮水量、适当运动等非手术干预措施，有较大机会让结石随尿液排出体外。一般来说，每天保证充足的尿量，使尿量维持在2000-3000毫升左右，同时进行如跳绳、上下楼梯等运动，有助于结石的排出。在年龄方面，儿童由于泌尿系统相对更娇嫩，对于直径小于0.6厘米的结石，也可以先尝试保守治疗，但要密切观察病情变化；对于成年人，同样可以先采取保守治疗措施，但需要根据个体的具体情况，如结石的位置等因素来综合判断。 2.直径在0.6-2厘米之间的肾结石 情况描述：对于这类结石，单纯依靠自行排出的可能性相对较小。可能需要采取体外冲击波碎石等治疗方法。体外冲击波碎石是通过聚焦的冲击波将结石击碎，使其变成更小的颗粒以便排出。在年龄方面，儿童进行体外冲击波碎石需要特别谨慎，要充分评估其肾脏等器官的耐受情况；成年人进行该治疗时，也需要根据自身的身体状况，如是否存在严重的心肺疾病等因素来决定是否适合。对于女性患者，在治疗前后需要注意个人卫生等情况，避免泌尿系统感染等并发症的发生；男性患者也需要关注治疗后的恢复情况。 3.直径大于2厘米的肾结石 情况描述：这类结石通常需要采取手术治疗的方式，如经皮肾镜取石术等。手术治疗的风险相对较大，对患者身体的创伤也相对较大。在年龄方面，儿童患有直径大于2厘米的肾结石时，手术风险更高，需要在经验丰富的儿科医生和泌尿外科医生共同评估后谨慎选择手术方案；成年人中，不同年龄阶段的患者身体状况不同，老年患者可能还合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。女性患者在手术前后需要特别注意营养支持等，促进身体恢复；男性患者也需要在术后注意休息，避免剧烈运动等。 总之，肾结石的大小是决定治疗方案的重要因素之一，在考虑治疗方案时，需要综合患者的年龄、身体状况等多方面因素来进行全面评估。

问题：老年前列腺癌如何治疗

老年前列腺癌治疗需结合患者年龄、身体状况、肿瘤分期及预期寿命综合决策，主要治疗策略包括主动监测、手术、放疗、内分泌治疗及系统治疗，个体化选择是核心原则。 一、主动监测适用于低风险前列腺癌（Gleason评分≤6、PSA<10ng/ml、临床分期T1-T2a）且预期寿命较短（如80岁以上、合并严重心脑血管疾病或其他慢性疾病）的患者。因老年患者多合并基础疾病，过度治疗可能增加并发症风险，而低风险肿瘤进展缓慢，定期PSA检测、影像学评估及活检可平衡获益与风险。 二、手术治疗根治性前列腺切除术适用于身体状况良好（ASA分级≤Ⅱ级）、预期寿命10年以上、无严重基础疾病且肿瘤局限（T2-T3a期）的患者。手术耐受性取决于心肺功能、肾功能及年龄相关身体储备，术后需监测尿控、勃起功能及尿失禁等并发症，对高龄或衰弱患者可能优先考虑微创技术或缩小手术范围。 三、放射治疗外照射放疗（EBRT）和近距离放疗适用于无法耐受手术或拒绝手术的中低风险患者。外照射放疗采用三维适形或调强放疗技术，分次剂量50-80Gy，疗程6-8周，需评估靶区覆盖及正常组织保护；近距离放疗（如125I粒子植入）适用于体积较小的局限性肿瘤，局部控制率较高但需避免尿道、直肠损伤。 四、内分泌治疗为转移性或激素敏感性进展的老年前列腺癌核心方案，分为去势治疗（手术去势或药物去势，如促性腺激素释放激素类似物）和抗雄激素治疗（如非甾体类抗雄激素药物）。需监测骨密度（预防去势性骨质疏松）、心血管风险及肝功能，部分患者可能因潮热、乏力影响生活质量，需联合对症支持治疗。 五、其他系统治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者可考虑新型内分泌治疗（如恩杂鲁胺、阿比特龙）、化疗（如多西他赛）及新型靶向药物（如PARP抑制剂）。化疗需评估肌酐清除率（根据年龄调整剂量），免疫检查点抑制剂在生物标志物阳性患者中可考虑，但需排除自身免疫性疾病风险。 特殊人群提示：80岁以上患者优先评估Charlson合并症指数（CCI），≥3分者建议优先非侵入性治疗；合并糖尿病者需控制血糖以降低放疗后感染风险；接受内分泌治疗者需补充钙剂和维生素D以预防骨流失；治疗决策需由多学科团队结合PET-CT、全身骨显像等评估肿瘤负荷及转移范围，避免过度治疗。

问题：做了包皮环切有哪些注意事项

包皮环切术后需重点关注伤口护理、疼痛管理、活动限制及异常情况处理，具体注意事项如下： 一、伤口护理 1. 清洁方式：每日用生理盐水轻柔冲洗伤口，排尿后用无菌纱布擦干局部，避免尿液残留；遵医嘱使用碘伏消毒（仅限伤口周围，勿直接接触尿道口），若医生开具消毒液，需严格按浓度稀释后使用。 2. 保护措施：穿宽松棉质内裤减少摩擦，术后1周内避免淋浴，可采用擦浴；若淋浴需用防水贴覆盖伤口，洗澡后及时擦干并更换干净敷料。 二、疼痛与肿胀管理 1. 冷敷与抬高：术后48小时内用冰袋（裹毛巾）冷敷阴囊区域，每次15~20分钟，间隔1~2小时，减轻肿胀；卧床时用软枕垫高阴囊（高于心脏水平），促进血液回流，缓解胀痛。 2. 药物使用：疼痛难以忍受时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童需按体重计算剂量，低龄儿童优先通过安抚、分散注意力等非药物方式缓解不适，避免自行使用含阿片类成分药物。 三、活动与恢复限制 1. 活动强度：术后1~2周以休息为主，避免久坐、久站及剧烈运动（如跑步、跳跃）；3个月内避免骑自行车、长时间驾驶等压迫会阴部行为。 2. 性生活恢复：伤口完全愈合（通常需4~6周）后，逐步恢复性生活，初期动作轻柔，若出现伤口牵拉疼痛或渗液，需暂停并及时就医。 四、饮食与基础疾病管理 1. 饮食建议：术后1周内增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（如新鲜果蔬）摄入，促进组织修复；避免辛辣、酒精及油炸食品，减少局部充血风险。 2. 特殊人群：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），定期监测尿糖，必要时遵医嘱预防性使用抗生素；老年患者因愈合能力下降，需加强伤口清洁频率，避免久坐导致局部皮肤压疮。 五、异常情况与复诊 1. 紧急就医指征：伤口持续渗血（纱布染红超过2层/小时）、伤口裂开、脓性分泌物增多、周围皮肤红肿发热或体温≥38.5℃且持续不退，需立即联系医生。 2. 复诊要求：术后7天首次复诊检查伤口清洁度及水肿情况；14天复查确认缝线脱落或拆除，确保伤口完全愈合。婴幼儿需家长协助固定肢体防止抓挠伤口，穿宽松尿布减少摩擦；合并心脏病、高血压者需监测血压变化，避免情绪激动影响恢复。

问题：男生隐私部位流出白色粘稠液体是什么原因

白色粘稠液体流出分生理性和病理性，生理性是青春期男性生殖系统发育成熟后精液储存到一定量睡眠中不自主排出属正常现象，病理性包括前列腺炎因细菌感染等引发伴尿频等症状、尿道炎由淋球菌或非淋球菌感染引起有相应分泌物及症状，青少年应正确认识遗精并注意相关卫生，成年出现非生理性伴不适需及时就医检查，有高危性行为后出现分泌物要警惕性传播疾病需尽快就医排查。 一、生理性原因——遗精 青春期男性随着生殖系统发育成熟，睾丸会不断产生精子，精囊、前列腺等附属性腺也会分泌液体，当精液储存到一定量时，可能在睡眠中不自主排出，表现为隐私部位流出白色粘稠液体，这是正常生理现象，一般每月出现数次属于正常范围，与青春期性激素水平变化、夜间睡眠中梦境刺激等因素相关，需注意保持隐私部位清洁卫生。 二、病理性原因——炎症相关 （一）前列腺炎 多因细菌感染、不良生活方式（如久坐、酗酒等）等因素引发，前列腺发炎后局部炎症刺激可导致腺体分泌功能紊乱，出现白色粘稠分泌物，常伴随尿频、尿急、尿痛、会阴部坠胀不适等症状，尤其成年男性长期不良生活习惯易增加患病风险。 （二）尿道炎 由淋球菌或非淋球菌感染引起，淋球菌性尿道炎主要通过性接触传播，感染后尿道黏膜充血、水肿，分泌大量脓性分泌物，表现为白色粘稠液体流出，同时伴有尿道瘙痒、灼热、刺痛等；非淋球菌性尿道炎多由支原体、衣原体感染所致，症状相对淋菌性尿道炎稍轻，但也会有尿道分泌物增多等表现，有高危性行为的男性需高度警惕。 三、不同人群需注意的情况 （青少年人群） 青春期男性出现遗精属正常生理现象，应正确认识，避免因不了解而产生心理负担，同时要注意穿着宽松内裤，保持隐私部位清洁干燥，减少局部刺激。 （成年人群） 若出现非生理性的白色粘稠液体流出且伴随不适症状，如尿频、尿痛、尿道灼热等，需及时就医进行相关检查，如尿常规、分泌物涂片或培养等，以明确病因，针对性处理，同时要避免久坐、酗酒等不良生活方式，保持规律作息。 （有高危性行为人群） 对于有不洁性行为后出现白色分泌物的男性，要警惕性传播疾病，需尽快就医排查淋病、非淋菌性尿道炎等疾病，及时诊断治疗，防止病情迁延引发更严重并发症。

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