心脏支架手术后再次出现支架内再狭窄怎么办

心脏支架手术后再次出现支架内再狭窄，需根据狭窄程度和症状，优先通过药物优化、生活方式调整控制，必要时采用介入或手术治疗。

一、轻度狭窄无症状者

以药物治疗为主，长期服用抗血小板药物、他汀类药物及控制血压血糖的药物，定期复查血管造影或冠脉CT，监测狭窄进展。

二、中重度狭窄伴症状者

若出现胸闷、胸痛等缺血症状，或狭窄率超过50%，需评估是否再次介入治疗，如球囊扩张或药物涂层球囊，或考虑外科搭桥手术。

三、合并基础疾病者

糖尿病、高血压患者需严格控制血糖血压，糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80mmHg以下，减少血管再损伤风险。

四、特殊人群注意事项

老年患者需平衡药物疗效与出血风险，避免过度抗栓；年轻患者应排查遗传因素或免疫性疾病，排查支架内血栓史，调整生活方式。

五、生活方式干预要点

戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，保持健康体重，避免熬夜及精神压力过大，降低血管炎症反应。