山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
烟牙主要通过专业洁牙去除色素沉积，配合日常口腔护理、戒烟干预及特殊人群个性化方案实现长期清洁，需结合科学手段与坚持执行。 一、专业洁牙：快速去除色素沉积 临床常用超声波洁牙（高频振动剥离牙面色素及牙结石，研究证实1-2次治疗可改善70%-85%烟渍）与喷砂洁牙（碳酸氢钠颗粒精准清洁牙间隙，适合顽固色素）。但急性期牙周炎、牙龈出血严重者需先控制炎症，避免交叉感染。 二、日常清洁：强化牙面抗污能力 采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），使用含氟牙膏（氟离子增强牙釉质抗酸能力，辅助减少色素吸附），每日早晚刷牙2次（每次3分钟），配合牙线、冲牙器清洁邻面及牙间隙。研究显示，每日坚持口腔清洁可降低着色速度40%以上。 三、戒烟干预：阻断色素源头 吸烟量与牙着色程度正相关（每增加10支/日，着色加重23%）。建议逐步减少烟草摄入，必要时在医生指导下使用尼古丁替代疗法（如尼古丁贴片）或戒烟药物（伐尼克兰、安非他酮），戒烟后着色速度减缓60%。 四、顽固色素辅助处理 针对长期沉积，可短期使用含3%-6%过氧化氢的美白牙膏（羟基磷灰石基底配方，温和分解色素），或遵医嘱选择光固化美白（疗程不超过4周，避免过度刺激牙龈）。含氯己定漱口水可抑菌但长期使用易着色，敏感牙者慎用。 五、特殊人群个性化方案 儿童（<12岁）用含氟儿童牙膏+家长监督清洁；妊娠期女性禁用美白剂，优先基础护理；糖尿病患者（糖化血红蛋白>7%）需先控制血糖，牙周治疗前评估感染风险；牙齿敏感者使用脱敏牙膏过渡，避免刺激牙釉质。 总结：烟牙清洁需“专业干预+日常维护+戒烟”三管齐下，特殊人群应在口腔医生指导下制定方案，坚持执行可显著改善着色并预防牙周疾病。
牙齿与牙龈分离通常称为牙龈退缩或牙周间隙形成，多因牙周组织慢性炎症、口腔卫生不良或生理性老化导致，若不及时干预可能引发牙齿敏感、松动甚至脱落。 一、核心成因分析 最常见原因为牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积引发细菌感染，破坏牙龈与牙槽骨连接的胶原纤维，形成牙周袋导致牙龈与牙根分离；刷牙方式不当（如横向用力刷、牙刷过硬）会机械损伤牙龈；咬合创伤（单侧咀嚼、夜磨牙）造成牙周受力不均；全身性疾病（糖尿病、骨质疏松）或吸烟等不良习惯会削弱牙周组织修复能力。 二、典型症状表现 牙龈与牙齿间出现肉眼可见的“黑三角”或缝隙，牙根逐渐暴露；刷牙、咬硬物时牙龈出血；遇冷热酸甜刺激出现牙齿敏感酸痛；病情进展后伴随口臭、牙龈化脓，严重时牙齿因支持组织破坏出现松动甚至脱落。 三、处理与治疗建议 日常护理：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每日使用软毛牙刷+含氟牙膏，配合牙线、冲牙器清洁牙间隙；专业治疗：轻度需洗牙去除牙结石，中度以上需龈下刮治清除深层菌斑，重度病例需牙周翻瓣手术修复牙周组织；药物辅助：甲硝唑、阿莫西林等抗生素仅适用于急性炎症期，需遵医嘱短期使用，不可自行服用。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化会加重牙龈炎，需加强口腔清洁，减少牙周袋形成风险；糖尿病患者：血糖控制不佳会加速牙周组织破坏，建议每3个月检查血糖与牙周状态；老年人：随生理性老化牙龈逐渐萎缩，需增加口腔检查频率，避免因萎缩引发牙齿敏感或食物嵌塞。 五、预防关键措施 坚持每日刷牙+牙线清洁，每半年至1年专业洁牙；避免单侧咀嚼、减少酸性食物摄入（如碳酸饮料、果汁）；控制全身疾病（如糖尿病）并戒烟；规律作息增强免疫力，减少牙周疾病诱因。
小孩蛀牙（龋齿）主要是口腔内细菌分解食物残渣产生酸性物质，长期腐蚀牙齿硬组织形成的，与细菌、饮食、牙齿结构及时间密切相关。 细菌定植与产酸机制 口腔中的变形链球菌、乳酸杆菌等产酸菌，会黏附在牙齿表面形成牙菌斑生物膜。这些细菌以食物中的碳水化合物（如蔗糖）为能量来源，分解后产生乳酸等酸性物质，持续降低局部pH值（pH<5.5），导致牙齿硬组织（牙釉质）逐渐脱矿。 高糖饮食加速龋坏 黏性、高糖食物（如糖果、蛋糕、蜜饯）易黏附牙面，且不易被唾液冲刷或机械清洁清除。其中，蔗糖等碳水化合物是细菌最易利用的能量源，长期滞留会持续为细菌提供产酸环境，尤其夜间进食甜食后，唾液分泌减少，龋齿风险显著升高。 牙齿结构与唾液保护作用 乳牙牙釉质矿化程度较低（约为恒牙的60%），且窝沟点隙多（如磨牙），食物残渣易滞留。唾液具有缓冲酸性、促进矿物质再沉积的作用，若唾液分泌不足（如早产儿、干燥综合征患儿）或质量差（如长期鼻塞用嘴呼吸导致口干），无法有效中和酸性，牙齿更易龋坏。 慢性脱矿的发展过程 龋齿形成是渐进性脱矿过程：初期牙釉质表面出现白垩色斑点（浅龋），若未干预，酸性物质持续侵蚀牙釉质深层，逐渐形成龋洞（中龋、深龋），甚至累及牙髓，引发牙髓炎、根尖周炎，严重影响咀嚼功能及恒牙发育。 特殊人群风险 早产儿/低体重儿：牙齿矿化程度不足，牙釉质薄，唾液分泌功能未成熟，龋齿风险高。 不良喂养习惯：频繁夜奶、含奶瓶入睡会使牙齿持续接触糖分，奶瓶龋（奶瓶内液体滞留乳牙）发生率是普通喂养的3-5倍。 药物/疾病影响：长期使用抗抑郁药、抗组胺药可能导致口干；糖尿病患儿因血糖高易滋生细菌，需特别注意口腔卫生。
未控制的严重心血管疾病者洗牙易受刺激引发身体应激反应，如高血压患者血压急剧波动、冠心病患者诱发心绞痛等，故不建议洗牙；未控制的出血性疾病者因凝血功能严重障碍，洗牙致口腔创伤出血难止易引发感染等并发症，不宜洗牙；孕期前三个月及后三个月孕妇，前三个月可能因刺激致子宫收缩增加流产风险，后三个月可能因刺激致孕妇紧张焦虑引发子宫收缩存在早产隐患，不建议洗牙，可在孕期其他相对稳定阶段经医生评估后谨慎开展口腔护理 一、患有未控制的严重心血管疾病者 未控制的严重心血管疾病患者洗牙时易受刺激引发身体应激反应。例如高血压患者，洗牙过程中的紧张、操作产生的局部刺激可能致使血压急剧波动，增加心脑血管意外发生的风险；冠心病患者洗牙时的应激可能诱发心绞痛等心脏不适症状。因为这类患者自身心血管调节功能欠佳，难以承受洗牙带来的应激影响，所以未控制严重心血管疾病者不建议洗牙。 二、患有未控制的出血性疾病者 未控制的出血性疾病会影响正常凝血机制。以白血病患者为例，其骨髓造血功能异常，凝血功能严重障碍，洗牙造成的口腔创伤会导致出血难以止住，且出血时间长易引发感染等并发症。由于此类患者无法通过自身凝血功能有效控制洗牙后的出血情况，所以未控制的出血性疾病者不宜洗牙。 三、孕期前三个月及后三个月的孕妇 孕期前三个月，胎儿着床处于关键阶段，洗牙的机械刺激、患者可能产生的紧张情绪等因素，有可能引起子宫收缩，从而增加流产风险；孕期后三个月，洗牙刺激可能让孕妇产生紧张焦虑，进而引发子宫收缩，存在早产隐患。基于对胎儿和孕妇自身安全的考量，孕期前三个月及后三个月的孕妇不建议洗牙，可在孕期其他相对稳定阶段，经医生评估后谨慎开展口腔护理。
吃东西感觉咸可能是味觉异常（味觉障碍）的表现，也可能与高血压、肾脏疾病、内分泌紊乱或药物副作用相关，需结合具体情况排查原因。 生理性味觉退化 随年龄增长，味蕾数量减少、功能下降（70岁以上人群患病率超40%），老年人易出现味觉敏感度异常，尤其对咸味感知增强或减弱。长期高盐饮食会短暂加重味觉负担。建议清淡饮食（每日盐摄入＜5g），避免过量钠摄入，60岁以上者定期检查口腔健康。 口腔咽喉疾病 口腔溃疡、牙龈炎、扁桃体炎等炎症刺激，或舌乳头炎、鼻窦炎（鼻后滴漏）可干扰味觉传导。常伴随口腔疼痛、牙龈红肿、鼻塞流涕等症状。炎症消退后味觉多可恢复，持续异常需排查舌乳头病变或鼻窦感染。 神经系统病变 脑卒中、帕金森病、多发性硬化等损伤味觉中枢或神经通路，导致咸味感知异常。患者常伴肢体麻木、言语不清、运动障碍等。50岁以上高血压、高血脂人群风险更高，建议尽早进行头颅影像学检查（CT/MRI）。 内分泌与代谢疾病 糖尿病（高血糖损伤周围神经）、甲状腺功能亢进（代谢紊乱）是常见诱因。糖尿病患者常伴口渴、多饮多尿；甲亢者有体重下降、心慌等表现。需定期监测血糖、甲状腺激素（TSH、T3/T4），控制基础病。 肾脏疾病与药物影响 慢性肾病（CKD）因肾功能下降致水钠潴留、尿素氮蓄积，刺激味蕾引发咸味异常。ACEI类降压药（如卡托普利）、某些抗生素（如庆大霉素）可能引起味觉障碍。肾功能不全者需严格限盐（＜3g/日），定期检查血肌酐、尿素氮。 特殊人群注意：老年人、高血压/糖尿病/肾病患者为高发人群，味觉异常持续超2周或伴水肿、体重骤变、尿量异常时，应及时就医排查病因。