江苏省人民医院血管外科
简介：章希炜，男，主任医师，副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员，中华医师协会外科学分会血管学组委员，江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年，多次赴美，澳，英，法日本等国家访问交流。
腹主动脉瘤，主动脉夹层，下肢动脉硬化闭塞症，肾动脉狭窄，颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治，特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。
主任医师血管外科
腿部静脉曲张主要表现为腿部青筋突出、肿胀酸痛，严重时出现皮肤色素沉着、溃疡等症状，好发于长期站立或久坐人群。一、典型外观表现腿部皮肤表面出现明显扩张扭曲的青筋，常呈蓝色或紫色条索状，站立时更明显，平躺后可部分减轻。初期可能仅在小腿内侧出现，随病情进展会逐渐蔓延至整个下肢，甚至大腿部位。严重时可见血管成团状隆起，类似蚯蚓盘踞[1]。二、自觉症状特点酸胀疼痛：长时间站立或行走后，腿部出现沉重感、酸胀感，休息后可部分缓解。夜间抽筋：部分患者会在夜间出现小腿肌肉痉挛，与静脉回流不畅导致代谢废物堆积有关。皮肤异常：皮肤逐渐出现干燥、脱屑，颜色变暗（褐色或黑色），触摸温度升高，严重时因血液循环障碍引发溃疡，且溃疡长期不愈合[2]。
腿部静脉曲张主要表现为腿部青筋凸起、酸胀沉重，严重时可出现皮肤色素沉着、溃疡等症状。一、典型外观症状青筋凸起：腿部表面出现蓝色或紫色的蜿蜒状血管，站立时更明显，平卧后可能减轻。这是由于静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻导致血管扩张。血管团块：局部血管可能形成明显隆起的团块状，触感较硬，这是血液淤积在静脉内的表现。二、自觉症状酸胀沉重感：长时间站立或行走后，腿部出现明显酸胀、乏力，休息后可部分缓解。这是由于静脉血液回流不畅，局部代谢产物堆积所致。疼痛与灼热感：部分患者会感到腿部隐痛或刺痛，尤其在夜间明显，严重时可出现局部皮肤灼热感，提示静脉炎症或血栓形成风险。
消除血栓的办法包括药物溶栓、手术取栓、抗血小板/抗凝治疗，以及通过改善生活方式（如运动、饮食）预防血栓形成。不同病因和病情需采用个体化方案，以下是科学可行的方法。一、药物治疗：溶解或抑制血栓形成溶栓药物：如阿替普酶（rt-PA）、尿激酶等，通过激活纤维蛋白溶解酶原转化为溶解酶，快速溶解新鲜血栓（仅限发病4.5小时内使用，需在医院内由医生评估后使用）。抗凝药物：华法林、新型口服抗凝药（如达比加群）等，通过抑制凝血因子活性延缓血栓进展，适用于房颤、血栓高风险人群（需定期监测凝血指标，严禁自行调整剂量）。抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集预防血栓扩大，常用于心脑血管疾病术后或高风险人群（胃溃疡、出血倾向者慎用）。
消除血栓需结合药物治疗、生活方式调整及医学干预，急性血栓需紧急溶栓，慢性血栓以抗凝、改善循环为主，同时通过饮食运动降低风险。一、规范药物治疗急性血栓：需在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）等溶栓药物，或通过介入手术取栓，严禁自行服用。慢性血栓：长期口服华法林（需定期监测凝血功能）或新型口服抗凝药（如达比加群酯），严禁自行调整剂量。二、科学饮食调理增加膳食纤维：每日摄入燕麦、芹菜、苹果等，帮助降低血液黏稠度。补充Omega-3脂肪酸：每周吃2~3次深海鱼（如三文鱼），或遵医嘱服用鱼油制剂。
清除血栓的方法包括药物溶栓、手术取栓、抗血小板/抗凝治疗及生活方式干预，需根据血栓位置和病情严重程度选择。一、药物治疗1.溶栓药物链激酶/尿激酶（纤维蛋白溶解剂）通过激活纤维蛋白溶解酶溶解血栓，适用于急性血栓（如心肌梗死、脑梗死），需在发病4.5~6小时内使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。2.抗凝药物华法林（香豆素类）、利伐沙班（新型口服抗凝药）通过抑制凝血因子阻止血栓扩大，用于房颤、静脉血栓等慢性血栓性疾病。需定期监测凝血功能。二、手术取栓1.介入治疗通过导管将取栓装置送入血栓部位（如脑动脉、下肢静脉），微创清除血栓，适用于大血管急性栓塞。