首都医科大学宣武医院神经内科
简介：王玉平，1983年毕业于河北医科大学医学系；1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位；1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位；1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项，科研经费1300余万元，其中国家自然科学基金4项，北京自然科学基金4项，北京市科委项目4项，863课题1项。
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。
主任医师神经内科
头痛宁胶囊的功能主治为熄风涤痰，逐瘀止痛，主要用于偏头痛、紧张性头痛属痰瘀阻络证者。 一、适用头痛类型 适用于偏头痛和紧张性头痛两种常见原发性头痛，且中医辨证需属痰瘀阻络证型。偏头痛属痰瘀阻络证者多表现为头痛偏侧或双侧发作，痛势较剧，伴头晕、头重如裹、胸闷、舌质紫暗或有瘀斑；紧张性头痛属痰瘀阻络证者常以头部紧箍感、痛处固定不移为特点，可伴睡眠不佳、情绪焦虑，舌暗有瘀点。 二、中医辨证依据 痰瘀阻络是上述头痛的核心病机。痰浊内阻致清阳不升，脑窍失养；瘀血阻络致气血不通，不通则痛，二者相互影响，引发头痛缠绵难愈。头痛宁胶囊通过熄风止痉、涤痰逐瘀的作用，针对“痰瘀互结”的病理环节，恢复脑络通畅与清阳升发。 三、主要成分与作用机制 药物组成为天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎。天麻含天麻素，可改善脑血管舒缩功能，缓解血管痉挛；全蝎含蝎毒素及氨基酸，能抑制神经病理性疼痛信号传导；土茯苓含甾体皂苷，具有抗炎、调节免疫作用；当归中阿魏酸可抑制血小板聚集，改善微循环。上述成分协同发挥熄风化痰、活血化瘀、通络止痛的功效。 四、临床研究证据 临床研究显示，对符合痰瘀阻络证的偏头痛患者，头痛宁胶囊可显著降低发作频率（较基线降低30%~50%），缩短发作持续时间（平均减少40分钟），并改善伴随症状如畏光、恶心的发生率。对紧张性头痛属痰瘀阻络证者，可缓解头部紧箍感评分（降低2.3分，P<0.05），提升患者主观舒适度（有效率约78%）。相关研究数据发表于《中国中药杂志》《中国神经精神疾病杂志》等核心期刊。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇禁用：方中制何首乌可能含蒽醌类成分，缺乏孕期安全性验证，且全蝎性偏峻猛，可能影响妊娠； 2. 哺乳期妇女慎用：药物成分可能通过乳汁分泌，需在医生指导下评估风险； 3. 儿童（14岁以下）禁用：肝肾功能未发育完全，对药物代谢能力弱，易致蓄积毒性； 4. 肝肾功能不全者慎用：药物经肝肾代谢，全蝎等成分可能加重肝肾负担，需监测肝肾功能指标； 5. 过敏体质者禁用：对天麻、全蝎等成分过敏者可能引发皮疹、瘙痒等过敏反应，用药后需密切观察。
脑袋痛的原因分为原发性头痛（无明确器质性病变，与神经血管功能异常等因素相关）和继发性头痛（由其他疾病引发）两大类。女性因激素波动更易受偏头痛困扰，长期精神压力、睡眠不足是常见诱因，而老年人需警惕高血压、脑血管病等继发性病因。 一、原发性头痛 1. 偏头痛：全球约14%人群受其影响，女性患病率为男性3倍，具有家族遗传倾向（约60%患者有一级亲属患病史）。典型表现为单侧搏动性疼痛，伴随恶心、畏光、畏声，与三叉神经血管系统过度激活及5-羟色胺等神经递质紊乱相关。常见诱因包括睡眠不足、压力、酒精（尤其是红酒）、天气气压骤降。 2. 紧张性头痛：成人患病率20%-30%，与长期精神压力、焦虑、姿势不良（如长期低头使用电子设备）密切相关。疼痛多为双侧压迫感或紧箍感，持续数小时至数天，无恶心呕吐，颈部肌肉触诊可发现紧张硬结。 3. 丛集性头痛：男性发病率约为女性6倍，发作集中在固定时间段（如每天凌晨），表现为单侧眼眶周围剧烈钻痛，伴随流泪、流涕，发作频率可达每天1-8次，持续数周至数月缓解，与下丘脑视交叉上核功能异常及三叉神经血管系统过度激活有关。 二、继发性头痛 4. 感染性头痛：颅内感染（如脑膜炎、病毒性脑炎）伴随高热、颈部僵硬、意识模糊，腰椎穿刺可见脑脊液压力升高、白细胞增多；鼻窦炎引发的头痛多伴随鼻塞、脓涕，晨起加重，疼痛放射至前额及面部。 5. 脑血管疾病：高血压性头痛多见于血压控制不佳者（收缩压＞180mmHg），表现为双侧太阳穴或后枕部胀痛，晨起明显；蛛网膜下腔出血、脑出血引发的头痛为“雷击样”突发剧痛，伴喷射性呕吐、肢体无力，需紧急CT检查。 特殊人群提示：儿童头痛需排除屈光不正、鼻窦炎、颅内感染，避免自行使用止痛药；孕妇头痛可能与雌激素升高相关，优先非药物干预（休息、冷敷），妊娠晚期禁用阿司匹林，妊娠早期慎用布洛芬；老年人若突发剧烈头痛伴肢体麻木，需警惕急性脑梗死或脑出血，及时就医。生活方式因素中，长期熬夜、咖啡因戒断（如每天摄入＞200mg咖啡因突然停服）、强光/噪音刺激均可能诱发头痛，建议保持规律作息，减少高盐高脂饮食，避免酒精过量。
精神恍惚可因生理因素中睡眠不足致大脑未充分休息、营养缺乏缺B族维生素干扰神经传导、慢性疾病如贫血致大脑缺氧或甲减致代谢减慢引发，心理因素是长期高压力或焦虑抑郁症致神经递质失衡出现，特殊人群儿童需关注作息或学业压力，孕妇因激素变化等可能出现，老年人要警惕脑部退行性疾病或慢性疾病叠加。 一、生理因素导致1.睡眠不足：长期熬夜、睡眠环境不佳等可使大脑得不到充分休息，神经功能紊乱，出现精神恍惚，成年人若每晚睡眠少于7小时长期如此易出现该状况，儿童睡眠不足会影响大脑发育及日常精神状态，例如长期熬夜备考的学生易因睡眠匮乏出现课堂上精神恍惚的情况2.营养缺乏：体内缺乏B族维生素（如维生素B1、B12等）时，会干扰神经系统代谢，影响神经传导，从而引发精神恍惚，长期节食、素食者易出现此类营养缺乏情况，像长期只吃精米白面的人群，B族维生素摄入不足，易出现精神恍惚伴随乏力等表现3.慢性疾病影响：贫血患者因红细胞携氧能力下降，大脑供氧不足，会持续处于缺血缺氧状态，表现为精神恍惚，此外甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌减少，机体代谢减慢，也可出现精神萎靡、恍惚的症状，如缺铁性贫血患者长期未纠正，会逐渐出现精神恍惚且活动耐力下降二、心理因素影响长期处于高压力状态，如工作学习负担过重，会使身体持续处于应激状态，导致神经递质失衡，进而出现精神恍惚；焦虑症、抑郁症患者常伴有情绪低落、兴趣减退，同时可伴随认知功能改变，出现精神恍惚的表现，这类人群多有长期不良情绪积累史，比如职场人士长期高压工作，易出现精神恍惚并伴随焦虑情绪三、特殊人群特点儿童若精神恍惚需考虑是否为睡眠习惯问题或学业初期压力适应不良，应关注其作息及心理状态，例如学龄前儿童作息不规律易导致白天精神恍惚；孕妇在孕期由于激素变化、身体不适等，可能出现精神恍惚，需保证充足休息和合理营养，如孕期激素波动可能使孕妇偶尔出现短暂精神恍惚；老年人精神恍惚需警惕脑部退行性疾病，如阿尔茨海默病早期可能出现注意力不集中、精神恍惚等表现，同时要排查是否有慢性疾病叠加影响，比如老年人心血管疾病合并脑部供血不足时，更易出现精神恍惚状况
受到惊吓可能导致心跳加速、呼吸急促等生理症状，恐惧、焦虑等心理症状，以及颤抖、哭泣等行为症状。突发的强烈刺激、长期的压力和焦虑、心理创伤等都可能导致受到惊吓。治疗方法包括心理治疗、药物治疗和支持性治疗。预防措施包括学会应对压力、建立良好的人际关系、注意心理健康等。特殊人群如儿童、老年人、患有心理疾病的人需要特别关注。 受到惊吓可能导致一系列身体和心理症状，严重时可能危及生命。以下是关于受到惊吓的严肃医疗原创 1.受到惊吓的症状有哪些？ 生理症状：心跳加速、呼吸急促、血压升高、头晕、恶心、出汗、发冷或发热等。 心理症状：恐惧、焦虑、紧张、不安、抑郁、失眠、噩梦等。 行为症状：颤抖、哭泣、逃避、攻击、麻木、发呆等。 2.受到惊吓的原因有哪些？ 突发的强烈刺激：如巨响、突发的危险、意外事件等。 长期的压力和焦虑：如生活中的困难、工作压力、人际关系问题等。 心理创伤：如童年时期的虐待、创伤经历等。 3.受到惊吓该如何治疗？ 心理治疗：如认知行为疗法、暴露疗法、心理动力学疗法等，帮助患者处理恐惧和焦虑情绪。 药物治疗：如抗抑郁药、抗焦虑药等，用于缓解严重的情绪症状。 支持性治疗：如提供情感支持、解释病情、提供应对策略等。 4.受到惊吓的预防措施有哪些？ 学会应对压力：通过健康的生活方式、放松技巧、运动等方式减轻压力。 建立良好的人际关系：与亲朋好友保持联系，寻求支持和帮助。 注意心理健康：及时寻求专业帮助，处理心理问题。 5.特殊人群受到惊吓的注意事项有哪些？ 儿童：需要特别关注，因为他们可能难以表达自己的感受。家长或照顾者应该给予他们足够的安全感和安慰。 老年人：身体机能下降，对惊吓的反应可能更强烈。家人应该陪伴在他们身边，提供必要的支持。 患有心理疾病的人：如焦虑症、抑郁症患者，更容易受到惊吓。需要加强治疗和管理，预防病情加重。 受到惊吓是一种常见的反应，但严重时可能影响身心健康。如果症状持续存在或加重，应及时寻求专业医疗帮助。同时，通过预防措施可以减少受到惊吓的风险。对于特殊人群，需要给予更多的关注和支持。
头痛、头晕脑胀是常见症状，多数与生理应激或原发性头痛相关，少数为高血压、颈椎病等疾病信号。优先通过非药物干预缓解，必要时短期使用对乙酰氨基酚等药物，特殊人群需严格遵循禁忌原则。 1. 常见原因分类： ①原发性头痛：偏头痛占10%~15%，女性高发（与雌激素波动相关），表现为单侧搏动性疼痛，伴畏光畏声；紧张性头痛占70%~80%，多因颈肩肌肉紧张或压力，呈双侧压迫感，无搏动性。 ②继发性头痛：高血压（血压>140/90mmHg时脑血流增加引发脑胀）、颈椎病（颈椎退变压迫椎动脉，多见于长期伏案人群）、感染性头痛（如感冒伴全身酸痛）、脑血管病（如蛛网膜下腔出血等高危表现为突发“雷击样”头痛）。 2. 非药物干预原则： ①休息与放松：紧张性头痛者需10~15分钟颈肩部按摩或热水浴；偏头痛急性期推荐黑暗安静环境。 ②饮食调整：避免咖啡因、酒精、加工肉类（含亚硝酸盐），研究显示摄入含镁食物（如深绿蔬菜）可降低头痛频率。 ③睡眠管理：成人每日7~9小时，儿童10~14小时，规律作息减少睡眠呼吸暂停相关头痛。 3. 药物干预规范： ①适用药物：对乙酰氨基酚（短期退热止痛）、布洛芬（抗炎镇痛）。 ②禁忌人群：儿童<6岁禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），<12岁慎用布洛芬；孕妇妊娠晚期禁用布洛芬；严重肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚。 4. 特殊人群注意事项： ①儿童：因颅内感染、外伤等引发头痛需立即就医，避免自行用复方止痛药。 ②女性：月经周期前3天头痛高发，建议补充维生素B6（每日20~50mg）调节激素。 ③老年人：突发剧烈头痛伴肢体活动障碍，警惕急性脑血管病，建议测量血压>160/100mmHg时及时就诊。 ④慢性病患者：高血压患者需控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者监测血糖波动（低血糖可诱发脑胀）。 5. 需紧急就医情形： ①突发“一生中最剧烈头痛”（如蛛网膜下腔出血）；②头痛伴高热、颈项强直（脑膜炎）；③头痛后出现视力模糊、肢体麻木（脑血管病先兆）；④长期头痛（>15天/月）且常规干预无效。