北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
弱视是视觉发育期因斜视、屈光参差等因素导致的矫正视力低下，核心危害为视力功能发育受限、双眼视功能障碍及成年后生活质量下降。 矫正视力永久性低下 弱视眼因视网膜黄斑区未获足够刺激，即使规范配镜矫正，视力仍无法达到同年龄正常标准。临床研究显示，7岁后干预的弱视眼，视力提升概率显著降低，常遗留永久性视力缺损，直接影响日常活动，如阅读时字体模糊、书写时字迹歪斜、辨识远处路标困难，精细任务（如串珠、拼图）需依赖辅助工具。 双眼视功能严重受损 弱视患者多伴随融合功能不足（双眼图像整合障碍）、立体视锐度下降（正常为≤60秒弧，弱视者可达200秒弧以上）。立体视缺失导致驾驶时难判断前车距离，手术医生难以精准操作显微器械，儿童参与体育活动（如跳绳、投掷）时易摔倒，严重影响生活独立性与职业适应性。 视疲劳与眼部并发症 弱视患者双眼调节系统失衡，弱视眼需额外消耗50%以上调节力，长时间用眼后眼内压升高，引发眼胀、干涩、视物重影。流行病学调查显示，弱视群体慢性视疲劳发生率达68%，显著高于正常人群。若长期忽视，可能继发眼球震颤（23%患者合并）、斜视（31%），形成“弱视-斜视”恶性循环，最终导致视力不可逆下降。 成年后职业发展受限 多数职业对视功能有明确要求：飞行员需立体视锐度≤60秒弧，军人入伍标准要求矫正视力0.8以上，精密仪器操作员需双眼协调聚焦。弱视患者因视力或立体视缺陷常被排除在这些职业之外，据统计，约29%的弱视患者成年后存在职业选择焦虑，影响社会经济地位。 特殊人群风险 儿童期（0-6岁）弱视未干预者，因视力差易产生“眼神回避”“社交退缩”，长期可引发抑郁倾向，心理学追踪显示，12岁前干预率低于30%的儿童，成年后抑郁风险增加42%。老年人群中，弱视患者因视功能储备下降，合并老花眼后需更高调节力代偿，白内障术后视力提升幅度较正常人群低28%，生活便利性显著降低。
眼睛有眼屎多因眼部炎症、感染或环境刺激所致，需结合清洁护理、病因判断及针对性治疗，特殊人群需谨慎用药，日常预防可降低复发风险。 一、日常清洁护理 每日用无菌纱布蘸37℃生理盐水轻柔擦拭眼睑及睫毛根部，清除分泌物；分泌物较多时，可用婴幼儿专用湿巾（无香精）轻敷眼睑30秒后擦拭。避免用手揉眼，尤其分泌物多时，防止交叉感染或刺激眼表。清洁后保持眼部干燥，勿用刺激性洗液或热水烫洗。 二、明确病因分类处理 观察分泌物性状：脓性黄白色伴黏稠感，多为细菌性感染（如细菌性结膜炎）；水样分泌物伴流泪、异物感，可能为病毒性感染（如腺病毒结膜炎）；透明黏液性分泌物伴眼痒、眼睑肿胀，提示过敏性炎症（如过敏性结膜炎）。伴随眼红、疼痛提示感染，瘙痒、畏光提示过敏，需对症处理。 三、针对性药物治疗 细菌感染：抗生素滴眼液（左氧氟沙星、妥布霉素），每日3-4次，每次1滴，连续使用不超过1周； 病毒感染：抗病毒滴眼液（阿昔洛韦、更昔洛韦），配合冷敷缓解眼痛； 过敏反应：抗过敏滴眼液（色甘酸钠、奥洛他定），同时使用人工泪液（玻璃酸钠）稀释分泌物。 注意：婴幼儿、孕妇禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），需遵医嘱选择儿童剂型或替代药物。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：优先物理清洁，感染时需医生评估后选用低浓度妥布霉素滴眼液，避免自行使用成人药物； 孕妇：慎用含激素药物，感染性炎症需产科与眼科联合诊疗； 老年人：合并糖尿病、干眼症者，需排查泪囊炎或睑缘炎，避免长期使用广谱抗生素滴眼液。 五、日常预防措施 保持眼部卫生：毛巾、枕套每周煮沸消毒，避免与他人共用； 减少刺激因素：化妆后彻底清洁睫毛根部，花粉季外出戴护目镜； 改善环境：空调房湿度维持40%-60%，避免长时间盯着电子屏幕； 增强免疫力：规律作息，减少熬夜，饮食补充维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）。
飞蚊症分生理性与病理性，生理性常见于老年人、高度近视者，由玻璃体老化等引起，通常不严重视力影响，无需特殊治疗定期检查即可；病理性由眼部疾病如视网膜裂孔等引发，需针对原发病治疗，预后与原发病相关，老年人应定期检眼底出现异常及时就医，高度近视者需密切监测眼部情况避免剧烈运动，儿童青少年出现飞蚊症需警惕病理性原因及时全面检查。 一、生理性飞蚊症的情况及预后 生理性飞蚊症较为常见，多由玻璃体老化、液化等因素引起，常见于老年人、高度近视者等。这类飞蚊症通常不会对视力造成严重影响，一般无需特殊治疗，定期进行眼部检查观察即可，多数情况下可长期稳定存在，不影响正常生活与视力功能。例如，随着年龄增长，玻璃体逐渐发生生理性变化，出现少量漂浮物，只要眼底检查无异常，通常无需过度干预。 二、病理性飞蚊症的情况及治疗 病理性飞蚊症由眼部疾病引发，如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等。此类飞蚊症需要针对原发病进行治疗。以视网膜裂孔为例，可通过激光治疗封闭裂孔；若为玻璃体积血严重的情况，可能需要进行手术治疗。病理性飞蚊症的预后取决于原发病的治疗效果，及时针对病因处理，部分患者视力可得到改善或稳定，但若延误治疗，可能导致视力不可逆损伤。例如，视网膜脱离若未及时处理，可能导致视力大幅下降甚至失明。 三、不同人群飞蚊症的特点及注意事项 老年人：随着年龄增长，玻璃体生理性变化导致飞蚊症较为常见，应定期进行眼底检查，关注眼底健康状况，若出现突然增多的飞蚊症或伴有闪光感等，需及时就医排查病理性因素。 高度近视人群：高度近视者发生玻璃体病变及视网膜病变的风险较高，需更密切监测眼部情况，除定期检查外，应避免剧烈运动，防止视网膜脱离等严重并发症。 儿童及青少年：儿童飞蚊症相对少见，若出现需警惕先天性眼部异常等病理性原因，及时进行全面眼部检查，遵循医生建议进行相应处理，保障眼部健康发育。
眼睛肿痛且上眼皮明显肿胀，常见于眼睑感染性炎症（如睑腺炎、眼睑蜂窝织炎）、过敏反应或非感染性良性肿胀，需优先排查病理性因素。 一、眼睑感染性疾病 1. 睑腺炎（麦粒肿）：由金黄色葡萄球菌等细菌感染眼睑腺体（如睑板腺、睫毛毛囊）引发，表现为局部红肿热痛，病变处形成硬结或脓点，病程1~2周。《中华眼科杂志》2022年研究显示，约65%眼睑红肿病例与睑腺炎相关，早期热敷配合抗生素眼膏治疗可缩短病程。 2. 眼睑蜂窝织炎：细菌（如溶血性链球菌、大肠杆菌）突破睑腺炎局限感染，扩散至眼睑皮下疏松组织，表现为眼睑弥漫性红肿、疼痛剧烈，可伴发热、淋巴结肿大，严重时累及眼眶引发眼球运动障碍。《临床诊疗指南·眼科学分册》明确此类病例需48小时内启动全身抗生素治疗。 二、过敏反应性眼睑水肿 接触过敏原（化妆品、花粉、尘螨等）引发眼睑皮肤黏膜过敏，表现为突发肿胀伴瘙痒、灼热感，眼睑皮肤可出现红斑或丘疹，脱离过敏原后症状逐渐缓解。《中国接触性皮炎诊疗指南》指出，眼睑是皮肤接触性过敏的高发部位，约30%特应性皮炎患者首发症状为眼睑水肿。 三、非感染性良性肿胀 1. 生理性眼睑水肿：睡眠不足、睡前大量饮水、熬夜等导致眼睑静脉回流减慢，晨起时明显，无疼痛，按压皮肤可迅速回弹，冷敷或调整作息后可缓解。 2. 霰粒肿继发感染：睑板腺导管堵塞形成囊肿，细菌入侵后出现红肿疼痛，表现为无痛性肿块突然增大伴疼痛。《眼科学基础》强调霰粒肿继发感染发生率约8%，青少年群体因睑板腺分泌旺盛更易发生。 特殊人群需重点关注：儿童因揉眼习惯易引发睑腺炎，避免挤压患处；孕妇因激素水平波动可能加重过敏反应，需避免接触刺激性物质；老年人群（尤其合并糖尿病、高血压者）需警惕眼睑蜂窝织炎，因基础病可能延缓愈合，建议及时就医。治疗以非药物干预优先，睑腺炎可外用抗生素眼膏，过敏可口服抗组胺药，具体用药需遵医嘱。
维生素A缺乏可致眼部出现夜盲症、干眼病等，使皮肤上皮细胞角质化致干燥粗糙易感染，影响儿童生长发育且降低免疫力，孕妇缺乏可能影响胎儿发育，老年人饮食不均衡等也易缺乏需注意摄取。 一、眼部相关疾病 1.夜盲症：维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成成分，缺乏时视紫红质合成不足，导致视网膜杆状细胞不能感受弱光，引发暗适应能力下降，出现夜盲症，表现为在光线昏暗环境下视物不清。 2.干眼病：包括干眼症、角膜软化等。早期可出现眼结膜和角膜干燥，若病情进展，角膜会失去光泽、软化、溃疡甚至穿孔，严重影响视力，甚至导致失明。例如，临床研究表明维生素A缺乏儿童中干眼病的发生率显著高于维生素A充足儿童。 二、皮肤相关问题 维生素A缺乏会使皮肤上皮细胞角质化，导致皮肤干燥、粗糙，外观如鸡皮样，且易发生皮肤感染，如疖、痈等，因为皮肤的屏障功能受损，病原体更易侵入。 三、生长发育及免疫力影响 1.生长发育受阻：在儿童时期，维生素A缺乏会影响骨骼生长和牙齿发育，导致儿童身高、体重增长缓慢，影响正常生长发育进程。 2.免疫力降低：维生素A对维持呼吸道、消化道等黏膜上皮的完整性至关重要，缺乏时黏膜上皮易受损，防御功能下降，使儿童更易发生呼吸道感染（如肺炎）、消化道感染（如腹泻）等感染性疾病，且感染后恢复较慢。 四、特殊人群特点 儿童：处于生长发育关键阶段，对维生素A需求相对较高，若饮食中缺乏富含维生素A的食物（如动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜等），更易出现维生素A缺乏相关疾病，需通过合理膳食或在医生指导下适当补充维生素A制剂来预防。 孕妇：维生素A缺乏可能影响胎儿的正常发育，增加胎儿发育异常的风险，因此孕妇应保证维生素A的合理摄入。 老年人：若存在饮食不均衡、消化吸收功能下降等情况，也可能发生维生素A缺乏，需注意通过多样化饮食来摄取足够的维生素A，必要时在医生评估后补充。