北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
白内障手术前常规检查项目多耗时因人而异一般1-3小时左右，视力检查较快，眼压检查迅速，眼部常规检查等需10-15分钟左右，眼底检查需5-10分钟左右，人工晶体度数测量等特殊检查需10-20分钟不等，受多种因素影响受检者积极配合可缩短总耗时儿童需家长沟通安抚配合患基础疾病者需提前告知病史助医生安排检查确保全面准确。 白内障手术前常规检查项目较多，整体所需时间因人而异，一般来说大致在1-3小时左右，具体时间取决于检查项目的多少以及受检者的配合程度等因素，以下是常见检查项目及大致耗时： 视力检查 耗时情况：视力检查相对较快，一般几分钟即可完成。通过视力表检查裸眼视力和矫正视力等，能初步了解患者的视功能情况。对于不同年龄的患者，视力检查操作基本相似，但儿童可能需要更多耐心引导以配合检查。 眼压检查 耗时情况：眼压检查通常也比较迅速，一般1-2分钟就能完成。通过眼压计测量眼内压力，了解是否存在眼压异常情况。对于患有青光眼等疾病风险的患者，眼压检查是重要项目，不同类型眼压计操作略有差异，但整体耗时较短。 眼部常规检查（包括裂隙灯检查等） 耗时情况：裂隙灯检查等眼部常规检查可能需要10-15分钟左右。通过裂隙灯可以详细观察眼睑、结膜、角膜、晶状体等眼部结构的情况，能发现很多眼部的细微病变，对于评估白内障病情等有重要意义。对于儿童患者，由于其配合度可能相对较低，可能需要更长时间来仔细观察眼部结构，但一般也不会超过20分钟。 眼底检查 耗时情况：眼底检查耗时大概在5-10分钟左右。通过眼底镜等设备检查视网膜、视神经等眼底情况，对于判断是否存在眼底病变以及评估白内障术后视力恢复等有重要作用。对于一些患有糖尿病等基础疾病的患者，眼底病变风险较高，需要更细致全面的眼底检查，耗时可能会相应延长。 人工晶体度数测量等特殊检查 耗时情况：人工晶体度数测量等特殊检查可能需要10-20分钟不等。例如超声生物显微镜（UBM）检查等，这些检查对于精准确定人工晶体度数等非常关键，不同的检查方法耗时不同，但总体来说在白内障手术前常规检查中属于相对耗时稍长的项目。对于一些患有高度近视等特殊眼部情况的患者，可能需要更复杂的人工晶体度数测量方法，耗时可能会进一步增加。 总体而言，白内障手术前常规检查所需时间受多种因素影响，在检查过程中受检者积极配合可以有效缩短检查总耗时。对于儿童患者，家长应提前做好沟通安抚工作，帮助儿童配合检查；对于患有基础疾病的患者，应提前告知医生相关病史，以便医生合理安排检查项目和时间，确保检查的全面性和准确性。
眼压高的治疗难易程度综合多方面因素判断，治疗方法有药物、激光、手术等，不同方法有不同难易情况，影响治疗难易的因素包括年龄、生活方式、病史等，需综合患者具体病情等制定个体化治疗方案。 一、治疗方法及难易情况 眼压高的治疗方法有多种，总体而言，部分患者通过合适治疗可较好控制眼压，但具体难易程度因人而异。 药物治疗：是常用的初始治疗方法，通过使用降眼压药物，如β受体阻滞剂（常用药物有噻吗洛尔等）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺等）、前列腺素类似物（如拉坦前列素等）等，多数患者可以通过药物使眼压得到一定程度的控制，对于部分患者来说相对容易操作，但需要长期规律用药并定期监测眼压调整方案。不同患者对药物的反应存在差异，有的患者用药后眼压能较稳定控制，而有的患者可能需要多种药物联合使用才能较好控制眼压，相对复杂些。 激光治疗：比如激光周边虹膜切开术，适用于房角关闭引起的眼压高情况，对于适合该激光治疗的患者，一般能较快起效降低眼压，治疗相对较简便，创伤小。但并非所有眼压高患者都适合激光治疗，需要评估患者的房角等情况后决定。 手术治疗：对于药物控制不佳或不适合药物、激光治疗的患者需考虑手术治疗，常见的手术有小梁切除术等。手术治疗有一定的成功率，但手术存在一定风险，如感染、滤过泡相关并发症等，相对药物和激光治疗来说，手术的复杂程度和风险更高一些，但对于合适的患者能有效降低眼压。 二、影响治疗难易的因素 年龄因素：儿童眼压高需要特别谨慎处理，儿童的眼部发育尚未成熟，在选择治疗方案时需充分考虑对眼部发育的影响，相对成人来说，治疗的选择和把控更需精细，难度可能因儿童的具体病情及眼部发育情况而有所不同。老年人眼压高可能同时合并其他眼部疾病或全身疾病，如同时有白内障等，在治疗眼压高时需要综合考虑多种疾病的治疗，增加了治疗的复杂性。 生活方式因素：长期用眼过度、熬夜等不良生活方式可能会影响眼压控制效果，比如本身眼压高的患者如果不能改变长期熬夜等不良生活方式，会使得眼压控制更加困难，因为良好的生活方式有助于眼部的正常生理功能维持，利于眼压稳定。 病史因素：如果患者有过眼部外伤史、眼部手术史等，可能会影响眼压高的治疗难度。例如有过眼部手术史的患者，眼部组织的结构和功能可能发生了改变，在选择治疗方法时需要考虑手术史对眼部组织的影响，治疗方案的制定会更复杂，相对治疗难度可能增加。 总之，眼压高的治疗是否容易不能一概而论，需要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来判断，通过专业医生的评估制定个体化的治疗方案是关键。
散光矫正有多种方式，框架眼镜需准确验光定制，可改善视力模糊等问题；角膜接触镜中软性适部分散光、硬性对中高度及不规则散光矫正较好且能控青少年进展；屈光手术适年满18岁屈光稳定者，需经严格眼部检查选合适术式；儿童散光需早期重视，轻度不影响视力发育可观察，影响发育需干预；保持良好用眼习惯很重要，要合理安排用眼时间、减少近距离及电子设备使用、保证户外活动时长以配合矫正。 一、框架眼镜矫正 通过验光确定散光的度数和轴位，定制合适的框架眼镜是常见的矫正方式。验光需准确，不同年龄人群验光方法略有差异，儿童验光可能需要散瞳等专业操作以获取更精准结果。框架眼镜矫正适应范围广，能有效改善散光引起的视力模糊等问题，不同性别、生活方式人群均可佩戴，根据个人验光结果选择合适镜片即可。 二、角膜接触镜矫正 （一）软性角膜接触镜 适用于部分散光患者，佩戴需注意定期更换及眼部卫生维护，其矫正散光的效果相对框架眼镜可能更优，但对于高度不规则散光等情况效果有限。 （二）硬性透气性角膜接触镜（RGP） 对中高度散光或不规则散光矫正效果较好，能有效控制青少年散光进展，不过儿童佩戴RGP需在专业医生指导下，严格遵循佩戴和护理要求，确保眼部安全。 三、屈光手术矫正 （一）适用人群 适用于年满18周岁且近两年屈光度数稳定的人群，需经严格眼部检查，包括角膜厚度、角膜曲率等多项指标评估，排除眼部疾病等禁忌证。 （二）手术类型 有准分子激光手术、飞秒激光手术等，不同手术方式对应不同的散光度数范围，如准分子激光手术一般可矫正一定范围内的散光，飞秒激光手术在精确性等方面有优势，但都需根据个体眼部情况选择合适手术方式。 四、儿童散光的特殊处理 儿童散光需早期重视，若发现儿童有散光问题，应及时就医。对于轻度散光且不影响视力发育的儿童可定期观察，而若散光影响视觉发育（如导致弱视等），则需及时干预。一般轻度散光可通过佩戴合适眼镜矫正，同时要关注儿童用眼习惯，避免其长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，鼓励适当进行户外活动，促进眼部健康和视觉发育。 五、生活方式对散光矫正的影响 保持良好用眼习惯对散光矫正至关重要。无论何种矫正方式，都应避免长时间近距离用眼，合理安排用眼时间，如每用眼30-40分钟可休息10-15分钟。不同年龄人群均需注意，青少年应减少电子设备使用时间，成年人也应避免过度用眼，适当进行户外活动，每天保证一定时长的户外活动能有助于眼部健康，配合散光的矫正治疗，维持眼部良好状态。
散光可通过光学矫正（框架眼镜、角膜接触镜）、手术矫正（准分子激光手术、晶状体植入术）、视觉训练进行矫正，日常生活中要保持良好用眼习惯、注意眼部卫生、合理饮食，儿童散光需家长关注定期检查及时矫正，老年人也需关注视力变化调整矫正措施。 角膜接触镜：包括软镜和硬镜（RGP）。硬镜对散光的矫正效果通常更好，尤其是不规则散光。RGP可以随着角膜形状进行适配，有效矫正散光，且在控制青少年近视进展方面可能有一定优势，但佩戴时需要注意眼部卫生，定期复查，一般适合年龄较大、眼部健康状况良好的人群，儿童佩戴需谨慎评估。 手术矫正 准分子激光手术：如LASIK等，通过切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正散光。这种手术适用于年龄在18周岁以上，近视度数稳定，散光度数在一定范围内（一般规则散光1500度以内，不规则散光500度以内）的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证，术前需要进行详细的眼部检查，排除眼部炎症、圆锥角膜等疾病。 晶状体植入术：对于一些不适合激光手术的高度散光患者，可以考虑有晶体眼人工晶状体植入术（ICL）。该手术是将人工晶体植入眼内，以矫正散光等屈光不正问题，适用于近视度数较高、角膜较薄不适合激光手术的患者，但同样需要严格的术前评估。 视觉训练 对于部分因调节因素等引起的散光，视觉训练可能有一定辅助作用。例如，通过特定的眼部运动训练、视觉感知训练等，帮助改善眼部肌肉的协调性和视觉功能，但视觉训练需要在专业医生或视光师的指导下进行，且效果因个体差异而异。 日常生活注意事项 保持良好用眼习惯：避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑等，每隔一段时间要休息远眺，一般建议用眼30-40分钟后休息10-15分钟。保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离。 注意眼部卫生：防止眼部感染，减少眼部疾病对散光的影响。如果眼部有炎症等问题，要及时就医治疗。 合理饮食：多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓等，对眼睛健康有益，可能有助于维持眼部正常的生理功能，间接对散光的防控等有一定帮助，但不能替代正规的矫正治疗。 对于儿童散光患者，家长要更加关注，定期带孩子进行视力检查，及时发现散光并进行合理矫正，因为儿童处于视觉发育关键期，散光如果不及时矫正可能会影响视觉发育，导致弱视等问题。而对于老年人，随着年龄增长，眼部结构可能发生变化，散光情况也可能有所改变，同样需要关注视力变化，必要时进行相应的矫正措施调整。
近视从600度降到0度是不可能的。600度近视属于真性近视，其眼球前后轴（眼轴）已发生不可逆的拉长，角膜或晶状体屈光力异常的结构改变无法通过非手术手段或手术方法恢复到正常水平。临床可通过干预措施控制近视进展、减缓度数增长，但无法将600度真性近视逆转至0度。 1. 近视类型决定是否可逆 假性近视（调节性近视）因睫状肌痉挛导致暂时性视力下降，通过散瞳验光可发现屈光度异常，经休息、放松调节（如使用低浓度阿托品滴眼液）或佩戴缓解痉挛的眼镜，视力可部分或完全恢复。但600度近视通常伴随眼轴拉长（眼轴长度＞26mm），属于真性近视，由眼球结构改变引起，无法逆转。 2. 现有治疗手段的效果局限 - 非手术干预：角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴改变角膜形态减缓近视进展，临床数据显示可控制眼轴增长0.1~0.2mm/年，但无法降低现有度数；低浓度阿托品（0.01%）可抑制近视进展，但需严格遵医嘱使用，不建议低龄儿童自行使用。 - 手术矫正：准分子激光手术（如SMILE全飞秒）可矫正近视至接近0度，但要求年龄≥18岁、度数稳定2年以上，且600度近视属于中高度近视，术后可能残留少量度数，同时可能引发干眼、眩光等并发症。ICL晶体植入术适合高度近视，通过植入人工晶体改变屈光状态，但无法解决眼轴拉长的根本问题。 3. 不同年龄段的干预效果差异 儿童青少年（6~18岁）若为假性近视，通过改善用眼习惯（如减少近距离用眼、增加户外活动）和干预措施（如OK镜），可降低假性近视比例；真性近视患者可延缓眼轴增长，但600度已发展为高度近视，眼轴拉长后难以缩短。成年人眼轴发育稳定，干预手段对度数降低效果有限，主要以控制进展和预防并发症为主。 4. 高度近视人群的特殊风险 600度近视人群视网膜较薄，视网膜脱离、黄斑病变、玻璃体混浊等并发症风险显著增加。干预过程中需优先选择安全方式（如光学矫正、户外活动），避免剧烈运动（如篮球、跳水）；手术矫正前需严格检查眼底，排除视网膜变性等病变，术后需定期复查眼底。 5. 科学防控的核心目标 近视防控的关键是控制眼轴增长而非降低现有度数。研究显示，每天累计2小时以上户外活动可使近视进展减缓50%；青少年真性近视患者建议每3~6个月复查眼轴长度，优先选择离焦镜片（如DIMS设计）延缓近视进展。家长需理性认识近视防控的局限性，避免轻信“根治近视”的虚假宣传，通过科学手段保护视力健康。