江苏省人民医院血管外科
简介：章希炜，男，主任医师，副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员，中华医师协会外科学分会血管学组委员，江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年，多次赴美，澳，英，法日本等国家访问交流。
腹主动脉瘤，主动脉夹层，下肢动脉硬化闭塞症，肾动脉狭窄，颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治，特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。
主任医师血管外科
去医院检查胃病，通常挂消化内科。若怀疑胃病与其他系统疾病相关或需手术治疗，可能需挂相应科室。 **胃部不适基础症状**：持续或反复上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲减退、黑便等，建议优先消化内科。 **特殊情况科室选择**：若有吞咽困难、呕血，或怀疑胃食管反流病、胃炎、溃疡等，消化内科为首选。 **其他相关科室**：若因糖尿病、长期服用非甾体抗炎药引发胃部不适，可挂内分泌科或相关专科。 **特殊人群注意**：儿童出现呕吐、胃痛，优先儿科；孕妇出现严重孕吐，建议产科或消化内科联合诊疗。 **检查前准备**：检查前12小时禁食，避免刺激性食物，告知医生用药史及过敏史，便于准确诊断。
肝昏迷（肝性脑病）分为四个阶段：前驱期（数天至数周）、昏迷前期（意识模糊加重）、昏睡期（持续嗜睡）、昏迷期（完全丧失意识）。 ### 前驱期 表现为轻度认知障碍，如情绪波动、睡眠颠倒，可伴随扑翼样震颤。此阶段肝功能异常可能已较明显，需关注基础肝病进展。 ### 昏迷前期 意识模糊加重，定向力障碍（如分不清时间地点），言语混乱，腱反射亢进。需避免高蛋白饮食，防止氨负荷增加。 ### 昏睡期 患者大部分时间昏睡但可唤醒，精神错乱加重，肌张力高。需严格限制蛋白质摄入，优先选择植物蛋白。 ### 昏迷期 完全丧失意识，无法唤醒，反射消失。需密切监测生命体征，预防误吸与感染，优先非药物干预维持营养。 特殊人群需注意：儿童应避免使用可能影响肝功能的药物；老年患者需加强跌倒预防；妊娠期女性需优先控制基础肝病，避免肝毒性药物。
解决消化不良需先明确类型：功能性消化不良通常通过饮食调整、规律作息及适度运动改善；器质性消化不良（如胃炎、胆囊炎等）需针对病因治疗，如遵医嘱使用抑酸药等。 **饮食调整**：避免辛辣、油腻及产气食物，少食多餐，细嚼慢咽。儿童需保证营养均衡，避免零食过量；老年人应减少生冷食物摄入，减轻胃肠负担。 **生活方式优化**：规律作息，避免熬夜；适度运动如散步可促进胃肠蠕动。长期久坐人群需每小时起身活动；焦虑或压力大人群可尝试冥想等减压方式。 **特殊人群注意**：孕妇需均衡饮食，避免空腹；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入；肝肾功能不全者需严格遵循低蛋白、低盐饮食原则。 **药物干预**：功能性消化不良可短期使用助消化药或益生菌；器质性消化不良需针对病因用药，如胃酸过多者可遵医嘱使用抑酸剂。儿童用药需咨询医生，避免自行使用成人药物。 **就医提示**：若症状持续超过两周，或伴随体重下降、呕血等，应及时就医排查器质性疾病。建议选择正规医疗机构，通过胃镜、腹部超声等检查明确诊断。
肠镜选择无痛或普通，取决于个人耐受度、健康状况及医疗条件。**无严重基础疾病且耐受疼痛者，普通肠镜性价比高；对疼痛敏感、焦虑或需精细检查者，无痛肠镜更优。** ### 一、普通肠镜适用人群及特点 适合无严重心肺疾病、对疼痛耐受度高、无强烈检查恐惧感者。检查时清醒，需口服泻药清洁肠道，费用较低，但过程中可能有腹胀、轻微腹痛，约30分钟完成。 ### 二、无痛肠镜适用人群及特点 适合年龄>60岁、有高血压/心脏病史、焦虑症患者，或需活检/息肉切除者。检查前麻醉师评估风险，采用静脉镇静，全程无痛苦，耗时与普通肠镜相近，费用含麻醉费。 ### 三、特殊人群注意事项 - **儿童**：一般不建议，需严格评估风险，优先保守检查。 - **孕妇**：妊娠早期禁用，中晚期需多学科会诊后决定。 - **严重心肺功能不全者**：普通肠镜需提前评估，无痛肠镜为禁忌。 ### 四、检查后恢复建议 普通肠镜后即可进食，无痛肠镜需留观2小时，避免驾车/操作机械。术后腹胀可轻柔按摩腹部，持续腹痛需就医。 ### 五、最终选择建议 优先与主治医生沟通，结合自身耐受度、病史及检查目的决定。无禁忌症且心理压力大者，无痛肠镜体验更佳；健康成年人可根据费用和耐受度选择。
鼓胀病的病因主要与肝、脾、肾三脏功能失调相关，导致气滞、血瘀、水停腹中，常见于慢性肝病、心肾功能不全等慢性疾病过程中。 1. 慢性肝病因素：慢性乙型、丙型病毒性肝炎，酒精性肝病等长期损伤肝组织，肝纤维化、肝硬化发展至中晚期，门静脉压力升高，肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔形成腹水。中老年人群、长期饮酒者及有慢性肝病家族史者风险较高。 2. 心肾功能不全因素：慢性心力衰竭导致体循环淤血，静脉压升高，肾脏灌注不足，水钠排泄减少；慢性肾衰竭时肾脏排水排钠能力下降，体内水钠潴留，均可能引发全身性水肿，严重时积聚于腹腔形成鼓胀。老年人心血管疾病史、糖尿病患者及肾功能减退者需特别注意。 3. 脾胃功能失调因素：长期饮食不节、劳倦过度或慢性消化系统疾病，导致脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，气机阻滞，日久可与瘀血相搏，形成鼓胀。饮食不规律、长期精神压力大及慢性胃肠疾病患者易受影响。 4. 体质与遗传因素：先天禀赋不足或后天调养失宜，导致气血亏虚，脏腑功能薄弱，易受外邪侵袭或内邪滋生，诱发或加重鼓胀。体质虚弱、有慢性疾病家族遗传倾向者需加强预防。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期女性应避免接触可能加重肝肾功能负担的药物，需在专业医师指导下进行治疗；儿童患者需优先排查先天性肝肾功能异常或遗传性疾病，避免盲目用药；老年患者需定期监测肝肾功能指标，调整治疗方案以降低药物不良反应风险。