江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
肝癌切除后复发几率与肿瘤分期、肝功能状态及治疗规范性相关。早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或≤2个且直径≤3cm）切除后5年复发率约30%~50%，晚期（多病灶或血管侵犯）可达60%~70%以上。 肿瘤分期影响 早期肝癌（Ⅰ期）：肿瘤局限且无血管侵犯，术后5年复发率约30%~40%，规范抗病毒治疗（如乙肝患者）可降低至25%以下。 肝功能状态 肝功能Child-Pugh A级患者：术后复发风险显著低于B/C级，后者因肝储备功能差，复发率升高15%~20%。 治疗规范性 手术切缘≥1cm且无残留病灶者：复发率比切缘不足1cm者低20%~30%，联合射频消融等辅助治疗可进一步降低风险。 特殊人群提示 乙肝/丙肝患者：术后需长期抗病毒治疗，避免病毒复制刺激肿瘤复发；合并肝硬化者需定期监测甲胎蛋白及影像学检查，每3个月1次。 预防建议 保持健康生活方式，避免饮酒及肝毒性药物，控制体重预防脂肪肝，定期复查肝功能及肿瘤标志物，早发现早干预。
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，属于肿瘤的一种。肿瘤分为良性和恶性，胃癌是恶性肿瘤，与良性肿瘤在生长特性、转移、对机体影响等方面有本质区别。 2. 肿瘤的分类：肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤如胃腺瘤、平滑肌瘤，生长缓慢，不转移，手术切除后不易复发；恶性肿瘤即癌症，涵盖胃癌等消化系统肿瘤，生长迅速，可侵犯周围组织并转移至其他器官。 3. 胃癌的特点：胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，早期症状隐匿（如胃痛、食欲下降），进展后出现呕血、黑便、体重骤降等，需通过胃镜检查及病理活检确诊，治疗需结合手术、化疗等综合方案。 4. 特殊人群注意：老年人群胃癌症状可能不典型，需警惕无诱因的消化道不适；有慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史者，建议定期胃镜监测；长期吸烟、高盐饮食人群需调整生活方式，降低风险。 5. 预防建议：保持规律饮食，减少腌制食品摄入，戒烟限酒；有家族胃癌史者，建议20-40岁开始每2-3年进行胃镜筛查，早发现早干预可显著提高生存率。
结肠癌化疗期间饮食需遵循营养均衡、易消化、预防并发症原则，重点关注食欲管理、肠道保护及营养补充。 一、保证热量与蛋白质摄入 选择优质蛋白如鱼、蛋、奶、豆制品，搭配易消化碳水化合物如粥、面条，每日热量需满足基础代谢+化疗消耗，可少食多餐避免空腹。 二、增加膳食纤维摄入 适量食用富含可溶性纤维的食物如燕麦、苹果、香蕉，每日纤维总量控制在20~30g，避免生凉、粗纤维（如芹菜杆）及产气食物（如豆类）。 三、补充维生素与矿物质 多吃深绿色蔬菜（如菠菜）、新鲜水果（如猕猴桃），必要时在医生指导下服用复合维生素制剂，预防电解质紊乱。 四、特殊情况调整 呕吐严重者以流质饮食为主，可加入营养补充剂；便秘时优先非药物干预（如晨起饮水、腹部按摩），避免刺激性泻药；腹泻时暂停高纤维食物，选择低渣饮食。 五、特殊人群注意 老年患者需控制脂肪摄入（每日＜总热量30%），糖尿病患者选择低GI食物；肝肾功能不全者需限制蛋白质总量，避免加重肝肾负担。
减轻癌症晚期痛苦需结合药物与非药物干预，以疼痛管理为核心，同时关注心理、营养及并发症处理，需在专业医疗团队指导下进行。 疼痛管理方面，药物干预以非甾体抗炎药、阿片类药物为主，优先选择口服给药，特殊情况可采用贴剂或注射方式，需严格遵循三阶梯止痛原则。 心理支持不可忽视，家属应给予情感陪伴，鼓励患者表达感受，必要时寻求心理咨询师或精神科医生帮助，可结合认知行为疗法改善情绪状态。 营养支持需根据患者消化功能调整，少食多餐，选择高蛋白、易消化食物，必要时补充肠内营养制剂，保持水和电解质平衡，避免营养不良加重虚弱。 并发症处理要及时监测，如呼吸困难时保持半卧位，必要时给予吸氧；恶心呕吐可使用止吐药物，同时注意口腔卫生，预防压疮等皮肤问题，定期翻身按摩。 老年患者应避免使用可能加重肝肾负担的药物，优先选择短效、低副作用药物；儿童患者需严格按体重计算剂量，避免使用影响生长发育的药物；合并基础疾病者需调整用药方案，防止药物相互作用。
癌症晚期死前征兆通常出现在生命终末期数周内，主要表现为多器官功能衰竭相关症状，包括意识状态改变、呼吸异常、循环障碍、疼痛加剧、代谢紊乱等。 意识状态改变 患者可能出现嗜睡、意识模糊或昏迷，这是由于脑缺氧或毒素蓄积导致神经功能受抑制，尤其在肝肾功能衰竭时更常见。 呼吸异常 表现为呼吸频率异常（过快或过慢）、喘息、潮式呼吸（呼吸深浅交替且间隔延长），提示心肺功能严重受损，需警惕呼吸道分泌物堵塞风险。 循环障碍 四肢湿冷、皮肤发绀（青紫）、血压下降，脉搏细速或难以触及，提示心脏泵血功能衰竭，可能伴随少尿或无尿。 疼痛与躯体症状 疼痛加剧且常规镇痛药物效果减弱，可能出现全身水肿（尤其下肢、腹部）、吞咽困难、大量出汗或无汗，伴随电解质紊乱（如低钾血症）。 特殊人群注意事项 老年患者可能因基础疾病（如糖尿病、高血压）加速器官衰竭；儿童患者罕见晚期症状，但需关注神经系统受累（如抽搐）；孕妇需优先评估胎儿安全，避免过度镇静影响分娩。