主任胡信群

胡信群主任医师

中南大学湘雅二医院心血管内科

个人简介

简介：胡信群，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。先后留学日本，法国，美国学习心脏病介入治疗，擅长冠心病及先心病介入治疗。率先在全国开展急性心肌梗死血栓抽吸，率先在湖南省开展急性心肌梗死绿色通道、冠脉内超声、旋磨、IMR等技术。特别是急性心肌梗死高血栓负荷延迟支架植入策略在国际上享有很高声誉。目前发表论文20余篇，参编著作6部，参与十五、十一五攻关课题及多项省部级科研课题，多次获得中南大学，省卫生厅及湖南省科技进步奖。

擅长疾病

复杂疑难冠心病及先心病介入治疗 冠心病,高血压,心律失常,心衰,房颤,心肌炎,阵发性室上性心动过速,心肌病,风湿性心脏病,先天性心脏病,房间隔缺损,心肌缺血,心肌梗死,心绞痛,急性感染性心内膜炎。

TA的回答

问题：血脂高的人吃什么食用油最好

橄榄油富含单不饱和脂肪酸可降“坏”胆固醇；茶油富含多不饱和脂肪酸能调节血脂；花生油含油酸和亚油酸可一定程度调节血脂；老年血脂高人群要控制食用油总摄入量并交替选合适油；年轻血脂高且有不良生活方式人群要选有利食用油并改生活方式配合调节血脂。 一、富含单不饱和脂肪酸的橄榄油 （一）优势及作用机制 橄榄油中富含单不饱和脂肪酸，尤其是油酸。研究表明，油酸能够降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏”胆固醇）的水平，同时不会降低对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好”胆固醇）。对于不同年龄层的血脂高人群，长期适量摄入橄榄油都有助于改善血脂状况。例如，一项针对中老年血脂高人群的研究发现，连续食用橄榄油一段时间后，受试者的血脂指标得到了明显改善，LDL-C水平显著降低。 二、富含多不饱和脂肪酸的茶油 （一）优势及作用机制 茶油中含有丰富的多不饱和脂肪酸，其中亚油酸和亚麻酸的比例较为合理。多不饱和脂肪酸中的亚油酸和亚麻酸可以参与人体的脂质代谢调节。对于不同生活方式的血脂高人群，如长期久坐、运动较少的人，茶油中的多不饱和脂肪酸能够帮助调节血脂。研究显示，血脂高人群食用茶油后，能够降低血液中的甘油三酯水平，对改善整体血脂状况有积极作用。 三、富含油酸和亚油酸的花生油 （一）优势及作用机制 花生油含有较高比例的油酸和亚油酸。油酸有助于维持血脂的稳定，亚油酸则可以在一定程度上参与体内脂肪的代谢过程。对于有不同病史的血脂高人群，比如本身有轻微糖尿病同时血脂高的人群，花生油的摄入需要适量，但其中的油酸和亚油酸成分在合理摄入情况下，仍能对血脂起到一定的调节作用。有研究表明，适量食用花生油可以在一定程度上降低血脂高人群的血脂水平，尤其是对甘油三酯的降低有一定效果。 四、特殊人群注意事项 （一）老年血脂高人群 老年血脂高人群在选择食用油时，除了关注上述食用油的特点外，还需要注意控制总摄入量。因为老年人的代谢功能相对较弱，过多的食用油摄入可能会加重血脂负担。建议每天食用油的摄入量控制在25-30克左右，并且可以交替选择上述合适的食用油，以保证营养摄入的多样性。 （二）年轻血脂高且有不良生活方式人群 对于年轻血脂高且有长期久坐、高油高盐饮食等不良生活方式的人群，在选择食用油时，除了选择上述对血脂有利的食用油外，更要注重改变整体生活方式。例如，在使用上述食用油烹饪时，要注意烹饪方式，尽量采用清蒸、炖煮等少油的烹饪方法，同时增加运动量，这样才能更好地配合食用油对血脂的调节作用，改善血脂状况。

问题：心脏咯噔咯噔跳怎么回事

心脏咯噔咯噔跳多为心悸表现，是自觉心跳节律异常的主观感受，可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素多与生活方式相关，通常短暂且可自行缓解；病理性因素可能提示心脏电活动或结构异常，需结合具体情况评估。 一、生理性因素 常见于健康人群，与短期刺激有关。运动后、情绪紧张（如焦虑、压力）、饮用含咖啡因饮品（咖啡、浓茶）、过量饮酒、吸烟或熬夜时，交感神经兴奋或心肌对刺激敏感，可能出现短暂心悸。此类情况休息或调整生活方式后可缓解，无器质性病变基础。 二、病理性心律失常 是心悸的主要病理原因，包括： 1. 早搏：房性或室性早搏最常见，表现为心跳提前出现，后续有代偿间歇。房性早搏多见于有基础疾病者（如高血压、糖尿病），室性早搏可能与心肌缺血、电解质紊乱（低钾、低镁）相关，健康人群（尤其青少年）也可能偶发。 2. 心动过速：窦性心动过速（心率＞100次/分）常见于发热、贫血，表现为持续心跳加快；室上性心动过速突发突止，多见于无器质性病变者，发作时需终止。 3. 传导异常：房室传导阻滞因电信号传导延迟或中断，可伴心悸、头晕，需心电图确诊。 三、其他系统疾病影响 1. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量激活交感神经，心率加快、心肌收缩力增强，约80%患者出现心悸，常伴手抖、体重下降。 2. 贫血：血红蛋白降低导致携氧能力下降，心脏通过代偿性心率加快维持供血，长期贫血可能诱发心肌肥厚。 3. 电解质紊乱：低钾血症（如呕吐、利尿剂使用）或低镁血症干扰心肌电生理，易引发早搏。 四、药物及物质影响 某些药物和物质可干扰心脏电活动：抗抑郁药（如文拉法辛）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、抗生素（阿奇霉素）可能延长QT间期；长期吸烟（尼古丁刺激交感神经）、酗酒（酒精直接作用心肌）、滥用兴奋剂（可卡因）均可能诱发心悸。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：先天性心脏病（如房间隔缺损）、病毒性心肌炎后易出现心悸，尤其伴活动耐力下降、口唇发绀时需紧急排查。 2. 孕妇：孕中晚期血容量增加30%~50%，心脏负荷加重，若伴血压升高、水肿需警惕妊娠期高血压性心脏病。 3. 老年人：合并冠心病、糖尿病者需警惕心肌缺血诱发的心律失常，既往心梗病史者更需关注。 4. 慢性病患者：高血压患者血压波动（如突然升高）时，心肌代偿性收缩增强易诱发早搏；心衰患者因心功能不全，代偿性心率加快也可表现为心悸。 若心悸频繁发作（如每日＞6次）、持续时间长（＞1小时）或伴胸痛、呼吸困难、晕厥，需及时就医，通过心电图、动态心电图等明确病因。

问题：心脏不适的症状

心脏不适的核心症状包括胸痛、心悸、呼吸困难及其他伴随症状，这些症状可能提示心脏功能异常或潜在疾病，需结合自身情况及时评估。 一、典型胸痛症状 1. 胸骨后压榨性疼痛：表现为胸骨后或心前区出现闷痛、压榨感或窒息感，疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部放射，持续时间通常为3~5分钟，常在劳力（如快走、爬楼）时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解，常见于心绞痛、急性心肌梗死。 2. 非典型胸痛表现：部分人群胸痛症状不典型，女性、糖尿病患者及老年人群中约30%~50%可无典型放射痛，表现为上腹痛、背痛、颈部不适或牙痛，易与胃食管反流病、肋间神经痛混淆，需通过心电图、心肌酶谱等检查鉴别。 二、心悸与心律异常相关症状 1. 自觉心跳异常：表现为心跳过快（＞100次/分钟）、过慢（＜60次/分钟）或心律不齐，可伴随心慌、漏跳感或心跳有力感，可能由生理性因素（如运动、情绪激动、咖啡因摄入）或病理性因素（如心律失常、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭）引起。 2. 高危人群差异：儿童先天性心脏病患者常表现为喂养困难、生长发育迟缓、哭闹后发绀；老年人房颤患者可出现脉搏绝对不齐、气短；糖尿病患者因自主神经病变，心悸症状可能与低血糖叠加，需结合血糖监测。 三、呼吸困难与心功能异常 1. 劳力性呼吸困难：活动后气短，休息后缓解，提示心功能储备下降，常见于心衰早期或冠心病患者；随着病情进展，症状可在日常活动（如穿衣、走路）甚至静息状态下出现。 2. 静息性呼吸困难：夜间睡眠时因憋气憋醒，需坐起缓解，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰，提示心功能不全加重，需立即就医。 四、高危伴随症状 1. 头晕、晕厥：因心输出量骤降导致脑供血不足，常见于严重心律失常（如室颤、三度房室传导阻滞）或急性心梗，尤其伴随胸痛时需紧急处理。 2. 出汗、恶心呕吐：急性心梗发作时，约70%患者可出现冷汗、恶心呕吐，女性及糖尿病患者症状可能更突出，需警惕心源性休克前兆。 五、特殊人群症状特点 1. 老年人群：约40%无痛性心梗患者仅表现为乏力、意识模糊，需结合心电图ST-T段改变、肌钙蛋白升高确诊，避免漏诊。 2. 女性患者：除胸痛外，常伴随气短、疲劳、焦虑，诊断时需排除焦虑性胸痛，可通过运动负荷试验辅助鉴别。 3. 儿童群体：先天性心脏病患儿可能因喂养困难、反复呼吸道感染就诊，需通过心脏超声筛查心脏结构异常。 4. 糖尿病患者：因神经病变导致胸痛感知迟钝，约25%患者可发生无症状心肌缺血，需定期监测动态心电图及冠脉CTA。

问题：冠状动脉粥样硬化可以治愈吗

冠状动脉粥样硬化目前尚无法完全治愈，其由多种因素致冠状动脉血管壁形成粥样斑块，治疗通过生活方式干预、控制基础疾病来控制病情进展、缓解症状与预防并发症，不同人群有不同情况需注意相关维护。 一、发病机制与现状 冠状动脉粥样硬化的发生与多种因素相关，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、年龄增长（一般随年龄增加发病风险逐渐升高）、遗传因素等。这些因素会逐步损伤血管内皮细胞，使得脂质等物质沉积，形成粥样斑块，一旦形成，斑块会持续存在并可能逐渐进展。 二、治疗目标与手段 1.控制病情进展 生活方式干预：对于不同年龄、性别的人群都适用，例如年龄较大的人群更需注意，要戒烟限酒，因为吸烟会加重血管内皮损伤，过量饮酒可能影响血脂代谢等；合理饮食，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入；适当运动，根据自身情况进行如散步、慢跑等有氧运动，有助于控制体重、改善血脂等代谢指标，对不同生活方式的人群都有改善病情进展的作用，比如长期久坐的人群通过运动可促进血液循环等。 控制基础疾病：如果患者有高血压，需将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，能降低高血压对血管的进一步损伤；有高血脂的患者，要使血脂水平达标，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在相应目标值内（根据是否合并其他心血管危险因素等情况而定）；有高血糖的患者需控制血糖，以减少对血管的不良影响。 2.缓解症状与预防并发症 通过药物治疗等方式缓解心绞痛等症状，预防心肌梗死等严重并发症的发生。但这些治疗主要是针对已有的病变进行控制，而不能完全消除已经形成的粥样斑块来达到治愈的目的。 三、特殊人群情况 儿童及青少年：虽然儿童青少年时期冠状动脉粥样硬化相对少见，但有家族遗传易患因素等情况时，也需关注生活方式，如避免肥胖、减少不健康饮食等，从源头预防相关危险因素的积累，因为儿童青少年时期的血管病变基础可能会影响成年后的发病情况。 女性：绝经前女性由于雌激素的保护作用，发病风险相对低于男性，但绝经后风险会明显上升，所以绝经后女性更要注重心血管健康的维护，严格遵循上述的生活方式干预和基础疾病控制等措施。 老年人群：老年人群本身血管弹性等功能下降，合并多种基础疾病的概率较高，在治疗过程中需更加谨慎地评估各种治疗措施的安全性和有效性，在控制病情进展的同时要兼顾身体的耐受性等情况。 总之，冠状动脉粥样硬化目前难以完全治愈，主要通过综合治疗来控制病情进展、缓解症状、预防并发症，提高患者的生活质量和预后。

问题：血压高会头疼么

血压高可能引起头疼，但并非所有高血压患者都会出现头疼症状，且头疼也可能由其他原因导致。高血压引发的头疼常与血压波动幅度相关，具有一定的临床特征与人群差异。 一、血压高与头疼的关联机制 部分高血压患者血压明显升高（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）时，可能出现头疼症状，尤其以后枕部、太阳穴区域的持续性胀痛为主，晨起时症状可能更明显。研究表明，血压骤升会使脑血管压力感受器敏感性增强，引发颅内血管扩张或痉挛，刺激神经末梢产生疼痛信号，此类头疼多伴随头晕、心慌等症状。 二、头疼的特异性表现与鉴别 血压正常范围（收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg）时，头疼与高血压无直接关联。高血压急症（血压显著升高至收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg）患者可能出现剧烈头疼，伴随恶心、呕吐、视力模糊等症状，提示脑血管受损风险。慢性高血压患者若血压长期控制不佳，头疼症状可能不典型，易被误认为偏头痛或紧张性头痛，需结合动态血压监测鉴别。 三、不同人群的影响差异 1. 中老年人群：随着年龄增长，血管弹性下降，血压波动时头疼症状更明显，尤其合并动脉硬化者，血压骤升易诱发脑血管压力感受器异常，加重头疼。 2. 女性群体：更年期女性因雌激素水平波动，交感神经兴奋性升高，可能出现血压波动与头疼叠加症状，需注意血压监测与激素调节。 3. 生活方式相关人群：长期高盐饮食、熬夜、久坐等不良习惯会导致血压持续升高，头疼发生率较规律作息者高30%以上。 4. 病史相关人群：合并糖尿病、肾病、脑血管病的高血压患者，血压升高时头疼可能提示靶器官损伤，需警惕脑出血、脑梗死等并发症。 四、应对原则与干预措施 优先采用非药物干预，如每日盐摄入控制在5g以下、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、保证7-8小时睡眠。当出现血压升高（收缩压≥140mmHg）伴随头疼时，应立即休息并复测血压，若血压持续升高或头疼加重，需及时就医。特殊人群避免自行服用降压药，尤其儿童、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，需在医生指导下用药。 五、特殊人群注意事项 儿童高血压（收缩压≥120mmHg且舒张压≥80mmHg）多与肥胖、遗传相关，头疼可能伴随头晕、注意力不集中，需控制体重并定期监测血压，避免使用成人降压药。孕妇在妊娠20周后出现血压升高伴头疼，需警惕子痫前期，应立即就医。老年高血压患者降压目标宜控制在150/90mmHg以下，避免血压骤降导致脑供血不足，加重头疼或诱发跌倒风险。

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