江苏省人民医院血管外科
简介：章希炜，男，主任医师，副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员，中华医师协会外科学分会血管学组委员，江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年，多次赴美，澳，英，法日本等国家访问交流。
腹主动脉瘤，主动脉夹层，下肢动脉硬化闭塞症，肾动脉狭窄，颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治，特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。
主任医师血管外科
静脉炎主要表现为沿静脉走行的红肿、疼痛、皮温升高，严重时可出现条索状硬结或局部发热。治疗以去除病因、缓解症状为主，非药物干预优先，必要时使用药物。 **1. 机械性静脉炎**：由导管刺激或固定不当引起，表现为穿刺点周围红肿疼痛。处理：更换穿刺部位，避免同一静脉反复穿刺，使用柔软导管。 **2. 化学性静脉炎**：药物刺激或高渗液体导致，局部红肿伴刺痛。处理：暂停输液，局部冷敷，必要时使用[通用药品1]。 **3. 细菌性静脉炎**：感染引发，局部红肿热痛明显，可伴发热。处理：抗感染治疗，局部消毒，必要时拔除导管。 **4. 血栓性静脉炎**：静脉血栓形成伴炎症，表现为局部硬结、疼痛。处理：抬高患肢，避免剧烈活动，必要时抗凝治疗。 **特殊人群提示**：儿童避免使用刺激性药物，孕妇慎用抗凝剂，老年人需定期监测凝血功能。治疗期间注意休息，避免剧烈运动，保持局部清洁干燥。
下肢动脉硬化闭塞症是一种因下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发下肢缺血症状的慢性血管疾病，多见于中老年人，常与高血压、糖尿病等慢性病相关。 **一、病因与病理基础** 下肢动脉血管内皮损伤后脂质沉积形成斑块，逐渐引发管腔狭窄，严重时血栓形成导致全程闭塞，血流减少至组织缺血。 **二、分型与临床表现** 1. **慢性缺血型**：表现为间歇性跛行（行走后小腿酸痛需休息）、静息痛（夜间疼痛）、皮肤苍白或发绀，足背动脉搏动减弱或消失。 2. **急性缺血型**：斑块破裂引发急性血栓，导致下肢突发剧烈疼痛、皮肤温度下降、感觉麻木甚至坏死。 **三、高危人群与风险因素** 40岁以上人群，尤其是男性、高血压、糖尿病、高脂血症患者，长期吸烟、肥胖者风险更高。 **四、诊断与治疗原则** 诊断依赖超声、CTA或MRA等影像学检查，治疗以改善循环为主，包括控制基础病、抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物，严重者需手术或介入治疗。 **五、日常管理建议** 戒烟限酒，适度步行锻炼（如每次20~30分钟），注意足部保暖，定期监测血压、血糖，出现异常及时就医。
我的有静脉曲张 静脉曲张是静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱导致血液回流受阻，血液淤积在静脉内使血管扩张、迂曲的常见血管疾病，好发于长期站立或久坐、肥胖、有家族史人群，常见部位为下肢。 **一、常见类型及特征** 1. 单纯性静脉曲张：多见于下肢，表现为青筋凸起，无明显症状，仅影响美观。 2. 症状性静脉曲张：伴随下肢酸胀、沉重感，久站后加重，可能出现皮肤色素沉着、湿疹等并发症。 3. 复杂性静脉曲张：涉及深静脉或交通静脉病变，需手术干预，常见于静脉血栓后综合征患者。 **二、高危人群及预防** 1. 职业因素：教师、护士等长期站立或久坐人群，建议定时活动、抬高下肢。 2. 遗传因素：家族史者需加强预防，避免肥胖，控制体重在健康范围。 3. 女性因素：妊娠期女性因激素变化和子宫压迫易发病，产后需注意恢复。 **三、治疗方式** 1. 非手术治疗：穿医用弹力袜，避免长时间站立，适当运动如游泳、快走。 2. 药物治疗：可使用静脉活性药物缓解症状，但需遵医嘱，不可自行用药。 3. 手术治疗：适用于症状明显或有并发症者，如激光闭合术、射频消融术等。 **四、特殊人群注意事项** 1. 孕妇：产后尽早恢复活动，避免长时间卧床，穿医用弹力袜预防。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，定期检查下肢血管。 3. 儿童：罕见，若出现需排查先天性血管发育异常，及时就医。 **五、日常护理建议** 1. 避免穿过紧衣物，减少下肢静脉压力。 2. 睡前抬高下肢15-30分钟，促进血液回流。 3. 控制盐分摄入，避免加重水肿，保持大便通畅，防止腹压过高。 以上内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。
深静脉血栓是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，若血栓脱落可致肺栓塞，严重威胁生命。 **深静脉血栓的高危因素分类** 1. 年龄因素：50~70岁人群风险较高，随年龄增长血管壁弹性下降，血液流速减慢，易形成血栓。 2. 疾病因素：恶性肿瘤、心脏病（如房颤）、糖尿病、肾病综合征等慢性病患者，血液高凝状态增加血栓风险。 3. 生活方式：长期卧床、久坐（如长途旅行）、缺乏运动，导致下肢静脉血流缓慢；肥胖、吸烟也会诱发血栓。 4. 特殊人群：孕妇因激素变化和子宫压迫静脉；手术患者（尤其是骨科、妇科手术）术后制动，增加血栓风险。 **预防与应对措施** - 高危人群应主动活动，如术后尽早下床，久坐者每小时起身活动；卧床患者可进行踝泵运动（勾脚、伸脚）促进血液循环。 - 高风险者需在医生指导下使用抗凝药物，如阿司匹林、低分子肝素等，具体用药遵医嘱。 - 特殊人群（如孕妇、老年人）应定期检查凝血功能，孕期适当补充水分，避免长时间保持同一姿势。 **就医提示** 若出现单侧下肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高或浅静脉曲张，需立即就医，通过超声、CT等检查明确诊断，及时治疗。
深静脉血栓治疗以抗凝为主，结合介入或手术治疗，需根据血栓类型、部位及患者情况选择方案。 **抗凝治疗**：是核心方法，常用药物包括[通用药品1]（如低分子肝素）、[通用药品2]（如华法林）等，需根据出血风险调整剂量，疗程通常3~6个月，特殊情况延长至12个月以上。 **介入治疗**：适用于急性近端血栓伴严重症状或抗凝禁忌者，通过导管溶栓、取栓或放置滤网降低肺栓塞风险，术后需长期抗凝。 **手术治疗**：用于抗凝禁忌或介入失败病例，如血栓切除术，术后需密切监测出血及血栓复发。 **特殊人群**：老年患者需评估肾功能，避免出血；孕妇优先选择低分子肝素；肿瘤患者需长期抗凝并定期复查；儿童需严格按体重调整剂量，优先非药物干预。 **预防措施**：术后尽早活动、穿医用弹力袜、抬高下肢，高风险者可预防性使用低分子肝素。