江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
腹膜转移癌需根据原发肿瘤类型、转移范围及患者身体状况制定综合治疗方案，核心目标是控制症状、延长生存期。 1. 原发肿瘤可控型：若原发肿瘤（如胃癌、卵巢癌）对化疗敏感，优先采用腹腔热灌注化疗联合全身化疗，需评估患者肝肾功能及骨髓储备功能，高龄患者需降低化疗剂量强度。 2. 腹腔广泛转移型：可考虑姑息性手术减瘤（如腹腔镜下腹膜减瘤术）联合腹腔化疗，术后需密切监测腹腔粘连及肠梗阻风险，老年患者需评估手术耐受性。 3. 孤立性转移灶型：若转移灶局限且原发灶稳定，可尝试局部消融治疗（如射频消融），需排除凝血功能障碍及严重心肺疾病患者。 4. 终末期支持治疗：以止痛、营养支持为主，可使用非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛，合并肠梗阻者需胃肠减压，老年患者需注意药物相互作用及跌倒风险。 特殊人群需个体化调整：儿童患者需优先选择对生殖系统影响小的药物，孕妇需避免化疗；合并糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；肝肾功能不全者需减少化疗药物剂量并监测血药浓度。
结肠癌肝转移患者存活40年极为罕见，但在积极治疗和良好管理下，部分患者可实现长期生存。影响长期存活的关键因素包括肿瘤分期、治疗方式及患者自身健康状况。 肿瘤分期与转移范围：若转移灶为孤立性且局限于肝脏，手术切除后5年生存率可达30%以上，部分患者甚至能存活10年以上。多灶性转移或合并其他器官转移时，长期存活概率显著降低。 治疗方式选择：手术切除转移灶是延长生存期的关键手段，联合化疗、靶向治疗等综合方案可进一步提高疗效。近年来免疫治疗在特定患者中显示出长期获益潜力，但需严格评估个体适应性。 患者自身健康状况：年轻患者、无其他基础疾病且积极配合治疗者，预后相对较好。保持健康生活方式（如均衡饮食、规律运动）、严格遵医嘱复查，可降低复发风险，改善长期生存质量。 特殊人群注意事项：老年患者需更谨慎选择治疗方案，优先考虑安全性；合并糖尿病等基础疾病者需加强血糖控制，降低感染风险。所有患者均应定期监测肿瘤标志物及影像学检查，早期发现复发迹象并及时干预。
尾椎癌早期表现缺乏特异性，常见症状包括尾椎区域持续隐痛或刺痛，夜间或久坐时加重，伴随局部压痛，可能出现肿块或皮肤异常，部分患者有排便不适或下肢麻木感，症状持续2周以上未缓解需警惕。 一、局部疼痛表现 尾椎区域持续性隐痛或刺痛，尤其夜间静息时加重，久坐或弯腰动作可能诱发或加剧疼痛，按压时疼痛明显，休息后缓解不明显。 二、局部肿块或皮肤异常 尾椎处出现质地较硬的肿块，表面皮肤可能发红、温度升高，或伴随皮肤破溃、渗液，肿块短期内增大需高度重视。 三、神经压迫症状 肿瘤压迫周围神经时，可能出现会阴部、臀部麻木或刺痛感，排便时肛门坠胀不适，严重时可影响下肢感觉或运动功能。 四、全身伴随症状 少数患者早期出现不明原因体重下降、乏力、食欲减退，需结合影像学检查（如MRI）明确诊断，避免延误治疗。 特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性疼痛；长期久坐或尾椎外伤史者，建议定期体检排查；孕妇及哺乳期女性需优先选择安全的影像学检查，避免辐射影响。
癌症的检查项目较多，主要包括影像学检查（如CT、MRI）、内镜检查（如胃镜、肠镜）、肿瘤标志物检测、病理活检等，具体项目需结合症状、病史及风险因素选择。 影像学检查：CT可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系，MRI对软组织分辨率更高，适用于中枢神经系统等部位肿瘤；PET-CT通过代谢活性评估肿瘤，常用于分期诊断。 内镜检查：胃镜、肠镜直接观察消化道黏膜病变，可活检获取病理；支气管镜用于肺部病变，膀胱镜检查泌尿系统肿瘤，均为诊断金标准之一。 肿瘤标志物检测：CEA（结直肠癌）、AFP（肝癌）、CA125（卵巢癌）等特异性指标辅助诊断，但需结合临床；CA19-9异常需警惕胰腺癌等，但炎症也可能升高。 病理活检：通过穿刺或手术获取组织样本，显微镜下判断良恶性，是确诊癌症的金标准。 特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，避免过度检查；孕妇优先MRI，避免CT辐射；有家族史者需增加针对性筛查，如BRCA基因突变携带者加强乳腺、卵巢监测。
肺癌临终前半个月症状主要包括严重呼吸困难、持续疼痛、意识状态改变、多器官功能衰竭及消化道症状等，需重点关注患者舒适度与生命质量。 严重呼吸困难：因肿瘤阻塞气道或胸腔积液导致，患者常被迫采取端坐位，呼吸急促且费力，需通过吸氧或呼吸机辅助缓解。 持续疼痛：多为剧烈癌痛，可累及胸壁、骨骼或内脏，常规止痛药可能效果有限，需在医生指导下调整镇痛方案。 意识状态改变：表现为嗜睡、谵妄或昏迷，与脑转移、电解质紊乱或毒素蓄积有关，家属需密切观察并及时联系医疗团队。 多器官功能衰竭：心、肝、肾等器官逐渐衰竭，可能出现少尿、水肿、心律失常等，需通过支持治疗维持生命体征稳定。 消化道症状：食欲丧失、恶心呕吐、腹胀便秘，可通过营养支持或对症处理改善，避免脱水与营养不良加重病情。 特殊人群注意事项：老年患者可能伴随基础疾病，需优先控制基础病；终末期孕妇需在多学科团队协作下平衡母婴安全；儿童患者罕见，需严格遵循儿科安全用药原则，以非药物干预为主，避免过度治疗。