江苏省人民医院血管外科
简介：章希炜，男，主任医师，副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员，中华医师协会外科学分会血管学组委员，江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年，多次赴美，澳，英，法日本等国家访问交流。
腹主动脉瘤，主动脉夹层，下肢动脉硬化闭塞症，肾动脉狭窄，颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治，特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。
主任医师血管外科
静脉与动脉的本质区别在于血流方向、压力及血管壁结构。动脉将含氧血从心脏输送至全身，压力高、管壁厚且弹性好；静脉则将缺氧血回输心脏，压力低、管壁薄且有静脉瓣防逆流。1.血流方向差异动脉从心脏出发，分支逐渐变细，将血液输送至组织；静脉则从毛细血管网汇聚，最终回流心脏，血流方向由静脉瓣控制单向流动。2.血管壁结构特点动脉管壁较厚，由内膜、中膜（富含平滑肌和弹性纤维）和外膜构成，能承受心脏泵血的高压；静脉管壁薄，中膜平滑肌少，外膜较厚，部分静脉（如四肢）有静脉瓣防止血液倒流。3.血液成分与功能动脉血含氧量高、颜色鲜红，主要功能是输送氧气和营养物质；静脉血含氧量低、颜色暗红，主要功能是回收代谢废物并输送至肺/肾脏净化。
下肢静脉曲张确实可能引发血栓，尤其是病程较长、静脉瓣膜功能受损严重时。血栓形成风险与静脉曲张的严重程度、病程及患者自身因素相关，需早期干预降低风险。下肢静脉曲张引发血栓的高危因素长期站立或久坐会导致静脉血液回流不畅，加重静脉压力，增加血栓形成风险。肥胖人群因静脉受压更明显，血栓风险高于正常体重者。不同类型静脉曲张的血栓风险差异单纯性浅静脉曲张（如仅小腿部）血栓风险较低；而深静脉瓣膜功能不全合并浅静脉曲张时，血栓风险显著升高，可能引发深静脉血栓（DVT）。特殊人群的血栓风险特点孕妇因激素变化和子宫压迫静脉，血栓风险增加；老年患者血管弹性下降，血流速度减慢，血栓风险更高；有血栓病史或家族史者需特别警惕。
深静脉通畅试验（Perthes试验）用于判断下肢深静脉是否通畅，是诊断下肢静脉曲张的重要检查方法。检查时患者取站立位，在大腿根部扎止血带阻断浅静脉，然后用力做下蹲运动10-15次，观察小腿静脉曲张变化。若静脉曲张明显减轻或消失，提示深静脉通畅；若静脉曲张更明显或加重，提示深静脉阻塞。检查前准备：需提前告知医生有无严重心肺疾病、下肢深静脉血栓病史，检查前避免剧烈运动，保持情绪稳定。检查过程细节：止血带扎于大腿上1/3处，松紧度以能阻断浅静脉但不影响动脉血供为宜，患者持续下蹲运动至小腿有酸胀感时停止，全程观察小腿静脉充盈情况。
激光去血管瘤的费用因治疗类型、面积、医院等级等因素而异，通常在1000~10000元不等。1.按治疗类型划分：脉冲染料激光单次治疗费用约1000~3000元，光动力治疗单次约3000~8000元，需多次疗程，总费用可能更高。2.按血管瘤面积与部位：面积较小（直径＜5cm）的浅表血管瘤单次治疗约1000~2000元，面积较大或累及眼睑、口腔等敏感部位可能增加费用至3000~5000元。3.按医院与地区差异：一线城市三甲医院单次治疗费用约2000~5000元，二三线城市可能低至1000~3000元，医保报销部分需咨询当地政策。
下腔静脉血栓形成的治疗方法包括抗凝治疗、介入治疗和手术治疗，具体方案需根据血栓位置、范围及患者个体情况制定。抗凝治疗：适用于无抗凝禁忌证的患者，通过抑制血栓扩展、促进溶解，降低肺栓塞风险。需长期使用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药等，治疗期间需监测凝血功能。介入治疗：包括经导管溶栓、机械血栓清除术等，适用于急性大面积血栓或抗凝禁忌者。通过导管直接作用于血栓，快速恢复血流，需在具备介入条件的医疗中心进行。手术治疗：如血栓切除术，适用于急性致命性血栓或介入治疗失败的患者。手术创伤较大，需严格评估患者耐受能力，术后仍需抗凝治疗。