中日友好医院肛肠科
简介：郑丽华，中日友好医院，肛肠科副主任医师，1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。
各期痔疮，尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿，尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。
副主任医师肛肠科
痔疮是否需要手术治疗，取决于症状严重程度和保守治疗效果。若症状轻微（如偶尔便血、轻微疼痛），可通过改善生活方式和药物缓解；若症状持续加重（如反复大量出血、痔核脱出无法回纳），则需考虑手术。一、无需手术的情况1.症状轻微：仅偶尔出现便血、轻微疼痛或瘙痒，无明显痔核脱出。通过调整饮食（增加膳食纤维摄入）、规律排便（避免久坐）、温水坐浴等非药物干预可有效缓解。2.急性发作期：短期出现的疼痛、肿胀，可先尝试局部冷敷、外用痔疮膏等保守治疗，多数患者在数天内症状减轻。二、建议手术的情况1.保守治疗无效：经过规范的非手术治疗（如药物、坐浴、饮食调整）2-3周后，症状无改善或反复发作。
一般情况下，痔疮的高发年龄集中在20~60岁，其中30~50岁人群发病率较高。这一年龄段人群因长期久坐、便秘、饮食不规律等因素，肛门局部静脉压力增加，易诱发痔疮。青壮年群体（20~40岁）此阶段人群常因工作久坐、饮食辛辣刺激或熬夜等不良习惯，导致肛门局部血液循环不畅，易引发内痔或外痔。部分人群因缺乏运动、膳食纤维摄入不足，也会增加便秘风险，加重痔疮症状。中年群体（40~60岁）随着年龄增长，肛门周围静脉血管弹性减弱，加上长期便秘、前列腺增生等因素，易导致腹压升高，诱发混合痔。此外，中年人群常伴随慢性疾病，如高血压、糖尿病，可能影响局部组织修复，延缓痔疮恢复。
痔疮发作的核心病因是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张、屈曲，形成静脉团或曲张血管，常与长期便秘或腹泻、久坐久站、饮食辛辣、腹压增加（如妊娠、肥胖）及排便习惯不良（如久蹲）等因素相关。一、解剖结构与生理因素肛门直肠区域静脉壁薄、静脉瓣少，且位于人体最低位，受重力影响易淤血。长期便秘时，排便用力使静脉压力升高，易引发血管扩张。二、生活方式相关因素久坐久站导致盆腔血液循环不畅，静脉回流受阻；饮食中膳食纤维摄入不足（如精细食物过多），使肠道蠕动减慢，便秘风险增加，诱发痔疮。三、腹压增加因素妊娠后期子宫压迫盆腔静脉，肥胖者腹腔压力较高，长期慢性咳嗽或前列腺增生导致排尿困难，均会升高肛周静脉压力，促进痔疮形成。
肛窦炎多数情况下通过规范治疗可治愈，疗程通常为2~4周，需结合病因和症状选择针对性干预方式。一、急性发作期急性肛窦炎表现为肛门疼痛、灼热感，排便时加重。需优先采用温水坐浴（水温40℃~42℃，每次15分钟），配合局部使用[痔疮栓]等药物缓解症状。同时避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅，减少局部刺激。二、慢性反复发作型慢性肛窦炎多因急性未彻底治愈或反复感染导致。需在医生指导下使用抗菌药物（如甲硝唑）控制感染，必要时结合局部理疗（如红外线照射）促进炎症吸收。长期反复发作者需排查是否存在肛瘘、便秘等基础疾病。三、特殊人群注意事项
怀孕合并痔疮并非顺产绝对禁忌，多数情况下可尝试顺产，但需结合痔疮严重程度、孕期症状及分娩过程风险综合判断。一、轻度痔疮（无明显脱出或出血）此类痔疮在孕期因激素变化和腹压增加可能加重，但分娩时若痔疮未严重脱出嵌顿，通常不影响顺产。产后需加强局部护理，如温水坐浴、调整饮食（增加膳食纤维摄入）及适当运动（如凯格尔运动），可缓解症状。二、中度痔疮（偶有脱出但可自行回纳）分娩过程中腹压骤增可能导致痔疮脱出或出血，但多数情况下不阻碍顺产。建议提前与产科医生沟通，评估痔疮是否存在血栓形成、感染等并发症。若痔疮反复脱出，可在医生指导下使用安全的外用药物缓解症状，避免影响分娩进程。