武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
备孕男士饮食需以均衡营养为基础，重点补充优质蛋白、锌、维生素等关键营养素，同时减少烟酒及有害物质摄入，以提升精子质量与生育力。 一、补充优质蛋白质 蛋白质是精子生成的核心原料，建议每日摄入瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类等优质蛋白，总量约1.2-1.6g/kg体重（如60kg男性每日需72-96g）。素食者需合理搭配豆制品与谷物，确保赖氨酸等必需氨基酸均衡摄入，避免蛋白质摄入不足影响精子发育。 二、补充锌元素 锌参与精子生成与成熟，对精子数量、活力及形态有直接影响。牡蛎、瘦肉、南瓜子、全谷物等食物含锌丰富，建议每日摄入锌15-20mg（如100g牡蛎约含71mg锌，每日10-15g即可满足需求）。需注意：过量锌剂可能干扰铁、铜吸收，肾功能不全者应避免自行补充。 三、补充抗氧化维生素 维生素C、E可清除精子周围自由基，保护精子结构与功能。建议每日摄入新鲜蔬菜300-500g（维生素C）、水果200-350g（如橙子、猕猴桃），适量食用坚果（维生素E）与橄榄油（维生素E），全谷物（燕麦、糙米）补充B族维生素，促进精子代谢。 四、补充叶酸 叶酸参与精子DNA合成与修复，缺乏可能增加精子畸形率。建议每日摄入400-800μg叶酸，通过菠菜、芦笋、动物肝脏等食物获取。备孕期男性可适当增加深色蔬菜比例，避免高温烹饪破坏叶酸活性。 五、减少有害物质摄入 严格戒烟限酒（酒精影响睾酮水平，烟草含重金属损伤精子），避免加工食品（高糖、反式脂肪）、油炸食品及高汞鱼类（如鲨鱼、旗鱼）。每日咖啡因摄入≤200mg（约2杯咖啡），控制体重避免肥胖，维持健康精子环境。 特殊人群提示：肥胖、糖尿病或慢性疾病患者需在医生指导下调整饮食；严重锌缺乏者（如检测值＜11.5μmol/L）可短期遵医嘱补充锌剂，避免长期过量。
黑豆促进排卵，是否能提高怀双胞胎几率？ 黑豆作为天然食物，含植物雌激素等成分可能辅助调节内分泌以改善排卵功能，但尚无明确证据表明其能直接提高怀双胞胎的概率。 黑豆对排卵的辅助作用有限 黑豆富含大豆异黄酮，实验显示其可能对内分泌有调节作用，尤其对雌激素水平不足导致的排卵异常有辅助改善效果。但黑豆仅作为食疗辅助，无法替代促排卵药物（如多囊卵巢综合征需规范医疗干预），且需通过均衡饮食实现，不可夸大其对排卵的直接影响。 双胞胎形成与黑豆无关 双胞胎分同卵（单一受精卵分裂）和异卵（多卵子同时受精）。异卵双胞胎概率与促排卵药物、家族遗传相关，而黑豆作为食物无法像药物那样显著增加卵泡数量。“吃黑豆怀双胞胎”是对“促排卵→多卵泡发育→多胎妊娠”的错误联想，缺乏科学依据。 黑豆对备孕的营养支持作用 黑豆含优质蛋白、膳食纤维、铁、钙等营养素，均衡饮食中适量食用可改善整体健康状态，间接为受孕创造条件。但备孕需重视多元营养（如叶酸、维生素D），单一依赖黑豆无法实现受孕目标，且需避免过量导致胃肠不适。 特殊人群食用需谨慎 肾功能不全者应控制黑豆摄入量（高蛋白加重肾脏代谢负担）；胃肠功能较弱者避免生食或过量食用（易引起腹胀、消化不良）；服用降糖药、降压药者需监测血钾水平（黑豆含钾较高，过量可能影响药效）。 科学备孕需规范医疗干预 若存在排卵障碍，应先通过妇科检查（激素六项、B超监测）明确原因，必要时在医生指导下使用促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）。健康备孕需保持规律作息、控制体重、减少压力，单一食疗无法显著提升双胞胎概率，过度依赖反而可能延误治疗。 黑豆可作为备孕期间的营养补充，但其对排卵和双胞胎的影响有限。备孕应优先通过科学检查明确问题，在医生指导下规范干预，而非依赖单一食物。
同房后精子流出来是正常生理现象，主要因精液自然排出、阴道结构特性、体位选择及宫颈黏液等因素导致，多数情况下不影响受孕。 精液自然排出过程 射精后，精液因重力作用和阴道扩张度差异，部分会从阴道流出，这是正常生理现象。临床观察显示，每次射精约2-6毫升精液，其中仅少量精子（约5%-10%）能在射精后10分钟内通过宫颈口进入子宫，剩余精液（主要为精浆）会逐渐流出体外，不会显著影响受孕概率。 阴道与宫颈结构影响 阴道前壁较短（约7-9cm），精液易积聚在后穹窿部；宫颈口位置正常时（前倾位），精液可沿宫颈口缓慢流入子宫；若宫颈后位（约15%女性生理变异）或盆底肌松弛（如产后女性），可能导致精液流出加快。 体位选择优化 传统体位（如男上女下）易使精液流出更多，建议同房后女方垫高臀部（仰卧位屈膝抬高）15-30分钟，延长精液在阴道内停留时间。研究表明，此体位可使宫颈口接触精液量增加30%，辅助精子进入宫颈。 宫颈黏液特性作用 排卵期宫颈黏液呈蛋清样、拉丝度高（利于精子穿透）；非排卵期黏液黏稠，可能阻碍部分精子进入。但精子会通过顶体酶溶解黏液，多数精子（约80%）可在射精后30分钟内进入宫颈管。若宫颈黏液异常（如宫颈炎、内分泌失调），需排查病因（如支原体感染、多囊卵巢综合征）。 受孕能力与特殊人群注意 精子活力（前向运动精子≥32%）是关键：活力正常时，即使有精液流出，仍可通过宫颈进入子宫。若精子活力低（弱精症）或数量不足（少精症），需结合药物（如左卡尼汀）治疗。35岁以上备孕女性、反复流产者，建议孕前检查精液质量及妇科内分泌指标。 提示：若精液持续异常（如量＜1.5ml或＜0.5ml）、流出伴随异味/血色，或备孕超1年未孕，需及时就医排查炎症、内分泌疾病或免疫因素。
备孕超过1年（35岁以上女性或男方超过半年）未避孕未孕，建议夫妻双方同步完成生育力评估，涵盖基础检查、内分泌/排卵功能、男方专项检测、输卵管通畅性及免疫/结构性因素排查。 基础生育力筛查 女方需查妇科超声（评估子宫形态、内膜厚度、卵巢窦卵泡数）及白带常规（排除生殖道炎症）；男方需查精液常规（含精子浓度、活力、畸形率，需3次以上复查，每次间隔1-2周，禁欲3-7天）。男方检查前2周需戒烟酒，女方避开经期检查。 内分泌与排卵评估 女方月经周期第2-4天查性激素六项（FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH＞2.5提示多囊卵巢）及甲状腺功能（TSH＞2.5mIU/L需药物干预）；月经第10天起B超监测卵泡（优势卵泡＜18mm提示排卵障碍）。男方需加查精子DNA碎片率（＞30%提示受精失败风险）。 男方专项检查 精液异常（少弱精/无精）者需进一步：①查生殖道感染（支原体/衣原体核酸检测，阳性需性伴侣同治）；②染色体核型分析（47，XXY等需遗传咨询）；③精索静脉曲张超声（Valsalva动作后反流＞0.5s提示需手术）。40岁以上男方加查AMH（＜1.1ng/ml提示生精功能下降）。 输卵管通畅性检查 首选经阴道超声造影（无辐射，碘过敏者禁做）或X线下碘油造影（术后3个月再备孕），观察双侧输卵管显影及盆腔弥散情况。单侧不通畅者需排查既往盆腔炎史，盆腔粘连者建议腹腔镜下分离（术后避孕3个月）。 免疫/不明原因不孕排查 女方查抗精子抗体（阳性率10%-30%，与精子活力负相关）、抗心磷脂抗体（ACA阳性者需抗凝治疗）；必要时行宫腔镜（查宫腔粘连/息肉）、腹腔镜（松解盆腔微粘连）。不明原因不孕（占10%-15%）可考虑胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。
男性绝育复通成功率受绝育时间及输精管损伤程度影响，女性复通成功率与绝育方式、年龄、输卵管结扎部位及损伤程度相关，男性有严重基础疾病未控手术风险增需控后评估，女性年龄大卵巢功能减退或盆腔严重粘连可考虑其他方式或术前全面评估。 一、男性绝育手术恢复情况 男性输精管绝育术可通过输精管复通术恢复生育能力，复通成功率受多种因素影响，例如绝育时间较短者复通成功率相对较高，一般来说，术后10年内复通成功率可能在60%-80%左右，而绝育时间超过10年者成功率会有所下降。复通术的成功还与输精管损伤的程度有关，若输精管仅为单纯切断，复通相对容易，成功率较高；若存在严重的炎症、瘢痕等情况，复通难度增大，成功率降低。 二、女性绝育手术恢复情况 女性输卵管绝育术可通过输卵管复通术恢复输卵管通畅以实现受孕。其复通成功率受绝育方式影响，例如采用输卵管结扎术的复通成功率相对较高，而采用电凝、硅胶环等方式的复通难度较大。同时，年龄是重要影响因素，年轻女性卵巢功能较好，复通后受孕机会相对较大，一般35岁以下女性输卵管复通术后受孕率可能在40%-60%，而随着年龄增长，尤其是超过40岁后，卵巢功能逐渐衰退，受孕率会显著降低。另外，输卵管复通术的成功还与输卵管结扎部位、损伤程度等有关，若结扎部位靠近子宫端且损伤较轻，复通后输卵管通畅性较好，受孕机会增加。 三、特殊人群注意事项 对于男性复通术，若存在严重基础疾病如心脏病、糖尿病等控制不佳时，手术风险会增加，需在基础疾病得到良好控制后再评估是否适合复通术。对于女性复通术，年龄较大且卵巢功能减退者，即使复通输卵管，受孕概率也较低，此时可能需要考虑辅助生殖技术等其他方式；同时，若女性存在盆腔严重粘连等情况，会增加复通术的难度和风险，术前需进行全面评估。