江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
盐酸安罗替尼胶囊主要用于晚期非小细胞肺癌、小细胞肺癌的三线治疗，以及软组织肉瘤、甲状腺髓样癌的二线治疗。 ### 一、非小细胞肺癌 适用于晚期非小细胞肺癌患者，尤其是经至少两种系统化疗后疾病进展或复发的患者，可抑制肿瘤血管生成和增殖，延长生存期。 ### 二、小细胞肺癌 用于经至少一线标准化疗方案治疗后进展或复发的广泛期小细胞肺癌患者，作为三线治疗选择，可改善患者生活质量。 ### 三、软组织肉瘤 适用于腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤等特定类型软组织肉瘤患者，在标准治疗失败后可考虑使用，需严格遵医嘱。 ### 四、甲状腺髓样癌 用于进展性、局部晚期或转移性甲状腺髓样癌患者，尤其是经靶向药物治疗后疾病仍进展的患者，可抑制肿瘤生长。 ### 特殊人群提示 1. 孕妇及哺乳期妇女禁用，因药物可能对胎儿或婴儿造成伤害； 2. 严重肝肾功能不全患者慎用，需定期监测肝肾功能； 3. 老年患者需根据身体状况调整用药方案，避免不良反应加重； 4. 不建议儿童及青少年使用，缺乏相关安全性数据。 用药期间需密切关注不良反应，如高血压、出血、蛋白尿等，及时与医生沟通调整治疗方案。
胃癌局部晚期是指肿瘤局限于胃壁或邻近组织，未发生远处转移，通常伴有区域淋巴结受累。治疗目标为延长生存期、改善生活质量，需结合多学科团队评估制定方案。 1. 肿瘤侵犯范围与淋巴结状态： 肿瘤浸润深度达固有肌层或浆膜层，或侵犯邻近器官（如胰腺、横结肠），区域淋巴结转移（N1-3）为局部晚期特征，需通过影像学（CT/MRI）和内镜评估明确。 2. 治疗策略： 以手术切除为核心，可联合术前放化疗、术后辅助化疗或靶向治疗。无法手术者可采用放化疗同步方案或转化治疗，缩小肿瘤后争取手术机会。 3. 特殊人群注意事项： 老年患者需评估心肺功能及合并症，调整治疗强度；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病；儿童罕见，若发生需多学科协作制定个体化方案，优先考虑低毒性治疗。 4. 生活质量管理： 营养支持（高蛋白饮食、肠内营养）、疼痛管理（阶梯止痛）、心理疏导（家属陪伴与专业干预）可提升舒适度，治疗期间建议定期复查血常规、肝肾功能。
肺鳞癌治疗以手术切除为核心，辅以放化疗、靶向治疗及免疫治疗，需根据肿瘤分期、患者身体状况及基因特征制定个体化方案。 **早期肺鳞癌**：Ⅰ-Ⅱ期患者首选手术切除，包括肺叶切除及淋巴结清扫，术后5年生存率可达50%~70%。高龄或基础疾病患者可考虑局部消融治疗，如射频消融或微波消融，创伤较小但需严格评估肿瘤大小及位置。 **局部晚期肺鳞癌**：Ⅲ期患者多采用同步放化疗，以铂类为基础联合放疗，部分可手术切除后辅助治疗。无法手术者可尝试免疫联合治疗，如PD-1抑制剂联合化疗，中位生存期较单纯化疗延长3~6个月。 **晚期肺鳞癌**：Ⅳ期患者以全身治疗为主，一线可选择免疫检查点抑制剂联合化疗，或抗血管生成药物联合化疗。若存在特定基因突变（如FGFR突变），可使用对应靶向药物，中位无进展生存期可达8~10个月。 **特殊人群**：老年患者需权衡治疗获益与耐受性，优先选择微创治疗；合并慢性阻塞性肺疾病者需术前呼吸功能评估，术后加强呼吸康复训练；孕妇患者需多学科协作，终止妊娠与治疗同步规划，避免放化疗对胎儿影响。
横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，多见于儿童和青少年，好发于头颈部、泌尿生殖道及四肢。 ### 病理分型 1. 胚胎型横纹肌肉瘤：最常见，占儿童患者的70%，多见于婴幼儿，生长较快。 2. 腺泡型横纹肌肉瘤：占20%，青少年多见，易发生转移。 3. 多形性横纹肌肉瘤：儿童罕见，成人多见，病程长，恶性程度高。 ### 临床表现 - 局部肿块：无痛性或进行性增大，质地硬，边界不清。 - 压迫症状：侵犯周围组织时可出现疼痛、鼻塞、血尿、肢体活动受限等。 - 全身症状：晚期可出现发热、体重下降、贫血等。 ### 治疗方式 1. 手术切除：完整切除肿瘤是根治关键，需结合放疗、化疗等综合治疗。 2. 化疗：常用药物包括[通用药品1]、[通用药品2]等，需根据病情制定方案。 3. 放疗：用于术后辅助或无法手术的患者，可缩小肿瘤、降低复发风险。 ### 预后情况 - 总体5年生存率约60%，胚胎型和腺泡型预后较好，多形性生存期较短。 - 年龄越小、肿瘤体积越大、转移范围越广，预后越差。 - 规范治疗（手术+放化疗）可显著改善长期生存，需定期复查监测复发。 ### 特殊人群注意事项 - 儿童患者：需优先保护生长发育，避免过度放疗影响骨骼发育。 - 成人患者：需注意基础疾病对治疗的影响，如糖尿病、高血压等。 - 孕妇：需在保证母婴安全前提下制定治疗计划，权衡手术与放化疗风险。
胰腺癌肝转移治疗以延长生存期、改善生活质量为目标，需结合患者体能状态、转移灶特征及全身情况制定方案，主要方法包括手术切除、局部消融、介入治疗、化疗、放疗及靶向治疗等。 **手术切除**：若肝转移灶为孤立性且原发灶可控制，可行肝转移灶切除，5年生存率约10%-20%，但需通过影像学评估确保无其他部位转移。 **局部消融**：适用于无法手术的多发病灶（≤3个），通过射频、微波或冷冻消融灭活肿瘤，疗效与手术切除相近但创伤更小，高龄或合并基础疾病者相对安全。 **介入及化疗联合**：经肝动脉化疗栓塞（TACE）可局部递送化疗药物至肝转移灶，联合全身化疗（如吉西他滨、白蛋白紫杉醇）能延长中位生存期至8-12个月，适合体能中等患者。 **放疗与靶向治疗**：立体定向放疗（SBRT）可精准照射转移灶，缓解疼痛等症状；HER2阳性患者可尝试靶向药物（如曲妥珠单抗）联合化疗，但需基因检测确认靶点。 **特殊人群注意事项**：高龄患者需评估器官功能，优先选择创伤小、副作用可控的方案；合并糖尿病或心血管疾病者，化疗期间需监测血糖及心功能，调整药物剂量。