主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介:胡信群,男,主任医师,教授,医学博士,博士生导师。先后留学日本,法国,美国学习心脏病介入治疗,擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸,率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇,参编著作6部,参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题,多次获得中南大学,省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题:劳力型心绞痛的治疗方法是什么

劳力型心绞痛的治疗以快速缓解症状、控制危险因素及预防心肌梗死为核心,需结合药物干预、生活方式调整及必要时的血运重建措施。 发作期紧急处理 发作时应立即停止活动并休息,首选硝酸甘油片舌下含服以快速扩张冠状动脉、减轻心肌缺血。注意:该药物可能引起头痛、头晕,低血压患者慎用,含服后若症状未缓解需及时就医。 长期药物治疗 长期预防需综合用药:抗血小板药物(如阿司匹林)抑制血栓形成;β受体阻滞剂(如美托洛尔)减慢心率、降低心肌耗氧;他汀类药物(如阿托伐他汀)稳定斑块、调脂;钙通道阻滞剂(如硝苯地平)扩张血管。药物选择需个体化,心衰、支气管哮喘患者慎用β受体阻滞剂。 生活方式干预 基础治疗需坚持:低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g,减少饱和脂肪),控制体重(BMI维持18.5-24.9),规律运动(如快走、游泳,以不诱发胸痛为度,每周≥150分钟中等强度运动),戒烟限酒,避免熬夜及情绪激动。 血运重建策略 药物治疗无效、冠状动脉造影显示严重狭窄(狭窄>70%)或合并心肌缺血证据时,需考虑血运重建:经皮冠状动脉介入术(PCI)通过支架植入开通血管;冠状动脉旁路移植术(CABG)通过移植血管绕过狭窄节段。手术方式由心内科医生结合患者血管病变情况决定。 特殊人群管理 老年患者需调整药物剂量以避免副作用;合并糖尿病者强化控糖(糖化血红蛋白<7%),慎用二甲双胍(肾功能不全时);心衰或哮喘患者禁用β受体阻滞剂,改用ACEI/ARB或钙通道阻滞剂;孕妇需优先选择对胎儿影响小的药物(如硝苯地平),并严密监测。所有特殊人群均需在专科医生指导下治疗。

问题:两胸中间上方疼是怎么回事

两胸中间上方疼痛可能与胸壁、心肺、消化系统等多系统疾病相关,需结合具体症状和诱因综合判断。 一、胸壁相关疾病 1.肋软骨炎:多为无菌性炎症,青壮年多见,疼痛部位局限于胸骨旁肋软骨处,按压时有明显压痛,深呼吸或活动时疼痛加重,常因病毒感染或轻微创伤诱发。 2.胸壁肌肉拉伤:长期伏案工作或剧烈运动后常见,疼痛与动作相关,如弯腰、扩胸时加重,局部肌肉有触痛,休息后可部分缓解。 二、心肺系统疾病 1.心绞痛:中老年人尤其是合并高血压、糖尿病者风险较高,表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩或下颌,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油后缓解。 2.胃食管反流病:肥胖、暴饮暴食者易发生,餐后或夜间平卧时疼痛明显,伴反酸、烧心,疼痛与体位相关,胃酸刺激食管黏膜是主因。 3.肺炎/胸膜炎:伴随发热、咳嗽、咳痰,疼痛随呼吸加重,炎症刺激胸膜时疼痛范围较广,需通过胸部影像学确诊。 三、消化系统疾病 1.食管裂孔疝:多见于老年人、肥胖者,腹腔压力增高时胃经食管裂孔疝入胸腔,压迫周围组织引起胸骨后疼痛,可伴吞咽困难或嗳气。 四、肌肉骨骼因素 1.颈椎病:长期低头族常见,颈椎退变压迫神经根,疼痛可放射至胸部,伴颈部僵硬、手臂麻木,需结合颈椎影像学检查。 五、特殊人群提示 儿童出现胸痛多与感染(如病毒性胸膜炎)或外伤相关,需排除胸壁软组织损伤;孕妇因子宫增大压迫胸壁,可能出现生理性疼痛,若伴随水肿、血压升高需警惕妊娠相关并发症;老年人需优先排查心血管疾病,避免因延误诊断导致不良后果。 出现持续不缓解或伴随呼吸困难、大汗、体重下降等症状时,需及时就医明确诊断。

问题:二度房室传导阻滞心电图特点

二度房室传导阻滞心电图核心特点:心电图表现为部分心房激动(P波)不能下传心室,导致PR间期延长或QRS波群脱落,分为Ⅰ型(文氏型)和Ⅱ型(莫氏Ⅱ型),两者特点及临床风险差异显著。 Ⅰ型(文氏型)心电图特点 PR间期进行性延长,直至1个P波后无QRS波群脱落(“阻滞”);RR间期逐渐缩短,包含受阻P波的RR间期<2倍PP间期(典型“文氏现象”);QRS波群多正常(提示阻滞位于房室结区);阻滞比例多为3:2、4:3等,无固定规律,多为良性表现。 Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)心电图特点 PR间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群;QRS波群可正常(阻滞在房室结)或增宽(阻滞在希氏束-浦肯野系统);阻滞比例常为2:1、3:1等固定比例,无文氏现象中PR间期延长规律;进展为三度阻滞风险高,需紧急干预。 阻滞部位的心电图鉴别 Ⅰ型阻滞多位于房室结区(希氏束近端),QRS波群正常,对药物(如阿托品)反应良好;Ⅱ型阻滞多位于希氏束远端或束支系统,QRS波群常增宽,易进展为三度阻滞,需优先评估起搏指征。 特殊情况与合并表现 可合并交界性逸搏心律或加速性交界性心律(若心室率慢);电解质紊乱(高钾血症)、心肌缺血/梗死时,可出现ST-T改变或异常Q波;老年患者需结合冠心病、心肌病等基础病综合判断。 临床处理与特殊人群注意事项 无症状Ⅰ型(3:1以下阻滞)可定期复查;Ⅱ型或有晕厥、乏力者需立即就医,必要时临时起搏(如异丙肾上腺素)或永久起搏器;药物可选阿托品、沙丁胺醇(仅列名称);老年、心衰患者慎用β受体阻滞剂,避免加重传导障碍。

问题:哪种降压药的副作用最小

哪种降压药的副作用最小? 高血压药物副作用大小因个体差异和药物特性而异,目前临床研究显示,钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)等部分药物副作用相对可控,其中以氨氯地平、氯沙坦、依那普利等为代表性选择。 钙通道阻滞剂(CCB):氨氯地平 氨氯地平通过扩张外周血管降压,副作用以脚踝水肿、头痛为主,发生率显著低于硝苯地平普通片等同类药物。适用于老年、合并冠心病患者,心衰、严重主动脉瓣狭窄者慎用。 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):氯沙坦 ARB阻断血管紧张素II受体,不影响缓激肽代谢,干咳等ACEI常见副作用罕见。可能出现头晕、高钾血症,适用于ACEI不耐受者(如干咳)、糖尿病肾病患者,双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):依那普利 抑制血管紧张素II生成,兼具心肾保护作用。副作用以干咳、血管神经性水肿较突出,偶见高钾血症。适用于高血压合并心衰、心梗后患者,肾功能不全、高钾血症者慎用,需定期监测肾功能。 利尿剂:吲达帕胺 长效制剂,对轻中度高血压、盐敏感人群效果显著。副作用以低钾血症、血尿酸升高为主,可能影响血糖血脂。适用于合并代谢综合征者,糖尿病、痛风患者慎用,肾功能严重损害者禁用。 β受体阻滞剂:美托洛尔 适用于合并心绞痛、心梗后患者,通过减慢心率降压。副作用包括心动过缓、乏力、支气管痉挛,哮喘、二度以上房室传导阻滞禁用。 副作用“最小”需结合个体情况(如合并症、肾功能)选择,建议在医生指导下用药,定期监测副作用及靶器官功能,避免自行调整方案。

问题:胸口痛和心脏痛的区别是什么

胸口痛是广义症状,心脏痛特指心脏疾病引发的胸痛,两者在病因、部位、性质、伴随症状及紧急处理上有明确区别。 一、病因分类不同 心脏痛(心源性胸痛)主要由心脏疾病引起,如冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心包炎、心律失常等;胸口痛则涵盖胸壁(如肋软骨炎、肌肉拉伤)、呼吸系统(肺炎、气胸)、消化系统(胃食管反流)、精神心理(焦虑症)等多种病因。 二、疼痛部位与性质有差异 心脏痛多位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂、下颌放射,性质为压榨性、闷痛或窒息感,常在劳累后诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解;胸口痛部位不固定,胸壁疼痛局部压痛明显,按压时加重;胃食管反流伴胸骨后烧灼感;气胸则突发尖锐刺痛,深呼吸时加剧。 三、伴随症状助力鉴别 心脏痛常伴呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、头晕甚至晕厥(尤其心梗时);胸壁疼痛局部压痛明显,深呼吸或活动时加重;胃食管反流有反酸、烧心;焦虑性胸痛多伴呼吸急促、心悸、濒死感,休息后可减轻。 四、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者心梗症状可能不典型,表现为轻微胸痛或放射至下颌、背部;孕妇因子宫增大可能出现胸壁压迫痛,需排除妊娠心脏病;儿童胸壁疼痛多为良性,但先天性心脏病也需警惕,需结合杂音等体征判断。 五、紧急处理与就医原则 心脏痛(尤其持续不缓解、伴大汗)需立即拨打急救电话,含服硝酸甘油(有病史者)并绝对卧床;胸口痛若持续超20分钟、伴高热/咯血/晕厥,或疼痛剧烈加重,需紧急就医。不明原因胸痛建议尽早通过心电图、心肌酶、胸部CT等明确病因。 (注:本文仅为科普,具体诊疗需遵医嘱。)

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