江苏省人民医院血液内科
简介：顾炎，医学博士，从事血液系统疾病诊治近十年。擅长多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤，对贫血、急慢性白血病、造血干细胞移植具有丰富经验。
多发性骨髓瘤的诊断与治疗。
主治医师血液内科
头晕不一定是贫血。贫血可能因血红蛋白不足导致头晕，但头晕也可能由低血压、内耳疾病、颈椎病等多种原因引起。 贫血导致的头晕：缺铁性贫血常见，女性因月经、孕妇因血容量增加更易发生。表现为持续头晕、乏力、面色苍白，活动后加重。血液检查血红蛋白<110g/L可确诊。 非贫血性头晕： 1.低血压：体位性低血压常见于老年人、长期卧床者，起身时头晕加重，平卧后缓解。 2.内耳疾病：耳石症、梅尼埃病等常伴眩晕、耳鸣、恶心，体位变化诱发。 3.颈椎病：长期伏案工作者多见，头晕与颈部转动相关，伴肩颈不适。 特殊人群注意： 儿童：缺铁性贫血高发，需关注饮食均衡（红肉、动物肝脏），避免挑食。 孕妇：需定期产检，补充铁剂预防贫血，头晕加重时及时就医。 老年人：警惕心脑血管疾病，头晕伴胸痛、肢体麻木需紧急排查。 应对建议：头晕持续或频繁发作时，优先就医检查血常规、血压、颈椎CT等，明确病因后针对性治疗。日常注意规律作息，避免突然起身，适当运动改善血液循环。
地中海贫血的诊断标准主要依据血常规、血红蛋白电泳、基因检测三方面指标综合判断。 一、血常规指标： 血常规显示小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜320g/L，且排除缺铁性贫血等其他小细胞性贫血。 二、血红蛋白电泳： 血红蛋白电泳显示HbA2升高（＞3.5%）或HbF升高（＞2%），或出现异常血红蛋白带（如HbH带），可区分α、β地中海贫血类型。 三、基因检测： 基因检测明确α或β珠蛋白基因缺失或突变类型，是确诊地中海贫血及分型的金标准，尤其对静止型或轻型患者诊断关键。 四、特殊人群提示： 孕妇、新生儿筛查应提前进行血红蛋白电泳和基因检测，早期发现可避免严重并发症；婴幼儿贫血需警惕重型地中海贫血，及时干预可改善预后。 五、鉴别诊断要点： 需与缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症等鉴别，缺铁性贫血铁代谢指标异常，可通过补铁试验辅助鉴别。
血小板低时，饮食需根据具体原因调整，同时需优先明确病因。若因营养缺乏（如缺铁、维生素B12），可增加富含铁和B12的食物；若为疾病或药物引起，需遵医嘱治疗，饮食辅助改善。 营养性血小板减少：缺铁性贫血常伴随血小板偏低，可多吃瘦肉、动物肝脏、菠菜、黑木耳等补铁；巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）需补充绿叶菜、鱼类、乳制品。 免疫性血小板减少：需均衡饮食，增加蛋白质（鸡蛋、豆类）、维生素C（橙子、猕猴桃）摄入，避免辛辣刺激；儿童需保证牛奶、肉类等营养充足，避免挑食。 药物/疾病相关：长期服用阿司匹林等抗血小板药物者，需咨询医生后调整饮食；肝病患者需低钠低脂，肾病患者注意控制蛋白摄入。 特殊人群注意：孕妇需增加铁和叶酸摄入，预防妊娠相关血小板减少；老年人消化功能弱，建议将食物煮软或制成泥状，避免生冷硬食。 就医提示：若血小板持续低于50×10?/L，或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，需尽快就医，明确病因后规范治疗，饮食仅为辅助手段。
红细胞血红蛋白偏低、红细胞压积偏低通常提示贫血，指单位体积血液中红细胞、血红蛋白及红细胞压积低于正常范围，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。 缺铁性贫血：因铁摄入不足或丢失过多（如慢性失血）导致，女性因月经、妊娠等铁需求增加更易发生，需通过血常规、血清铁蛋白等检查确诊，优先通过瘦肉、动物肝脏等富铁食物补充，必要时遵医嘱使用铁剂。 巨幼细胞性贫血：因叶酸或维生素B12缺乏引起，长期素食者、胃切除术后患者风险较高，需检测血清叶酸和维生素B12水平，补充叶酸或维生素B12制剂，同时调整饮食结构。 慢性病性贫血：慢性感染、炎症或肿瘤患者因铁代谢异常导致，需治疗原发病，同时监测血常规，严重时考虑输血或促红细胞生成素治疗。 特殊人群注意事项：孕妇需额外补充铁剂和叶酸，婴幼儿应及时添加含铁辅食，老年人需定期体检，避免因慢性疾病或药物影响导致贫血加重。 出现上述指标异常时，建议及时就医明确病因，避免自行用药，通过科学饮食和规范治疗改善症状。
小孩患白血病主要与遗传突变、环境暴露（如化学物质、辐射）及病毒感染相关，多数病因未完全明确，需结合多因素综合分析。 遗传因素：家族中有白血病或其他遗传性疾病史者，儿童患病风险升高。如21-三体综合征等染色体异常疾病患儿，白血病发病率显著高于普通儿童。 环境因素：长期接触苯、甲醛等化学物质（如装修材料、家具释放物），或接受过头颅放射治疗，可能增加患病风险。孕期母亲暴露于高辐射环境也可能影响胎儿。 病毒感染：人类T淋巴细胞病毒-1（HTLV-1）感染可能诱发成人T细胞白血病，儿童罕见但需警惕。其他病毒如EB病毒感染与淋巴瘤相关，虽非白血病直接病因，但可能协同作用。 免疫因素：先天性免疫缺陷病患儿，免疫系统无法有效识别和清除异常细胞，白血病发生率增加。长期使用免疫抑制剂的患儿需特别注意监测。 温馨提示：家长应避免儿童接触有毒化学物质，孕期做好防护，有家族病史者建议孕前咨询。儿童出现不明原因发热、出血、肝脾肿大等症状，需及时就医排查。