中日友好医院肛肠科
简介：郑丽华，中日友好医院，肛肠科副主任医师，1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。
各期痔疮，尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿，尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。
副主任医师肛肠科
孕妇痔疮便血量大时，需立即前往医院明确病因，排除其他严重出血原因，优先通过非药物干预控制症状，必要时遵医嘱使用安全性高的局部药物，同时调整生活方式预防病情加重。 1. 紧急就医与诊断确认：需立即前往产科或肛肠科就诊，通过肛门指检、肛门镜等检查排除直肠癌、肛裂、血管畸形等器质性病变，同时检测血常规明确是否存在贫血及出血程度（血红蛋白水平＜100g/L提示中度贫血）。 2. 非药物干预措施优先：每日摄入25~30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），每日饮水1500~2000ml，避免便秘；采用温水坐浴（水温40℃~42℃，每次15分钟），促进肛周血液循环；排便时避免久蹲（＜5分钟），排便后用柔软纸巾轻擦，减少肛周刺激。 3. 药物使用严格遵医嘱：若非药物措施无效，需在医生指导下使用安全性明确的局部药物，如复方角菜酸酯栓（孕期B类用药），通过物理屏障保护创面；禁止使用含麝香、红花的中药制剂或口服止血药。 4. 特殊情况及时干预：若出现持续出血（单次便血量超过50ml）、头晕心悸、面色苍白等症状，需立即住院，监测胎心与出血指标，必要时通过静脉输液补充铁剂纠正贫血；对于严重脱垂或嵌顿痔疮，在孕中期可由肛肠专科医生评估是否需要手法复位。 5. 长期预防与生活调整：孕期避免久坐（每1小时起身活动5分钟），选择孕妇专用托腹带减轻盆底压力；每日进行凯格尔运动（收缩肛门3秒后放松，重复10~15次）；孕中晚期可适当进行低强度散步（每日30分钟），促进肠道蠕动。
哺乳期大便干燥出血多因便秘引发，优先通过饮食调整、生活习惯改善及安全用药缓解，必要时排查肛肠疾病。 饮食结构优化 每日摄入25-30g膳食纤维（如芹菜、西梅、燕麦、火龙果），搭配杂粮粥、绿叶蔬菜汤等；每日饮水1500-2000ml（温水或淡蜂蜜水），避免辛辣刺激及酒精；减少精制糖、油炸食品，以全谷物替代部分白米白面。 生活习惯调整 养成定时排便习惯（晨起或餐后30分钟），排便时不玩手机，每次不超过10分钟；产后尽早开始温和运动（如产后瑜伽、快走，每日30分钟），避免久坐久卧；睡前顺时针按摩腹部（绕肚脐画圈，每次5-10分钟），促进肠道蠕动。 安全用药与局部护理 便秘严重时可短期服用乳果糖口服液或聚乙二醇4000散（渗透性缓泻剂，哺乳期相对安全）；出血明显时，在医生指导下外用复方角菜酸酯栓/痔疮膏（局部止血、保护黏膜），禁用番泻叶等刺激性泻药。 就医排查与干预 若便秘持续超1周、出血量大（滴血/喷血）或伴黏液、腹痛、发热，需及时就医（挂肛肠科或消化科），排查肛裂、痔疮、肠道感染等，避免延误病情（哺乳期需排除肠道炎症等高危因素）。 心理与情绪调节 家属多陪伴支持，哺乳期女性可通过听音乐、轻度拉伸减压；焦虑、压力会加重便秘，保持规律作息（保证睡眠6-8小时），避免熬夜；若情绪持续低落，可寻求专业心理疏导。 提示：哺乳期用药需经医生评估，避免自行长期服用缓泻剂；饮食调整需循序渐进，避免突然大量摄入膳食纤维导致腹胀不适。
肛门出现疙瘩可能是痔疮，但也可能是肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉或尖锐湿疣等疾病，需结合症状（如疼痛、出血、分泌物）和病程判断。 痔疮（最常见原因） 痔疮分内痔、外痔、混合痔。外痔表现为肛门边缘柔软肿块，伴疼痛或瘙痒；内痔严重时脱出肛门，呈紫红色痔核；混合痔兼具内外痔特点。孕妇、久坐人群因腹压增加或静脉回流不畅，易诱发痔疮。 肛周脓肿（需紧急处理） 细菌感染引发的急性化脓性炎症，表现为肛门旁红肿硬结，伴剧烈疼痛、发热，触碰时疼痛明显。糖尿病患者感染风险高，若疙瘩迅速增大、破溃流脓，需立即就医抗感染或手术引流。 肛瘘（慢性感染性疾病） 肛门周围异常管道，外口常分泌黏液或脓液，触诊可摸到条索状硬结，按压时分泌物溢出。肛瘘无法自愈，需手术切除内口和管道，术后需长期换药。 直肠息肉/脱垂（需肠镜排查） 较大直肠息肉或直肠脱垂时，可脱出肛门形成疙瘩，质地柔软，伴排便后肿物脱出、黏液分泌。儿童和老年人因肛门括约肌松弛，脱垂风险较高，需肠镜检查明确息肉性质。 尖锐湿疣（性传播疾病） 由HPV感染引起，表现为肛门周围菜花样或乳头状赘生物，伴瘙痒或性交不适。确诊后需性伴侣同治，避免自行挤压，可通过冷冻、激光等方式治疗。 特殊人群注意事项 孕妇因腹压增加易患痔疮，需控制饮食；糖尿病患者感染风险高，肛周脓肿可能迅速恶化；老年人肌肉松弛，直肠脱垂或息肉脱出更常见。若疙瘩持续存在、伴出血或增大，建议尽早到肛肠科就诊，避免延误病情。
肛裂便血的治疗需以保守护理为基础，结合药物干预、必要时手术治疗，急性肛裂经规范处理多可缓解，慢性肛裂常需结合病因治疗。 保守护理与局部处理 温水坐浴（40℃左右温水，10-15分钟/次，每日1-2次）可促进局部血液循环、减轻疼痛；排便时避免过度用力，必要时配合开塞露辅助，减少机械损伤；保持肛门清洁干燥，便后用温水冲洗，避免感染。 药物治疗 疼痛明显时外用利多卡因凝胶（局部止痛）；促进愈合可用硝酸甘油软膏（缓解括约肌痉挛）或重组人表皮生长因子（加速黏膜修复）；便秘者短期口服乳果糖（渗透性缓泻），避免长期使用刺激性泻药。 手术治疗 适用于保守治疗无效（病程超3个月）、反复发作或合并哨兵痔、肛乳头肥大等慢性肛裂；常用术式：内括约肌切断术（降低肛管压力）、肛裂切除术（切除陈旧性创面），需由肛肠专科医生评估后实施。 特殊人群管理 孕妇优先选择温水坐浴+硫酸镁湿敷，避免硝酸甘油等强效药物；老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病，避免使用影响凝血的药物；儿童以保守治疗为主，饮食高纤维（如燕麦、芹菜）+定时排便，必要时由儿科/肛肠专科评估。 预防复发与长期管理 日常饮食增加膳食纤维（25-30g/日）、多饮水（1500-2000ml）；养成定时排便习惯（晨起或餐后），避免久蹲；适当运动（如提肛运动），避免久坐久站，减少肛门局部压力。 提示：若便血持续加重、疼痛剧烈或保守治疗1周无改善，需及时就医排查其他肛肠疾病。
肛窦癌核心症状：肛窦癌早期症状隐匿，以肛门坠胀、便血、排便习惯改变及肛门内肿块为主要表现，因与痔疮等良性疾病重叠，易被误诊，确诊需结合内镜及病理检查。 肛门坠胀或不适 约60%患者首发症状为肛门持续性隐痛或胀痛，排便、久坐或按压肛门时加重，伴里急后重感（频繁想排便但排不净），易与痔疮混淆。部分微小肿瘤仅表现为反复排便不适，无明显便血。 便血特征 便血多为鲜红色或暗红色，量少且不规律，常混有黏液或脓性分泌物，伴腥臭味；若肿瘤破溃感染，可出现脓血便。与痔疮“无痛滴血”不同，需结合肠镜检查鉴别。 排便习惯改变 早期可表现为排便次数增多、腹泻或便秘交替，后期因肿瘤浸润致肠腔狭窄，出现便秘、大便变细（直径＜0.5cm），伴排便费力、里急后重感加剧，甚至粪便嵌塞，需警惕肠道梗阻。 肛门内肿块与疼痛 进展期肛门指检可触及质硬、表面粗糙的结节状肿块（约70%可触及），触痛明显；排便时疼痛加剧，伴肛门周围红肿、渗液或脓性分泌物，继发感染时可出现发热、乏力。 特殊人群注意事项 老年人（＞60岁）：症状隐匿，便血、排便困难易被忽视，建议每1-2年行肛肠镜筛查； 合并肛肠病者：肛瘘、肛裂患者需动态观察肿块大小及便血性质，避免漏诊； 孕妇/哺乳期女性：优先MRI明确分期，哺乳期女性慎用放射性检查（如CT）。 治疗提示：确诊后需结合病理分期选择手术、放疗或化疗（如氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂），具体方案需遵医嘱。