首都医科大学宣武医院神经内科
简介：王玉平，1983年毕业于河北医科大学医学系；1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位；1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位；1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项，科研经费1300余万元，其中国家自然科学基金4项，北京自然科学基金4项，北京市科委项目4项，863课题1项。
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。
主任医师神经内科
末梢神经炎可导致感觉障碍（包括疼痛、感觉减退）、运动障碍（包括肌力下降、肌肉萎缩）、自主神经功能障碍（包括皮肤改变、血管舒缩功能异常），不同人群在各症状表现上有差异，且生活方式、基础疾病等会影响症状发展。 感觉减退：表现为肢体远端对触觉、痛觉、温度觉等感觉的敏感度降低。比如用棉絮轻触患者手指或脚趾时，患者感觉不明显，这是因为神经传导通路受损，导致感觉信息传递受阻，神经末梢感知外界刺激的能力下降。不同年龄人群中，老年人由于机体机能衰退，末梢神经炎导致的感觉减退可能更易被忽视，因为其本身感觉功能就随年龄增长有所下降；儿童患者若出现感觉减退，可能会表现为对疼痛等刺激反应不及时，需要家长密切观察其肢体活动情况。 运动障碍 肌力下降：随着病情发展，患者可能出现肢体远端肌力减弱的情况。轻度时可能表现为拿东西费力，如拿不住筷子；严重时可导致肢体无力，甚至影响行走。这是因为神经对肌肉的支配功能受到影响，神经传导冲动到肌肉的能力减弱，使得肌肉无法正常收缩产生力量。在生活方式方面，长期缺乏运动的人群如果发生末梢神经炎，肌力下降可能会更快加重，而经常运动的人群相对肌力维持情况可能较好；对于有基础疾病如糖尿病的患者，本身高血糖环境就会损伤神经，更容易出现肌力下降的情况，需要在控制血糖的基础上关注运动功能的维护。 肌肉萎缩：病程较长的末梢神经炎患者可能出现受累肢体远端的肌肉萎缩，表现为肢体变细。这是由于肌肉长期得不到神经的有效支配，无法正常进行收缩和舒张活动，导致肌肉组织逐渐退化、萎缩。儿童患者发生肌肉萎缩会影响其生长发育和肢体功能的正常发挥，需要尽早发现并干预；老年患者肌肉萎缩后会进一步影响其日常生活自理能力，如穿衣、行走等，需要加强康复护理。 自主神经功能障碍 皮肤改变：患者皮肤可能出现菲薄、干燥、脱屑等改变，指甲也会变得粗糙、无光泽。这是因为自主神经受损影响了皮肤附属器的正常营养供应和代谢。例如，皮肤的汗腺分泌可能受到影响，导致皮肤保湿功能下降，出现干燥脱屑；不同性别患者中，女性可能更关注皮肤外观的变化，对于皮肤改变会更敏感，需要注意皮肤的保湿护理等；在生活方式上，经常接触刺激性物质的人群发生末梢神经炎时，皮肤改变可能会更明显，需要避免接触刺激性物质保护皮肤。 血管舒缩功能异常：表现为肢体末端皮肤温度异常，可出现发凉或发热的情况，还可能伴有皮肤颜色的改变，如苍白或发绀。这是因为自主神经调节血管舒缩的功能失调，导致血管的收缩和舒张功能异常。老年人血管本身弹性就下降，末梢神经炎导致的血管舒缩功能异常可能会加重血液循环障碍，需要注意保暖等措施改善末梢循环；儿童患者血管舒缩功能异常可能会影响肢体的正常血液循环，需要关注肢体的温度和颜色变化。
午睡后头疼可能由多种因素引起，包括睡眠因素（姿势不当、时间过长）、环境因素（温度不适、噪音干扰）、疾病因素（高血压、颈椎病）以及其他因素（低血糖、过敏因素），不同年龄段人群受各因素影响情况有所不同。 一、睡眠因素相关 （一）睡眠姿势不当 如果午睡时姿势不正确，比如趴着睡，会影响头部血液循环，导致醒来后头疼。趴着睡时颈部扭曲，压迫血管神经，使得脑部供血供氧受影响，从而引发头疼。对于不同年龄人群，儿童趴着睡可能因颈部肌肉发育不完善，更易出现血液循环障碍导致头疼；成年人长期趴着午睡也会增加这种风险。 （二）睡眠时间过长 午睡时间过长，超过30-60分钟，人体会进入深度睡眠阶段，醒来后可能出现短暂的大脑供血相对不足以及植物神经功能紊乱，进而引起头疼。儿童神经系统发育尚不完全，过长时间午睡对其神经调节影响更明显；老年人本身血液循环相对缓慢，过长午睡也易引发头疼。 二、环境因素相关 （一）温度不适 午睡环境温度过低或过高都可能导致头疼。温度过低时，头部血管收缩，血液循环不畅，容易引发头疼；温度过高时，人体出汗较多，水分流失，血液黏稠度增加，也会影响头部血液供应，造成头疼。不同年龄段人群对温度耐受不同，儿童体温调节能力较弱，更易受环境温度影响；老年人血管调节功能下降，对温度变化更敏感。 （二）噪音干扰 午睡环境噪音过大，会干扰睡眠质量，使大脑得不到充分休息，醒来后容易出现头疼症状。无论是儿童在嘈杂环境午睡，还是成年人处于噪音环境午睡，都会因睡眠受干扰而引发头疼。 三、疾病因素相关 （一）高血压 本身有高血压的人群，午睡后血压波动可能导致头疼。午睡时血压可能会有一定变化，若血压控制不稳定，醒来后血压升高或降低幅度过大，都可能引发头疼。老年人本身高血压患病率较高，更需关注午睡后血压情况；中青年高血压患者若午睡不规律等也可能出现这种情况。 （二）颈椎病 颈椎病患者午睡时颈部姿势不良，可能加重颈椎对血管、神经的压迫，从而引起头疼。例如神经根型颈椎病，午睡时颈部位置不当会刺激神经根，导致头疼症状加重。不同年龄段颈椎病患者都可能存在这种情况，长期伏案工作人群无论是儿童、成年人还是老年人都易患颈椎病，进而影响午睡后头部状况。 四、其他因素相关 （一）低血糖 如果午睡前进食过少，午睡后可能出现低血糖，引起头疼、头晕等症状。儿童活泼好动，若午睡前进食不足，更易发生低血糖；成年人减肥期间过度控制饮食，午睡后也可能出现低血糖相关头疼。 （二）过敏因素 若午睡环境中有过敏原，如花粉、尘螨等，可能引起过敏反应，除了鼻部、眼部症状外，也可能出现头疼。不同过敏体质人群在不同环境午睡都可能因过敏出现头疼，儿童免疫系统相对稚嫩，更易发生过敏相关头疼。
抽风的因素包括感染性的颅内感染、颅外的高热惊厥，非感染性的颅内疾病的癫痫、颅脑外伤、颅内肿瘤，颅外疾病的代谢紊乱（低血糖、低血钙、低血镁）及中毒（药物中毒、食物中毒），感染性因素中颅内感染由病原体侵袭致炎症反应引发抽风，颅外高热惊厥因感染致体温骤升使神经元异常放电，非感染性颅内疾病里癫痫因神经元异常放电，颅脑外伤因头部受外力致损伤，颅内肿瘤因压迫脑组织，颅外代谢紊乱中低血糖致大脑能量不足，低血钙等致神经肌肉兴奋性增高，中毒中药物或食物中毒影响神经功能引发抽风。 一、感染性因素 （一）颅内感染 由细菌、病毒等病原体侵袭颅内引起炎症反应，例如细菌性脑膜炎，脑膜炎双球菌等病原菌感染脑膜，导致脑膜充血、水肿，刺激神经中枢引发抽风；病毒性脑炎时，病毒侵犯脑实质，引起脑组织炎症、水肿等病理改变，进而诱发惊厥发作。儿童由于免疫系统发育不完善，更易发生颅内感染相关抽风。 （二）颅外感染 1.高热惊厥：多见于6个月~5岁儿童，常因上呼吸道感染等感染性疾病导致体温急剧升高（多在39℃及以上），体温骤升时大脑神经元异常放电引发抽风，一般热性惊厥分为单纯性和复杂性，单纯性高热惊厥预后较好，复杂性相对易复发。 二、非感染性因素 （一）颅内疾病 1.癫痫：是由于大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性脑功能障碍性疾病，可表现为反复的抽风发作，其病因包括遗传因素、脑部损伤（如胎儿期脑发育异常等）等，任何年龄均可发病，癫痫发作类型多样，如全面性发作可出现全身抽搐等抽风表现。 2.颅脑外伤：头部受到外力撞击等导致颅脑损伤，如颅内出血、脑挫裂伤等，损伤的脑组织会影响神经功能，引发抽风，不同年龄段均可能因外伤导致，儿童可能因意外摔倒等受伤，成人则可能因交通事故等受伤。 3.颅内肿瘤：颅内肿瘤逐渐增大，压迫周围脑组织，导致局部脑组织缺血、缺氧及神经功能紊乱，从而引发抽风，各年龄段均有发病可能，肿瘤性质不同对神经功能影响程度不同。 （二）颅外疾病 1.代谢紊乱 低血糖：血糖水平过低时，大脑能量供应不足，影响神经细胞正常功能，可引发抽风，常见于长期禁食、营养不良的儿童或糖尿病患者血糖控制不佳时。 低血钙：血钙浓度降低会使神经肌肉兴奋性增高，导致抽风，多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿、孕妇或哺乳期妇女钙摄入不足等情况。 低血镁：血镁降低也可引起神经肌肉兴奋性增高，导致抽风，常见于腹泻丢失过多镁等情况。 2.中毒 药物中毒：如儿童误服过量中枢兴奋药物等，药物影响神经递质平衡，引发抽风；成人也可能因药物过量或药物不良反应导致抽风。 食物中毒：食用被细菌及其毒素污染、含有毒物质（如毒蘑菇等）的食物，毒素作用于人体神经系统，导致神经功能紊乱引发抽风。
神经损伤能否自行恢复受多种因素影响，包括损伤程度（轻度神经损伤部分有自行恢复可能，重度神经损伤自行恢复可能性小）、损伤部位（中枢神经受损自行恢复困难，外周神经再生能力相对中枢神经强但也受部位影响）、个体因素（儿童神经再生能力相对较强，老年人下降，患基础疾病者神经损伤后自行恢复较困难），怀疑神经损伤应及时就医评估治疗以促功能恢复。 损伤的程度 轻度神经损伤：如果神经只是受到轻微的牵拉伤或挫伤，在没有严重结构破坏的情况下，部分神经有自行恢复的可能。例如，一些因压迫导致的轻度神经卡压，如短时间的肘管综合征引起的尺神经轻度受压，解除压迫后，神经有可能通过自身的修复机制逐渐恢复功能。这是因为神经具有一定的再生潜能，轻度损伤时神经纤维的结构未完全破坏，神经内的支持细胞等可以参与促进神经的修复。 重度神经损伤：当神经发生严重的断裂、严重的挤压伤或缺血性损伤时，自行恢复的可能性较小。例如，完全性的神经离断伤，神经纤维的连续性中断，仅靠自身很难恢复到正常功能，通常需要借助医疗干预，如手术修复等。 损伤的部位 中枢神经：中枢神经系统中的神经细胞一旦受损，自行恢复较为困难。因为中枢神经系统的微环境不利于神经的再生，缺乏像外周神经那样有利于神经生长的支持结构等。例如，大脑皮质的神经细胞受损后，很难像外周神经那样进行有效的再生和功能重建。 外周神经：外周神经相对中枢神经有一定的再生能力，但也受部位影响。如肢体远端的外周神经损伤，其再生距离较长，再生的难度相对较大；而肢体近端的外周神经损伤，在一定条件下，再生相对更有可能，但也需要合适的条件来促进。比如，上肢上臂的桡神经损伤，若损伤程度不是特别严重，在积极的治疗干预下有恢复的可能，但恢复的过程可能较长且效果因人而异。 个体因素 年龄：儿童的神经再生能力相对较强，因为儿童的神经组织处于生长发育阶段，细胞的活性较高，对于外周神经损伤等情况，自行恢复的可能性相对较高。而老年人神经再生能力下降，神经损伤后自行恢复的难度增大。例如，儿童的外周神经轻度损伤后，恢复的速度可能比老年人快。 整体健康状况：患有糖尿病等基础疾病的患者，神经损伤后自行恢复较困难，因为糖尿病会影响神经的血供等，不利于神经的修复。而身体健康状况良好的人，神经损伤后自行恢复的潜力相对更大。比如，糖尿病患者出现周围神经损伤时，由于高血糖环境会损伤神经纤维和影响神经的营养供应，神经自行恢复的概率低于非糖尿病的神经损伤患者。 神经损伤后是否能自行恢复不能一概而论，需要综合考虑损伤程度、部位以及个体的年龄、整体健康状况等多方面因素。如果怀疑有神经损伤，应及时就医进行评估和规范的治疗，以最大程度促进神经功能的恢复。
宝宝翻来覆去睡不着可能由环境、生理、疾病、心理等多因素导致，需排查并针对不同因素采取调整环境、关注生理情况、处理疾病、给予安全感和情绪安抚等措施，长期无法改善则建议就医。 光线过强：宝宝的视觉系统尚未发育完善，过于强烈的光线会刺激宝宝，使其难以进入深度睡眠。比如夜间睡眠环境中有强光照射，像灯光过亮或窗外的月光、灯光等，都可能干扰宝宝的睡眠。 噪音干扰：宝宝对周围环境的声音比较敏感，突然的loudnoise或持续的嘈杂声音都会让宝宝翻来覆去。例如，家中电器的杂音、邻居的喧闹声等都可能影响宝宝睡眠。 生理因素 饥饿或过饱：宝宝胃容量小，若睡前饥饿，会因不适而无法入睡；但如果睡前进食过多，导致肚子胀满不适，也会影响睡眠。一般来说，宝宝睡前2-3小时适量进食为宜，避免过饥或过饱。 尿布不适：宝宝尿布潮湿或脏污时，会感到不舒服，从而影响睡眠。家长应及时检查宝宝尿布情况，保持宝宝臀部干爽清洁。 出牙不适：宝宝在出牙期，牙龈会有肿胀、疼痛等不适，这会导致宝宝翻来覆去睡不着。可以给宝宝准备一些牙胶，缓解出牙期的不适。 疲劳过度：宝宝活动量较大时，如果没有得到适当的休息，过于疲劳也会影响睡眠。但过度疲劳又可能导致宝宝难以入睡，形成恶性循环。要合理安排宝宝的活动量和休息时间。 疾病因素 感冒发烧：宝宝身体不适时，如患有感冒发烧，会出现鼻塞、身体发热等症状，影响睡眠。此时要密切关注宝宝体温，若体温不超过38.5℃，可通过物理降温等方式缓解；若体温超过38.5℃，需及时就医。 消化不良：宝宝消化系统发育不完善，容易出现消化不良，导致腹胀、腹痛等，影响睡眠。可以通过调整宝宝饮食，如适当减少辅食量、增加蔬菜水果摄入等方式改善。 湿疹等皮肤问题：宝宝患有湿疹等皮肤疾病时，皮肤会瘙痒，使宝宝翻来覆去睡不着。要保持宝宝皮肤清洁，遵医嘱使用相应的皮肤药膏等进行治疗。 心理因素 缺乏安全感：宝宝年龄小，有时会因为缺乏安全感而难以入睡。比如突然更换睡眠环境，宝宝会不适应，表现为翻来覆去。家长可以通过轻柔的安抚，如轻拍、哼唱摇篮曲等，给予宝宝安全感。 情绪紧张：宝宝在白天经历了一些不愉快的事情，如受到惊吓等，可能会导致情绪紧张，影响夜间睡眠。家长要及时了解宝宝白天的情况，进行安抚，帮助宝宝舒缓情绪。 对于宝宝翻来覆去睡不着的情况，家长首先要排查环境、生理、疾病、心理等多方面因素。针对不同因素采取相应措施，如调整环境温度、光线、噪音等；关注宝宝饮食、尿布、出牙等生理情况；及时处理疾病问题；给予宝宝足够的安全感和情绪安抚。如果宝宝长期翻来覆去睡不着且无法通过一般方法改善，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。