江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
癌症第四期即晚期，指癌细胞已广泛扩散至身体多个器官或组织，无法通过手术完全切除，通常意味着预后更复杂，治疗目标以延长生存期、改善生活质量为主。一、第四期癌症的主要特征第四期癌症（IV期）是癌症发展的终末期阶段，癌细胞通过血液或淋巴系统转移至远处器官，如肺、肝、骨、脑等，形成多个转移灶。此时肿瘤分期已无法通过手术根治，需综合多种治疗手段。二、常见转移部位及影响1.骨转移：约30%-40%的晚期癌症患者会发生骨转移，表现为骨痛、病理性骨折，严重时压迫神经或脊髓，需结合放疗、双膦酸盐类药物缓解症状。2.脑转移：多见于肺癌、乳腺癌等，可能引发头痛、呕吐、肢体无力等，需通过手术、放疗或靶向治疗控制，部分患者需激素治疗。
粘液腺癌的治疗以手术切除为核心，结合放化疗、靶向治疗等综合手段，需根据癌症分期、位置及患者身体状况制定个体化方案。一、手术切除：早期治疗的关键根治性手术：适用于早期粘液腺癌，通过完整切除肿瘤及周围组织，降低复发风险。例如胃癌粘液腺癌需切除部分胃组织及淋巴结，结直肠癌则需切除肿瘤肠段及系膜淋巴结。术后需定期复查以监测复发。二、多学科协作：综合治疗的基础放化疗：中晚期患者常需辅助放化疗，杀灭残留癌细胞。例如直肠癌术后放化疗可降低局部复发率，胃癌常用氟尿嘧啶类药物联合铂类化疗。需注意化疗可能引起恶心、骨髓抑制等副作用，需对症支持治疗。靶向治疗：针对特定基因突变（如KRAS、BRAF突变）的患者，可使用西妥昔单抗等靶向药物，提高治疗精准度。但需通过基因检测确定适用人群。
胃癌引起的疼痛不会一直持续，其疼痛特点与肿瘤分期、生长位置密切相关，早期可能隐痛或间歇性发作，进展期疼痛会加重且持续时间延长。一、疼痛的阶段性变化早期胃癌疼痛多不规律，可能表现为类似胃炎的隐痛或胀痛，常在进食后加重或缓解，易被误认为普通胃病。随着肿瘤侵犯胃壁深层组织，疼痛会逐渐加剧，可能转为持续性钝痛或绞痛，尤其在空腹时明显。二、疼痛与肿瘤位置的关系胃窦部肿瘤：常引起上腹部持续性疼痛，类似十二指肠溃疡症状，夜间或空腹时加重。贲门部肿瘤：可能放射至胸骨后疼痛，吞咽时疼痛加剧，易被误诊为食道疾病。弥漫性胃癌：肿瘤广泛浸润胃壁，可出现全腹持续性疼痛，伴随腹胀、呕吐等症状。
糖类抗原15-3偏高可能提示乳腺、卵巢等部位的恶性肿瘤风险，也可能由良性疾病或生理状态引起，需结合临床综合判断。一、恶性肿瘤相关乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）是糖类抗原15-3升高的常见原因，约30%~50%的乳腺癌患者会出现该指标异常，尤其在晚期或转移性乳腺癌中更为明显。卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）患者中，糖类抗原15-3也可能升高，常伴随其他肿瘤标志物如CA125异常。此外，肺癌、胰腺癌、结直肠癌等其他部位的恶性肿瘤也可能导致糖类抗原15-3升高，但发生率相对较低。二、良性疾病相关乳腺良性疾病如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等，可能引起糖类抗原15-3轻度升高，通常为暂时性或轻度升高，临床意义有限。卵巢良性疾病如卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，也可能导致该指标升高，需结合影像学检查和临床症状综合评估。此外，肝脏、胃肠道等部位的良性炎症或感染也可能影响糖类抗原15-3水平。
肺部肿瘤转移到头部的肿瘤（脑转移瘤）是肺癌常见并发症，约30%~50%肺癌患者会发生脑转移，患者常出现头痛、呕吐、肢体无力等症状，严重影响生活质量。一、脑转移瘤的形成机制肺部肿瘤细胞通过血液循环系统转移至脑部，形成多个占位性病变。肺癌细胞易通过血脑屏障，因脑毛细血管内皮细胞紧密且血流丰富，肿瘤细胞易在此定植。二、典型症状表现头痛：多为持续性钝痛，晨起时加重，与颅内压升高有关。神经功能障碍：如肢体麻木、行走不稳、言语不清，甚至癫痫发作。精神症状：部分患者出现记忆力下降、性格改变，易被误诊为老年痴呆。三、诊断与分期