北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
眼睛充血的治疗需以明确病因为基础，优先采用非药物干预缓解症状，必要时针对性使用药物，特殊人群需结合自身情况调整治疗方案。 一、明确病因并针对性处理。不同病因导致的充血治疗重点不同，常见病因包括感染性（如细菌性结膜炎、病毒性角膜炎）、过敏性（接触过敏原如花粉、尘螨后）、外伤性（外力撞击、揉眼过度）、环境刺激（长时间用眼、熬夜导致干眼症）及全身性疾病（高血压、糖尿病视网膜病变）等。治疗需先通过裂隙灯检查、过敏原检测等明确病因，再制定方案。 二、基础护理与非药物干预。1. 冷敷与热敷的选择：过敏性或急性外伤性充血可采用冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次），收缩血管减轻不适；感染性充血早期冷敷，若症状缓解后无改善，需避免热敷。2. 用眼习惯调整：减少近距离用眼（如电子屏幕使用），每30分钟休息5-10分钟，选择光线柔和环境，避免强光直射。3. 眼部清洁：用生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊，去除分泌物或过敏原，过敏性充血需避免揉眼。 三、针对常见病因的药物治疗。1. 感染性充血：细菌性结膜炎可使用抗生素类药物，病毒性角膜炎需使用抗病毒类药物，均需在医生指导下使用。2. 过敏性充血：可短期使用抗组胺类药物或肥大细胞稳定剂，缓解瘙痒与血管扩张。3. 干眼症性充血：使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）补充泪液，改善眼表湿润度。4. 外伤性充血：局部使用促进修复的药物，需避免使用刺激性药物。 四、特殊人群的治疗注意事项。1. 儿童：2岁以下婴幼儿避免药物干预，优先物理护理；学龄儿童若为过敏性充血，可在医生指导下使用低浓度抗过敏滴眼液，禁止自行使用成人药物。2. 孕妇：充血伴随明显炎症时，药物选择需咨询产科医生，优先局部非药物干预。3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制原发病，避免因血压波动加重充血，用药需监测肝肾功能。4. 合并基础疾病者：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致的眼部充血，需联合治疗原发病，定期复查眼科与基础病指标。 五、预防措施。1. 保持眼部卫生：勤洗手，避免用手揉眼，定期更换毛巾、枕套；2. 控制用眼时长：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），避免熬夜；3. 过敏体质者：明确过敏原后佩戴护目镜，减少接触机会；4. 定期体检：高血压、糖尿病患者每年眼科检查，排查眼底病变。
常见快速消肿方式包括用冰袋或冷毛巾包裹后敷眼（每次15-20分钟，每日3-4次，避冰袋直接接触皮肤）、睡眠时抬高头部10-15厘米促进血液回流、从内眼角向外眼角轻柔打圈按摩（每天2-3次，每次5-10分钟）、避免过咸食物并多摄入富含维生素C食物；儿童眼睛肿优先非药物干预且注意安全，孕妇用温和物理方法缓解，老年人眼睛肿持续不缓解需警惕基础疾病并及时就医 一、冷敷消肿法 用冰袋或冷毛巾敷眼是常见且有效的快速消肿方式。取干净的毛巾包裹冰袋，敷于眼部，每次15-20分钟，每日可进行3-4次。冷敷能使眼部血管收缩，减少局部血流，从而减轻肿胀。例如因前一晚熬夜导致眼睛肿的人群，通过及时冷敷可较快缓解症状。需注意，冷敷时要避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤眼部皮肤。 二、体位调整 睡眠时适当抬高头部有助于减轻眼睛肿。可将枕头垫高10-15厘米，这样能促进头部血液回流，减少眼部血液淤积，进而缓解肿胀。这对因睡眠时体位不当，眼部血液回流不畅引起肿胀的人群效果明显，比如长期伏案工作后睡眠时出现眼部肿胀的人。 三、轻柔按摩眼周 轻柔按摩眼周能促进血液循环以减轻肿胀。用手指从内眼角开始，沿着眼周向外眼角轻轻打圈按摩，力度要适中。按摩可每天进行2-3次，每次按摩5-10分钟。对于因用眼过度导致眼睛肿的人群，按摩能有效缓解眼周肌肉紧张，促进血液流通，减轻肿胀。 四、饮食调节 饮食方面需注意，避免食用过咸食物，因为高盐饮食会使身体水钠潴留，加重眼睛肿胀。日常可多摄入富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃等，维生素C有助于维持血管弹性，对减轻眼部肿胀有一定益处。像因过量食用腌制食品导致眼睛肿的人群，调整饮食结构至关重要。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童眼睛肿时优先采用非药物干预，如安全的冷敷等方式。儿童皮肤娇嫩，冷敷时要严格把控冰袋与皮肤的间隔，确保安全，避免因不当操作损伤儿童眼部。 孕妇：孕妇眼睛肿需谨慎处理，尽量通过温和的物理方法缓解，如适当休息、适度按摩等。避免自行随意使用药物，要充分考虑孕期身体的特殊状况，以保障自身和胎儿健康。 老年人：老年人眼睛肿若持续不缓解，需警惕是否存在基础疾病，如肾病等。此时不能仅依赖简单消肿方法，应及时就医排查，因为老年人可能因多种潜在健康问题导致眼睛肿，需专业诊断与处理。
眼底检查的痛苦程度总体较低，多数人仅会感到轻微不适，可耐受。检查过程以无创或微创方式为主，通过光学成像或直接观察眼底结构，无明显疼痛刺激，但可能因镜头接触、散大瞳孔或个体敏感差异产生短暂异物感、酸胀感或畏光等不适。 1. 检查过程的舒适度差异：眼底检查主要包括直接/间接检眼镜检查、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等类型。直接检眼镜检查需医生手持小镜片贴近眼部，通过观察眼底反射光成像，过程中可能有镜头轻微压迫眼睑或角膜的短暂触感；眼底照相通过闪光灯投射光线，无接触性，仅需短暂注视光点，无疼痛；OCT检查为激光扫描，全程无创，仅需保持眼球静止，无不适感。散大瞳孔检查（如糖尿病视网膜病变筛查）中，散大瞳孔时使用复方托吡卡胺滴眼液，可能有轻微眼睑发热或短暂视物模糊，但检查时无额外疼痛。 2. 影响痛苦程度的关键因素：儿童因眼球小、眼睑配合度低，检查时可能因镜头接触产生哭闹，需家长提前安抚并分散注意力（如播放动画片）；高度近视或散光患者因眼球结构特殊，镜头接触时压迫感略强，可提前告知医生调整检查角度；干眼症或角膜敏感者，检查前可滴人工泪液润滑眼表，减少异物感；使用间接检眼镜需患者头部固定，颈部肌肉紧张可能引发轻微酸胀，可通过深呼吸放松。 3. 特殊人群的注意事项：儿童群体需优先采用非药物干预，检查前避免空腹或疲劳状态，防止低血糖加重紧张；合并青光眼的老年人散大瞳孔前需评估眼压，避免药物诱发眼压升高，检查后佩戴墨镜2-4小时；糖尿病患者因视网膜病变进展快，检查间隔短，可提前告知医生既往检查结果，便于医生调整检查节奏；早产儿视网膜病变筛查需在暗室环境下完成，医护人员会使用局部麻醉剂（如丙美卡因滴眼液）减轻不适，严格禁止无监护下操作。 4. 实用应对技巧：检查前保持充足睡眠，避免熬夜加重眼部敏感；检查中若出现明显异物感，可缓慢眨眼润滑眼球，切勿突然转动头部；高度近视者提前告知医生，避免镜头过度压迫眼球；散大瞳孔后避免驾车、阅读等近距离用眼，防止调节痉挛。 5. 不适的处理与预防：若检查后出现持续畏光，可佩戴防蓝光眼镜；短暂异物感持续超过1小时，可能提示角膜轻微划伤，需及时用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解；低龄儿童检查失败时，可间隔2-4周再次检查，避免频繁刺激引发抗拒心理。
眼皮上长痘痘（医学称眼睑丘疹或结节）多与眼睑腺体感染、堵塞或局部炎症相关，可能是麦粒肿、霰粒肿、皮脂腺问题或过敏。处理需先判断类型，优先物理干预，必要时就医。 一、常见原因分析 1. 麦粒肿（睑腺炎）：多为细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，表现为局部红肿热痛，单个或多个，1-3天内可能形成脓点，触痛明显。 2. 霰粒肿（睑板腺囊肿）：因睑板腺分泌不畅堵塞，形成无痛性硬结节，表面皮肤正常，直径多为2-8mm，无红肿热痛，进展缓慢。 3. 皮脂腺堵塞/感染：眼睑边缘皮脂腺分泌旺盛或角质堆积，形成小米粒至绿豆大小白色或淡黄色颗粒，可能伴轻微瘙痒。 4. 蚊虫叮咬或过敏：孤立性红色丘疹，伴瘙痒，可能有明确接触史（如接触花粉、化妆品），数天内可自行消退。 二、科学处理方式 1. 非药物干预： - 麦粒肿/霰粒肿早期：40℃左右温毛巾热敷（每日3次，每次10分钟），促进炎症吸收或硬结软化；霰粒肿持续2周未缩小可重复此操作。 - 日常清洁：用生理盐水或医用棉签轻柔擦拭眼睑边缘，去除分泌物，避免揉眼；麦粒肿脓点未破溃时禁止挤压，以防感染扩散至眼眶。 - 蚊虫叮咬/过敏：冷敷减轻肿胀（每次10分钟，间隔1小时），避免搔抓；可用无刺激性保湿剂涂抹眼睑周围。 2. 需医疗干预： - 麦粒肿：若红肿加重、出现脓点或发热，需由眼科医生评估，必要时开具抗生素眼膏（如红霉素眼膏），儿童需在医生指导下使用。 - 霰粒肿：直径＞5mm或持续4周未消退，需手术切除，儿童建议全麻下操作以减少配合难度。 - 皮脂腺感染：医生可能开具局部抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），避免自行使用激素类药物。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：禁用成人眼霜/化妆品，霰粒肿反复发作者需排查睑缘炎或睑板腺发育问题；避免低龄儿童自行热敷，需家长协助。 2. 孕妇：用药需谨慎，麦粒肿可优先热敷，严重感染需由产科医生与眼科医生共同评估后用药，禁止口服抗生素。 3. 糖尿病患者：眼部感染风险高，需严格控制血糖，麦粒肿进展快者应尽早就诊，避免引发眼眶蜂窝织炎。 四、预防建议 - 日常避免揉眼，化妆后彻底清洁眼睑；饮食清淡，减少高油高糖摄入，降低皮脂腺堵塞风险。 - 定期检查眼睑，发现反复出现的小结节或红肿，及时就医排查睑板腺功能障碍。
早起眼皮肿（眼睑水肿）的原因可分为生理性和病理性两大类，涉及睡眠、饮食、眼部疾病、全身疾病等多方面因素，需结合具体表现及病史综合判断。 一、生理性因素（常见且多可自行缓解） 1. 睡眠相关因素：睡眠时长不足（＜6小时）或质量差（如频繁夜醒）会降低眼周血管弹性，导致血液回流减慢；枕头过低使头部位置低于心脏水平，静脉血回心受阻，水分易在疏松的眼睑组织间隙积聚。 2. 饮食与饮水：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）引发水钠潴留，眼睑皮肤下组织疏松，对渗透压变化敏感；睡前大量饮水（＞300ml）超过肾脏夜间代谢负荷，导致液体在眼睑部位短暂滞留。 3. 体位因素：长期单侧侧卧压迫眼睑（如习惯性左侧卧），局部血管受压致血液循环减慢，晨起出现单侧暂时性水肿，活动后1～2小时内可逐渐消退。 二、病理性因素（需临床干预的情况） 1. 眼部局部疾病：①眼睑炎症（睑腺炎、睑缘炎）因细菌感染或物理刺激（如揉眼）引发血管通透性增加，表现为单侧或双侧眼睑红肿、触痛，常伴分泌物增多；②过敏性眼睑皮炎（接触化妆品、花粉等）由Ⅰ型超敏反应导致，水肿伴瘙痒、皮疹，脱离过敏原后症状可部分缓解。 2. 全身系统性疾病：①肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）因肾小球滤过率下降，水钠排泄减少，晨起眼睑水肿多为双侧对称，常伴蛋白尿（泡沫尿）、血尿；②心功能不全（心源性水肿）多见于老年人或有高血压、冠心病病史者，水肿从下肢逐渐蔓延至眼睑，活动后加重，夜间平卧时因肺淤血加重眼睑水肿；③甲状腺功能减退（甲减）因甲状腺激素不足致组织间黏蛋白沉积，表现为非凹陷性水肿（按压眼睑皮肤回弹慢），常伴怕冷、乏力、便秘。 3. 特发性水肿：多见于20～50岁女性，与内分泌波动（如月经周期雌激素变化）、自主神经功能紊乱相关，水肿多在下午加重，晨起减轻，直立位时明显，卧位减轻，需排除器质性疾病后诊断。 特殊人群提示：婴幼儿出现晨起眼睑水肿需警惕先天性肾病（伴生长发育迟缓）或眼睑外伤（如蚊虫叮咬），建议24小时内就医；妊娠期女性若伴随血压升高、尿蛋白阳性，可能为妊娠期高血压疾病，需监测血压及肾功能；长期熬夜、精神压力大的人群若水肿持续超过3天，或伴尿量减少、尿色异常（如浓茶色），应尽快完善尿常规、肾功能等检查。