应该怎样治疗感染性休克

感染性休克治疗需遵循"3小时集束化复苏"原则，核心是快速识别、早期干预，以液体复苏为基础，辅以血管活性药物和抗感染治疗，同时维持多器官功能稳定。

**一、快速液体复苏**

立即启动晶体液（如生理盐水）快速扩容，目标为前6小时内达到30ml/kg体重，老年或心功能不全者需监测中心静脉压（CVP）调整速度，儿童按体重计算（20ml/kg/30分钟）。

**二、血管活性药物应用**

液体复苏后仍低血压者，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，感染性休克时避免使用肾上腺素升压，若合并心功能不全可联用多巴酚丁胺。

**三、抗感染治疗**

首次抗生素应在休克发生1小时内使用，覆盖革兰阴性菌和厌氧菌，经验性选择广谱抗生素（如碳青霉烯类），根据病原学结果调整，需注意肾功能不全患者的剂量调整。

**四、器官功能支持**

呼吸衰竭时尽早气管插管，维持血氧饱和度≥92%；急性肾损伤需避免肾毒性药物，必要时行连续性肾脏替代治疗；凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆或血小板。

**五、特殊人群注意事项**

老年患者需减少液体量，避免容量过负荷；儿童禁用血管加压素；孕妇优先选择对胎儿安全的抗生素，如β-内酰胺类；糖尿病患者需监测血糖波动，防止低血糖。