中日友好医院肛肠科
简介：郑丽华，中日友好医院，肛肠科副主任医师，1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。
各期痔疮，尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿，尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。
副主任医师肛肠科
涂完痔疮膏火辣辣疼常见于药物刺激（成分、浓度因素）和肛周局部状况（炎症破损、痔疮发作状态），此时应立即停用并清洁肛周，观察后续反应，不缓解或加重及时就医，在医生指导下更换合适痔疮膏，用新膏时先少量涂抹观察。 成分因素：部分痔疮膏中含有刺激性成分，如某些具有清热解毒作用的中药成分可能对皮肤黏膜有一定刺激。从科学研究角度看，一些含有冰片等成分的痔疮膏，冰片具有挥发性，可能会对肛周皮肤产生短暂的刺激感，导致涂抹后出现火辣辣的疼。不同个体对药物成分的敏感程度不同，比如有的患者本身肛周皮肤较为敏感，使用含有此类刺激性成分的痔疮膏时就更容易出现这种情况。 药物浓度：如果痔疮膏的药物浓度过高，也可能增强对局部皮肤的刺激。正常情况下，合适浓度的药物能起到治疗作用且刺激较小，但当浓度超出一定范围，就会对肛周的神经末梢产生较强刺激，引发疼痛感觉。年龄方面，儿童肛周皮肤娇嫩，相对成人更易因药物浓度刺激出现不适；而对于有肛周皮肤破损病史的患者，药物浓度刺激可能会加重疼痛反应。 肛周局部状况 炎症破损：当肛周存在炎症且伴有破损时，涂抹痔疮膏会刺激破损的创面和炎症部位。例如，患者本身患有肛周湿疹伴有局部糜烂，此时涂抹痔疮膏，药物接触到糜烂面就会引起疼痛。女性患者如果处于经期，肛周局部可能会因卫生用品等因素导致局部环境变化，本身可能存在一定的炎症倾向，使用痔疮膏时就更容易出现火辣辣的疼；老年患者由于皮肤老化、肛周血液循环相对较差等原因，本身可能存在一些潜在的轻微损伤，使用痔疮膏时也较易受刺激而疼痛。 痔疮发作状态：如果患者的痔疮处于急性发作期，如痔核肿胀明显、充血严重，此时涂抹痔疮膏，药物在接触肿胀充血的痔核时，可能会对其产生刺激。不同生活方式的人，痔疮发作频率和严重程度可能不同，比如长期久坐、便秘的人，痔疮急性发作的概率相对较高，在发作期使用痔疮膏时更易出现火辣辣的疼情况。 应对及注意事项 立即停用并清洁：如果涂抹痔疮膏后火辣辣的疼比较明显，应立即停止使用该痔疮膏，并用清水轻柔地清洁肛周部位，尽量去除残留的痔疮膏，以减轻进一步的刺激。对于儿童患者，清洁时要特别注意动作轻柔，避免损伤肛周皮肤；老年患者清洁时要注意水温适宜，不要过冷或过热，以免加重不适。 观察后续反应：清洁后观察疼痛是否逐渐缓解。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。不同年龄的患者就医时机可稍有不同，儿童患者由于表达能力相对较弱，家长要密切观察其肛周情况和整体状态；老年患者本身身体机能相对较弱，对疼痛的耐受和恢复能力可能较差，更要及时就医。 更换合适痔疮膏：在医生的指导下更换其他相对温和的痔疮膏。医生会根据患者的具体情况，如肛周局部状况、是否有过敏史等选择合适的痔疮膏。例如，如果患者是因为药物成分刺激导致疼痛，医生可能会推荐不含强烈刺激性成分的痔疮膏；对于有肛周皮肤敏感情况的患者，会选择更温和的配方。同时，在使用新的痔疮膏时，要先少量涂抹，观察局部反应，再逐渐增加使用范围，以确定是否适合自身情况。
外痔肉球可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗消除，一般先尝试保守治疗，包括改善生活习惯（饮食、排便、避免久坐久站）、温水坐浴；外用药物如痔疮膏、栓剂；当肉球大、经常脱出且保守无效时考虑手术，如外痔切除术，不同人群治疗需注意相应细节。 一、一般治疗 1.改善生活习惯 饮食方面：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对外痔肉球的刺激。一般来说，成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25-35克。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，这些食物可能会加重肛门局部的充血，导致外痔肉球增大或症状加重。 排便习惯：养成良好的排便习惯，每天定时排便，缩短排便时间，一般控制在5-10分钟内。避免久蹲厕所，因为久蹲会增加肛门部的压力，不利于外痔肉球的恢复。对于儿童，家长要帮助其养成良好的排便习惯，避免排便时过度用力。 避免久坐久站：长时间久坐或久站会影响肛门局部的血液循环，增加外痔肉球的发生风险或加重症状。建议每隔1-2小时起身活动一下，促进血液循环。对于孕妇等特殊人群，由于孕期身体变化，更要注意避免长时间保持同一姿势，可适当进行散步等轻度活动。 2.温水坐浴 每天可进行1-2次温水坐浴，水温一般控制在40-50℃，每次坐浴时间约15-20分钟。温水坐浴可以改善肛门局部的血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状。对于儿童，坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤，且家长要在旁边监护。孕妇坐浴时也要注意安全，避免滑倒等情况。 二、药物治疗 1.外用药物 痔疮膏：一些含有麝香、冰片等成分的痔疮膏可以起到消肿、止痛、止痒的作用。例如某些中药成分的痔疮膏，能在一定程度上减轻外痔肉球的炎症反应，缓解症状。但使用时要注意按照说明书正确使用，对于儿童，应谨慎使用，最好在医生指导下使用。 栓剂：痔疮栓剂塞入肛门后，可直接作用于肛门局部，发挥消肿、止痛等作用。使用栓剂时要注意操作轻柔，避免损伤肛门黏膜。孕妇使用栓剂时需特别谨慎，应先咨询医生。 三、手术治疗 1.适应证 当外痔肉球较大，经常脱出且不能回纳，引起严重的疼痛、出血等症状，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如外痔肉球反复发作，严重影响患者的日常生活和工作，经过一般治疗和药物治疗效果不佳的情况下。 2.手术方式 外痔切除术：这是较为常见的手术方式，医生会将外痔肉球直接切除。手术过程相对简单，但术后需要注意伤口的护理，保持局部清洁，避免感染。对于儿童，由于其身体发育尚未完全，手术需谨慎评估，一般优先考虑保守治疗，只有在病情非常严重时才会考虑手术，且手术过程中要特别注意操作的精细和对儿童身体的保护。孕妇手术也需要充分评估风险，在确保母婴安全的情况下进行。 总之，外痔肉球的消除方法需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，一般首先尝试保守治疗，如效果不佳再考虑手术等其他治疗方法。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在治疗过程中需要注意相应的细节，以确保治疗的安全性和有效性。
屁股眼经常痒痒可能由多种原因引起，包括局部皮肤卫生状况不佳、肛周湿疹、寄生虫感染（如蛲虫感染）、肛肠疾病（如痔疮、肛瘘）、全身性疾病影响（如糖尿病、肝胆疾病）以及其他因素（如过敏反应、药物副作用）等。出现该症状时要注意保持肛周清洁干燥，避免搔抓，若症状持续不缓解或伴有其他异常表现需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、局部皮肤问题 1.卫生状况不佳：若不注意屁股眼局部清洁，粪便残渣等易积聚在肛周皮肤，刺激皮肤引发瘙痒。比如长期不清洗会导致局部环境潮湿，利于细菌、真菌滋生，从而引起瘙痒。对于儿童而言，家长若未及时帮助清洁臀部，更容易出现这种情况；成年人若长期久坐且不注重个人卫生，也易发生。 2.肛周湿疹：多种因素可诱发肛周湿疹，如过敏体质者接触某些致敏物质、局部长期处于潮湿环境等。表现为肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现渗出、结痂等。湿疹可发生于任何年龄段，儿童因皮肤娇嫩，接触刺激性物质后更易发病；成年人若有过敏史或长期处于潮湿工作生活环境中也易患病。 二、寄生虫感染 1.蛲虫感染：多见于儿童，蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，尤其在夜间症状更为明显。儿童玩耍后若不注意洗手，容易再次感染蛲虫，导致瘙痒反复出现。 三、肛肠疾病 1.痔疮：内痔脱出、外痔发炎等情况都可能刺激肛周皮肤，导致瘙痒。痔疮的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关。例如长期便秘的人群，排便时过度用力，容易引发痔疮，进而出现肛周瘙痒症状。不同年龄段人群均可发病，久坐办公室的成年人、妊娠晚期的女性等都是痔疮的高发人群。 2.肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性分泌物渗出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。肛瘘多由肛周脓肿发展而来，患病后会反复出现肛周流脓、肿痛等症状，瘙痒也是常见伴随症状之一，各年龄段均可发生。 四、全身性疾病影响 1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发真菌感染等，进一步加重瘙痒症状。糖尿病在各个年龄段均有发病，尤其是中老年人群较为常见。 2.肝胆疾病：如肝胆管梗阻等疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积于肛周皮肤可引起瘙痒。肝胆疾病好发于成年人群，尤其是有肝胆基础疾病的患者。 五、其他因素 1.过敏反应：食用某些过敏食物，如海鲜等，或接触化纤材质的内裤等，可能引起肛周皮肤过敏反应，出现瘙痒症状。不同过敏体质的人群发生过敏反应的情况不同，儿童和成年人中都有因过敏导致肛周瘙痒的案例。 2.药物副作用：某些药物可能会引起肛周瘙痒作为副作用，如抗生素等。在用药过程中若出现不明原因的肛周瘙痒，需考虑药物副作用的可能，不同人群使用药物后出现副作用的情况因人而异。 当屁股眼经常痒痒时，应注意保持肛周清洁干燥，避免搔抓等刺激。若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，如肛周肿物、便血等，应及时就医，进行详细检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
混合痔治疗包括一般治疗（调整生活方式、坐浴等）、药物治疗（局部用药栓剂、膏剂及口服改善静脉回流药物）、手术治疗（适应证及吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等方式），还有特殊人群如儿童、妊娠期、老年人混合痔的注意事项，儿童先保守治疗，手术谨慎；妊娠期优先保守治疗，手术选对胎儿影响小时机；老年人综合基础病，优先保守治疗，需手术时评估风险加强护理。 一、一般治疗 调整生活方式 饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对混合痔的刺激，一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35g。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，减少对肛管直肠的刺激。 排便习惯：养成良好的排便习惯，定时排便，避免长时间蹲厕，一般排便时间控制在5分钟以内。对于儿童，家长要帮助其养成规律的排便习惯，避免因排便不规律导致混合痔加重。 坐浴：可使用温水坐浴，每天1~2次，每次15~20分钟，能改善局部血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状。儿童坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤。 二、药物治疗 局部用药 栓剂：如复方角菜酸酯栓等，具有抗炎、消肿、止痛的作用，可减轻混合痔引起的局部炎症和疼痛。 膏剂：像麝香痔疮膏等，能起到消肿止痛、活血化瘀的效果，直接涂抹于患处，缓解混合痔的症状。 口服药物 改善静脉回流药物：如地奥司明片等，可降低血管通透性，增加静脉张力，减轻痔组织水肿。对于不同年龄和健康状况的患者，需根据具体病情在医生指导下使用。 三、手术治疗 适应证 对于保守治疗无效、症状严重的混合痔患者，如出血严重导致贫血、痔核脱出不能回纳且伴有疼痛、嵌顿等情况，可考虑手术治疗。 手术方式 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔，通过环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，达到悬吊和切除脱垂痔核的目的，术后疼痛相对较轻，恢复较快，但有一定的并发症风险，如出血、感染等。 外剥内扎术：是传统的手术方式，适用于混合痔较严重的患者，将外痔部分剥离，内痔部分结扎，术后需注意创面护理，防止感染等并发症。 四、特殊人群注意事项 儿童混合痔：儿童混合痔多与排便异常等因素有关，一般先采取保守治疗，如调整饮食、坐浴等。由于儿童身体各器官发育尚未成熟，手术治疗需非常谨慎，只有在保守治疗无效且病情严重影响生活时，才考虑在专业医生评估下选择合适的手术方式，手术过程中要特别注意减少对儿童身体的损伤。 妊娠期混合痔：妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉，容易发生混合痔或使原有混合痔加重。治疗时优先考虑保守治疗，如坐浴、调整饮食等。避免使用对胎儿有影响的药物，若需手术，应选择对胎儿影响较小的时机，在医生密切监测下进行。 老年人混合痔：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等。治疗时要综合考虑其基础健康状况。保守治疗是首要选择，如能通过调整生活方式和药物控制症状则不轻易手术。若需手术，要充分评估手术风险，术后加强护理，预防并发症，如肺炎、切口感染等。
肛肠相关病症包括痔分内外混合表现便血脱出疼痛与久坐便秘妊娠等相关；肛裂是齿状线以下皮肤裂伤小溃疡表现疼痛便血具周期性因长期便秘；肛瘘是肛管直肠周围肉芽肿性管道有内中外口由肛周脓肿破溃或切开引流后形成有脓性分泌物可反复发作；肛周脓肿是肛管直肠周围急性化脓性感染表现持续疼痛红肿热痛由肛腺感染蔓延；直肠息肉是直肠黏膜隆起病变有肿瘤性和非肿瘤性多无症状部分便血脱垂与遗传炎症有关；直肠癌是直肠黏膜上皮恶性肿瘤早期无症状后期有便血大便习惯改变等与饮食遗传炎症等有关；肛乳头瘤是肛乳头因粪便和慢性炎症刺激增大变硬无明显症状增大可脱出伴排便不尽感；肛管癌少见表现肛门不适瘙痒疼痛便血肿块与病毒感染慢性炎症有关；直肠脱垂是直肠壁部分或全层下移表现肿物脱出早期可回纳后期需推送严重不能回纳与盆底组织薄弱腹压高有关；便秘是多种原因致排便次数减少干结困难可由多种因素导致并可引发其他肛肠问题。 一、痔：是最常见的肛肠疾病，由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致，分为内痔、外痔、混合痔，主要表现为便血、脱出、疼痛等，多与久坐、便秘、妊娠等因素相关，不同类型痔有其各自典型临床表现及病理特点。二、肛裂：是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为疼痛、便血，疼痛具有周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解期后又出现剧烈疼痛，多因长期便秘、粪便干结撑裂肛管所致。三、肛瘘：是肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，多为肛周脓肿破溃或切开引流后形成的后遗症，常有脓性、血性分泌物从外口流出，可反复发作。四、肛周脓肿：肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿，多表现为肛周持续疼痛，红肿热痛明显，随着脓肿形成疼痛加剧，常由肛腺感染蔓延引起。五、直肠息肉：是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，可为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉有恶变可能，多无明显症状，部分可出现便血、脱垂等表现，与遗传、炎症刺激等因素有关。六、直肠癌：源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展可出现便血、大便习惯改变、腹痛、腹部肿块等表现，发病与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素相关。七、肛乳头瘤：是肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤，一般无明显症状，增大到一定程度可脱出肛门外，可伴有排便不尽感等。八、肛管癌：较少见的肛管恶性肿瘤，主要表现为肛门不适、瘙痒、疼痛、便血、肿块等，发病与病毒感染（如人类乳头瘤病毒感染）、慢性炎症刺激等因素有关。九、直肠脱垂：指直肠壁部分或全层向下移位，分为不完全脱垂和完全脱垂，主要表现为有肿物自肛门脱出，早期可自行回纳，后期需用手推送回纳，严重时不能回纳，多与盆底组织薄弱、腹压增高等因素相关。十、便秘：是多种原因引起的排便次数减少、粪便干结、排便困难等症状，可由饮食结构不合理、缺乏运动、肠道疾病、内分泌及代谢疾病等多种因素导致，长期便秘可引发肛裂、痔疮等其他肛肠问题。