内蒙古国际蒙医医院影像科
简介：李斯琴，女，主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院影像科，擅长利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
主任医师
造影后胳膊疼多因穿刺血管及造影剂刺激等，非药物缓解措施有局部制动休息、冷敷、抬高患肢，需观察疼痛程度范围、皮肤情况及伴随症状，若疼痛持续加重、局部异常或有全身不适要及时就医。 一、造影后胳膊疼的原因 造影检查通常会通过穿刺血管（多为上肢血管）注入造影剂，在此过程中可能对血管及周围组织造成一定刺激或损伤，这是导致胳膊疼的常见原因，比如穿刺部位的血管内膜受到轻微损伤、局部组织受刺激等。另外，造影剂的某些特性也可能引发局部反应进而导致疼痛。 二、非药物缓解措施 1.局部制动与休息 适用情况：一般人群在造影后胳膊疼时，首先应让胳膊保持相对制动状态，避免过度活动。比如避免提拿重物、大幅度屈伸胳膊等动作，让血管穿刺部位有时间恢复，减少进一步损伤或刺激。 作用原理：制动可以减少血管穿刺处的受力，防止损伤加重，有利于局部组织的修复，从而缓解疼痛。对于儿童患者，更要注意看护，避免其不自主地活动胳膊，因为儿童自我控制能力相对较弱，活动可能会加重疼痛并影响恢复。 2.冷敷 操作方法及适用人群：在造影后短时间内（通常建议24小时内），可以使用冰袋或冷毛巾对胳膊疼痛部位进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于成年人，要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度，避免冻伤；对于儿童，由于皮肤娇嫩，冷敷时间要更短，且要密切观察皮肤状况，防止低温损伤。 原理：冷敷可以收缩血管，减少局部充血，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛和肿胀。 3.抬高患肢 具体做法：将胳膊抬高，高于心脏水平位置，比如可以用枕头等将胳膊垫起。无论是成年人还是儿童，都可以采用这种方法。 作用：抬高患肢有利于促进血液回流，减轻胳膊部位的肿胀，进而缓解疼痛。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，抬高患肢还能一定程度上减轻心脏负担，同时促进局部血液循环，帮助恢复。 三、观察与就医指征 1.观察内容 要密切观察胳膊疼痛的程度、范围是否有变化，局部皮肤是否出现红肿、淤血加重、发热等情况。对于儿童，还要注意其精神状态、是否因疼痛出现哭闹等异常表现。 同时观察是否有其他伴随症状，如头晕、心慌、呼吸困难等，这些可能提示有更严重的并发症发生。 2.就医指征 如果胳膊疼痛持续加重，经过上述非药物处理后无明显缓解；或者局部出现明显红肿、淤血范围迅速扩大、皮肤温度明显升高；以及出现头晕、心慌、呼吸困难等全身不适症状时，应及时就医。例如，对于有基础病史如糖尿病的患者，局部感染的风险相对较高，一旦出现上述异常更应尽快就医，因为高血糖环境不利于伤口恢复，感染可能会迅速扩散。对于儿童患者，由于其表述能力有限，家长更要密切关注异常表现，一旦发现异常及时带孩子就医。
核磁共振利用人体内氢原子核共振成像，本身无电离辐射具安全优势，对身体一般无明显伤害，特殊人群有注意事项，规范检查操作很重要，规范操作且把握适应证禁忌证时是相对安全有效的影像学检查手段。 一、核磁共振的原理及安全性基础 核磁共振是利用人体内氢原子核在强磁场内发生共振现象来生成图像的检查技术。其本身不产生电离辐射，这是区别于X线、CT等检查的重要安全优势所在。 二、核磁共振对身体一般无明显伤害的依据 （一）无电离辐射危害 核磁共振不涉及像X线那样通过电离辐射来成像，不会使人体组织发生电离损伤，也就避免了因电离辐射可能引发的细胞突变、致癌等潜在风险。大量科学研究表明，正常规范操作下的核磁共振检查，不会对人体细胞的DNA等遗传物质造成电离辐射相关的损伤。 （二）磁场的安全性 目前临床使用的核磁共振磁场强度一般在0.2-7特斯拉之间，在设计和使用上都经过严格安全评估。对于体内无金属植入物的人群，强磁场本身不会对身体造成直接伤害。但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的人群则需要谨慎评估，因为强磁场可能会影响金属植入物的位置或功能，所以检查前必须详细询问病史并评估金属植入物的安全性。 三、特殊人群的注意事项 （一）孕妇 一般来说，妊娠3个月内的孕妇应避免进行核磁共振检查，但妊娠3个月以上的孕妇，在病情需要时可在严格评估后进行。因为虽然目前尚未发现核磁共振对胎儿有明确的不良影响，但早期胎儿对未知因素更为敏感，所以需谨慎权衡利弊。 （二）体内有金属植入物者 1.心脏起搏器患者：绝对禁忌进行核磁共振检查，因为强磁场可能干扰心脏起搏器的正常工作，导致心率失常等严重后果。 2.人工关节患者：如果是非铁磁性的人工关节，一般可以在评估后进行检查；但如果是铁磁性人工关节，则不能进行核磁共振检查，以免磁场影响关节位置及功能。 （三）儿童 儿童进行核磁共振检查时需尽量保持安静不动，一般会根据情况使用镇静剂等辅助手段。但要严格掌握镇静剂的使用适应证和剂量，因为儿童的身体机能发育尚未完全成熟，需特别注意药物可能带来的影响以及检查过程中的安全保障，确保检查顺利且最大程度保障儿童健康。 四、规范检查操作的重要性 为了最大程度保障核磁共振检查的安全性，在检查前必须详细询问患者的病史、药物过敏史、体内金属植入物情况等。检查过程中要严格按照操作规程进行，技术人员需具备专业资质，确保磁场强度、射频脉冲等参数在安全范围内，从而避免因操作不当可能带来的潜在风险。 总之，在规范操作且严格把握适应证和禁忌证的情况下，核磁共振检查对身体的伤害是极小的，它是一种相对安全有效的影像学检查手段，能够为疾病的诊断提供重要依据。
CT检查需确认患者基本信息准确、检查项目明确，影像学表现从密度（低密度影多提示病变密度低于正常、高密度影通常提示病变密度高于正常）及形态结构（看器官大小、形态、有无占位等）解读，诊断意见要分析阳性阴性情况，特殊人群中儿童做CT要控辐射剂量、孕妇慎做CT、有基础病史患者做增强CT需评估肾功能等。 一、患者基本信息查看 CT检查报告单首行会显示患者的姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、检查日期等基本信息，需确认信息准确无误，这是确保检查结果对应正确患者的基础，不同年龄、性别患者的正常解剖结构及可能的疾病表现存在差异，年龄可影响疾病的发生概率及影像表现特点，如儿童的某些先天性疾病在CT上有特定表现。 二、检查项目明确 报告单中会注明具体的检查部位及项目，例如“头颅CT平扫”“胸部CT增强”等。不同部位的CT检查针对不同疾病，如胸部CT可用于排查肺炎、肺癌等，头颅CT用于评估脑出血、脑肿瘤等，明确检查项目能知晓该次CT检查的针对性方向。 三、影像学表现描述解读 1.密度相关描述： 低密度影：多提示病变组织密度低于正常组织，常见于囊肿（如肝囊肿）、脓肿、梗死灶等，需结合部位进一步分析。例如脑部低密度影可能是脑梗死区域。 高密度影：通常提示病变组织密度高于正常组织，可能是钙化（如颅内钙化灶）、出血（如脑出血急性期）等，如肺部高密度影可能是肺部钙化灶或急性出血性病变。 2.形态结构描述： 会提及器官的大小、形态是否正常，有无占位性病变（如肿瘤表现为局部组织异常隆起）、结构是否紊乱等，如肝脏CT报告中提到“肝脏左叶可见一结节状占位，边界不清”，需进一步评估占位性质。 四、诊断意见分析 医生根据影像学表现给出诊断意见，如“考虑右侧肺炎”“左肺下叶占位，建议进一步活检明确性质”等。若诊断意见为阳性结果，需结合临床症状综合判断病情；若为阴性，也不能完全排除疾病，因为早期病变可能影像学表现不明显，需结合后续复查对比。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童进行CT检查时需严格控制辐射剂量，因为儿童对辐射更敏感，可能增加未来患癌风险。在必要进行CT检查时，需做好防护措施，如用铅衣遮盖非检查部位，并与家属充分沟通检查的必要性及可能的风险。 2.孕妇：孕妇做CT检查需谨慎，仅在病情必需时进行，且要评估辐射对胎儿的潜在影响。检查前需告知医生妊娠情况，医生会权衡利弊后决定是否进行检查，必要时选择辐射剂量更低的检查方法。 3.有基础病史患者：若患者有肾功能不全等基础病史，进行增强CT检查时使用的含碘造影剂可能加重肾负担，需提前评估肾功能，并在检查后密切关注肾功能变化，必要时采取水化等措施促进造影剂排泄。
多普勒超声基于多普勒效应检测血流运动信息，以黑白灰阶显示组织结构，侧重血流动力学检测；彩超是二维超声与多普勒超声结合，能同时显示二维解剖结构和彩色血流图像，信息更丰富直观，临床应用侧重点不同，对不同人群检查时需注意相应事项，儿童、孕期女性、老年人群检查时各有特点及需遵循的原则。 彩超（彩色多普勒超声）：在二维超声成像的基础上，叠加了多普勒血流成像技术，不仅能显示组织结构的二维图像，还能实时显示血流的方向、速度等信息，色彩编码表示血流状态，技术上是二维超声与多普勒超声的结合。 成像方面 多普勒超声：成像主要以黑白灰阶显示组织结构，对于血流信息的显示相对较单一，通常以频谱曲线等方式呈现血流速度等参数，图像信息重点在于解剖结构及简单的血流运动趋势。 彩超：能同时显示二维解剖结构图像和彩色血流图像，彩色代表血流，不同颜色表示血流方向（如红色通常代表朝向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流），灰阶部分用于清晰显示组织器官的形态、结构等，图像信息更为丰富直观，能让医生更全面地观察组织器官结构及血流情况。 临床应用侧重点 多普勒超声：在检测血流速度、判断血管是否狭窄、有无血栓等血流动力学方面有重要应用，比如可用于检测颈部血管血流情况，评估是否存在动脉硬化导致的血管狭窄等，但对于组织结构的细微观察相对彩超稍逊一筹。 彩超：由于其能同时显示结构和血流，在心脏疾病诊断中应用广泛，可清晰显示心脏的结构以及心脏内血流的情况，辅助诊断先天性心脏病、瓣膜病变等；在妇产科中，能很好地观察胎儿的结构以及子宫附件的血流状况等，对于早期妊娠、胎儿发育情况评估等有重要价值；在浅表器官如甲状腺、乳腺等疾病诊断中，也能同时提供结构和血流信息，帮助鉴别病变性质等。 对不同人群的影响及注意事项 儿童：儿童进行超声检查时，彩超和多普勒超声的安全性类似，都属于非电离辐射的检查手段。但彩超因为能提供更丰富的信息，在一些复杂病情评估时可能更有优势，但检查时需注意操作规范，避免过度检查，遵循儿科安全护理原则，尽量减少检查时间，确保检查过程中儿童的配合和舒适。 孕期女性：孕期进行超声检查是常见的情况，多普勒超声和彩超都可用于孕期检查。彩超能更全面观察胎儿结构及血流，在排查胎儿畸形等方面有重要作用，但也要注意检查的指征和频率，遵循医学建议进行合理检查，保障母婴健康。 老年人群：老年人群若因病情需要进行超声检查，无论是多普勒超声还是彩超，都要根据具体病情来选择。比如老年人心血管疾病较多时，彩超可能更有助于全面评估心脏结构和血流情况；在检查过程中要注意老年人的身体状况，如是否能配合长时间检查等，必要时可适当调整检查方式和节奏。
核磁共振可清晰显示中枢神经系统脑实质等结构用于检测脑梗死等多种脑相关疾病不同人群可行检查体内有金属植入物等需提前告知孕妇非紧急不首选；能精准查看脊柱脊髓椎间盘等对脊柱脊髓病变有重要诊断价值儿童检查需保持体位稳定有脊柱手术史等需告知；可用于诊断头颈部鼻咽癌等不同性别无禁忌有金属假牙等需向医生说明；能检测胸部肺部肿瘤等长期吸烟人群需关注检查时保持呼吸节律；可检查腹部盆腔肝脏肿瘤等有腹部手术史者需告知孕妇需严格权衡利弊；用于诊断骨骼肌肉系统肌肉损伤等不同生活方式相关损伤儿童检查关注操作安全性及配合情况。 一、中枢神经系统 核磁共振可清晰显示脑实质、脑血管等结构，用于检测脑梗死（能精准呈现梗死部位、范围）、脑出血（明确出血灶位置、大小）、脑肿瘤（判断肿瘤的形态、与周围组织关系）、脑先天性发育畸形（如脑裂畸形等）、脑炎（观察脑组织炎症累及范围）等。不同年龄人群均可行此检查，但若体内有金属植入物（如金属弹簧夹等）需提前告知医生，孕妇一般非紧急情况不首选，需综合评估风险。 二、脊柱脊髓 能精准查看椎间盘（如椎间盘突出的程度、位置）、椎管内结构（如椎管内肿瘤、脊髓炎、脊髓血管畸形等）。对于不同年龄段因外伤、退变等引发的脊柱脊髓病变有重要诊断价值，儿童进行检查时需尽量配合保持体位稳定，有脊柱手术史等病史者检查前需告知医生相关情况。 三、头颈部 可用于诊断鼻咽癌（显示肿瘤在鼻咽部的浸润范围）、甲状腺疾病（评估甲状腺结节的性质、大小及与周围组织关系）、眼眶内肿瘤（明确肿瘤位置及对眼球等结构的影响）、腮腺肿瘤（判断肿瘤形态及与周围组织关联）等。不同性别患病风险有差异，但检查本身无性别禁忌，若有金属假牙等需提前向医生说明。 四、胸部 能检测肺部肿瘤（观察肿瘤的大小、形态及与支气管等结构的关系）、纵隔病变（明确纵隔内病变的性质及范围）、心包积液（判断积液量及心包情况）等。长期吸烟等不良生活方式人群可能更需关注胸部病变，检查时需按照要求保持呼吸节律以保证图像清晰。 五、腹部盆腔 可检查肝脏肿瘤（确定肿瘤的位置、数目及与血管的关系）、肝囊肿（明确囊肿的大小、形态）、子宫肌瘤（评估肌瘤的大小、位置及与子宫肌层的关系）、卵巢囊肿（判断囊肿性质等）等。有腹部手术史等病史者检查前需告知医生，孕妇如需进行该检查需严格权衡利弊，由专业医生评估风险。 六、骨骼肌肉系统 用于诊断肌肉损伤（如肌肉撕裂的程度）、关节炎（判断关节软骨、滑膜等病变情况）、骨肿瘤（明确骨肿瘤的部位、范围）等。不同生活方式导致的运动相关骨骼肌肉损伤可通过此检查明确，儿童骨骼发育阶段的相关病变检查时要关注检查操作的安全性及儿童配合情况。