江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
ca19-9检查偏高无法直接判定癌症，其参考值通常为0~37U/ml，超过120U/ml时需警惕胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤风险，而轻度升高（37~120U/ml）多为良性疾病或非特异性因素所致。 良性疾病导致的ca19-9升高：胰腺炎、胆囊炎、胆管结石等炎症或梗阻性疾病可能引起轻度升高，此类情况通常伴随腹痛、发热等症状，炎症控制后指标可恢复正常。 恶性肿瘤相关的ca19-9升高：胰腺癌患者ca19-9升高比例高达70%~90%，胆管癌、结直肠癌等也可能出现阳性结果。建议及时进行影像学检查（如腹部CT、MRI）及胃肠镜检查明确诊断。 特殊人群注意事项：糖尿病患者可能因血糖控制不佳导致ca19-9轻度升高，需严格监测血糖；老年患者需结合整体症状综合判断，避免过度焦虑。 复查与干预建议：单次轻度升高无需过度紧张，建议1个月后复查；若持续升高或超过200U/ml，应尽快至消化内科或肿瘤科就诊，遵循专业医师指导进行进一步检查。
肝癌晚期肚子胀的厉害，需结合腹水、肠道积气、肿瘤压迫等不同机制治疗，以缓解症状、提升生活质量为核心目标。 一、腹水导致的腹胀：通过利尿剂（如呋塞米）联合白蛋白输注减少腹水生成，同时限制钠盐摄入（每日<2g），严重时需腹腔穿刺放液缓解压迫。老年患者需监测电解质，避免脱水；肾功能不全者慎用保钾利尿剂。 二、肠道积气与蠕动减慢：口服乳果糖或聚乙二醇软化大便、促进排气，益生菌调节肠道菌群。合并肠梗阻时需禁食水、胃肠减压，糖尿病患者需选择无糖型缓泻剂。 三、肿瘤压迫或转移：腹腔热灌注化疗或介入栓塞缩小瘤体，姑息性放疗缓解局部压迫。有出血风险患者避免过度使用刺激性泻药。 四、营养支持与心理调节：少量多餐、高蛋白低脂饮食，避免产气食物（豆类、碳酸饮料）。家属多陪伴，通过呼吸训练、腹部按摩改善不适。 五、特殊人群注意：老年患者需控制液体总量，避免加重心脏负担；合并肝性脑病者禁用高蛋白饮食，优先选择短链脂肪酸（如乳果糖）调节肠道。
食道癌不是严格意义上的遗传性疾病，但部分遗传因素可能增加患病风险。有家族史者（尤其是一级亲属患病）需关注风险，而无家族史者仍需重视生活方式干预。 家族遗传相关风险：约10%的食道癌患者有家族史，若父母或兄弟姐妹患病，子女患病概率较普通人群高2~3倍。家族性食道癌可能与特定基因突变（如CDKN2A、ATM）或遗传易感性有关，但遗传模式并非单基因显性遗传。 非遗传可控因素：不良生活习惯（长期吸烟、酗酒）、腌制食品摄入、食管慢性炎症（如反流性食管炎）、缺乏新鲜蔬果等是主要诱因。这些因素在普通人群中影响更大，尤其对有家族史者叠加风险。 高危人群筛查建议：40岁以上、有家族史者，建议每2~3年进行胃镜或食管镜检查，同时控制烟酒，减少腌制食品摄入，定期监测食管健康指标。 特殊人群注意事项：儿童及青少年患食道癌罕见，无需过度担忧遗传风险；中年人群需重点关注生活方式，避免长期食管刺激；老年患者若有家族史，应更积极参与健康筛查。
胃印戒细胞癌能否治好，取决于癌症分期、治疗方式及患者身体状况。早期（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术切除，5年生存率可达40%-60%；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）需综合放化疗、靶向治疗等，5年生存率约10%-30%。 早期胃印戒细胞癌：肿瘤局限于胃壁内，未发生淋巴结或远处转移。手术切除是主要治疗手段，术后5年生存率较高，部分患者可实现临床治愈。 中晚期胃印戒细胞癌：肿瘤已侵犯周围组织或发生转移。治疗以手术联合化疗为主，必要时结合靶向治疗或免疫治疗。此类患者治疗难度大，预后较差，但规范治疗可延长生存期、改善生活质量。 特殊人群注意事项：老年患者身体机能较弱，需评估手术耐受性，优先选择创伤小的治疗方式；合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，治疗前需控制基础病，降低手术风险；女性患者在治疗期间需关注月经周期变化，化疗可能影响内分泌功能，需提前与医生沟通。 治疗关键：早期发现和及时手术是提高治愈率的核心。患者应定期进行胃镜复查，监测肿瘤复发情况。
肺鳞癌靶向治疗药物的选择需基于特定基因突变状态。目前获批用于肺鳞癌的靶向药物有限，主要针对表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的患者，如吉非替尼、厄洛替尼、阿美替尼等，但需先通过基因检测确认EGFR突变类型。 对于无驱动基因突变或驱动基因阴性的晚期肺鳞癌患者，免疫治疗药物（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）联合化疗可能成为标准治疗方案，但其本质属于免疫检查点抑制剂，并非传统靶向药。 老年患者（≥65岁）使用靶向药时需关注药物代谢能力差异，建议在医生指导下选择低毒性方案。孕妇患者禁用所有靶向药，哺乳期女性需暂停哺乳并咨询医生。 有肝肾功能不全的患者需谨慎使用靶向药，可能需要调整剂量或更换药物。使用靶向药期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，若出现严重皮疹、腹泻、间质性肺炎等不良反应，应立即停药并就医。 靶向治疗前必须完成完整的基因检测，明确是否存在EGFR敏感突变或其他驱动基因突变，才能确定是否适用靶向药物。