江苏省人民医院血液内科
简介：顾炎，医学博士，从事血液系统疾病诊治近十年。擅长多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤，对贫血、急慢性白血病、造血干细胞移植具有丰富经验。
多发性骨髓瘤的诊断与治疗。
主治医师血液内科
怀孕8个多月检查出贫血，应立即就医明确贫血类型（如缺铁性或巨幼细胞性），优先通过饮食调整改善，必要时在医生指导下使用药物补充铁剂或叶酸。 一、明确贫血类型 需通过血常规检查（如血红蛋白、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平）确定贫血类型。缺铁性贫血占孕期贫血的90%以上，巨幼细胞性贫血多因叶酸或维生素B12缺乏引起，两者治疗方式不同。 二、缺铁性贫血干预 优先通过饮食补铁，增加瘦肉、动物肝脏（每周1-2次）、蛋黄、菠菜等摄入；同时补充维生素C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收。若饮食调整效果不佳，需在医生指导下服用铁剂。 三、巨幼细胞性贫血干预 增加叶酸摄入（如深绿色蔬菜、豆类），必要时补充叶酸制剂；同时监测维生素B12水平，缺乏时需遵医嘱补充。 四、特殊注意事项 孕期贫血可能增加早产、低体重儿风险，需定期复查血常规（每2-4周一次）。服药期间注意观察胃肠道反应，避免空腹服用铁剂，可与餐同服减轻不适。若出现头晕、乏力加重或黑便，需立即就医。
皮肤轻轻一碰就青紫，医学上称为“皮肤瘀斑”，通常与血管脆性增加、血小板异常或凝血功能障碍有关，多数情况下是良性的，但需警惕潜在健康问题。 血管壁脆弱导致的瘀斑：常见于皮肤老化、长期日晒或缺乏维生素C的人群，女性因激素变化更易出现。这类人群应注意防晒、补充维生素C，避免剧烈碰撞。 血小板减少或功能异常：血小板数量不足或质量差会导致止血困难，如免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等。患者需及时就医检查血常规，避免受伤后过度活动。 凝血功能障碍：肝脏疾病、长期服用抗凝药物（如华法林）或血友病患者易出现自发性瘀斑。特殊人群（如孕妇、老年人）需定期监测凝血指标，避免自行用药。 儿童与青少年瘀斑：儿童皮肤薄嫩，轻微碰撞即可出现瘀斑，多数随年龄增长改善。若频繁发生，需排查是否存在遗传性血管性血友病。 处理建议：轻微瘀斑可冷敷止血，24小时后热敷促进吸收；若瘀斑范围扩大、伴随牙龈出血或发热，应尽快前往医疗机构就诊，通过血常规、凝血功能等检查明确病因。
血小板过高（医学称血小板增多症）需根据病因治疗：原发性（骨髓增殖性疾病）需降血小板药物；继发性（感染、肿瘤等）先控制原发病。关键是明确病因，定期监测，必要时就医。 一、原发性血小板增多症 由骨髓造血异常引起，需药物干预。常用降血小板药物如羟基脲、干扰素等，需医生根据个体情况调整。 二、继发性血小板增多症 因其他疾病诱发，如感染、炎症、术后应激等。重点治疗原发病，无需长期降血小板，待原发病控制后血小板多恢复正常。 三、特殊人群注意 儿童需优先排查感染等良性原因，避免滥用药物；孕妇需警惕妊娠相关血小板升高，定期监测；老年患者合并心脑血管疾病时，需更谨慎控制血小板，防止血栓风险。 四、日常管理 保持规律作息，避免久坐，适当饮水（每日1500~2000ml），饮食清淡少盐，减少高油高糖摄入。 五、就医提示 若血小板持续>600×10?/L、出现不明原因头晕、肢体麻木或血栓史，应尽快到血液科就诊，明确诊断并制定治疗方案。
白细胞有细胞核，这是其作为免疫细胞的重要特征，不同类型的白细胞细胞核形态各异，功能也有所区别。 一、粒细胞 粒细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，它们的细胞核形态不同，中性粒细胞多为分叶核，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞为杆状或分叶核。粒细胞主要参与炎症反应和过敏反应，在感染早期发挥重要作用。 二、单核细胞 单核细胞的细胞核呈肾形或马蹄形，它能进入组织转化为巨噬细胞，参与免疫防御和组织修复。单核细胞数量增多常见于感染恢复期或某些慢性炎症性疾病。 三、淋巴细胞 淋巴细胞包括T细胞、B细胞和NK细胞，它们的细胞核较大且圆整，染色质较致密。T细胞参与细胞免疫，B细胞参与体液免疫，NK细胞负责天然免疫杀伤。淋巴细胞是机体特异性免疫的核心细胞。 四、特殊情况 新生儿外周血中可出现少量有核红细胞，这是生理现象；病理状态下，如骨髓疾病，也可能出现异常有核细胞。不同生理阶段和病理状态下，白细胞细胞核的表现会有所不同，需结合临床综合判断。
儿童白血病多数类型可治愈，随着医疗技术发展，急性淋巴细胞白血病治愈率达70%~90%，急性髓系白血病治愈率约40%~60%，关键在于早期规范治疗。 1.白血病类型与治愈率：儿童白血病分为急性淋巴细胞白血病（最常见，治愈率70%~90%）、急性髓系白血病（次之，约40%~60%）、慢性白血病等（罕见，需长期监测）。 2.治疗阶段与效果：分诱导缓解（控制病情，约2~3个月）、巩固强化（预防复发，需6个月以上）、维持治疗（2~3年）。早期干预可提高长期生存概率。 3.治疗方案与技术：以化疗为主，部分高危病例需造血干细胞移植。靶向药物（如伊马替尼）显著改善特定类型疗效，需严格遵医嘱用药。 4.长期生存与康复：治愈后需定期复查，监测复发风险。多数患儿可恢复正常生活，需注意心理支持与免疫防护，避免感染。 5.特殊情况提示：低龄儿童（<2岁）治疗难度稍高，需选择经验丰富的医疗团队。合并基础疾病者需个体化方案，家长应保持积极心态，配合规范治疗。