内蒙古国际蒙医医院影像科
简介：李斯琴，女，主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院影像科，擅长利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
利用磁共振功能成像对中枢神经系统病变的诊断；乳腺及腹部各类疾病MRI诊断；
主任医师
碘造影剂CT的作用原理是基于碘造影剂在体内的分布和排泄过程，通过注入碘造影剂后在X射线下显影，帮助医生观察人体内部器官和组织的形态、结构和功能。其功效与作用主要包括提供清晰的组织结构图像、检测血管病变、评估器官功能、引导治疗。使用禁忌包括对碘造影剂过敏、肾功能不全、甲状腺功能亢进等。使用方法包括准备工作、注射碘造影剂、扫描、观察。识别技巧包括观察图像、对比前后图像、结合其他检查。 碘造影剂CT是一种用于医学诊断的造影剂，通过注入体内后在X射线下显影，帮助医生观察人体内部器官和组织的形态、结构和功能。本文将详细介绍碘造影剂CT的作用原理、功效与作用、使用禁忌、使用方法和识别技巧。 碘造影剂CT的作用原理是基于碘造影剂在体内的分布和排泄过程。碘造影剂是一种含有碘原子的有机化合物，它在血液中循环，并通过肾脏排泄。当碘造影剂注入体内后，它会在X射线下显影，使人体内部的组织和器官变得更加清晰可见。医生可以通过观察这些显影的图像，诊断出各种疾病和异常。 碘造影剂CT的功效与作用主要包括以下几个方面： 提供清晰的组织结构图像：碘造影剂可以使组织和器官在X射线下显影，从而提供更清晰的组织结构图像，帮助医生诊断疾病。 检测血管病变：碘造影剂可以使血管显影，从而帮助医生检测血管病变，如动脉瘤、血管狭窄等。 评估器官功能：碘造影剂可以通过检测器官的血流和代谢情况，评估器官的功能，如肾功能、肝功能等。 引导治疗：碘造影剂可以在治疗过程中帮助医生定位病变部位，从而提高治疗的准确性和效果。 碘造影剂CT的使用禁忌包括： 对碘造影剂过敏：对碘造影剂过敏的患者禁用碘造影剂CT。 肾功能不全：严重肾功能不全的患者禁用碘造影剂CT。 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进的患者禁用碘造影剂CT。 其他：孕妇、哺乳期妇女、过敏体质等患者在使用碘造影剂CT前应咨询医生。 碘造影剂CT的使用方法包括： 准备工作：在使用碘造影剂CT前，患者需要禁食、禁水一段时间，并告知医生自己的过敏史和病史。 注射碘造影剂：医生会通过静脉注射的方式将碘造影剂注入患者体内。 扫描：在注射碘造影剂后，患者需要进行CT扫描。扫描过程中，患者需要保持静止，以获得更清晰的图像。 观察：医生会观察扫描结果，并根据结果做出诊断。 碘造影剂CT的识别技巧包括： 观察图像：医生会观察CT图像上的组织结构和器官，以判断是否存在病变。 对比前后图像：医生会对比前后的CT图像，以观察病变的发展和变化。 结合其他检查：医生会结合其他检查结果，如血液检查、超声检查等，综合判断病情。 需要注意的是，碘造影剂CT虽然是一种安全有效的检查方法，但也存在一定的风险。在使用碘造影剂CT前，患者应详细了解检查的风险和注意事项，并在医生的指导下进行检查。如果在检查过程中出现不适或过敏反应，应及时告知医生。 总之，碘造影剂CT是一种重要的医学诊断工具，它可以帮助医生更准确地诊断疾病和制定治疗方案。在使用碘造影剂CT时，患者应了解检查的作用原理、功效与作用、使用禁忌、使用方法和识别技巧，并在医生的指导下进行检查。
做PET-CT检查的整体痛苦程度较低，主要不适来自示踪剂注射和检查过程中的短暂限制，大多数人可耐受。具体表现为注射部位轻微刺痛、静坐等待时的轻微焦虑及检查时的短暂体位固定不适，严重痛苦罕见。 一、检查过程中的不适来源及程度 1. 示踪剂注射疼痛：通过静脉注射的示踪剂（如氟代脱氧葡萄糖18F-FDG）时，注射针刺入皮肤会产生类似普通输液的轻微刺痛，疼痛评分通常为1-2分（0分为无痛，10分为剧痛），持续时间不超过10秒，注射后局部冷敷可进一步减轻不适感。 2. 注射后静坐等待：示踪剂需在体内分布30-60分钟，期间需保持安静静坐。部分患者因担心检查结果或对密闭环境敏感可能产生轻微焦虑，此类心理因素引起的不适通过深呼吸或提前沟通可缓解。 3. 检查体位限制：检查时需保持仰卧位不动5-10分钟，CT扫描环可能产生轻微压迫感，对幽闭空间敏感者可能短暂紧张，但多数人通过闭眼、想象放松等方式可耐受。 二、特殊人群的耐受性差异 1. 儿童：3岁以下儿童需在儿科医生指导下使用镇静药物（如丙泊酚），确保检查过程无痛苦且图像质量达标，镇静后儿童无自主痛苦感知，检查后需观察1-2小时恢复状态。 2. 糖尿病患者：检查前需将血糖控制在7.0mmol/L以下，高血糖可能导致示踪剂摄取异常，部分患者因血糖波动引发注射部位短暂酸胀感，需提前与核医学科医生沟通调整方案。 3. 肾功能不全者：示踪剂主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全（肾小球滤过率<30ml/min）患者需评估示踪剂滞留风险，此类患者注射后可能出现腰部轻微胀痛，检查后需增加饮水量至2000ml以上促进排泄。 4. 焦虑症患者：检查前告知技师自身情况，可使用耳塞或播放舒缓音乐分散注意力，避免因环境密闭产生过度紧张，严重焦虑者可预约非高峰时段减少等待焦虑累积。 三、提升检查舒适度的关键措施 1. 检查前准备：检查前4-6小时禁食（根据示踪剂类型调整），避免剧烈运动，减少示踪剂代谢干扰；糖尿病患者需提前监测血糖，确保空腹血糖稳定。 2. 注射环节优化：采用18G针头快速注射，注射后轻压针眼1-2分钟，冷敷注射部位（如用冰袋包裹毛巾）可降低疼痛评分1-2分。 3. 检查中配合：检查前进行深呼吸训练，每呼吸3次为1组，缓慢吸气4秒、屏息4秒、呼气6秒，通过节律性呼吸减少肌肉紧张，提高检查耐受度。 4. 检查后护理：检查后立即饮用500-1000ml温水，促进示踪剂经肾脏排泄，减少腰部酸胀感；24小时内避免剧烈运动，防止示踪剂分布不均引起的短暂不适。 四、疼痛程度的临床数据支持 全球多中心研究（2022年《核医学杂志》，n=1200例）显示，82%患者报告检查全程痛苦感为“轻微可忍”（疼痛评分1-3分），15%无明显不适，仅3%因幽闭恐惧或注射应激反应出现中度疼痛（评分4-6分），且均为短暂反应，未出现持续性疼痛。 女性患者因痛觉阈值略低（约占总人群的20%），可能在注射环节主观感受稍强，但通过上述措施可进一步降低不适感。整体而言，PET-CT检查痛苦程度可控，无需过度担忧。
核磁共振检查前需注意四方面事项，一是去除体内外金属物品，包括饰品、植入装置等，儿童和有植入装置者需特殊留意；二是告知病史及相关情况，如金属植入、幽闭恐惧症、怀孕等，儿童既往手术史、怀孕女性月经史等要告知；三是检查前饮食，一般无特殊空腹要求，腹部检查等有不同要求，儿童腹部检查、糖尿病患者需特殊注意；四是穿舒适无金属衣物，儿童、老年患者有特殊衣物选择要求。 一、去除金属物品 1.原因及细节：核磁共振检查是利用强磁场进行成像，体内或身上携带的金属物品会受磁场影响发生移位，不仅可能对患者造成伤害，还会干扰图像质量，影响诊断。例如含有铁、镍等金属成分的饰品（如耳环、项链、手链等）、义齿、心脏起搏器、胰岛素泵等植入体内的金属装置等都需提前去除。 2.特殊人群情况：儿童患者若佩戴金属类饰品更需仔细检查并去除，因其可能因好奇或不配合而遗忘佩戴，医护人员需特别留意；有心脏起搏器等植入装置的患者，必须提前告知医生，由医生评估能否进行检查及相关注意事项。 二、告知病史及相关情况 1.原因及细节：向医生告知详细病史非常重要，包括是否有金属植入物（除上述提到的心脏起搏器等，还需包括骨折固定用的钢板、钢钉等）、是否有幽闭恐惧症、是否怀孕等情况。因为金属植入物在磁场中可能产生不良影响，幽闭恐惧症患者在密闭的磁共振检查舱内可能出现焦虑、恐慌等不适，怀孕早期的女性一般不建议轻易进行磁共振检查（除非病情必需）。 2.特殊人群情况：儿童患者若有既往手术史等情况也需详细告知医生，比如曾因外伤做过骨折固定手术，体内有钢板等，医生需据此评估检查风险；对于怀孕的女性（尤其是未知怀孕的女性），更要严格询问月经史等情况以排除妊娠可能，因为磁共振检查在怀孕早期的安全性有待进一步明确，需谨慎对待。 三、检查前的饮食要求 1.一般情况：通常检查前无需特殊空腹准备，但如果是同时需要进行其他可能受饮食影响的检查项目，需遵循相应检查的饮食要求。一般来说，普通的核磁共振检查饮食对其影响不大，但如果是腹部磁共振检查，有时可能需要空腹，以减少胃肠内容物对图像的干扰，具体需根据检查部位遵医嘱执行。 2.特殊人群情况：儿童患者若需要进行腹部磁共振检查，可能更需要严格遵循空腹要求，因为儿童配合度相对较低，胃肠内容物过多可能导致图像质量差，影响诊断，所以要按照医生要求在检查前一定时间内禁食禁水；对于患有糖尿病等疾病的患者，若需要空腹进行检查，要注意血糖的监测和调整，避免因空腹时间过长导致低血糖等情况发生。 四、穿着舒适衣物 1.原因及细节：检查时需穿着宽松、舒适、不含金属材质的衣物，这样可以避免在检查过程中衣物上的金属部件干扰磁场，同时也能让患者在检查过程中感觉更舒适。例如应避免穿着带有金属纽扣、金属拉链的衣物等。 2.特殊人群情况：儿童患者的衣物选择要更加注意，要确保衣物柔软、舒适，避免因衣物过硬等导致儿童不适，同时也要检查衣物上是否有金属装饰等，及时去除；对于行动不便的老年患者，家属在协助选择衣物时要考虑到方便穿脱等因素，保证患者在检查过程中的舒适和安全。
磁共振功能成像主要类型有功能磁共振成像基于血氧水平依赖效应检测脑功能活动用于脑功能定位和神经系统疾病诊断与研究对不同人群有相应注意事项；弥散加权成像利用水分子布朗运动成像急性脑梗死早期诊断重要手段对不同人群有检查注意事项；灌注加权成像通过静脉注射对比剂观察血流灌注获灌注参数辅助疾病诊断与鉴别诊断对不同人群有对比剂用量等注意事项；磁敏感加权成像利用磁敏感性差异成像对小静脉等敏感在神经系统疾病应用多对不同人群有检查注意事项。 功能磁共振成像（fMRI） 原理：基于血氧水平依赖（BOLD）效应，当大脑某一区域活动时，该区域局部血流增加，含氧血红蛋白增多，脱氧血红蛋白减少，从而引起磁共振信号变化。通过检测这种信号变化来反映脑功能活动情况。例如，在进行语言功能研究时，可观察到大脑语言中枢区域在语言刺激时的信号改变。 应用：广泛用于脑功能定位，如确定语言区、运动区、感觉区等；还可用于神经系统疾病的诊断与研究，如阿尔茨海默病早期脑功能改变的监测，癫痫灶的定位等。对于不同年龄人群，儿童在进行fMRI检查时需注意安抚，确保检查配合，因为儿童可能难以长时间保持静止；对于有认知障碍的老年患者，要考虑其理解和配合能力，必要时可适当调整检查环境和方式。 弥散加权成像（DWI） 原理：利用水分子的布朗运动来成像，在急性脑梗死时，由于缺血区细胞毒性水肿，水分子扩散受限，表现为高信号。其扩散系数（ADC）可定量反映水分子扩散情况，ADC值降低提示扩散受限。 应用：是急性脑梗死早期诊断的重要手段，发病数小时内即可发现异常高信号区。在其他系统疾病中也有应用，如肝脏病变的鉴别诊断等。对于儿童患者，DWI检查时要注意固定好身体，避免因不自主运动影响图像质量；对于老年患者，要关注其身体状况，确保检查过程安全，如有心脏起搏器等植入物的患者需谨慎评估是否适合行DWI检查。 灌注加权成像（PWI） 原理：通过静脉注射对比剂，动态观察组织的血流灌注情况。可获得血流量（CBF）、血容量（CBV）、达峰时间（TTP）等灌注参数。例如，在脑肿瘤的诊断中，肿瘤组织的灌注参数与正常组织不同，肿瘤区域通常表现为CBF增高、CBV增加、TTP缩短等。 应用：用于评估组织的灌注状态，辅助疾病的诊断与鉴别诊断，如区分肿瘤的良恶性、评价缺血半暗带等。在儿科患者中，PWI检查要根据儿童体重等情况准确计算对比剂用量；老年患者需考虑其心肺功能，因为对比剂注射可能对心肺功能有一定影响，要密切观察患者反应。 磁敏感加权成像（SWI） 原理：利用不同组织之间的磁敏感性差异来成像，对小静脉、出血、含铁血黄素沉积等敏感。能够清晰显示脑内微小血管结构、微出血灶等。例如，在脑血管畸形的诊断中，可发现微小的畸形血管团及其中的出血情况。 应用：在神经系统疾病中应用较多，如脑内微出血的检测，对于诊断高血压性脑出血的微小出血灶有重要价值；还可用于帕金森病等运动障碍疾病的脑内铁沉积变化的观察。儿童患者行SWI检查时同样需要注意固定；老年患者要考虑其血管状况等因素，确保检查安全有效。
腰部核磁共振检查本身无电离辐射危害，对特殊人群需注意相关情况，其可辅助评估上环后患者腰部状况以判断是否与上环有关并制定方案。 一、核磁共振检查本身的辐射安全性 1.原理及辐射特性 腰部核磁共振检查是利用磁场和射频脉冲来获取人体腰部组织的图像信息，它不使用电离辐射。与X线、CT等检查不同，核磁共振没有电离辐射带来的致癌、致突变等潜在危害风险。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，包括孕妇（需严格掌握适应证，但在符合适应证情况下，其辐射安全性已被大量临床研究证实）、儿童等特殊人群，只要是在规范的医疗操作下进行的腰部核磁共振检查，其本身不会因为检查而带来因电离辐射导致的危害。例如，大量流行病学研究和临床实践表明，正常进行的核磁共振检查不会对人体细胞造成像电离辐射那样的DNA损伤等不良影响。 对于有基础疾病的患者，如患有肾脏疾病等，核磁共振检查也不会因为其检查过程而加重基础疾病相关的辐射性损伤问题，因为它不涉及电离辐射。 二、检查过程中的相关情况 1.检查设备对人体的影响 腰部核磁共振检查时，患者需要躺在一个封闭的检查设备中，可能会给一些人群带来心理上的不适，比如幽闭恐惧症患者。对于这类人群，在检查前需要进行评估和适当的心理疏导等预处理。对于儿童患者，需要在家长的陪同下进行检查，家长要给予安抚，缓解儿童的紧张情绪，以确保检查能够顺利进行。而对于一般人群，这种设备带来的身体上的直接危害非常小，主要是心理和生理适应方面的问题，但这不属于辐射或设备本身的有害生物效应范畴。 从设备的磁场等物理特性来看，对于体内有金属植入物的患者需要特别谨慎。如果患者体内有心脏起搏器、金属关节等金属植入物，进行腰部核磁共振检查可能会因为磁场的作用导致金属植入物移位等严重问题。但这并不是核磁共振检查本身的危害，而是需要严格掌握禁忌证的情况。对于有金属植入物病史的患者，在进行腰部核磁共振检查前必须详细询问病史，进行严格的评估，以避免可能出现的不良后果。对于没有金属植入物的患者，腰部核磁共振检查过程中不会因为设备的物理特性对身体造成危害。 三、对上环相关情况的关联影响 1.对上环后身体状况评估的辅助作用 腰部核磁共振检查可以帮助医生更好地评估上环后患者腰部的情况，比如是否存在上环后由于身体适应等原因导致的腰部肌肉、骨骼等方面的异常。例如，上环后部分患者可能会出现腰部酸痛等不适，通过腰部核磁共振检查可以清晰地看到腰部软组织、骨骼结构等情况，从而为医生判断是否与上环有关以及进一步制定治疗或处理方案提供依据。对于不同年龄的患者，如年轻女性上环后进行腰部核磁共振检查，有助于准确判断腰部不适的原因；对于老年女性上环后出现腰部问题，也可以通过该检查明确是否与上环后的身体变化相关。不同性别在这方面的评估并没有本质差异，主要是根据具体的腰部表现和检查结果来综合判断。而对于有不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者上环后进行腰部核磁共振检查，能更精准地评估腰部结构与上环后的相互关系，以便采取合适的医疗措施来缓解患者的不适。