北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
头晕、耳鸣、眼花及视物模糊同时出现，可能提示多系统功能异常，需结合病史与检查明确病因，及时排查心脑血管、代谢或眼部疾病。 一、常见病因解析 此类症状常涉及五大系统问题：①神经系统：脑供血不足（如颈动脉/椎动脉狭窄）、偏头痛先兆或颈椎病压迫神经；②心血管系统：高血压/低血压波动、心律失常致脑灌注不足；③代谢疾病：低血糖（尤其糖尿病患者）、贫血（血红蛋白＜110g/L）或电解质紊乱；④眼部疾病：急性青光眼（眼压＞21mmHg）、视网膜动脉痉挛或视网膜脱离；⑤其他：内耳疾病（如梅尼埃病）或药物副作用（如硝酸酯类、抗组胺药）。 二、关键排查方向 需优先完成基础检查：①血压监测（坐位与卧位对比）、快速血糖检测（排除低血糖）；②眼压测量（怀疑青光眼时）；③血常规（排查贫血）；④头颅CT/MRI（中老年伴肢体麻木、言语障碍者）；⑤颈椎X线（颈性眩晕需排除）。 三、特殊人群注意事项 老年人：警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中前兆（如突发单眼黑矇、肢体无力）； 孕妇：妊娠高血压综合征（血压＞140/90mmHg）或缺铁性贫血（铁蛋白＜20ng/ml）风险升高； 糖尿病患者：需排查糖尿病视网膜病变（眼底荧光造影显示微血管瘤或出血）； 长期用药者：服用降压药（如利尿剂）、抗抑郁药（如文拉法辛）者，需排除药物诱发的体位性低血压。 四、初步应对措施 立即停止活动，取半卧位休息（避免体位性低血压）； 监测血压/血糖，若低血糖可口服15g葡萄糖（糖尿病患者慎用蜂蜜/蔗糖）； 避免强光刺激，保持环境安静； 若怀疑颈椎问题，可轻柔按摩颈后肌肉，避免剧烈转头； 禁用未经医生指导的扩张血管药（如硝酸甘油）。 五、紧急就医指征 出现以下情况需2小时内就诊：①症状持续＞30分钟未缓解；②伴随单侧肢体麻木、言语不清、意识模糊（提示脑卒中）；③剧烈头痛伴喷射性呕吐、瞳孔不等大（提示急性青光眼）；④胸痛、大汗、心悸（排除心源性脑缺血）；⑤视力骤降至手动/光感（警惕视网膜中央动脉阻塞）。 注：以上内容仅为科普参考，具体诊断与治疗需由专业医师结合病史及检查结果制定方案。
麦粒肿（睑腺炎）的治疗以早期非药物干预为核心，未化脓时通过局部热敷、眼睑清洁促进炎症消退；化脓后需专业处理，避免自行挤压；必要时配合抗生素类药物或手术干预。 一、早期阶段的非药物干预措施：临床研究表明，热敷可通过促进局部血管扩张与代谢废物排出，显著缩短病程。建议使用40~45℃温热毛巾或热敷贴，每日3~4次，每次10~15分钟（婴幼儿温度控制在40℃以下，由家长操作避免烫伤）。同时用生理盐水或医用棉签轻柔清洁眼睑，去除分泌物及结痂，降低感染扩散风险。生活方式上，需避免熬夜、辛辣饮食及眼部揉擦，减少局部刺激。 二、化脓期的规范处理原则：当麦粒肿出现明显脓头或波动感时，提示已成熟，严禁自行挤压。临床数据显示，自行挤压可能导致细菌入血引发眼眶蜂窝织炎等严重并发症。此时应及时就医，由医生在无菌操作下切开排脓，术后用抗生素眼膏涂抹创面并覆盖无菌纱布。若脓头自然破溃，需立即用生理盐水清洁破溃口，避免污染物残留。 三、药物辅助治疗的科学使用：局部可选用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），每日3~4次（每次1滴/条），通过抑制细菌繁殖控制感染。感染范围较大或反复发作病例，需经医生评估后短期口服抗生素（如头孢类药物），但低龄儿童（<2岁）禁用喹诺酮类药物（可能影响软骨发育），孕妇优先选择外用制剂。 四、手术干预的适用情形：若麦粒肿持续2周以上未消退、反复发作或形成较大硬结，需通过手术切除病灶。儿童手术需家长陪同，局部麻醉后沿睑缘切开，完整清除脓液及坏死组织，术后冷敷1~2天减轻肿胀，避免揉搓眼部。老年患者或合并高血压、糖尿病者，术前需控制基础疾病，术后延长局部清洁周期至1周以上。 五、特殊人群的个体化护理要点：婴幼儿患者应严格控制热敷温度与时长，由家长用干净纱布包裹毛巾操作；孕妇需避免使用含激素成分的眼用制剂，若感染扩散至眼睑周围组织，需暂停热敷并及时就医；糖尿病患者需每日监测空腹血糖（控制在7.0mmol/L以下），局部热敷时注意观察皮肤耐受情况，防止烫伤后感染难以愈合；合并干眼症的患者，可在医生指导下使用人工泪液保持眼表湿润，减少摩擦刺激。
肝火旺引起的眼睛红肿，可通过非药物干预为主的综合调理缓解，包括饮食调整、生活习惯改善、眼部护理、情绪管理及必要时的药物辅助，其中非药物方法优先适用于轻症及预防复发。 1. 饮食调理：增加清热平肝类食材摄入，如菊花、决明子、绿豆、冬瓜、苦瓜等，此类食材中的黄酮类、蒽醌类成分可能通过抗炎、调节代谢缓解眼部充血；同时补充富含维生素A、C的食物，如胡萝卜、蓝莓、橙子，促进眼表黏膜修复。避免辛辣刺激、油炸食品及酒精，此类食物可能加重体内湿热，导致肝火上炎。脾胃虚寒者应减少生冷茶饮摄入，可选择温性食材如生姜、红枣搭配菊花。 2. 生活习惯调整：保持规律作息，23点前入睡可减少肝血耗伤，避免熬夜加重肝火；每用眼30分钟休息5-10分钟，远眺绿色植物或闭目养神，降低眼肌疲劳。环境湿度维持在40%~60%，干燥环境易导致眼表泪膜不稳定，加重眼部不适，可使用加湿器改善。高温环境下避免长时间户外活动，减少阳光直射对眼部的刺激。 3. 眼部局部护理：采用冷敷方式缓解红肿，用4℃~8℃毛巾轻敷眼睑，每次10~15分钟，每日2~3次，低温可收缩血管、减轻渗出；避免揉眼，防止机械刺激加重炎症或引发感染；眼部分泌物多时可用生理盐水轻柔清洁，无感染性炎症时可短期使用无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），保持眼表湿润。 4. 情绪与压力管理：肝主疏泄，情绪焦虑、压力过大易导致肝气郁结化火，需通过深呼吸训练（每日3次，每次5分钟）、冥想或瑜伽调节自主神经；每周进行5次30分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进气血循环，缓解肝郁。工作学习中每2小时起身活动，避免久坐导致的情绪压抑。 5. 药物辅助与特殊人群注意事项：症状持续超过3天或加重时，可在中医师指导下短期使用清肝泻火类中成药（如龙胆泻肝丸），需严格按照说明书用药，脾胃虚寒者慎用；6岁以下儿童避免使用苦寒类茶饮及药物，优先通过冷敷、补充水分等非药物方式缓解；孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估，避免影响胎儿或婴儿；高血压、糖尿病患者因眼部微循环易受影响，需优先控制基础疾病，必要时联合眼科就诊。
斜视治疗以矫正眼位和恢复双眼视功能为核心目标，方法分为非手术和手术干预，具体方案需结合斜视类型、发病年龄及视力状况个体化制定，儿童患者尤其需早期干预以避免弱视及双眼视功能障碍。 一、非手术治疗： 1. 矫正屈光不正：通过验光配镜矫正远视、近视或散光，是儿童斜视的基础治疗，尤其合并屈光参差者需严格佩戴，以促进双眼视网膜成像平衡。 2. 遮盖疗法：适用于弱视或双眼视力差异≥2行的斜视患者，遮盖优势眼，每日遮盖时间根据年龄调整（5-12岁建议每日1-2小时），需避免遮盖性弱视。 3. 正位视训练：借助融合训练仪、立体视觉卡片等工具，通过交替遮盖、红绿立体图训练提升双眼协调能力，适合小度数斜视或术后辅助，训练需坚持3-6个月可见效果。 4. 肉毒素注射：适用于小度数水平斜视或术后残余斜视，通过注射肉毒素使拮抗肌松弛，需由专业医师操作，低龄儿童慎用，避免反复注射导致肌肉纤维化。 二、手术治疗： 1. 眼外肌调整术：通过缩短、后退或徙前眼外肌调整眼位，是中重度斜视的主要术式，术前需完成眼位、眼球运动、立体视及屈光状态检查，术后1-2周需复查眼位，术后配合视功能训练可降低复发率。 2. 特殊术式选择：先天性斜视建议2岁前手术，避免弱视形成；后天性斜视需先控制病因（如糖尿病、外伤），稳定后评估手术必要性，成人患者可联合双眼视训练改善复视症状。 三、特殊人群处理： 1. 婴幼儿群体：先天性斜视需在6个月内完成首次评估，优先保守治疗至2岁，避免过早手术；术后每日监测眼位及视力，避免揉眼或过度活动影响愈合。 2. 青少年患者：合并外观焦虑者需沟通手术预期效果，避免因心理压力拒绝治疗；成人斜视患者以功能恢复为主，合并复视者需先通过肉毒素控制症状，再评估手术时机。 四、注意事项： 1. 治疗周期：非手术干预需持续6-12个月，手术效果立竿见影但需配合1-3个月视功能训练；双眼视功能异常者需长期随访至18岁。 2. 心理支持：家长需避免因外观问题过度焦虑，儿童患者可通过趣味训练提升配合度，必要时寻求心理疏导以维持治疗依从性。
近视手术因方式不同费用有较大差异，准分子表层切削手术费用相对低，飞秒半飞秒手术费用居中，全飞秒手术费用较高，不同地区医院有价格波动，未成年人、孕妇、有严重眼部疾病及自身免疫性疾病患者不适合做近视手术需先治相关疾病再评估。 准分子激光手术 表层切削手术：费用相对较低，大概在1万-1.5万元左右。这类手术是通过激光切削角膜表面来改变角膜的曲率，从而矫正近视。它对设备和医生技术要求也较高，不同地区、不同医院收费可能会有一定波动。一般来说，经济欠发达地区的公立医院收费会相对低一些，而一线城市的私立眼科机构收费可能会高一些。 飞秒激光手术 半飞秒手术：费用通常在1.5万-2万元左右。半飞秒手术需要使用飞秒激光制作角膜瓣，然后再用准分子激光切削角膜基质层。其优势在于精准度较高，术后恢复相对较快等，但费用相对表层切削手术会高一些。同样，不同地区和医院会有价格差异，比如在一些医疗资源相对集中的大城市，半飞秒手术的费用可能会接近2万元，而在一些县级医院可能会在1.5万元左右。 全飞秒手术：费用一般在2万-3万元左右。全飞秒手术是全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出，从而矫正近视。它具有切口小、恢复快、舒适性好等优点，所以费用相对半飞秒会更高一些。不过，全飞秒手术的费用也会因医院等级、地域等因素有所不同，比如在一些民营的高端眼科机构，全飞秒手术费用可能会接近3万元，而公立医院的全飞秒手术费用一般在2万-2.5万元左右。 特殊人群方面，未成年人一般不建议做近视手术，因为其眼部还在发育阶段，近视度数可能不稳定，手术效果难以预测，而且术后近视复发的风险相对较高。孕妇由于身体激素水平变化等原因，眼部情况可能会有所改变，也不适合在孕期进行近视手术。有严重眼部疾病如圆锥角膜、严重干眼症等的患者也不适合做近视手术，需要先治疗相关眼部疾病后再根据情况评估是否能进行手术。另外，有自身免疫性疾病的患者，手术可能会受到影响，因为这类疾病可能会影响眼部的愈合等情况，需要在病情稳定的情况下由医生评估是否可以进行近视手术。