山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
宝宝出牙期（通常4~12月龄）因牙齿萌出刺激牙龈神经，可能导致夜间频繁醒。多数情况随牙齿完全萌出（3~6个月）自行缓解，需通过非药物干预改善睡眠质量。 局部不适引发的夜间醒 出牙时牙龈红肿、轻微疼痛刺激神经，引发不适导致宝宝夜间频繁醒来。可通过冷敷牙龈（用干净纱布蘸温水轻敷）或提供牙胶缓解局部刺激，帮助减轻不适感。 口腔清洁不足导致的问题 出牙期口腔卫生易忽视，食物残渣堆积刺激牙龈引发炎症。建议每次喂奶后用指套牙刷或干净纱布清洁口腔，保持口腔环境清洁，减少不适诱因。 环境与习惯影响 出牙期宝宝可能因身体不适更依赖安抚行为，形成夜间依赖。需保持规律作息，睡前1小时营造安静环境，避免过度互动，帮助宝宝建立稳定睡眠节律。 特殊情况处理 若宝宝伴随发热、拒食、哭闹剧烈等异常表现，可能提示感染或其他疾病，需及时就医检查，排除非出牙相关问题。低龄宝宝（＜6月龄）应优先采用非药物干预，避免自行使用药物。 温馨提示 出牙期夜间频繁醒是暂时现象，家长需耐心安抚，避免因焦虑过度干预。确保宝宝营养均衡，补充维生素D促进钙吸收，帮助牙齿正常发育。
长了智齿痛需先判断原因，若疼痛较轻且无感染，可通过局部冷敷、保持口腔清洁等非药物方式缓解；若疼痛持续或加重，需及时就医。 智齿疼痛原因及应对 1.智齿冠周炎：牙冠周围软组织炎症，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限。应对：局部冲洗上药，必要时遵医嘱使用抗生素类药物。 2.龋齿（蛀牙）：智齿位置深，易清洁不到位致龋坏。应对：尽早就诊检查，浅龋可补牙，深龋需根管治疗或拔除。 3.阻生智齿：牙齿生长受阻，压迫邻牙或引起反复发炎。应对：反复发炎者建议消炎后拔除，避免影响邻牙健康。 4.咬合创伤：智齿生长异常导致咬合时疼痛。应对：调整饮食，避免过硬食物，严重时需口腔正畸或拔除。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期智齿疼痛优先保守处理，避免药物影响胎儿，疼痛剧烈时及时就医。 儿童：乳牙期智齿未萌出，若恒牙萌出异常需早期干预，避免影响颌骨发育。 老年人：因身体机能下降，拔牙前需评估全身状况，选择合适治疗方案。 日常护理建议 保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁智齿周围；避免辛辣刺激食物，减少局部刺激；疼痛期间可适当冷敷缓解症状。
判断牙痛类型需结合疼痛特点、诱因及伴随症状：龋齿痛多为冷热刺激痛或咬合痛；牙髓炎痛常夜间加重、放射至头面部；根尖周炎痛有咬合感、牙齿松动；牙周炎痛伴牙龈红肿出血；智齿冠周炎痛局限于智齿区、张口受限。 龋齿痛：牙齿表面有龋洞，冷热刺激时疼痛短暂尖锐，咬合硬物时疼痛加剧，无自发痛。需及时补牙，儿童需注意口腔卫生预防龋齿。 牙髓炎痛：自发性疼痛明显，夜间加重且放射至头面部，冷热刺激引发剧痛且持续。需根管治疗，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。 根尖周炎痛：咬合时疼痛剧烈，牙齿有浮出感，可能伴随牙龈肿胀或溢脓。需根管治疗，糖尿病患者感染风险高，需控制血糖后治疗。 牙周炎痛：牙龈红肿出血，牙齿松动，口臭明显，咀嚼时疼痛。需牙周洁治，糖尿病、吸烟者需加强口腔维护，定期复查。 智齿冠周炎痛：智齿周围牙龈红肿疼痛，张口受限，进食时加重，可伴发热。需局部冲洗上药，反复发作建议消炎后拔除，孕妇需评估拔牙风险。 出现牙痛时，若疼痛持续超过2天或伴随发热、面部肿胀，应尽快就医。日常保持口腔清洁，定期检查牙齿，儿童需家长协助刷牙，避免甜食过量。
口腔真菌感染需及时处理，常用抗真菌药物治疗，同时需改善口腔卫生及免疫状态。 一、局部症状为主的感染 表现为口腔黏膜白色斑块、疼痛或吞咽不适。可使用抗真菌漱口液或含片，如制霉菌素类药物，每日2-3次含漱或含服，疗程通常1-2周。需注意用药后漱口清洁口腔，避免药物残留。 二、免疫功能低下者感染 如糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂患者，感染易扩散至咽喉甚至呼吸道。需在医生指导下调整基础疾病管理，必要时联合口服抗真菌药物，如氟康唑，同时加强口腔护理，每日清洁口腔2-3次，避免刺激性食物。 三、婴幼儿口腔真菌感染 多见于长期使用广谱抗生素或奶瓶消毒不当的情况。建议暂停可疑药物，用生理盐水轻柔擦拭口腔，涂抹抗真菌软膏，每次喂奶后清洁奶瓶及餐具，避免交叉感染。低龄儿童需家长协助完成口腔护理，防止呛咳。 四、慢性或复发性感染 需排查是否存在HIV感染、口腔卫生习惯差或义齿问题。建议定期口腔检查，调整义齿清洁方式，必要时延长用药疗程，同时改善营养状态，增强免疫力。特殊人群如老年人应注意口腔干燥，可使用人工唾液保持黏膜湿润。
上牙龈肿痛触碰剧痛，通常提示急性炎症或感染，可能与牙周炎、智齿冠周炎或牙髓炎相关，需结合具体诱因处理。 1.牙周炎急性发作：牙菌斑、牙结石长期刺激导致牙龈红肿出血，触碰时疼痛加剧。需通过专业牙周洁治清除菌斑结石，日常使用软毛牙刷配合含氯己定的漱口水，避免食物嵌塞。 2.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋易感染。表现为牙龈红肿、张口受限，可局部冷敷缓解疼痛，待炎症控制后评估智齿是否需拔除，孕妇及糖尿病患者需提前排查感染风险。 3.牙髓炎：龋齿或牙外伤引发牙髓感染，疼痛放射至面部，冷热刺激痛明显。需及时就医进行根管治疗，儿童换牙期乳牙牙髓炎可能伴随恒牙萌出延迟，需避免用患侧咀嚼。 4.创伤性溃疡：刷牙过度用力或咬伤导致牙龈黏膜破损，疼痛与进食刺激相关。可用3%过氧化氢轻柔清洁创面，局部涂抹口腔溃疡凝胶，婴幼儿需家长协助保持口腔卫生，避免哭闹时咬伤。 日常护理建议：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后用温水漱口；避免辛辣食物刺激；疼痛剧烈时可冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）；若症状持续3天无缓解或伴随发热，需尽快就诊。